Hérnia pulmonar

　　Primeiro: Causa de desenvolvimento

　　Hérnias pulmonares em diferentes locais e diferentes tipos patológicos, suas causas e mecanismos de desenvolvimento não são idênticos. De acordo com relatórios de literatura, a causa de desenvolvimento está estreitamente relacionada à deficiência de desenvolvimento congênita ou lesão adquirida que leva a defeitos ou fraquezas locais.

　　1、Desenvolvimento local anormal ou fraco

　　(1）Há uma fenda entre o músculo esternocleidomastóide e o músculo escapular oblíquo no pescoço, e a tensão do ápice pulmonar é alta, a diferença de expansão e contração é grande, o que pode causar relaxamento muscular local, especialmente quando a membrana de Sibson está defeituosa, fraca ou rasgada, o tecido pulmonar pode passar por essa fenda fraca para o pescoço, causando hérnia pulmonar cervical.

　　(2）Na parte superior anterior e inferior traseira da pleura do mediastino há pontos fracos fisiológicos, quando o fraco é significativo ou existem outras deficiências de desenvolvimento (como ausência de um pulmão de um lado), o tecido pulmonar é fácil de projetar através deste ponto fraco para o mediastino, formando hérnia pulmonar mediastinal, novamente, devido ao mediastino e ao pescoço serem comunicáveis, o desenvolvimento da lesão pode se estender até o pescoço, formando hérnia mediastinal-Hérnia pulmonar cervical.

　　2、Trauma：Traumas podem causar defeitos na parede torácica, frágeis, quando a pressão intraespiratória ou intrapulmonar é anormalmente alta, o tecido pulmonar pode herniar no espaço intercostal, causando hérnia pulmonar torácica (intercostal).

　　(1）Fraturas costais, lesões da camada parietal pleural e músculos da parede torácica, podem causar defeitos na parede torácica, fraqueza ou pneumotórax, e em seguida, causar hérnia pulmonar.

　　(2）Lesões traumáticas que causam lesões neurológicas locais, após um longo período, causam atrofia muscular local, diminuição da tensão e formação de hérnia pulmonar.

　　(3）Tratamento inadequado da lesão da camada parietal pleural e tecido intercostal, como feridas mais longas de perfuração da parede torácica, só costura a pele da parede torácica, mas não costura o músculo da parede torácica e a camada parietal pleural, pode levar ao desenvolvimento de hérnia pulmonar. Até mesmo houve relatos de hérnia pulmonar causada por punções胸腔 repetidas.

　　3、Aumento da pressão intraespiratória ou intrapulmonar：Como a pneumotórax pode promover a saída da hérnia do tecido pulmonar por defeitos e áreas frágeis.

　　4、Herança：Chen Runde e outros (1994）Relatado uma família de três gerações4Pessoas com hérnia pulmonar cervical, não têm história de trauma, doença respiratória crônica, também não há qualquer causa desencadeante, eles baseiam-se no fenômeno de transmissão contínua da hérnia pulmonar familiar, sugerindo que a doença pode ser uma doença de herança autossômica dominante. Mas a inspeção cromossômica da família não descobriu anormalidades, e além disso, também não houve relatórios semelhantes. Portanto, se a hérnia pulmonar é uma doença de herança dominante, ainda há necessidade de ser confirmada.

　　Segundo: Mecanismo de desenvolvimento

　　1、Patologia：A cápsula da hérnia pulmonar é a camada parietal da pleura. A entrada da hérnia pulmonar cervical é o espaço entre o músculo esternocleidomastóide e o músculo escapular oblíquo, a entrada da hérnia pulmonar mediastinal é a fraqueza fisiológica superior da pleura do mediastino e a parte inferior traseira, a entrada da hérnia pulmonar da parede torácica (intercostal) é a parte danificada ou defeituosa da parede torácica. O conteúdo da hérnia é tecido pulmonar, e a maioria é do tipo 'deslizante', raramente ocorre estagnação. Quando a hérnia pulmonar é pequena, não tem efeito significativo no funcionamento fisiológico respiratório; se o tumor da hérnia for grande, pode ocorrer estagnação ou sintomas de compressão, como a hérnia pulmonar cervical grande comprimir a artéria carótida e apresentar sintomas correspondentes.

　　2、Classificação：A tipologia patológica é feita com base na causa de desenvolvimento e na localização de saída da hérnia pulmonar.

　　(1) Classificação tipológica por etiologia: inclui hérnia pulmonar congênita e hérnia pulmonar adquirida. A última inclui hérnia pulmonar traumática, hérnia pulmonar espontânea e hérnia pulmonar patológica. A hérnia pulmonar patológica é geralmente causada por tumores ou infecções.

　　(2Classificação tipológica por localização: inclui hérnia pulmonar cervical, hérnia pulmonar na parede torácica (intercostal), hérnia pulmonar diaphragmática e hérnia pulmonar mediastinal, entre os quais a hérnia pulmonar cervical tem a maior taxa de incidência, representando a doença.50％～60％.

　　Um: obstrução intestinal:Normalmente, o conteúdo da hérnia (geralmente intestino) pode ser introduzido no saco da hérnia sob a ação da pressão abdominal e pode ser reintroduzido no abdômen (ou sob força externa). Quando vários fatores (como fricção, adesão, etc.) fazem com que o conteúdo da hérnia reidratável não possa ser reintroduzido subitamente, e o tumor local aumenta, isso significa que ocorreu obstrução intestinal, neste momento chamado hérnia inguinal inguinal. Após a obstrução intestinal, os sinais clínicos principais são os de obstrução intestinal.

　　Dois: obstrução intestinal:Se a hérnia inguinal persistir e não for tratada e tratada a tempo, o conteúdo da hérnia (principalmente o intestino) pode desenvolver disfunção circulatória, resultando em obstrução intestinal, necrose intestinal e até perfuração intestinal, etc., então ocorrerá hérnia estrangulada. Os sinais clínicos da hérnia estrangulada incluem:

　　1、Dor abdominal aguda, crônica e intensa.

　　2、Pulseira rápida, respiração rápida, contagem de leucócitos alta e outros sinais de choque.

　　3、Sinais de estímulo peritoneal (dor local, reação de rebote, tensão muscular, etc.).

　　4、O ruído de borboreio intestinal muda de hiperemia para diminuição ou desaparecimento, pode ouvir o som de 'água passando por uma corda'.

　　5、Vômito de sangue (ou líquido sangüíneo) e sangue nas fezes.

　　6、O abdômen pode ser palpado como inchaço, inflação e tumor.

　　7、A radiografia pode mostrar o intestino inflado e saliente no abdômen, a largura do espaço intestinal aumenta, a elevação, há líquido ascítico no abdômen.

　　8、Pode ser aspirado líquido sangüíneo durante a punção abdominal.

　　Os sintomas e sinais da hérnia pulmonar estão relacionados com sua localização, tamanho e tipo.

　　1、A hérnia pulmonar cervical é pequena, geralmente sem sintomas, apenas durante a tosse e a dispneia, pode ver o tumor de tecido mole no pescoço, o tumor de tecido mole é oculto e aparente, mais evidente durante a inalação e a esforço, a hérnia pulmonar pode causar sensação de inchaço local, causar desconforto ao girar o pescoço, alguns casos de dificuldade para respirar, até mesmo compressão da artéria carótida para aparecer sintomas correspondentes, ao exame físico: pode palpar o tumor de tecido mole no sulco supraclavicular, mais evidente durante a inalação e a esforço, pode ouvir o som respiratório do tumor.

　　2、Os pacientes com hérnia pulmonar na parede torácica (intercostal) geralmente têm história de lesão na parede torácica, geralmente desenvolvem a doença várias semanas ou meses após a lesão, os sintomas e sinais principais são o aumento da massa no local da lesão na parede torácica, a característica da massa da hérnia intercostal é que aumenta durante a exalação e diminui durante a inalação, geralmente sem desconforto, também pode haver dor local com sensação de inflação, a inflação é mais evidente durante a tosse e a inalação; ao toque, há uma sensação de elasticidade, que pode desaparecer após a massagem.

　　Prevenção:A doença não possui medidas preventivas eficazes. Preste atenção à saúde, faça uma boa proteção de segurança, reduza e evite o estímulo de fatores adversos e lesões acidentais, o que pode ter um efeito preventivo; além disso, o diagnóstico e tratamento precoces são a chave para a prevenção e tratamento da doença. Em caso de doença, deve-se tratar ativamente, intervir ativamente para evitar a ocorrência de complicações.

　　Um, Radiografia de transição de hérnia pleural torácica:

　　1、Radiografia de transição de hérnia pleural cervical, pode ser vista a sombra do tecido mole gaseificado no pescoço conectada ao tecido pulmonar do ápice pulmonar. O tamanho da sombra do tecido mole é significativamente correlacionado com a pressão pleural, a sombra do tecido aumenta durante a inalação e diminui durante a exalação, mudando periodicamente.

　　2、Radiografia de projeção tangencial de hérnia pleural torácica, pode ser vista a formação de massas esclarecidas, conectadas ao tecido pulmonar.

　　Dois, Tomografia Computadorizada:Pode claramente mostrar o tórax, a cavidade pleural e o tecido pulmonar herniado, como durante a tomografia computadorizada de hérnia cervical, pode ser encontrado em cortes transversais de vértebras cervicais.

　　Um, quais alimentos são bons para a saúde com hérnia pleural?

　　A dieta deve ser leve. Nos primeiros dias após a cirurgia, ajuste a dieta conforme a condição pessoal, com alimentos líquidos e semi-líquidos como principais, comendo alimentos ricos em proteínas é benéfico para a recuperação das feridas. Suplemente vitaminas de várias espécies, comendo vegetais frescos e frutas. Pode comer uma variedade de carnes magras, leite, ovos, etc., alimentos ricos em proteínas.

　　Dois, quais alimentos não devem ser consumidos com hérnia pleural?

　　Evite alimentos muito gordurosos, alimentos que não devem ser escolhidos: picles, cebola, pimenta, alho verde, etc., esses alimentos são desfavoráveis para a cicatrização das feridas porque são propensos a causar infecção.

　　(Os seguintes dados são para referência apenas, consulte o médico para detalhes)

　　Tratamento

　　Se as hérnias pleurais cervicais não apresentarem sintomas clínicos evidentes, não há necessidade de tratamento especial; se as hérnias pleurais forem grandes, aparecerem obstrução e compressão da artéria carótida, pode ser feita cirurgia.

　　A maioria das hérnias pleurais traumáticas requerem reparo cirúrgico, os pontos-chave da cirurgia são: amarrar a hérnia no pescoço da hérnia, remover a hérnia excessiva (para evitar a formação de cistos na parede torácica), suturar e reparar as lesões na parede torácica. Os métodos de sutura e reparo das lesões na parede torácica incluem: ① método de união de costelas, ou seja, juntar as costelas superior e inferior da hérnia; ② método Doberer, ou seja, liberar a membrana óssea das costelas superior e inferior da hérnia e suturar; ③ também pode ser aplicado MarlexMesh para reparo; ④ se for causado por fratura de costela, deve ser feita fixação interna de costela.