مرض الكيسات الباطنية في الرئة

　　هي الحيوانات النهائية للـ75％～80%0 قليل من الخيطيات يدخل من خلال الكبد إلى الدورة الدموية الصغيرة إلى الرئة (حوالي8％～15%%) وأجهزة أخرى مثل مروحة المعدة، الشبكة، الكبد، الحوض، العضلات، النسيج تحت الجلد، إلخ.

　　تدخل الخيطية إلى الرئة، وتتطور تدريجياً إلى كيسة الكيسات، وتكبر إلى1～2cm، بسبب رقة نسيج الرئة، وتدفق الدم الغني و吸引 السلبية في الصدر، سرعة نمو الـ1～2مرة، يصل إلى2～6cm تقريباً، والكيس أكبر يمكن أن يصل إلى20cm، ويزن السائل الكيسي3كيسة الكيس الداخلية تُقسّم إلى طبقتين داخليتين وخارجيتين، الداخلية هي طبقة النمو، رقيقة، تفرز سائلاً شفافاً غير لوني، ينتج العديد من الكيسات الصغيرة والرؤوس الديدانية، إذا سقطت داخل الكيس، تصبح كيسات الكيسات. الطبقة الخارجية خالية من الخلايا، متعددة الطبقات، شبه شفافة، بيضاء، قابلة للتمدد، تبدو مثل قشر البطاطس. الكيس الخارجي هو طبقة غشائية نسيجية تشكلت استجابة للكيس الداخلي، تغلف الكيس الداخلي بأكمله، سمكها حوالي1000g فوق.13.3～4mm، ولكن الضغط يصل إلى10من 0 إلى30kPa (3～5mm. بين الكيس الداخلي والخارجي هناك فراغات محتملة، لا توجد فيها سائلة ولا غاز، ولا تلتصق.

　　كيسات الكيسات80% هي نوع المحيط، والرئة اليمنى أكثر من اليسرى، والجزء السفلي أكثر من الجزء العلوي. تدفق الدم في الرئة اليمنى أكبر قليلاً، ويجاور الكبد، ويوجد بينهما نسيج ليمفي غني، قد يكون هذا هو السبب في وجود الرئة اليمنى بشكل متكرر. تكون الكيسات غالباً فردية، تشغل65％～75％، وعادة ما يكون المرض متعدد الالتهابات.2～3عدد، في الواقع أو في الجانب الأيمن أو الجانب الأيسر. حوالي17％～22％ يحدث التهاب الكيس في أجزاء أخرى، وأكثر شيوعاً في الرئة والكبد، ويشكل13％～18％.

　　1، الاستجابة التحسسية والنقل الجرثومي للكيس

　　يمكن أن يؤدي تكسر الكيسات الناتجة عن الأسباب المختلفة إلى التلوث الثانوي للكيسات، لأن المواد الداخلية للكيس هي مادة غريبة بالنسبة للجسم، يمكن أن تسبب أعراض الحساسية مثل الطفح الجلدي، الربو، زيادة الخلايا الالتهابية، إذا دخل السائل الكيسي إلى الدورة الدموية يمكن أن يحدث شلل حاد.

　　2، كيسات الكيس الرئوي-bile duct.-bronchus fistula.

　　يمكن أن تندمج الكيسات المصابة أو المكسورة مع الصدر والفجوة الوسطى والتهاب الصدر، وقد تكون الكيسات البحرية المكسورة متصلة بالصدر أو الرئة أو bronchus، مما يؤدي إلى تكوين كيسات الكيس الرئوي.-bile duct.-bronchus fistula.

　　3، يمكن أن يخرج من كيس الرئة الديدان الرئوية الكبيرة والجلد المكسور عند اختراق كيس الرئة الديدان الرئوية بالbronchus.

　　وفقاً للصين195من 0 إلى1985تحليل مجموعة كبيرة من الحالات، يبلغ مرض الكيس الرئوي نسبة من الكيسات في الجسم14.81٪ (،2408/16258)، الذكور أكثر من الإناث (حوالي2:،1)، والأطفال يشكلون25％～30٪،4معظمهم من الذين تقل أعمارهم عن 0 سنة، والصغير في السن1～2سنة، أكبر6من 0 إلى70 سنة.

　　من العدوى إلى ظهور الأعراض، هناك فترة زمنية عادة:3～4السنة، وحتى العشرين سنة. الأعراض تختلف بناءً على حجم الكيس، العدد، الموقع، وكذلك وجود التعقيدات، وعادة ما لا تظهر الأعراض في المرحلة المبكرة عند حجم الكيس صغير، ولا تظهر الأعراض عادة إلا أثناء الفحص الطبي أو عند الفحص بالأشعة السينية بسبب مرض آخر. عند تزايد حجم الكيس، قد يحدث الضغط أو التهاب، مما يؤدي إلى أعراض مثل السعال، والسعال، والألم في الصدر، والنزيف عند التنفس. قد يحدث عند الكيس الكبير أو الكيس الموجود بالقرب من مدخل الرئة أعراض مثل ضيق التنفس. إذا تم ضغط المعدة، قد يحدث صعوبة في البلع. إذا تم ضغط رأس القلب، يمكن أن يسبب أعراض مثل الألم في الذراع السعيدة، وأعراض Horner (انخفاض جفن العين، جلد أحمر دون عرق). إذا تم اختراق الكيس بالbronchus، فإن كمية السائل في الكيس الكبير يمكن أن تكون خطيرة، والبويضات والرؤوس يمكن أن تنتشر، مما يؤدي إلى تكوين العديد من الكيسات الجديدة. يمكن أن يظهر المرضى استجابات تحسسية مثل الحمرة في الجلد، والتهاب الجلد، والتنفس الصعب، وقد يحدث شلل حاد. يمكن أن يحدث التهاب عند انفجار الكيس، مما يؤدي إلى أعراض مثل الحمى، والسعال بالدخان، وأعراض التهاب الرئة والالتهاب الرئوي. قد ينكسر بعض الكيسات في الصدر، مما يؤدي إلى أعراض مثل الحمى، والألم في الصدر، والتنفس القصير، والاستجابات التحسسية.

　　معظم المرضى لا يظهر عليهم أي أعراض إيجابية، والكيس الكبير يمكن أن يؤدي إلى تحريك الفجوة الوسطى، وقد يظهر على الأطفال تشوهات في الصدر. يمكن سماع الصوت الخافت عند النقر على الجانب المصاب، والتنفس ضعيف، ولديهم أعراض التهاب الصدر أو التهاب الصدر الحاد. قد يظهر على من يعانون من التهاب الصدر أو التهاب الصدر الحاد أعراض مثل السعال، والسعال، والألم في الصدر، والنزيف عند التنفس.

 كيفية الوقاية من مرض الالتهاب الرئوي بالكيس؟

للوقاية من هذا المرض، هناك عدة نقاط رئيسية:

1، في المناطق المصابة، القيام ببرامج تعليم صحية، تشخيص المرضى، تدريب المهنيين، إنشاء مؤسسات للوقاية والمعالجة، إجراء مراقبة العلاج والبحث العلمي.

2، مراقبة مصادر العدوى بشكل صارم، معالجة الحيوانات المريضة وجسدها الداخلي بشكل معقول، الترويج للدفن العميق أو حرق، يجب على الكلاب المنزلية والكلاب الرعوية أن تتم تقييمها دورياً للدودة الداوية، القضاء على الحيوانات البرية آكلة اللحوم حول المزرعة، القضاء على مصادر العدوى.

3، تعزيز الحماية الشخصية، وتبني العادات الصحية الجيدة، عدم تناول الخضار الطازجة غير النظيفة، عدم شرب المياه العذبة، غسل اليدين بانتظام.

4، يُفضل إلى حد كبير العلاج الجراحي لمرض الكيسة الرئوية، ويجب الحذر أثناء العمل الجراحي من وقوع التلوث الثانوي والشلل التحسسي.

　　1، الفحص بالأشعة السينية للصدر هو طريقة تشخيص رئيسية لمرض الكيسة الرئوية، في المناطق التي ينتشر فيها المرض، مع التاريخ، يمكن التشخيص في معظم الحالات بناءً على الصورة الشعبية، ويمكن أن يكون قطر الكيسة في المرحلة المبكرة أقل من1cm فقط يرى الظل الالتهابي غير الواضح، قطر >2cm هو ظل شبه دائري واضح، ذو حواف حادة، ذو كثافة متساوية ومتساوية قليلاً، أقل من كثافة القلب والورم الحقيقي، حتى يتمكن من التشخيص بشكل واضح.6～10cm تقريبًا، الكثافة قريبة من الكتلة الحقيقية، عادة ما تكون متفرقة، ولكن يمكن أن تكون متعددة، ككيسة تحتوي على سائل، عند التنفس الجاف، يُنخفض عضلة الحجاب الحاجز، ويُزيد قطر الرأس والقدم قليلاً، ولكن عند التنفس الجاف، يُنخفض عضلة الحجاب الحاجز ويُزيد قطر الفخذ قليلاً ويُنقص الطول قليلاً (علامة التنفس للكيسة)، الكيسة الكبيرة يمكن أن تكون متموجة أو متعددة حلقات، الكيسة في السطح السفلي للرئة تُجلس على عضلة الحجاب الحاجز، مما يُنخفض موقع عضلة الحجاب الحاجز، وقد يُنخفض حتى يُصبح مُدوًا، في بعض الأحيان قد يتطلب إجراء شق في البطن لتحريك الحجاب الحاجز إلى الجانب الآخر، والمنطقة السفلية للحجاب الحاجز تتأثر أقل، والكيسة الكبيرة في القمة اليمنى للكبد تُجعل القلب يتحرك إلى اليسار، هذا الميزة يساعد في التشخيص التفريقي، عدد قليل من الحالات قد يكون هناك انسداد رئوي وتهاب الصدر.

　　2، الفحوصات المخبرية تشمل زيادة الخلايا الالتهابية الالتهابية، عادة ما تكون في5％～10％ تقريبًا، وقد يصل إلى20％～30％， مباشرة 0.15～0.3）×109/L. في بعض الأحيان يمكن العثور على قطع من الكيسة في السائل التنفسي أو السائل الدموي.

　　3، الطرق التشخيصية الأخرى تشمل اختبار الكيسة الجلدية (اختبار Casoni)، اختبار الارتباط الكومبلمنتاري للكيسة، اختبار تجمع الدم الوسطي المباشر، والطرق المناعية الأخرى.

　　علاج الطعام بعد الجراحة لمرض الكيسة الرئوية

　　1، طهي الدجاج مع البقول2غرام. الدجاج الأبيض1عدد. يُزال القشور من البقول ويُطهى في الماء الساخن، ثم يُزال القشور والبذور، ويُضاف إلى الدجاج المقطع بعظام تم طهيه مسبقًا. يُضاف الحساء، ويُطهى في الماء الساخن2ساعة حتى يصبح الديك ناعمًا.

　　2، لحم النعناع مع الماء النعناع5غرام، لحم الديك أو لحم الخنزير مناسب. يُطهى الماء مع اللحم ويُضاف إليه التوابل المناسبة، ويُطهى حتى يصبح ناعمًا. يُستخدم مع اللحم والأدوية والمرق.

　　3، اللبن مع الدجاج واللبن مع النعناع15غرام، الدجاج أو الديك أو لحم الخنزير مناسب. يُطهى اللبن مع اللحم ويُضاف إليه التوابل المناسبة، ويُطهى حتى يصبح ناعمًا. يُستخدم بانتظام.

　　4، مرق قشرة الكوسا وعدس الفول السوداني.

　　أولاً، طرق العلاج التقليدي للكيسة الرئوية

　　السمية في الرئة والصدر، تضخم الصدر والألم، سعال مصطحب بالدم، أو الضعف والعرق الليلي، أو الحمى والسعال المصطحب بالصديد، أو السوائل الدموية المتراكمة. اللغة اللسانية السميكة، الأوردة القوية.

　　1، الطريقة العلاجية:فتح الصدر وإزالة العقد، تعزيز الشفاء وإزالة الأعراض

　　2، الأدوية:مزيج من الحبوب مع إضافة الجنسنغ3غرام، النعناع13غرام، النعناع12غرام، البهجة13غرام، الكمون الأصفر12غرام، السدر45غرام، الكمون الأسود45غرام، الحبوب المعدة المعدلة45غرام، الفلين13غرام، النجم البحري7غرام، القشر12غرام، الجذور السوداء6غرام، مسحوق الراوند12غرام (تُغمس في الماء). إذا كان هناك تقيؤ أو سعال مصطحب بالصديد، يضاف السعف3غرام، بذور الكوسا12غرام، النعناع المائي13غرام، السوائل الدموية المتراكمة تضاف إليها بذور القناع4غرام، الكسكس، الكمون6عددًا.

　　ثانيًا، طرق العلاج الطبي الغربي لمرض الكيسة الرئوية

　　الطريقة الجراحية：

　　1، روش برداشت کامل کیسه داخلی:پس از جدا کردن چسبندگی‌ها در قفسه سینه، به دلیل اینکه کیسه‌ها معمولاً در نزدیکی لبه‌ها قرار دارند، سطح ریه‌ها گاهی اوقات لایه‌ای از فیبرین را نشان می‌دهند. قبل از برداشت، پارچه‌های حوله‌ای را در اطراف ریه پر کرده و تنها ناحیه‌ای که برای برش آماده شده است را نشان می‌دهند و یک جذب‌کننده قوی آماده می‌کنند تا در صورت پارگی کیسه، محتوای آن به سرعت جذب شود و از آلودگی قفسه سینه جلوگیری شود. سپس با دقت لایه فیبرین اطراف کیسه را برش دهند، تیغ را کمی مایل کنید تا از برش مستقیم به کیسه داخلی جلوگیری شود. به دلیل فشار بالای کیسه داخلی، پس از برش یک کوچک، کیسه سفید داخلی از برش بیرون می‌آید، برش را طولانی کنید و از طریق لوله تنفسی آنستزیستیک، از آنستزیستیک به طور قوی فشار بدهید، تا با فشار ریه کیسه داخلی را بیرون بیاورید. معمولاً به دلیل عدم چسبندگی بین کیسه داخلی و خارجی، می‌توان کیسه را به طور کامل برداشت کرد. پس از برداشت کیسه داخلی، کیسه خارجی دارای ورودی‌های ریه کوچک هوا دارد، ابتدا با پارچه‌های حوله‌ای بسته می‌شود و سپس به طور کامل دوخته می‌شود. در صورت وجود لایه‌های باقی‌مانده زیاد، می‌توان آن‌ها را برید یا به داخل برده و سپس دوخته شد.

　　2، کیست‌برداری داخلی:با استفاده از پارچه‌های حوله‌ای در اطراف کیسه یا با شستشو با آب اکسیژنه برای کشتن آوگادو. در گذشته از فرمالین برای پوشش استفاده می‌شد که ممکن بود منجر به برون‌رفت از منافذ برون‌ریه شود و باعث برون‌رفت جدی از برون‌ریه شود، اکنون از آن استفاده نمی‌شود. در کیسه‌های باقی‌مانده از برون‌رفت برون‌ریه، باید به ترتیب بافت‌ها را به طور کامل دوخته شود و سپس از اطراف به پایین در لایه‌های کامل (در صورت بزرگ بودن می‌توان چندین مرتبه انجام داد) دوخته شود تا کیسه باقی‌مانده از بین برود.

　　3، پنومونکتومی:برای بیمارانی که کیسه‌ها شکسته‌اند، با عفونت جدی در بافت ریه، با برون‌رفت از ریه، فیبروز ریه، فیبروز پنومونیک، فتور بین ریه و پنومونیک یا سرطان ریه غیرقابل انکار هستند. در صورت امکان، در طول عمل باید ریه را آزاد کرده و آن را ببندند تا از پمپاژ کیسه به ریه جلوگیری شود و از پخش شدن بیماری یا مرگ ناشی از خفگی جلوگیری شود.

　　4، درمان برای نوع خاصی از کیسه‌های هپاتوبیلری:در صورت وجود کیسه‌های کبدی و ریه‌ای، می‌توان یک عمل جراحی انجام داد. در مواردی که هر دو سمت آسیب دیده‌اند، ابتدا سمت آسیب دیده یا دارای عوارض جانبی بزرگ‌تر را درمان می‌کنند، در صورت وجود فتور بین ریه و پنومونیک، ابتدا فتور را بسته و منتظر کنترل عفونت و بازیابی قدرت بدن می‌شوند و سپس پنومونکتومی انجام می‌شود.

　　نتیجه درمان:1979گزارش سالانه شینگ، مرگ و میر در عمل‌های قفسه سینه صفر.9%، در سال‌های اخیر مرگ‌ها وجود نداشته است، نتایج عمل خوب است، در برخی موارد بازگشت به رشد وجود دارد، دلیل آن:

　　(1) باقی ماندن یک کیسه کوچک از کیسه‌های اپیدرمال.

　　(2) خارج شدن مایع کیسه در حین عمل، جدا شدن سر کیسه، بازگشت به رشد.

　　(3در حالت بازگشت به عفونت، بیماران مبتلا به پنومونکتومی مجدد، اغلب نتایج خوبی دارند.