Lung and lung system >

　　The causes of pulmonary echinococcosis75％～8The definitive host of the small granule echinococcus tapeworm is. The adult worm lives in the small intestine of dogs. After the eggs are excreted with feces and contaminate food, humans (or sheep, pigs, cattle) eat the food, and the eggshell is digested by gastric juice in the upper gastrointestinal tract to hatch into larvae, namely oncospheres, which then pass through the mucosa of the digestive tract into the blood, to the portal venous system (mesentery, omentum, and liver). Most of the larvae remain in the liver (about8％～150% of a few oncospheres pass through the liver into the small circulation to the lung (about

　　%) and other organs, such as mesentery, omentum, spleen, pelvic cavity, muscle, subcutaneous tissue, etc.1～2The oncosphere enters the lung and gradually develops into an echinococcal cyst, growing to about half a year1～2cm. Due to the loose lung tissue, rich blood circulation, and negative pressure attraction in the pleural cavity, the growth rate of the oncosphere in the lung is faster than that in the liver and kidney, and it increases to the original volume on average each year2～6times, reaching2cm, and the largest cyst can reach30cm, and the weight of the fluid is up to1000g above. The echinococcal cyst contains an outer capsule and an inner capsule. The inner capsule is the inherent capsule wall of the echinococcal cyst, with a thickness of only13.3～4mm, but the pressure is as high as100 a30kPa (3～5mm. There is a potential cavity between the inner and outer capsules, without liquid and gas, nor adhesion.

　　Lung echinococcal cyst80% are peripheral, the right lung is more than the left lung, and the lower lobe is more than the upper lobe. The blood flow of the right lung is slightly more, and it is relatively close to the liver. There are relatively rich lymphatic vessels connecting the two, which may be the reason why the right lung is more common. Cysts are mostly solitary, accounting for65％～75％，os casos múltiplos geralmente são2～3casos, unilaterais ou bilaterais. Aproximadamente17％～22％com cistos em outras partes, os mais comuns são pulmão e fígado, representando13％～18％.

　　1e reação alérgica e transmissão de echiurus

　　Devido a várias razões que levam à ruptura do cisto de echiurus, pode causar infecção secundária de echiurus, pois o conteúdo dentro do cisto é uma característica estrangeira em relação ao corpo, pode causar sintomas de reação alérgica, como urticária, asma, aumento de eosinófilos, etc., e se a quantidade de líquido do cisto entrar no circulação sanguínea em grandes quantidades, pode aparecer choque alérgico grave, até mesmo morte.

　　2e cisto de echiurus pulmonar-canal biliar-fístula bronquial

　　Os cistos que já estão infectados ou rompidos podem ser associados a abscesso pleural e mediastinal ou empiema pleural, e a rompimento do cisto de echiurus hepático pode comunicar-se com o tórax ou pulmão, bronquite, formando cisto de echiurus pulmonar-canal biliar-fístula bronquial.

　　3Quando o cisto de echiurus pulmonar rompe no bronquite, pode haver expectoração de grandes quantidades de líquido e cascas de cisto etc.

　　De acordo com a China1950 a1985Análise de grandes casos, a cisticercose pulmonar representa14.81%（2408/16258），homens são mais que mulheres (aproximadamente2：1），as crianças ocupam25％～30%,4a maioria dos casos são de1～2anos, o maior60 a70 anos.

　　O intervalo geral entre a infecção e a apresentação de sintomas é3～4Anos, até mesmo 20 anos. Os sintomas variam dependendo do tamanho, número, localização dos cistos e a presença de complicações, os cistos pequenos no início geralmente não apresentam sintomas claros, geralmente são detectados durante a inspeção física ou durante a radiografia de tórax devido a outras doenças. Quando os cistos aumentam e causam compressão ou inflamação concomitante, podem haver tosse, expectoração, dor torácica e hemoptise. Grandes cistos ou aqueles localizados perto da entrada do pulmão podem causar dificuldade para respirar. Se o esôfago for comprimido, pode haver dificuldade para engolir. Do lado de fora, o cisto na ponta do pulmão pode comprimir o plexo braquial e o ganglão simpático cervical, causando síndrome de Pancoast (dor no ombro e braço do lado afetado) e sinais de Horner (pálpebra caída em um olho, pele avermelhada e ausência de suor em um lado). Se o cisto romper no bronquite, e a quantidade de líquido do cisto for grande, há risco de asfixia, e o parásito e a cabeça podem extravasar, formando múltiplos novos cistos. Os pacientes geralmente apresentam reações alérgicas, como rubor da pele, urticária e dispneia, que podem ser graves, até mesmo choque. Cistos rompidos infectados podem causar febre, expectoração amarela e sintomas de inflamação pulmonar e abscesso pulmonar. Alguns cistos rompem no tórax, causando febre, dor torácica, falta de ar e reações alérgicas.

　　A maioria dos pacientes não apresenta sinais positivos claros, mas os cistos grandes podem causar deslocamento do mediastino, e os crianças podem apresentar deformidades torácicas. No lado afetado, o toque é sonoro, a respiração é fraca, e os sinais de pleurite ou empiema são correspondentes.

 Como prevenir a doença cisticercose pulmonar?

A prevenção da doença tem os seguintes pontos principais:

1, realizar educação para a saúde na área de epidemia, diagnosticar e tratar os doentes, treinar profissionais, estabelecer instituições de prevenção e controle, e desenvolver monitoramento de prevenção e pesquisa científica.

2, controlar rigorosamente a fonte de transmissão, tratar de maneira razoável os animais doentes e seus órgãos internos, promover o enterramento profundo ou queima, realizar a desinfestação de medicamentos regularmente para cães domésticos e pastores, matar os animais selvagens carnívoros ao redor das pastagens, e erradicar a fonte de transmissão.

3, fortalecer a proteção pessoal, estabelecer bons hábitos de higiene, não comer verduras crudas não lavadas, não beber água não fervida, lavar as mãos regularmente.

４，目前仍以手术治疗 包虫病 为主，手术中注意防止发生 继发感染 及 过敏性休克 。

　　1、胸部X线检查为包虫病主要诊断方法，在本病流行区，有接触史的，单凭胸片大部分可以确诊，囊肿早期直径在1cm以下的，仅见边缘模糊的炎性阴影，直径＞2cm的为轮廓清晰，边缘锐利的类圆形阴影，密度均匀而稍淡，低于心脏及实质性肿瘤的密度，至能明确诊断时已6～10cm左右，密度接近实质瘤一般为单发，也有多发的，作为含液囊肿，立位透视吸气时膈肌下降，头，足径稍增加，呼气膈肌上升时，则横径稍长上下稍短（“包虫呼吸征”），大囊肿可呈分叶状或多环状，下肺野的囊肿“坐在”膈肌上，使膈机位置下降，甚至凹陷，有时需行人工气腹纵隔推向对侧，在下叶的纵隔受影响少，而右肝顶部的世大囊肿则明显使心脏向左移位，这个特点有助于鉴别诊断，少数病例有肺不张及胸膜炎。

　　2、实验室检查：嗜酸性粒细胞增加，常在5％～10％左右，甚至可高达20％～30％，直接0.15～0.3）×109/L。有时咳出物或胸水中能查到囊肿碎片及囊、头节或小钩。

　　3、其他诊断方法包括包虫皮内试验（Casoni试验），包虫补体结合试验，间接血凝集试验等免疫方法。

　　肺包虫病术后食疗

　　1、银杏蒸鸭白果200克。白鸭1只。白果去壳，开水煮熟后去皮、蕊，再用开水焯后混入杀好去骨的鸭肉中。加清汤，笼蒸2小时至鸭肉熟烂后食用。

　　2、五味子炖肉五味子50克，鸭肉或猪瘦肉适量。五味子与肉一起蒸食或炖食，并酌情加渗入渗出调料。肉、药、汤俱服。

　　3、莲子鸡莲子参15克，鸡或鸭、猪肉适量。莲子参与肉共炖熟，适当加入调料即可。经常服用。

　　4、冬瓜皮蚕豆汤。

　　Um, métodos médicos chineses para a doença cestosa pulmonar

　　虫毒在肺胸胀胸痛，咳痰带血，乏力盗汗，或发热咳脓痰，或有胸水。舌癣苔腻，脉弦滑。

　　1、治法：开胸散结，扶正祛邪。

　　2、方药：导痰汤加味：丹参30克，黄芪13克，青蒿12克，鳖甲13克，黄芩12克，桔梗45克，陈皮45克，制半夏45克，茯苓13克，胆南星7克，枳壳12克，甘草6克，雷丸粉12克（冲）。如发热咳脓痰者，加苇茎30克，冬瓜仁12克，鱼腥草13克，胸水加葶苈子4s克，大枣6un.

　　Dois, métodos médicos ocidentais para a doença cestosa pulmonar

　　Método cirúrgico：

　　1、Método de Remoção Completa do Cisto Interno:Depois de separar as adesões torácicas, devido ao fato de que os cistos geralmente estão perto da borda, a superfície pulmonar às vezes pode ser vista coberta por uma camada de fibrina. Antes da remoção, preencha a área ao redor do pulmão com gaze para cobrir, deixando apenas a área preparada para a incisão de remoção do cisto exposta, e prepare um aspirador com alta capacidade de sucção, facilitando a extração de conteúdo do cisto em caso de rompimento inesperado, evitando a contaminação da cavidade torácica. Em seguida, cortar cuidadosamente a camada de fibrina ao redor do cisto, a lâmina ligeiramente inclinada, evitando cortar diretamente na camada interna. Devido à alta pressão do cisto interno, após a abertura de uma pequena abertura no cisto externo, pode ser vista a parede interna branca saindo da incisão, alongar a incisão, peça ao anestesiologista para inflar fortemente através do tubo endotraqueal, utilizando a pressão pulmonar para empurrar o cisto interno. Geralmente, devido à ausência de adesões entre as cápsulas interna e externa, pode ser removida a cavidade completa. Após a remoção do cisto interno, há escape de ar do orifício bronquial do cisto externo, primeiramente bloqueie com gaze, e em seguida, suture e repare, se a parede residual for grande, pode ser removida ou dobrada para dentro, e em seguida, suture, eliminando completamente a cavidade residual.

　　2、Cirurgia de Puncção e Remoção do Cisto Interno:Use gaze para esfregar ao redor do local do cisto ou use água oxigenada para lavar para matar as larvas primárias. Antigamente, era usado formaldeído para pintar, havia o risco de entrada no orifício de escape bronquial e ocorrer uma espasmos bronquial grave, agora não é usado. No cavidade residual, se houver escape de ar bronquial, deve ser suturado um a um, e depois suture do entorno ao fundo em camadas completas (as maiores podem ser feitas em várias vezes), para eliminar a cavidade residual.

　　3、Resseção Pulmonar:Usado para pacientes cujo cisto já se rompeu, há infecção grave no tecido pulmonar, e houve expansão bronquial, fibrose pulmonar, empiema, fístula broncopulmonar ou não pode ser excluído câncer de pulmão. Durante a cirurgia, se possível, é melhor primeiramente liberar o bronco, prender, evitar que o tecido pulmonar seja esmagado durante a cirurgia, o cisto rompa para o bronco, causando disseminação de lesões ou morte por asfixia.

　　4、Tratamento de cisto de Echinococcus de tipo especial:Se houver cistos hepáticos e pulmonares ao mesmo tempo, pode ser cirurgia única. No caso de lesões bilaterais, primeiro trate o lado com lesão maior ou complicação, se houver fístula broncopulmonar na cisto pulmonar, primeiro realize drenagem aberta, aguarde o controle da infecção e a recuperação física antes de realizar a reseção pulmonar.

　　Resultados do tratamento:1979No relatório de Qian Zhongxi, a taxa de mortalidade cirúrgica torácica foi de 0.9％, nos últimos anos não houve mortes, e o efeito da cirurgia foi bom, alguns casos de recorrência, motivo:

　　（1）Cisto de Echinococo menor deixado durante a cirurgia.

　　（2）Surgimento de fluido do saco durante a cirurgia, descamação do capítulo, recorrência de transplante.

　　（3）Reinfecção, pacientes que tiveram reseção pulmonar novamente, com resultados geralmente bons.