Pulmonary echinococcosis

　　The definitive host of the small granular echinococcus. The adult worm is parasitic in the small intestine of dogs, and the eggs are excreted with feces and contaminate food. After eating, the eggs are digested by gastric juice in the upper digestive tract and hatch into larvae, known as oncospheres, which then pass through the mucosa of the digestive tract into the blood, to the portal venous system (mesentery, omentum, and liver). Most of the larvae remain in the liver (about75％～80%0 A few oncospheres pass through the liver into the small circulation to the lung (about8％～15%) and other organs, such as mesentery, omentum, spleen, pelvic cavity, muscle, subcutaneous tissue, etc.

　　After the oncosphere enters the lung, it gradually develops into an echinococcal cyst, and grows to1～2times per year on average.1～2cm. Due to the loose lung tissue, rich blood circulation, and negative pressure attraction of the pleural cavity, the growth rate of the oncosphere in the lung is faster than in the liver and kidney, increasing to the original volume2～6times, reaching2cm, and the largest cyst can reach30cm, and the weight of the cyst fluid reaches1000g above. The echinococcal cyst contains an outer cyst and an inner cyst. The inner cyst is the inherent cyst wall of the echinococcal cyst, with a thickness of only13.3～4mm, but the pressure is as high as100 to30kPa (3～5mm. There is a potential space between the inner and outer cysts, without fluid and gas, nor adhesion.

　　Pulmonary echinococcal cyst80% are peripheral, the right lung is more than the left lung, and the lower lobe is more than the upper lobe. The blood flow of the right lung is slightly more, and it is closer to the liver. There are abundant lymphatic vessels connecting the two, which may be the reason why the right lung is more common. Cysts are mostly solitary, accounting for65％～75%, those with multiple occurrences are usually2～3cases, unilateral or bilateral. About17％～22% develop cysts in other parts, the most common being lung and liver, accounting for13％～18%.

　　1, allergic reactions and the spread of hydatid disease

　　Due to various reasons, the rupture of the hydatid cyst can cause secondary hydatid infection. Since the contents of the cyst are relatively alien to the body, they can cause allergic reactions such as urticaria, asthma, and increased eosinophils. If a large amount of cyst fluid enters the blood circulation, severe allergic shock may occur, even death.

　　2, lung hydatid cyst-Bile duct-Bronchial fistula

　　Cysts that have been infected or ruptured can be complicated with pleural and mediastinal abscesses or empyema, and after the rupture of liver hydatid cysts, they may communicate with the pleural cavity or lung and bronchus, forming lung hydatid cysts-Bile duct-Bronchial fistula.

　　3When the cysticercus cyst in the lung is broken into the bronchus, a large amount of fluid and broken cystic skin and other substances can be coughed out.

　　According to China1950 to1985In a large group of cases, Cysticercosis accounts for14.81%（2408/16258），men are more than women (about2:1），children account for25％～30%,4Most of those under 0 years old, the youngest1～2years old, the oldest60 to70 years old.

　　The interval from infection to the appearance of symptoms is generally3～4Years, even one or twenty years. Symptoms vary depending on the size, number, location, and presence of complications of the cyst. Early cysts are usually asymptomatic and are often discovered during physical examination or during chest X-ray for other diseases. When the cysts increase in size and cause compression or inflammation, symptoms such as cough, sputum, chest pain, and hemoptysis may occur. Large cysts or those near the hilum of the lung may cause difficulty breathing. If the esophagus is compressed, there may be difficulty swallowing. The cysts at the apex of the lung may compress the brachial plexus and cervical sympathetic ganglia, causing Pancoast syndrome (shoulder and arm pain on the affected side) and Horner syndrome (one eyelid drooping, skin redness without sweating). If the cyst breaks into the bronchus, and the amount of cyst fluid is large, there is a risk of asphyxiation, and the proglottids and scolex can溢出, forming multiple new cysts. Patients often have allergic reactions such as skin redness, urticaria, and wheezing, and in severe cases, shock may occur. Cysts that rupture and become infected may have symptoms such as fever, yellow sputum, and pulmonary inflammation and empyema. A few cysts may rupture into the pleural cavity, causing fever, chest pain, shortness of breath, and allergic reactions.

　　Most patients have no obvious positive signs, and large cysts can cause mediastinal displacement. In children, there may be chest deformities. The叩诊 on the affected side is dull, breathing is weak, and there are signs of pleurisy or empyema.

 How to prevent Cysticercosis in the lungs?

The main points for the prevention of this disease are as follows:

1, Carry out health education in the epidemic area, investigate and treat patients, train professionals, establish prevention and treatment institutions, and carry out prevention and treatment monitoring and scientific research.

2, Strictly control the source of infection, handle the sick animals and their internal organs reasonably, advocate deep burial or burning, and regularly deworm domestic and pastoral dogs with drugs, kill wild carnivorous animals around pastures, and eliminate the source of infection.

3, Strengthen personal protection, establish good hygiene habits, do not eat unclean raw vegetables, do not drink unboiled water, wash hands frequently.

４，目前仍以手术治疗 包虫病 为主，手术中注意防止发生 继发感染 及 过敏性休克 。

　　1、胸部X线检查为包虫病主要诊断方法，在本病流行区，有接触史的，单凭胸片大部分可以确诊，囊肿早期直径在1cm以下的，仅见边缘模糊的炎性阴影，直径＞2cm的为轮廓清晰，边缘锐利的类圆形阴影，密度均匀而稍淡，低于心脏及实质性肿瘤的密度，至能明确诊断时已6～10cm左右，密度接近实质瘤一般为单发，也有多发的，作为含液囊肿，立位透视吸气时膈肌下降，头，足径稍增加，呼气膈肌上升时，则横径稍长上下稍短（“包虫呼吸征”），大囊肿可呈分叶状或多环状，下肺野的囊肿“坐在”膈肌上，使膈机位置下降，甚至凹陷，有时需行人工气腹纵隔推向对侧，在下叶的纵隔受影响少，而右肝顶部的世大囊肿则明显使心脏向左移位，这个特点有助于鉴别诊断，少数病例有肺不张及胸膜炎。

　　2、实验室检查：嗜酸性粒细胞增加，常在5％～10％左右，甚至可高达20％～30％，直接0.15～0.3）×109/L。有时咳出物或胸水中能查到囊肿碎片及囊、头节或小钩。

　　3、其他诊断方法包括包虫皮内试验（Casoni试验），包虫补体结合试验，间接血凝集试验等免疫方法。

　　肺包虫病术后食疗

　　1、银杏蒸鸭白果200克。白鸭1只。白果去壳，开水煮熟后去皮、蕊，再用开水焯后混入杀好去骨的鸭肉中。加清汤，笼蒸2小时至鸭肉熟烂后食用。

　　2、五味子炖肉五味子50克，鸭肉或猪瘦肉适量。五味子与肉一起蒸食或炖食，并酌情加渗入渗出调料。肉、药、汤俱服。

　　3、莲子鸡莲子参15克，鸡或鸭、猪肉适量。莲子参与肉共炖熟，适当加入调料即可。经常服用。

　　4、冬瓜皮蚕豆汤。

　　一、肺包虫病中医治疗方法

　　虫毒在肺胸胀胸痛，咳痰带血，乏力盗汗，或发热咳脓痰，或有胸水。舌癣苔腻，脉弦滑。

　　1、治法：开胸散结，扶正祛邪。

　　2、方药：导痰汤加味：丹参30克，黄芪13克，青蒿12克，鳖甲13克，黄芩12克，桔梗45克，陈皮45克，制半夏45克，茯苓13克，胆南星7克，枳壳12克，甘草6克，雷丸粉12克（冲）。如发热咳脓痰者，加苇茎30克，冬瓜仁12克，鱼腥草13克，胸水加葶苈子4s克，大枣6Stück.

　　Zwei, westliche Medizinische Behandlungsmethode für Lungenhydatiden

　　Chirurgische Methode:

　　1、Πλήρης αφαίρεση της εσωτερικής κύστης:Μετά την αποσφράγιση του πνεύμονα, επειδή η κύστη βρίσκεται συχνά κοντά στο περιβάλλον, η επιφάνεια του πνεύμονα μερικές φορές μπορεί να δει το φιλμ της φιβροϊνής που καλύπτει. Πριν από την αφαίρεση, να γεμίσει με βαμβακερά χεριά γύρω από τον πνεύμονα, αφήνοντας μόνο την περιοχή που θα κάνει το κόπτικο, και να είναι έτοιμοι με έναν ισχυρό吸引τη, για να απομακρύνουν τα περιεχόμενα του κυστίτιδας αν ανασπάσει κατά τη διάρκεια της κύστης. Στη συνέχεια, να κόψει προσεκτικά το φιβροϊνικό στρώμα που περιβάλλει την κύστη, το μαχαίρι να είναι ελαφρώς κλίσιμο, να αποφύγουμε την άμεση τομή της εσωτερικής κύστης. Επειδή η εσωτερική κύστη έχει υψηλή πίεση, όταν ανοίξει μια μικρή οπή στην εξωτερική κύστη, μπορεί να δούμε το λευκό τοίχωμα της εσωτερικής κύστης να επεκτείνεται από το κόπτικο, να επεκτείνουμε το κόπτικο, να πιέσει ο αναστέλλων να πνεύσει δυνατά από το气管ικό σφραγίδα, να χρησιμοποιήσουμε την πίεση του πνεύμονα για να βγάλουμε την κύστη του εσωτερικού κυστίτιδας. Γενικά, χωρίς συνοδευτική σύνδεση μεταξύ του εσωτερικού και εξωτερικού κυστίτιδας, μπορεί να αφαιρεθεί ο κύστης ολοκληρωμένα. Μετά την αφαίρεση της εσωτερικής κύστης, υπάρχει ρήξη του μικρού βρογχικού σφραγίδα που χύνει αέρα, να τοποθετήσει το βαμβάκι πρώτα, και στη συνέχεια να ράψει τη διορθώση, αν το τοίχωμα του κενού είναι πολύ πλούσιο, μπορεί να αφαιρεθεί ή να στρογγυλοποιηθεί, και στη συνέχεια να ράψει, να σφραγίσει πλήρως το κενό.

　　2、Επιθέματα κυστίτιδας και αφαίρεση:Χρησιμοποιήστε βαμβακερά χεριά για να σφουγγαρίσετε τα περίβολο της κύστης, ή χρησιμοποιήστε διώξιμο νερό για να πλύνετε για να σκοτώσουν τα πρωτεάκια. Πρώην χρησιμοποιήθηκε formaldehyde για να πλύνει, υπάρχει η πιθανότητα να εισέλθει στο βρογχικό σφραγίδα να προκαλέσει σοβαρή βρογχική στένωση, τώρα δεν χρησιμοποιείται πια. Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει βρογχική ρήξη, να ράψει το ένα-ένα, και στη συνέχεια να ράψει από τα περίβολο μέχρι το κάτω, να σφραγίσει πλήρως το κενό.

　　3、Πνευμονεκτομή:Χρησιμοποιείται για ασθενείς με κυστίτιδα που έχει σπάσει, σοβαρή λοίμωξη του πνευμονικού ιστού, συνοδευτική εξάπλωση της βρογχοδιαστολής, πνευμονικής σκληρότητας, πνευμονίτιδας, βρογχοπεριθωρίτιδας ή που δεν μπορεί να αποκλειστεί καρκίνος του πνεύμονα. Αν είναι δυνατόν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, καλύτερα να απελευθερωθεί ο βρογχός, να κλείσει με κλιπ, για να αποφευχθεί η ρήξη του κυστίτιδας στην βρογχόληση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, προκαλώντας εξάπλωση της βλάβης ή θανάτου από στένωση.

　　4、Χειρισμός ειδικών τύπων της κυστίτιδας του παρασιτικού κυστίτιδας:Αν υπάρχουν κυστίτιδες του ήπατος και του πνεύμονα ταυτόχρονα, μπορεί να γίνει μια χειρουργική επέμβαση. Πρώτα να χειριστούν την πλευρά με μεγαλύτερη βλάβη ή συνοδευτικές επιπλοκές, αν υπάρχει φυσαρκτική βρογχοπεριθωρίτιδα, να γίνει πρώτα η κλειστή διήθηση, να ελεγχθεί η λοίμωξη και να αποκατασταθεί η δύναμη πριν από την πνευμονεκτομή.

　　Αποτελέσματα της θεραπείας:1979Αναφορά του Νάνγκτζινγκ το 1940, θνησιμότητα από χειρουργικές επεμβάσεις στο θώρακα 0.9％, τα τελευταία χρόνια δεν υπάρχουν θάνατοι, τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης είναι καλά, μερικές περιπτώσεις επαναλαμβανόμενες, οι λόγοι είναι:

　　（1）Η αφή της μικρότερης κύστης του παρασιτικού κυστίτιδας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

　　（2）Εκροή υγρών από τον κύστη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αποσπάσεις κεφαλής, επαναληπτική μεταμόσχευση.

　　（3）Αναδημιουργία λοιμώξεων, επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις με νέα πνευμονεκτομή, τα αποτελέσματα είναι επίσης πολύ καλά.