Malattia amebica pleurica polmonare

　　Una, causa dell'insorgenza

　　I parassiti Amoeba che si stabiliscono nell'uomo sono10Restanti specie, solo l'Amoeba dissolvente dei tessuti umani è patogena. I trofoblasti sono la forma di parassitismo dei protozoi, che esistono nel corpo sotto forma di trofoblasti di grandi dimensioni e cisti. I trofoblasti di grandi dimensioni sono patogeni, i trofoblasti di piccole dimensioni sono il tipo intermedio di transizione tra trofoblasti e cisti, le cisti mature sono infettive e hanno una forte capacità di resistere all'esterno, sopravvivono nelle feci2Settimane, sopravvive nell'acqua5Settimane, è l'unica forma di trasmissione della malattia. Il gene codificante per la proteasi idrolitica specifico dell'Amoeba patogena ha un impatto importante sulla capacità di invadere i tessuti.

　　Due, meccanismo di insorgenza

　　Infezione da Amoeba protozoa90％di infezioni latenti10％Amebiasis invasiva. Questo dipende principalmente dalle caratteristiche del ceppo infettivo, ma è anche influenzato dallo stato immunitario del corpo ospite, dallo stato nutrizionale e dalla resistenza. Quando un essere umano ingoia cibo o acqua contaminati da cisti, a causa dell'azione antiacida delle cisti, queste raggiungono facilmente la parte inferiore dell'intestino tenue, grazie all'azione catalitica della tripsina, i vermi dentro le cisti si liberano, si dividono in piccoli trofoblasti e si stabiliscono nella cavità intestinale. Quando la funzione del colon è normale, i piccoli trofoblasti smettono di muoversi, secernendo la parete della cisti per formare cisti, che vengono espulse con le feci. Quando la resistenza del corpo ospite diminuisce o la funzione intestinale è disordinata, i piccoli trofoblasti invadono la parete intestinale, si moltiplicano in gran numero, trasformandosi in trofoblasti grandi. I parassiti patogeni entrano in contatto e si attaccano alle cellule bersaglio, ingerendo e dissolvendo le cellule tessutali. I trofoblasti rilasciano proteasi idrolitiche che causano la dissoluzione e la necrosi dei tessuti, e sono resistenti ai complementi, si attaccano ai neutrofili coinvolti nella risposta del corpo, rilasciano più enzimi, aggravano l'infiammazione e la distruzione dei tessuti, formando ascessi.

　　Malattia amebica polmonare, pleurica e addominale90% è di origine epatica. Può rompersi da un ascesso epatico alla pleura e al polmone; penetrare nel polmone attraverso il tessuto interstiziale tra il fegato, la diaframma e il polmone; entrare nel polmone attraverso la vena epatica nella vena cava inferiore e poi nel polmone e nella pleura. Dall'intestino, il trofozoite può passare attraverso i linfatici intestinali e il dotto toracico nel sistema venoso superiore o attraverso la vena anale inferiore nella vena cava inferiore e poi nel polmone.

　　La malattia amebica pleuropulmonare può complicarsi con encefalite amebica, dissenteria amebica, ascesso epatico amebico e altre malattie comuni di medicina respiratoria.

　　1L'encefalite amebica è una infezione del sistema nervoso centrale causata da Amoeba fortii, il patogeno è un ceppo patogeno termolabile del genere fortii. L'insorgenza è acuta, il decorso rapido, la prognosi è peggiore.

　　2La dissenteria amebica, anche conosciuta come amebiasi intestinale, è una malattia infettiva digestiva cronica causata dall'invasione del wall del colon da parte del protozoo di solito patogeno di solito Amoeba histolytica. I sintomi principali sono i sintomi di dissenteria.

　　3L'amebiasi epatica è una infezione del sistema nervoso centrale causata da Amoeba nagleri, il patogeno è un ceppo patogeno termolabile del genere Nagleria. L'insorgenza è acuta, il decorso rapido, la prognosi è peggiore.

　　1L'insorgenza della malattia è acuta, con febbre (spesso febbre intermittente), astenia, anedonia e altri sintomi sistemici come tosse e escrescenza di muco, all'inizio possono essere tosse secche o muco purulento, i sintomi tipici sono muco a forma di cioccolato, quando l'ascesso epatico penetra nel polmone, può espellere improvvisamente una grande quantità di muco bruno, la quantità di muco denso al giorno può raggiungere5Oltre 100 ml, possono esserci emottisi o emopessi, quando l'ascesso epatico penetra nella pleura e nel polmone, possono accompagnarsi a dolore toracico acuto e difficoltà respiratorie, in casi gravi può verificarsi shock pleurico.

　　2I pazienti iniziali possono non avere segni clinici evidenti, in seguito è comune il suono scuro del percuotore nel basso lobo desto del polmone, riduzione del suono respiratorio, ronchi secchi e umidi e segni di accumulo pleurico, i pazienti con ascesso epatico possono avere ingrandimento del fegato e dolore alla pressione.

　　1Prognosi:Si ritiene che la diagnosi precoce e il trattamento precoce siano molto efficaci con un ottimo prognosi. Ma per i casi in stadio avanzato o con complicazioni di perforazione multipla, il prognosi è peggiore.

　　2Prevenzione:Promuovere la propaganda igienica, prestare attenzione alla igiene personale, rafforzare la gestione delle feci per prevenire la contaminazione delle acque, trattare completamente i pazienti e i portatori di parassiti per eliminare la fonte di infezione. Trattare i pazienti e i portatori di cisti, l'acqua deve essere bollita, non mangiare verdure crude per prevenire la contaminazione alimentare. Prevenire la proliferazione delle zanzare e l'eliminazione delle zanzare. Controllare e trattare i pazienti che eseguono il lavoro alimentare e i pazienti cronici che espellono le cisti, prestare attenzione all'igiene personale come lavarsi le mani prima e dopo i pasti.

　　1Esame ematologico

　　Aumento dei leucociti nel sangue, aumento delle cellule eosinofile, anemia cronica, ipoproteinemia, aumento della velocità di sedimentazione del sangue.

　　2Esame del patogeno

　　Le secrezioni bronchiali e il liquido pleurico possono contenere amebe, ma la frequenza positiva è solo15% ~20%.

　　3Esame serologico

　　Utilizzando il test di anticorpi fluorescenti indiretti, il test di agglutinazione del sangue indiretto, il test di immunosorbimento enzimatico e altri metodi per determinare gli anticorpi ameboidei, la frequenza positiva può raggiungere95Più del 50%, con alta specificità, ma a causa della lunga durata degli anticorpi, dovrebbe essere combinato con la diagnosi clinica per determinare l'attività della lesione. La detezione dell'antigene ameboide nel pus e nei tessuti di biopsia mediante elettroforesi immuno-liquida è più rapida rispetto alla detezione degli anticorpi, e aiuta nella diagnosi e nella valutazione della prognosi.

　　4Radiografia toracica

　　La lesione è spesso localizzata nel lobo inferiore destro del polmone, in particolare nel segmento basale destro, con elevazione del diaframma destro, reazione pleurica o empiema pleurico, ombra di infiltrazione densa a grande area nel polmone inferiore destro, visibile piano liquido e pareti di empiema irregolari, la presentazione ematica è più piccoli empiemi multipli nei polmoni.

　　Primo, cosa mangiare per la malattia amebica pleurica polmonare che è buona per la salute

　　Attenzione alla diversità della dieta, mangiare più verdure e frutta, mangiare più prodotti marini, mangiare più prodotti fungini.

　　Secondo, cosa non mangiare per la malattia amebica pleurica polmonare

　　Nel campo della dieta, è necessario smettere di fumare e bere alcolici, non mangiare cibo piccante e irritante, mangiare meno cibo grasso e fritto, carne grassa e dolce.

　　（Le informazioni di cui sopra sono solo a titolo di riferimento, per dettagli più specifici, si prega di consultare il medico.)

　　Primo, trattamento

　　1Trattamento anti-ameba

　　（1）Metronidazolo (metronidazolo): è il farmaco di scelta per l'anti-ameba al momento, efficace in tutti i siti intestinali e extraintestinali. Adulti400～600mg, ogni giorno3Volte, per via orale o endovenosa, durata del trattamento7～10Giorno. Se necessario, può essere ripetuto. Gli effetti collaterali includono nausea, vomito, debolezza, vertigini, ecc., è necessario prestare attenzione alle donne incinte. La metronidazolo ha un'azione simile a quella della metronidazolo, ogni giorno2g in una singola dose,3Giorno1Durata del trattamento, a intervalli basati sulla situazione clinica3～7Giorni dopo l'uso1Durata del trattamento.

　　（2）Dehydroemetine (dehydroevomycin): ha un'azione diretta di uccidere le amebe tissutali, la concentrazione più alta è nel tessuto epatico, è adatto per la malattia amebica extraintestinale. Adulti1mg/kg, iniezione intramuscolare,5～10Giorno1Durata del trattamento. Questo farmaco ha una tossicità elevata, la dose terapeutica è vicina alla dose tossica, a causa della tossicità cardiaca e nervosa, la sua applicazione è limitata.

　　2Drenaggio per puncione:Nel trattamento della pleurite amebica, insieme al farmaco, è necessario eseguire la puncione attiva per drenare il pus o inserire un tubo di drenaggio.

　　3Antibiotici:In caso di infezione mista,应根据pus性状和细菌培养结果选择抗生素全身治疗。

　　4Trattamento chirurgico:Il trattamento interno cronico non guarisce, la pleurite polmonare cistica cronica, la persistenza di fistole broncopulmonari a lungo termine, la disfluente drenaggio di grandi quantità di empiema per puncione, si può considerare la resezione lobare polmonare o la drenaggio laparotomico.

　　Secondo, prognosi

　　Si ritiene che la diagnosi precoce e il trattamento precoce siano molto efficaci con un ottimo prognosi. Ma per i casi in stadio avanzato o con complicazioni di perforazione multipla, il prognosi è peggiore.