Pulmonary echinococcosis

　　as the definitive host of the small granular echinococcus tapeworm (dog tapeworm). The adult worm lives in the small intestine of dogs, and the eggs are excreted with feces and contaminate food. After humans (or sheep, pigs, cattle) eat the food, the eggshell is digested by gastric juice in the upper digestive tract and hatches into larvae, i.e., oncospheres, which then pass through the mucosa of the digestive tract into the blood, reaching the portal venous system (mesentery, omentum, and liver). Most of the larvae remain in the liver (about75％～80% of the oncospheres pass through the liver into the small circulation to the lung (accounting for approximately8％～15%) and other organs, such as mesentery, omentum, spleen, pelvic cavity, muscle, subcutaneous tissue, etc.

　　After the oncosphere enters the lung, it gradually develops into an echinococcal cyst, growing to1～2times the original volume.1～2cm. Due to the loose lung tissue, abundant blood circulation, and negative pressure attraction of the pleural cavity, the growth rate of the oncosphere in the lung is faster than that in the liver and kidney, with an average annual increase to2～6times, reaching2cm, with the largest cyst reaching30cm, and the weight of the cyst fluid reaches1000g above. The echinococcal cyst contains both an outer and an inner cyst. The inner cyst is the inherent cyst wall of the echinococcal cyst, with a thickness of only13.3～4mm, but the pressure is as high as100 bis30kPa (3～5mm. The space between the inner and outer cysts is potential, containing no liquid or gas, and is not adherent.

　　Lung echinococcal cyst80% are peripheral, with the right lung being more than the left lung, and the lower lobe being more than the upper lobe. The blood flow in the right lung is slightly more, and it is relatively close to the liver, with a rich network of lymphatic vessels connecting the two, which may be the reason why the right lung is more common. Cysts are mostly solitary, accounting for65％～75％, bei multiplen Fällen ist es2～3Stück, einseitig oder beidseitig. Etwa17％～22％in anderen Bereichen Zysten, die häufigsten sind die Lungen- und Leberzysten, sie machen13％～18％.

　　1、Allergische Reaktionen und die Übertragung von Echinokokkien

　　Durch die Bruch der Echinokokkuszysten aus verschiedenen Gründen können sekundäre Echinokokkien-Infektionen verursacht werden, da das Innere der Zysten im Vergleich zum Körper eine fremde Substanz ist, kann es zu allergischen Reaktionen wie Urtikaria, Asthma und Eosinophilie kommen, wenn eine große Menge an Zystenflüssigkeit in den Blutkreislauf gelangt, kann es zu schweren allergischen Schocks und sogar zum Tod kommen.

　　2、Lungenhydatiden-Gallenblase-Bronchien Fistel

　　Bestehende infizierte oder gebrochene Zysten können eine Pleuritis oder Mediastinitis sowie einen Pneumothorax entwickeln, nach dem Bruch der Leberhydatiden können sie mit der Brusthöhle oder den Lungen und Bronchien kommunizieren und Lungenhydatiden bilden.-Gallenblase-Bronchien Fistel.

　　3、Wenn die Lungenhydatiden in die Bronchien brechen, können eine große Menge an Flüssigkeit und zersetzten Zystenschalen usw. ausgehustet werden.

　　Nach chinesischen1950 bis1985In der Analyse großer Fallzahlen machen die Lungenhydatiden14.81％（2408/16258），Männer sind mehr als Frauen (etwa2:1），Kinder machen25％～30％,4Die meisten sind unter1～2Jahre, das maximale60 bis70 Jahre alt.

　　Von der Infektion bis zum Auftreten von Symptomen gibt es in der Regel3～4Jährlich, sogar zwanzig Jahre lang. Die Symptome sind unterschiedlich, abhängig von der Größe, Anzahl, Lage der Zysten und der Vorliegen von Komplikationen. In der frühen Phase sind die Zysten klein und es gibt in der Regel keine明显的症状，oft werden sie während der körperlichen Untersuchung oder während der Röntgenuntersuchung aufgrund anderer Krankheiten entdeckt. Wenn die Zysten wachsen und Kompression oder Entzündungen entwickeln, können Symptome wie Husten, Auswurf, Brustschmerzen und Hustenblutungen auftreten. Riesige Zysten oder solche in der Nähe des Bronchialastes können Atembeschwerden verursachen. Wenn der Magen durch Druck gedrückt wird, kann es zu Schluckbeschwerden kommen. Wenn die Zysten im Bereich der Lungenapex den Brustkorb und die Brustnerven drücken, kann es zu Pancoast-Syndrom (Schmerzen im Arm und Schulter auf der betroffenen Seite) und Horner-Syndrom (Einseitige Augenlidersinken, Hautrötung und Schweißausfall) kommen. Wenn die Zysten in die Bronchien brechen und eine große Menge an Zystenflüssigkeit vorhanden ist, besteht die Gefahr des Erstickens, die Proglottiden und Onkosphären können in mehrere neue Zysten umwandeln. Die Patienten haben oft allergische Reaktionen, wie Hautrötung, Urtikaria und Atembeschwerden, und in schweren Fällen kann es zu einem Schock kommen. Wenn die Zysten infiziert brechen, können Symptome wie Fieber, gelber Auswurf und Lungenerkrankungen sowie Lungenabszess auftreten. Einige Zysten brechen in die Brusthöhle, es können Symptome wie Fieber, Brustschmerzen, Kurzatmigkeit und allergische Reaktionen auftreten.

　　Die meisten Patienten haben keine明显的阳性体征，囊肿较大的可致纵隔移位，在小孩可能出现胸廓畸形。患侧叩诊浊音，呼吸弱，有胸膜炎或脓胸的则有相应体征。

 Wie kann man die Prävention der Lungenhydatiden?

Die Prävention dieser Krankheit hat hauptsächlich folgende Punkte:

1, Führen Sie in den Endemiegebieten Gesundheitsaufklärung durch, behandeln Sie die Patienten, schulen Sie Fachkräfte, gründen Sie Präventions- und Behandlungsorganisationen, führen Sie Präventions- und Überwachungsmaßnahmen und wissenschaftliche Forschungen durch.

2, Kontrollieren Sie die Infektionsquelle streng, behandeln Sie die erkrankten Tiere und ihre inneren Organe vernünftig, fördern Sie die tiefere Begräbnis- oder Verbrennungsmethode, führen Sie bei Haushunden und Schäferhunden regelmäßig Wurmkuren durch, töten Sie wilde Fleischfresser um die Weide herum, um die Infektionsquelle zu beseitigen.

3, Verstärken Sie den persönlichen Schutz, entwickeln Sie gute Hygienegewohnheiten, essen Sie keine ungeschälten Salat, trinken Sie kein Leitungswasser, waschen Sie sich oft die Hände.

4，目前仍以手术治疗肺包虫病为主，手术中注意防止发生继发感染及过敏性休克。

　　1、胸部X线检查为包虫病主要诊断方法，在本病流行区，有接触史的，单凭胸片大部分可以确诊，囊肿早期直径在1cm以下的，仅见边缘模糊的炎性阴影，直径＞2cm的为轮廓清晰，边缘锐利的类圆形阴影，密度均匀而稍淡，低于心脏及实质性肿瘤的密度，至能明确诊断时已6～10cm左右，密度接近实质瘤一般为单发，也有多发的，作为含液囊肿，立位透视吸气时膈肌下降，头，足径稍增加，呼气膈肌上升时，则横径稍长上下稍短（“包虫呼吸征”），大囊肿可呈分叶状或多环状，下肺野的囊肿“坐在”膈肌上，使膈肌位置下降，甚至凹陷，有时需行人工气腹纵隔推向对侧，在下叶的纵隔受影响少，而右肝顶部的世大囊肿则明显使心脏向左移位，这个特点有助于鉴别诊断，少数病例有肺不张及胸膜炎。

　　2、实验室检查：嗜酸性粒细胞增加，常在5％～10％左右，甚至可高达20％～30％，直接0.15～0.3）×109/L。有时咳出物或胸水中能查到囊肿碎片及囊、头节或小钩。

　　3、其他诊断方法包括包虫皮内试验（Casoni试验），包虫补体结合试验，间接血凝集试验等免疫方法。

　　肺包虫病术后食疗

　　1、银杏蒸鸭白果200克。白鸭1只。白果去壳，开水煮熟后去皮、蕊，再用开水焯后混入杀好去骨的鸭肉中。加清汤，笼蒸2小时至鸭肉熟烂后食用。

　　2、五味子炖肉五味子50克，鸭肉或猪瘦肉适量。五味子与肉一起蒸食或炖食，并酌情加渗入渗出调料。肉、药、汤俱服。

　　3、莲子鸡莲子参15克，鸡或鸭、猪肉适量。莲子与肉共炖熟，适当加入调料即可。经常服用。

　　4、冬瓜皮蚕豆汤。

　　一、肺包虫病的中医治疗方法

　　虫毒在肺胸胀胸痛，咳痰带血，乏力盗汗，或发热咳脓痰，或有胸水。舌癣苔腻，脉弦滑。

　　1、治法：开胸散结，扶正祛邪。

　　2、方药：导痰汤加味：丹参30克，黄芪13克，青蒿12克，鳖甲13克，黄芩12克，桔梗45克，陈皮45克，制半夏45克，茯苓13克，胆南星7克，枳壳12克，甘草6克，雷丸粉12克（冲）。如发热咳脓痰者，加苇茎30克，冬瓜仁12克，鱼腥草13克，胸水加葶苈子4ｓ克，大枣6枚。

　　二、肺包虫病的西医治疗方法

　　手术方法：

　　1Komplette Entfernung der inneren Kapsel:Nach der Lungen resektion der Adhäsionen, da die Zysten oft in der Nähe der Peripherie liegen, ist die Lungenoberfläche manchmal mit einem bedeckenden Fibrinfilm sichtbar. Vor der Entfernung wird um die Lunge mit Gaze gefüllt und nur der Bereich, wo der Schnitt zur Entfernung der Zyste vorgesehen ist, wird freigelegt, und ein stark saugender Sauger wird bereitgehalten, um sicherzustellen, dass bei einem Unfall die Inhaltstoffe der Zystenhöhle rechtzeitig abgesaugt werden können, um eine Kontamination der Brusthöhle zu vermeiden. Dann wird vorsichtig die um die Zyste liegende Lungenfibrose durchtrennt, der Schnitt leicht geneigt, um sicherzustellen, dass er nicht direkt in die innere Kapsel eindringt. Da der innere Kapsel Druck hoch ist, kann nach dem Schnitt eines kleinen Lochs in der äußeren Kapsel die weiße innere Kapselwand durch den Schnitt erweitert werden. Erweitern Sie den Schnitt und bitten Sie den Anästhesisten, kräftig durch die Trachealkanüle zu blasen, um die innere Kapselhöhle durch den Lungendruck nach außen zu drücken. In der Regel, da es keine Adhäsionen zwischen den inneren und äußeren Kapseln gibt, kann die Zystenhöhle vollständig entfernt werden. Nach dem Entfernen der inneren Kapsel gibt es ein Lungenleckage durch den feinen Bronchus, das zunächst mit Gaze verschlossen und dann genäht und repariert wird. Wenn die Wände des Residualraums viele sind, können sie entfernt oder eingerollt und dann genäht werden, um den Residualraum vollständig zu beseitigen.

　　2Lungenbläschenpunktion und Entfernung:Umgeben von der Zystenstelle mit Gaze abwischen oder mit Wasserstoffperoxid spülen, um die Primärkopien zu töten. In der Vergangenheit wurde Formaldehyd zum Streichen verwendet, es besteht die Möglichkeit, dass es in den Bronchusleck austritt und eine schwere Bronchospasmus verursacht, was jetzt nicht mehr praktiziert wird. Es müssen alle Lungenleckagen im Residualraum genäht werden, bevor sie von der Umgebung bis zum Boden in einer Schicht (bei größeren Zysten in mehreren Schritten) genäht werden, um den Residualraum zu beseitigen.

　　3Lungenresektion:Für Patienten, bei denen die Zysten geplatzt sind, die Lungengewebe schwer infiziert sind und Komplikationen wie Bronchialspreizung, Lungenfibrose, Pleuritis, Bronchopleuralfistel oder nicht auszuschließender Lungenkrebs vorliegen. Wenn möglich, sollte während der Operation zunächst der Bronchus befreit und geklemmt werden, um zu verhindern, dass die Zystenhöhle während der Kompression des Lungengewebes in den Bronchus bricht, was zu einer Ausbreitung der Läsionen oder zum Erstickungstod führt.

　　4Behandlung von spezifischen Typen von Echinokokkosen:Wenn gleichzeitig Leber- und Lungenzysten vorhanden sind, kann eine Operation einmal durchgeführt werden. Bei Bilateralen Läsionen wird zunächst das Seite mit der größeren Läsion oder den Komplikationen behandelt, bei Lungenzysten mit Bronchopleuralfistel wird zunächst eine geschlossene Drainage durchgeführt, um die Infektion zu kontrollieren und die körperliche Kraft wiederherzustellen, bevor die Lungenresektion durchgeführt wird.

　　Behandlungsergebnis:1979Im Jahr 2019 berichtete Zhongxi, dass die Sterblichkeitsrate bei Brustoperationen 0 betrug.9%, In den letzten Jahren gab es keine Todesfälle, die Operationsergebnisse sind gut, in einigen Fällen treten Rezidive auf, die Ursachen sind:

　　(1Während der Operation bleibt ein kleiner Hydatidenbeutel zurück.

　　(2Während der Operation tritt Flüssigkeit aus dem Peritonealbläschen aus, der Kopf fällt ab, die Transplantation rezidiert.

　　(3Wiederinfektion, Rezidivpatienten unterziehen wieder einer Lungenresektion, die Ergebnisse sind in der Regel gut.