호르몬성 고관절 head necrosis

　　의학의 발전에 따라, 호르몬은 임상에서 점점 더 널리 사용되고 있으며, 호르몬성 고관절 head necrosis는 중국 외에서도 점점 더 많이 보고되고 있습니다. 고관절 head necrosis는 호르몬이 널리 사용되는 가운데 최근 몇 년간 공식적으로 인정된 합병증으로, 호르몬성 고관절 head necrosis의 발병률은 외상으로 인한 고관절 head necrosis보다 높습니다. 호르몬성 고관절 head necrosis의 기전은 아직 명확하지 않지만, 일반적으로 호르몬이 몸 안에서 장기간 쌓여 혈액의 점도가 증가하고, 혈중 지질이 증가하고, 지방栓塞, 지방간염이 발생하여 뼈의 미세 혈관이 막히고, 혈관 부족, 뼈 조성이 감소하고, 칼슘 흡수 장애, 골밀도 감소 및 미세 골절이 쌓여 마지막에 호르몬성 고관절 head necrosis로 이어질 것으로 보입니다. 지장 스테로이드 호르몬 지세미손을 사용하는 것은 최단 시간7일이 고관절 head necrosis를 일으키게 되며, 호르몬 사용 후 발병 시간은 다르며, 호르몬 사용 후 불과2개월이 지나고 고관절 head necrosis가 발생하는 보고가 있습니다.

　　일부 환자는 피로 후에 고관절의 간헐적 통증이 나타날 수 있으며, 양쪽 고관절의 교차성 통증이나 가벼운 발농양이 동반될 수 있습니다. 고관절 head 쪽은 쪽이 누렇게 되고, 관절 간격이 좁아지고, 결국 관절염이 발생하여 환자의 고관절 기능 장애로 인해 장애와 마비로 이어질 수 있습니다.

　　1초기 증상

　　대부분의 환자의 임상 증상은 명확하지 않으며, 대퇴부 근육 약화와 내축근 통증이 보이며, 일부 환자는 멀리 떨어진 부위의 근육 통증이 있고, 일부 환자는 피로 후에 고관절의 간헐적 통증, 양쪽 고관절의 교차성 통증이나 가벼운 발농양이 나타날 수 있습니다. 임상 검사 시에는 고관절 및 대골칸막 부위의 약한 압통이 관찰됩니다.4자험과 토마스 증상이 모두 양성일 수 있습니다. 초기에는 특징적인 임상 증상과 신호 및 X선表現이 없기 때문에 오진률이 높습니다. 우리 병원에서 수용한 호르몬성 허리뼈 부작용 환자 중 초기 오진률은 높습니다.85％이상. 일반적으로 잘못 진단된 질환은 관절염, 체계성 관절염, 사타엽 통증 허리뼈 염 및 부상, 만성 골반 근육 손상, 요추 증식 등이 있습니다. 일부 환자는 합병증이膝关节에 국한되어膝关节 질환으로 오해받을 수 있습니다.

　　2중기·후기 증상

　　호르몬성 허리뼈 부작용은 대부분 간헐성으로, 은밀하게 발병하며, 중기·후기 병변 진행과 함께缓徐하게 발전하는 허리뼈 통증이 주요 임상 증상으로, 활동 중에 증가하고 휴식 중에는 명확하지 않습니다. 약 25%의 환자가 간헐성 발작을呈现하며, 발작 중에는 갑자기 강한 통증이 나타나고 갑자기 사라지며, 허리뼈 통증 발작 기간 중 일부 환자는 일반 통증제가 효과적이지 않습니다. 허리뼈 통증 발작은 다음과 같은 특징을 가집니다:1통증 부위: 대부분의 환자의 통증 발작 부위는 대장골, 대내골 주위로, 다음으로 대장골 앞 부위, 대장골 뒤 부위가 있으며, 일부 환자는 두 개 이상의 부위가 있어 종종 방사통 또는 관련 통증과 구분하기 어렵습니다.2통증 성질: 의료 현장에서 일반적으로 통증 발작은 급성 강한 통증 또는 만성 은밀한 통증으로, 형태적인 발작의 통증은 날카로운 방사성 통증으로, 일부는 허리뼈에 국한되거나 다리 관절에 방사될 수 있습니다.

　　3통증 시간

　　의료 현장에서 관찰된 바에 따르면, 50% 이상의 골관절 질환 환자가 통증 발작의 정확한 시간을 지적할 수 있습니다. 통증 발작이 일반적으로 활동 후, 피로 또는 잠들기 전 중기·후기 환자의 허리뼈 내외 확장 회전 접근 및 푸짐 등 기능이 점진적으로 제한되어 점진적으로 장애로 발전하며, 발작 초기에는 간헐성 발작으로 발전하며, 후기 환자는 허리뼈 활동 중에 발생하는 팽창 소리가 통증으로 인해 허리뼈 활동 범위가 점진적으로 줄어들고, passively 활동 범위도 명확하게 제한되며, 다리가 단축되고 근육이萎縮되며, 질환 허리뼈는 반脱색 증상이 나타날 수 있습니다.4자험 및 토마스 증상이 명확하게 양성입니다.

　　1. 예방

　　호르몬의 과용을 피해야 합니다. 현재 감기, 발열 및 관절 통증에 호르몬이 사용되기 때문에 무의식 중에 허리뼈 부작용 발생 가능성이 증가하므로 호르몬 약물을 반드시 신중하게 사용해야 합니다.

　　호르몬 약물을 자주 사용하는 질환:

　　1골반 질환: 체계성红斑狼疮, 관절염, 피부근염, 점막 주위 동맥염,硬化성 피부병, 관절염.

　　2피부 질환: 천疱疮, 피부염, 빈대앓이, 손발 갑상종, 벗겨지는 피부염, 다형성红斑증.

　　3혈액 질환: 백혈병, 출혈성 병변.

　　4压缩기 질환:哮吼병, 기관지 구상성肺炎, 만성 기관지염, 효사성 주흉膜炎.

　　5신병, 신肾炎, 신이식 후, 뼈마둥지 이식 후, 급성·치료성 간염 등.

　　①激素를 관절 내 주사하지 마세요. 호르몬은 관절 연골에 큰 해를 끼치고 관절 연골 파괴를 유발할 수 있습니다. 따라서 통증을 이유로 '단결 주사'를 맞추지 마세요.

　　② 호르몬을 사용해야 할 경우, 호르몬 사용량과 시간을 최소화해야 합니다. 장기간 호르몬을 사용하는 환자는 정기적으로 병원을 방문하여复查하며, 허벅지 관절에 통증이나 기능 장애가 발생하면 호르몬성 골반 머리 부상일 가능성이 있으므로, 즉시 병원으로 이동하여 상세한 검사를 받아야 합니다.

　　③ 장기간 스테로이드 호르몬을 사용하는 동안 혈색통, 지방 토끼, 알렌폰산 나트륨을 사용하면 골반 머리 부상의 혈류를 증가시키고, 뼈 조직 구조를 개선하고, 호르몬성 골반 머리 부상을 예방하거나 진행을 늦추는 데 도움이 됩니다.

　　2. 간호

　　골반 머리 부상의 기능 훈련:

　　골반 머리 부상이 진단된 후, 의사는 환자의 부상 부위에 부하를 제한하고 눕혀 있도록 하며, 수술이나 비수술적인 치료를 시행하도록 합니다. 비수술적인 치료에서, 골반 머리 부상은 치유되기 위해1년부터3년의 시간이 걸리며, 빠르게 치유되는 경우에는 반년만 걸립니다. 그러나 장기간 무거지 않게 누워 있으면 실시하기 어렵고, 권장하지 않습니다. 기능 훈련은 기능 장애로 인한 근육 감소를 방지하고, 기능을 빨리 회복하는 효과적인 방법입니다. 기능 훈련은 자발적이고, 반동적이며, 점진적으로 증가시키고, 골반 머리 부상의 기간, 형태, 골반 주변 부위의 기능 제한 정도 및 체질에 따라 적절한 앉은 자세, 서서 있는 자세, 눕는 자세의 훈련 방법을 선택해야 합니다.

　　1앉는 법: 의자에 앉으며, 양 손을 무릎에 잡고, 발이 어깨와 같은 너비로 벌려 앉으며, 왼 발을 왼쪽으로, 오른 발을 오른쪽으로 동시에 충분히 외展하고 내밀합니다. 매일300회, 분3——4회 진행.

　　2앉는 법: 고정물을 잡고, 몸을 직립하며, 치료 부위를 들어 올려, 몸과 대腿가 일직각이 되고, 대, 소腿가 일직각이 되도록 합니다. 동작을 반복합니다. 매일300회, 분3-4회 진행.

　　3앉는 법: 눕혀 있으며, 치료 부위를 들어 올려, 대, 소腿이 일직선이 되도록 하고, 몸과 일직각이 되도록 합니다. 동작을 반복합니다. 매일10회, 분3-4회 진행.

　　4고정물을 잡고 무릎을 접어 앉는 법: 고정물을 손으로 잡고, 몸을 직립하며, 두 발을 넓게 벌려 앉고, 접어 앉은 후 일어서는 동작을 반복합니다. 매일3——4회 진행.

　　5내璇外展법: 고정물을 손으로 잡고, 두 다리를 각각 충분히 내璇, 외展, 원형 운동을 합니다. 매일300회, 분3——4진행.

　　6취杖 걸어서 걸어다니는 훈련이나 자전거 운동을 지속적으로 하여야 합니다.

　　X선 표현:

　　허벅지 관절의 후전면, 측면 또는 단면 사진을 촬영해야 하며, 필요에 따라 양 허벅지를 대조하기 위해 사진을 촬영해야 합니다. 종종 측면 및 단면 사진에서 초기 병변의 중요한 증상을 발견할 수 있습니다. X선 표현은 다음과 같이 분류할 수 있습니다.4기.

　　Ⅰ기: cartilage 아래 해체기. 머리의 형태는 정상적이며, 특정 지역(예: 부하 지역)에서 cartilage 아래에 캡시룰러 변화나 '新月征'이 나타난다.

　　Ⅱ기: 머리 부상기. 머리의 형태는 여전히 정상적이지만, 머리의 외측 또는 외상 상단 및 중앙 부분에 밀도가 높은 부위가 나타나며, 주변에 때로는 경화된 경계선이 나타난다.

　　Ⅲ기: 머리 붕괴기. 머리 부분이 계단 모양의 붕괴나 양봉 증상이 나타나며, cartilage 아래에 미세한 골절선이 있으며, 부하 지역이 평평해지고 주변 골밀도가 낮아진다.

　　Ⅳ기: 머리 부상기. 부상된 부위가 내하 방향으로 계속 발전하며, 머리가 평평하고 증식하고 두꺼워지며, 외상 상단으로 이동할 수 있으며, 관절 간격이 좁아지고, 골반 주변 부위가 증식하고 경화된다.

　　X선, CT, MRI, 뼈 스캔 및 뼈 생검을 통한 ARCO分期.

　　0기: 뼈 생검 결과는 혈색성坏死的와 일치하지만, 다른 모든 검사는 정상입니다.

　　Ⅰ기: 뼈 스캔이 양성 또는 MRI가 양성 또는 둘 다 양성, 고기두개골이 영향을 받는 위치에 따라 변화는 내부, 중앙 및 외부로 세분화될 수 있습니다.

　　ⅠA: 고기두개골 영향15％.

　　ⅠB: 고기두개골 영향15％～30％.

　　ⅠC: 고기두개골 영향30％.

　　Ⅱ기: X선 영상에서 이상(고기두개골 반점상 표현, 골 양화, 경화 및 골소실화), X선 영상 및 CT 영상에서 고기두개골 축陷이 없으며, 뼈 스캔 및 MRI가 양성, 고관절이 변하지 않으며, 고기두개골 영향의 위치에 따라 변화는 내부, 중앙 및 외부로 세분화될 수 있습니다.

　　ⅡA: 고기두개골 영향15％.

　　ⅡB: 고기두개골 영향15％～30％.

　　ⅡC: 고기두개골 영향30％.

　　Ⅲ기:新月征, 고기두개골이 영향을 받는 위치에 따라, 변화는 내부, 중앙 및 외부로 세분화될 수 있습니다.

　　ⅢA:新月征15％ 또는 고기두개골 축陷2mm

　　ⅢB:新月征15％～3％0 또는 고기두개골 축陷2～4mm.

　　ⅢC:新月征30％ 또는 고기두개골 축陷4mm.

　　Ⅳ기: X선 영상에서 고기두개골 관절면이 평평해지고, 관절 간이 좁아지고, 고관절이 양화되고, 고형화 및 표면 골 덧침이 나타납니다.

　　고기두개골 내부의 영향 범위는 MRI로 결정되며, 고기두개골 축陷은 정면과 측면 X선 영상에 의존하며,新月征 百分비는新月征 길이와 고기두개골 관절면 길이의 비율입니다.

　　1. 고기두개골坏死的食疗方：

　　1、두콩벼미가루：녹두, 적색두, 벼미 각25g. 두 콩 및 벼미를 씻어서, 두 콩이 꽃을 피우면 벼미를 끓여 희소한粥로 만들고, 익으면白沙糖을 섞어 먹습니다. 매일2제, 열解毒, 부종을 줄이고 통증을 멈추게 하며, 변화의 초기에 적용됩니다. 이불을 떨어지고, 부위가 통증이 있고, 지역이 뜨거우며 입이 건조하고 쓴 맛이 나는 경우 적용됩니다.

　　2、응애연리가루：응애15g, 연리30g,白沙糖 약간. 응애를 깨끗이 씻어 끓여煮沸5분 후, 배기물을 제거하고 취해, 연리, 끓여 연리가 완전히 익으면,白沙糖을 섞어 먹습니다. 매일2제, 열解毒, 변화의 초기에 적용됩니다. 열화가 내부로 침입하여, 지역이 뜨거우며 통증이 있고, 기능이 장애된 경우 적용됩니다.

　　3、장모대추탕：장모초50g, 대추250g, 대환향10g, 적색설탕50g. 장모초를 물에 끓여 취해,茴香, 대추, 설탕을 끓여 뜨거워지면, 배기물을 제거하고 취해, 오전 오후로 나누어 복용하고, 대추를 먹습니다. 혈을 쓰고 기를 운행하며, 혈혈을 해소하고 통증을 멈추게 하며, 변화의 중기에 적용됩니다. 이불을 떨어지고, 부위가 통증을 멈추지 않고, 피로 후에 심해지는 경우 적용됩니다.

　　4、胎盘양파씨분：胎盘, 양파씨 각250g, 청피30g. 약재를 건조하고 미세분말로 만들어 준비하고, 매번3g, 매일2다음으로, 황주나 꿀을 먹거나 복용하면, 신장을 보호하고 골을 보강하며, 정기를 따뜻하게 해 냉기를 풀어줍니다. 변화의 후기에 적용되며, 냉기를 두려워하고 다리가 약해지는 경우 적용됩니다.

　　2. 고기두개골坏死的最好食物是：

　　우유, 유제품, 양심, 돼지심, 쥐가리,豆류, 해조류, 달걀류, 요거트, 갈기오일, 비타민이 풍부한 채소과일

　　3. 허벅지 머리坏死를 위한 무엇을 먹지 말아야 합니까:

　　고지방 식품(불고기, 돼지 고기 등)과 너무酸하거나 알칼리성, 소금이 많은 식품, 인공적으로 합성된 식품, 채소를 소금에 절여 먹는 식품, 기름을 볶거나 튀기는 식품, 달콤한 식품(빵, 달콤한 케이크, 캔디, 아이스크림, 쇼콜릿 등), 고추와 고춧가루를 적게 먹고, 토마토, 채소, 미나리, 브로콜리, 오이, 감자 등을 먹지 말거나 적게 먹고, 술과 탄산음료를 먹지 말거나 적게 먹고, 강한 차와 커피를 적게 먹고, 갑각류, 건채류, 콩가루와防腐제가 들어간 식품을 먹지 말거나 적게 먹습니다.

　　호르몬성 허벅지 머리坏死의 초기 치료는 효과적이며, 이는 초기 허벅지 머리坏死 영역이 작고 허벅지 머리 변형이 적으며, 걸음걸이 및 기능 장애가 가볍기 때문입니다. 또한 환자가 일찍 진단을 받고 호르몬 사용을 중지하여 계속 악화되는 것을 방지할 수 있습니다. 치료 과정에서 환자는 지지杖을 사용하고 부담을 줄이며 합리적인 기능 훈련을 지속해야 합니다.坏死된 뼈는 복구 과정에서 모세혈관, 새로운 조직, 칼슘을 지속적으로 재생해야 하며, 이 과정이 성공적으로 완료되기 위해서는 지지杖을 사용하고 부담을 줄이는 것이 중요합니다. 이 과정은 허벅지 머리 변형의 기회를 현저히 줄일 수 있습니다. 치료 효과를 결정하는 요인은 진단 지연과 후기 치료입니다. 치료 효과는 연령과 관련이 있으며, 노인은 각도의 동맥硬化, 고지혈증, 혈류가 느리며, 특히 말초 혈류가 더 나빠서, 따라서 모든 조직의 재생 능력이 낮아서, 허벅지 머리坏死가 발생하면 복구가 매우 어렵습니다. 일부 환자는 운동량을 늘리면 이 질환 자체가 치유될 것이라고 잘못 생각하고, 허벅지가 아파도 운동량을 늘려서 달리기, 단둥이 뛰기 등을 합니다. 또한 일부 환자는 침대에 누워 있어서 근육 약화, 뼈 칼슘 손실, 질환을 더 악화시키는 결과를 초래합니다. 이들은 모두 허벅지 머리坏死 치료의 부정적인 요인입니다. 대량의 临 床 실践을 통해 중의학 치료법을 철저히 따르는 허벅지 머리坏死 환자는 모두 정도별로 노동 능력을 회복했으며, 환자들은 모두 일상 생활을 독립적으로 할 수 있습니다.97％의 환자가 자신의 허벅지 머리를 보존하고 수술의 고통을 피하고 장애의 기회를 줄였습니다.

　　스테로이드 호르몬을 장기간 사용하는 동안 혈栓통, 지방핵화제, 알렌스파이나트를 사용하면 허벅지 머리의 혈류를 증가시키고 뼈 조직 구조를 개선하여 호르몬성 허벅지 머리坏死를 예방하거나 늦추는 데 도움이 됩니다.