Pneumonia bacteriana de Francisella

　　Francisella pertence à família Francisellaceae, ao gênero Francisella. É uma bactéria Gram-negativa, coccobacilar, frágil, microscópica, sem movimento, sem cápsula na cultura, mas pode aparecer na secreção do corpo vivo, é difícil de crescer em meio comum, cresce melhor em meio rico em soro, açúcar e cisteína. A temperatura de crescimento apropriada é36～37°C, pH6.8～7.2InSENSÍVEL AO CALOR, RESISTENTE À BAIXA TEMPERATURA, GERALMENTE PENSADO EM TER TOXINA ENDÓTICA.

　　A pneumonia por Francisella geralmente está associada a bacteremia, a bacteremia afeta a pleura, causando derrame pleural. A bacteremia é definida como bactérias do exterior que entram no sistema circulatório através de entradas na superfície corporal ou entradas infectadas e se multiplicam no sangue humano, se espalhando pelo sangue em todo o corpo, com consequências graves. Geralmente, cateteres urinários ou aberturas cirúrgicas na superfície corporal são susceptíveis de causar bacteremia. Pacientes com bacteremia geralmente desenvolvem infecções translocadas agudas em múltiplos órgãos, e apresentam vários sintomas de infecção aguda. Se houver suspeita, deve-se fazer exames de sangue imediatamente, e se o diagnóstico for confirmado, deve-se tratar a infecção por bactéria o mais rápido possível. A bacteremia geralmente ocorre no estágio inicial da inflamação, e os macrófagos do fígado, baço e medula óssea podem formar uma linha de defesa para remover bactérias.

　　A pneumonia por Francisella geralmente ocorre no início do curso da doença2～3A semana, apresentando tosse, expectoração branca ou hemoptise, dor no peito e falta de ar, os pacientes geralmente têm febre e formação de granulomas ulcerativos limitados. A pneumonia primária resultante da inalação, além da tosse e dispneia, ocasionalmente afeta a pleura, causando derrame pleural.

　　A base de diagnóstico é o histórico de contato com animais na área de infecção ou histórico de picadas de artrópodes na área de infecção, apresentando febre, lesões cutâneas e linfonodos inchados com dor, deve-se suspeitar altamente da possibilidade de febre tifoide. Se surgirem tosse, dispneia, dor no peito, a radiografia confirmará a lesão pulmonar, e o diagnóstico de causa pode ser feito por coloração direta de antígeno fluorescente e teste de aglutinação sérica.

　　Para prevenir a pneumonia por Francisella, deve-se prestar atenção aos seguintes pontos no dia a dia:

　　1Ao entrar em contato com animais na área de infecção, preste atenção à proteção pessoal, como usar luvas; use roupas protetoras ou spray inseticida para evitar o contato e a transmissão.

　　2Fortaleça o monitoramento das fontes de infecção, fortaleça o controle de quarentena internacional e o controle de quarentena de tráfego, e realize um controle de quarentena rigoroso para os veículos, navios e aviões vindos das áreas de infecção.

　　3A secreção e excreção dos doentes devem ser desinfetadas ou queimadas completamente. Prestem atenção à higiene ambiental da residência, combata ativamente os mosquitos e moscas, preste atenção à higiene alimentar, não beba água não fervida, não coma carnes e ovos crus e outros alimentos não cozidos; lavem as mãos frequentemente e desenvolva hábitos de higiene pessoal saudáveis.

　　Os pacientes com pneumonia Francisella têm dificuldade em encontrar o agente causal na escarro e no líquido pleural, mas a coloração de anticorpos fluorescentes diretos é positiva, e o teste de aglutinação sérica em duplicata é muito útil para o diagnóstico da etiologia, ou seja, o nível de anticorpos no soro durante o período agudo e de recuperação tem4superior, como a titulação de anticorpos séricos única durante a recuperação que ultrapassa1∶160, deve-se suspeitar altamente da existência de lesões ativas no corpo, e o teste de alérgeno também pode ajudar no diagnóstico, mas a preparação do alérgeno é difícil.

　　No início da febre2～4A radiografia de tórax pode não mostrar anormalidades, mas pode aparecer lesões de infiltrado pulmonar e aumento dos nódulos linfáticos de porta de entrada, que podem afetar a pleura, causando líquido pleural. As mudanças radiológicas dessa doença não são proporcionais aos sinais, ou seja, broncopneumonia difusa, derrame pleural unilateral ou bilateral, mas os sinais são relativamente leves. A imagem oval central densa, que era uma característica anterior, agora é raramente encontrada.

　　Os pacientes com pneumonia Francisella devem seguir uma dieta de semi-sólidos leves durante o período de febre, com pequenas refeições frequentes. No dia-a-dia, deve-seMuitos frutas que têm o efeito de resfriar e parar a tosse, como pera, laranja, etc., devem garantir uma供给a de água suficiente para evitar agravar os sintomas de envenenamento. Oferecer ao paciente. Alimentos de fácil digestão, ricos em proteínas, calorias e vitaminas, para aumentar a nutrição, melhorar o estado geral de fraqueza, fortalecer a resistência e a capacidade de reparação. Muitos alimentos ricos em proteínas, como frango, carne magra de porco, carne magra de boi, ovos e várias espécies de peixes do mar. Muitos vegetais frescos e frutas secas e frescas, como liriope, ouro ouro, longan, castanha-do-paraíso, castanha, datile, pipa, melão, laranja, maçã, pera, pepino, couve, etc..

　　A penicilina é ineficaz para a pneumonia Francisella, sensível aos glicosídeos amino, tetraciclina e cloramfenicol. A estreptomicina é o medicamento de escolha, injeção intramuscular,2.0g/dias,3dias após mudar para1.0g/dias, ao todo7～10por dia. A gentamicina é outro medicamento eficaz, a dose é1mg/kg, injeção intramuscular,1vezes/8A tetraciclina ou a cloramfenicol também são eficazes para essa doença, adequadas para pacientes que não suportam os glicosídeos amino.