Lung and lung system >

　　The causes of pulmonary echinococcosis75％～8fine grain echinococcus tapeworm. The adult worm lives in the small intestine of dogs, and the eggs are excreted with feces and contaminate food. After eating, the eggs in the upper digestive tract are digested by gastric juice and hatch into larvae, that is, oncospheres, which then pass through the mucosa of the digestive tract into the blood, to the portal venous system (mesentery, omentum, and liver). Most of the larvae remain in the liver (about8％～150% of a few oncospheres pass through the liver into the small circulation to the lung (about

　　%) and other organs, such as mesentery, omentum, spleen, pelvic cavity, muscle, subcutaneous tissue, etc.1～2After the oncosphere enters the lung, it gradually develops into an echinococcal cyst, and grows to about half a year old to1～2cm. Due to the loose lung tissue, rich blood circulation, and negative pressure attraction of the pleural cavity, the growth rate of the oncosphere in the lung is faster than that in the liver and kidney, increasing to the original volume per year on average.2～6times, reaching2cm, and the largest cyst can reach30cm, and the weight of the cyst fluid reaches1000g above. The echinococcal cyst contains an outer capsule and an inner capsule. The inner capsule is the inherent capsule wall of the echinococcal cyst, with a thickness of only13.3～4mm, but the pressure is as high as100 до30kPa (3～5mm. There is a potential cavity between the inner and outer capsules, without liquid and gas, and no adhesion.

　　Lung echinococcal cyst80% are peripheral, the right lung is more than the left lung, and the lower lobe is more than the upper lobe. The blood flow of the right lung is slightly more, and it is relatively close to the liver. There are relatively rich lymphatic vessels connecting the two, which may be the reason why the right lung is more common. Cysts are mostly solitary, accounting for65％～75%, множественные случаи обычно2～3шт., с одной или обеих сторон. Приблизительно17％～22% развиваются в других местах, наиболее часто встречаются肺 и печень, составляющие13％～18%.

　　1и аллергические реакции, а также передача эхинококка

　　Разрыв кист эхинококка по различным причинам может привести к вторичному инфицированию эхинококка, так как содержимое кисты по отношению к организму является чужеродным, может вызывать такие аллергические реакции, как крапивница, астма,增多 эозинофилов и другие симптомы, при значительном количестве жидкости в кисте может возникнуть серьезный анафилактический шок, даже смерть.

　　2и кисты эхинококка-билиарная протока-бронхостома

　　Кисты с уже имеющимися инфекциями или разрывами могут осложняться плевритом и медиастинитами или плевритами, после разрыва кист эхинококка может образоваться связь с плевральной полостью или легкими, бронхами, образуя кисту эхинококка.-билиарная протока-бронхостома.

　　3Когда киста эхинококка в легких破裂 в бронх, можно выделять большое количество жидкости и осколков кистевой кожи и других веществ.

　　По данным Китая1950 до1985Анализ большого числа случаев показал, что паразитарная болезнь легких составляет14.81% (2408/16258），мужчины больше, чем женщины (примерно2:1），в том числе дети составляют25％～30%,4большинство пациентов моложе 0 лет, минимальный1～2лет, максимальный60 до70 лет.

　　Обычно间隔 от инфицирования до появления симптомов3～4Год, даже через 20 лет. Симптомы различаются в зависимости от размера, количества, местоположения кист и наличия осложнений. На ранних этапах кисты малы, обычно не проявляются明显ыми симптомами, часто выявляются при обследовании или при рентгене из-за других заболеваний. Увеличение кист вызывает сжатие или осложнение воспалением, проявляющееся кашлем, отхождением мокроты, болями в груди, кровохарканьем и другими симптомами. Гигантские кисты или кисты, находящиеся附近 hilarного отдела легкого, могут вызывать затруднение дыхания. Если食管 сжат, может возникнуть трудность с глотанием. Сжатие кистей в области верхушки легкого сжатием臂丛 и симпатическим ганглием шеи может вызвать синдром Pancoast (боль в плече и руке с стороны поражения) и синдром Horner (птоз век с одной стороны, покраснение кожи и отсутствие пота). Если киста破裂 в бронх, при значительном количестве жидкости в кисте может возникнуть риск удушья, а прорыв личинок и головных частей могут образовывать несколько новых кист. Пациенты часто страдают от аллергических реакций, таких как покраснение кожи, крапивница и одышка, в тяжелых случаях возможен шок. Разрыв кист с инфекцией может вызывать лихорадку, кашель с желтой мокротой и другими симптомами воспаления легких и абсцесса легкого. Несколько кист могут破裂 в плевральную полость, вызывая лихорадку, боли в груди, одышку и аллергические реакции.

　　Большинство пациентов не имеют明显的 положительных признаков,较大的囊肿可能导致纵隔 смещение, у детей可能出现胸廓畸形。Постукивание в стороне с тупым звуком, слабое дыхание, у пациентов с плевритом или эмпиемой соответствующие признаки.

 Как предотвратить паразитарную болезнь легких?

Профилактика этой болезни включает в себя следующие основные моменты:

1. Проведение санитарно-просветительной работы в очагах эпидемии, выявление и лечение больных, обучение специалистов, создание учреждений по предотвращению и борьбе с болезнью, а также проведение мониторинга и научных исследований.

2. Строгий контроль за источниками инфекции, разумное обращение с больными животными и их внутренностями, пропаганда глубокого захоронения или сжигания, регулярное использование глистогонных препаратов для домашних и пастушьих собак, истребление диких хищных животных вокруг пастбищ, ликвидация источников инфекции.

3. Укрепление индивидуальной защиты, выработка良い гигиенических привычек, избегание потребления неочищенных свежих овощей, не употребление сырой воды, частое мытье рук.

４，目前仍以手术治疗 包虫病 为主，手术中注意防止发生 继发感染 及 过敏性休克 。

　　1、胸部X线检查为包虫病主要诊断方法，在本病流行区，有接触史的，单凭胸片大部分可以确诊，囊肿早期直径在1cm以下的，仅见边缘模糊的炎性阴影，直径＞2cm, с чёткими контурами, острой кромкой,圆形影，密度均匀而略淡，低于心脏及实质性肿瘤的密度， до тех пор, пока не может быть сделан точный диагноз6～10cm около, плотность接近实质性肿瘤一般为单发， также могут быть множественными, в качестве жидкостных кист, при стоячем рентгене вдохе диафрагма опускается, голова и нижняя часть несколько увеличиваются, при выдохе диафрагма поднимается, поперечный размер несколько длиннее, а верх и низ несколько короче(«симптом дыхания кист»),large кисты могут быть лопастными或多перистыми, кисты в нижних лёгких «садятся» на диафрагму, что приводит к опусканию диафрагмы, даже к впадине, иногда необходимо производить искусственную перитониальную пункцию, чтобы сместить средостение в сторону, нижние отделы средостения受到影响 меньше, а крупная киста в правом верхнем углу печени明显 смещает сердце влево, этот признак помогает дифференциальной диагностике, в некоторых случаях наблюдается ателектаз лёгкого и плеврит.

　　2、实验室检查：嗜酸性粒细胞增加，常在5％～10％около, даже может достигать20％～30％，прямая0.15～0.3）×109/L. В некоторых случаях можно обнаружить фрагменты кист и головных или малых крючков в мокроте или胸腔ной жидкости.

　　3、其他诊断方法包括包虫皮内试验（Casoni试验），包虫补体结合试验，间接血凝集试验等免疫方法。

　　Питание после операции на эхинококкоз肺部

　　1、银杏蒸鸭白果200гр.Белый утка1штуки.Белый боб очистить от скорлупы, варить в кипятке, снять кожуру и сердцевину, затем опустить в кипяток и добавить в варёное без костей утинное мясо. Добавить суповую основу, варить на пару2часов до готовности утинного мяса.

　　2、五味子炖肉五味子5гр,утинное или свиное мясо适量。Употреблять в виде паровой или вареной пищи, добавьте приправы по вкусу. Мясо, лекарство и суп употребляются вместе.

　　3、莲子鸡莲子参15гр,куриное или утинное, или свиное мясо适量。Тыква и мясо варятся вместе, добавьте приправы по вкусу. Употреблять регулярно.

　　4、冬瓜皮蚕豆汤。

　　一、肺包虫病中医治疗方法

　　Инфекция и яд в легких и груди, вздутие груди, боль в груди, кашель с кровью, слабость, потливость, или лихорадка с гнойной мокротой, или胸腔积水. Язык и舌苔腻，пульс тянется.

　　1、治法：Разрешить расширение груди, поддерживать здоровье и изгонять патогены.

　　2、方药：导痰汤加味：丹参30гр,хуaitaoyu13гр,qinghao12гр,biejia13гр,хуанhan12гр,жужэнь45гр,ченpi45гр,жиземай45гр,фuling13гр,даннаньxing7гр,цзюйке12гр,ганька6гр,леяван12гр(растворённый). Если у пациента есть лихорадка, кашель с гнойной мокротой, добавьте苇茎30гр,дуновен12гр,цзишенcao13гр,胸腔积水加葶苈子4ｓ克，дачжун6штуки.

　　Двое. Легочные эхинококкоз西医治疗方法

　　Метод операции:

　　1, метод полного удаления внутреннего мешка:После разделения спаек в груди, так как кисты часто находятся в близлежащих周边ных областях, на поверхности легких иногда можно увидеть покрывающий фибринозный слой. Перед удалением заполните вокруг легкого марлевыми тампонами,露出 только место для切口 для удаления кисты, и подготовьте мощный пылесос для吸引а, чтобы своевременно извлечь содержимое полости кисты в случае неожиданного разрыва, чтобы избежать загрязнения плевральной полости. Затем осторожно разрежьте фиброзный слой вокруг кисты, держите нож под углом, чтобы не резать direkt в внутренний мешок. Так как внутренний мешок имеет высокое давление, после разреза в наружном мешке можно увидеть белую внутреннюю стенку, которая выходит из разреза, удлините разрез, попросите анестезиолога сильно дуть через трахеальный катетер, используя давление легких, чтобы выдавить внутренний мешок. Обычно, так как между внутренним и внешним мешками нет спаек, можно удалить полость кисты целиком. После удаления внутреннего мешка на внешнем мешке есть утечки из тонких бронхов, сначала закройте их марлей, затем зашейте и отремонтируйте, если стенки полости много, можно удалить или сложить внутрь, затем зашейте, чтобы полностью уничтожить残ную полость.

　　2, биопсия и удаление внутреннего мешка:Очищение вокруг места囊肿 марлевыми тампонами или промывание перекисью водорода для уничтожения протоскоцистов. Раньше часто использовали формалин для обработки, что могло привести к серьезному бронхоспазму через утечку в бронх, теперь это не используется. В残ной полости необходимо зашить все утечки бронхов, а затем зашить слои от периферии до дна (большие можно зашить по частям), чтобы уничтожить残ную полость.

　　3, резекция легкого:Предназначен для пациентов с разорвавшимися кистами, серьезной инфекцией легочной ткани, сопутствующими бронхоэктазией, фиброзом легких, плевритом, бронхоплевральным свищем или подозрением на рак легкого. Во время операции, если возможно, лучше сначала освободить бронх, зажать его, чтобы избежать разрыва полости кисты в бронх при сжатии легочной ткани во время операции, что может привести к распространению патологии или смерти от удушья.

　　4, обработка специальных типов эхинококкоза:Если у пациента одновременно есть кисты печени и легких, можно выполнить одну операцию. Сначала лечат сторону с большим поражением или осложнениями, если双侧 поражены, у пациентов с бронхоплевральным свищем в легочной кисты сначала выполняют закрытую дренирование, после контроля инфекции и восстановления сил выполняют резекцию легкого.

　　Результаты лечения:1979В 1936 году Чжан Цзиншао сообщил, что смертность от операций на грудной клетке составляет 0.9%, в последние годы смертность отсутствует, результаты операции хорошие, в отдельных случаях рецидив, причина:

　　(1) Внутри операции останется меньший囊肿.

　　(2) Внутренняя жидкость операции вытечет, головка упадет, трансплантация рецидивирует.

　　(3Повторное инфицирование, повторное удаление легкого у пациентов с рецидивом, результаты также в большинстве случаев хорошие.