糖尿病足

　　당뇨병 발의 원인은 다중적인 것입니다. 당뇨병 신경병변, 주변 혈관질환 및 미세순환장애는 주요 원인입니다. 이들은 단독으로 존재하거나 다른 요인과 병합될 수 있으며, 발 구조 이상, 비정상적인 보행, 피부나 발톱 이상, 손상 및 감염과 같은 다른 요인들도 당뇨병 발이 발생하는 중요한 유발 요인입니다.

　　당뇨병 혈관병변과 신경병변은 당뇨병 발 합병증을 일으키는 기본 원인입니다. 당뇨병 환자의 발은 특히 혈관과 신경병변이 발생하기 쉽습니다. 당뇨병 혈관과 신경병변은 서로 영향을 미쳐 일련의 임상적 발병을 일으키며, 이는 발가락 질환, 피부 부식, 발 상처, 근골격병변으로 인한 발 변형을 포함합니다. 당뇨병 환자는 신경병변으로 인해 발이 마비되거나 감각이 떨어지면서 외상에 취약해지고, 가벼운 외상도 빠르게 부식, 감염,坏疽으로 이어질 수 있습니다. 결국, 절단이 필요하게 되는 일련의 병리적 변화가 발생합니다. 당뇨병 발의 발병률은 显著히 증가했으며, 이는 다음과 같은 요인과 관련이 있습니다:

　　① 전 세계적인 당뇨병 발병률의 증가.

　　② 당뇨병 환자의 평균 수명이 연장되어 당뇨병의 경과도 연장됩니다.

　　③ 노령 인구의 증가로 당뇨병 발의 발병률은 각국의 보고서에 따라 다르며, 입원 당뇨병 환자의6%~12%로, 미국에서 매년 당뇨병으로 인한 절단 환자가40000명이며, 실제로50%의 비外伤성 절단 환자는 당뇨병 환자입니다. 당뇨병 환자의 하지 절단 위험은 비당뇨병 환자보다15배

　　당뇨병 발이 심각할 때 피부가 부러지고 조직이 부식되어 죽을 수 있으며, 피부가 마비되거나 감각이 없어서 너무 뜨거운 물체나 너무 차가운 물체에 대한 감각이 떨어지면 화상이나凍상이 발생할 수 있습니다. 당뇨병 발은 당뇨병과 합병된 지지부분坏疽을 유발할 수 있으며, 이는 만성적이고 진행적인 지지부분 혈관이 부족하고 통증이 있고 손발이 마비되고 부식되고 감염된 임상적变现입니다. 주요 원인은 큰, 중간, 미세 혈관병변, 주변 신경병변 및 여러 가지 손상, 감염과 관련된 것입니다.

　　糖尿病足患者的临床表现与五个方面病变有关：神经病变，血管病变，生物力学异常，下肢溃疡形成和感染，主要的症状有足部的一般表现和缺血的主要表现。

　　(1) 足部的一般表现：由于神经病变，患肢皮肤干而无汗，;肢端刺痛，灼痛，麻木，感觉迟钝或丧失，呈袜套样改变，脚踩棉絮感;因肢端营养不良，肌肉萎缩，屈肌和伸肌失去正常的牵引张力平衡，使骨头下陷造成趾间关节弯曲，形成弓形足，槌状趾，鸡爪趾等足部畸形，当病人的骨关节及周围软组织发生劳损时，病人继续行走易致骨关节及韧带损伤，引起多发性骨折及韧带破裂，形成夏科关节(Charcot)，X线检查多有骨质破坏，有的小骨碎片脱离骨膜造成死骨影响坏疽愈合。

　　(2) 저혈증의 주요变现：일반적으로 피부 영양不良 근육萎縮이 있으며, 피부가 건조하고 탄력이 좋지 않으며, 모발이 떨어지고 피부 온도가 낮아지고, 항색소沉着이 있으며, 말끔动脉搏動이 약화되거나 사라지고, 혈관 좁혈부에 혈관 소리가 들리며, 가장 표준적인 증상은 간격성 발작성 걸음질이며, 휴식 중 통증이 있으며, 앉은 자세에서 일어설 때 어려움이 있으며, 환자의 다리 피부가 손상되거나 자발적으로 물집이 생겨 감염되면 상처가 발생하고 궤양이나 궤양이나坏疽이 발생할 수 있습니다.

　　디아벳트는 많은 디아벳트 합병증이 발생할 수 있습니다. 디아벳트 foot는 그 중에서도 매우 일반적이고 매우 심각한 디아벳트 합병증 중 하나입니다. 따라서 디아벳트 환자는 디아벳트 foot가 발생하지 않도록 예방해야 합니다. 그렇다면 디아벳트 foot를 예방할 때 주의해야 할 점은 무엇인가요?

　　1디아벳트 foot를 예방하기 위해 체중, 혈당, 혈압, 혈지질을 통제하고, 디아벳트를 적극적으로 치료하고, 고혈당을 철저히 통제해야 합니다. 식사를 합리적으로 배분하고, 고혈지질 및 각종 일찍이 동맥硬化를 유발하는 요인을 철저히 통제해야 합니다.

　　2디아벳트 foot를 예방하기 위해 매일 발 상태를 확인해야 합니다. 매일 잠자리에 들기 전에, 디아벳트 foot 환자는 발을 확인해야 하며, 다치지 않았는지 확인해야 합니다. 피부의 색상, 온도, 습도를 주의 깊게 관찰하고, 부종, 피부 손상, 통증 정도 및 혈관 박동, 감각, 운동, 반사 상태를 확인하고, 물집, 피부 찢김, 간질, 각질, 발진, 지방염, 각질염 등이 있는지 확인하고, 발견되면 즉시 처리 및 치료해야 합니다.

　　3디아벳트 foot를 예방하기 위해 발을 깨끗하게 유지해야 합니다. 매일 밤, 디아벳트 foot 환자는 발을 따뜻한 물로 씻어야 합니다.39℃~40℃ 및 연약한 비누로 발을 씻어야 하며, 물 온도가 높지 않아야 합니다. 피부를 태우지 않도록 주의해야 합니다. 발을 담그는 시간도 너무 오래되지 않아야 하며,10분.

　　4디아벳트 foot를 예방하기 위해 피부를 유지해야 합니다. 환자는 매일 양지방 유래의 연약한 연료제를 발에 바르고 발을 가볍게 마사지하여 피부를 부드럽게 해야 합니다. 신발은 넓고 편안하고 맞춤형이어야 하며, 발가락이 신발 안에서 완전히 펼쳐지고 약간 움직일 수 있어야 합니다. 신발의 통기성이 좋아야 하며, 가죽 신발이나 천신발이 좋습니다.

　　5디아벳트 foot를 예방하기 위해 매일 운동을 지속해야 합니다. 발과 무릎을 가볍게 마사지하여 지역 혈류를 개선할 수 있습니다. 흡연과 술 마시기를 절대 금지하고, 혈관과 신경병변을 예방하는 데 유익합니다.

　　발의 통증, 저림, 간헐성 걸음이 어려움, 피부 온도의 변화, 부종 및 발의 부패 등의 증상은 모두 '당뇨병 발'의 범위로 간주될 수 있습니다.

　　의료진단에서는, 당뇨병 환자의 병력, 치료 방식, 기타 합병증 상태를 이해하고, 발에 발생하는 화상의 원인, 지속 기간, 정도 및 진행 상황을 식별해야 합니다. 화상의 외관, 범위, 깊이, 온도, 향기, 발의 변형, 부종, 부드러운 조직 감염 또는 골수염을 확인합니다. 환자의 다른 부위의 상태와 신발이 적합한지 확인하고, 보조 검사에서 다음과 같은 검사를 수행할 수 있습니다.

　　1신경계 검사

　　목적은 환자가 여전히 보호적인 신경 감각을 가지고 있는지 확인하는 것입니다. 가장 간단하고 일반적으로 사용되는 방법은 특별히 제작된10케빈론 섬유, 한쪽이 환자의 대뼈, 발끝과 발바닥의 외측에 닿고, 손으로 섬유의 다른一头을 누르고 가볍게 압력을 가하면 섬유가 구부러지면, 환자의 발바닥이나 발끝이 섬유를 느낄 때가 정상입니다. 그렇지 않으면 이상입니다. 또한, 환자의 진동 감각을 확인하기 위해 음叉을 사용할 수도 있습니다.

　　2피부 온도 검사

　　피부가 온도 변화에 대한 감각을 확인하고, 신경 기능이 손상되었는지 확인합니다. 정성적 및 정량적 검사로 나눕니다. 정성적 검사는 음叉이나 일반적인 불锈钢 죔자기를 온물에 담그고, 꺼내어 환자의 다른 부위의 피부 감각을 측정하고, 일반인과 비교합니다. 정량적 검사는 장비가 필요합니다.

　　3압력 측정

　　발의 다른 부위에서의 압력을 측정하여 환자가 발의 압력 이상이 있는지 파악합니다. 일반적으로 참가자가 여러 점의 압력 감응 센서가 있는 플랫폼에 서 있으며, 스캔 이미징을 통해 컴퓨터에서 분석

　　4협심증 검사

　　가장 간단한 방법은 손으로 발뒤꿈치나 챔버 동맥의 판막을 만지고 발의 대혈관 병변을 이해하는 것입니다. 움직임이 사라지면 심각한 대혈관 병변이 있음을 시사합니다. 다음 단계의 검사를 수행해야 합니다.

　　(1) 혈관超音波 검사: 혈관이 좁히거나 막히지 않는지 확인하여 확인합니다.

　　(2) 아킬레스 동맥-브라치얼 동맥 혈압 비율: 하체 혈압과 혈관 상태를 반영하고, 정상值为1.0-14; <0.9가벼운 부족, 0.5~0.7중도 부족, <0.5심각한 부족. 심각한 부족 환자는 하체(또는 지지) 악성종을 유발하기 쉽습니다.

　　(3혈관造影: 하체 혈관 기형 정도와 위치를 이해하고, 절단 평면이나 혈관 회로 수술에 대한 근거를 제공합니다.

　　(4skin oxygen partial pressure measurement: reflects microcirculatory status, while also reflecting the blood supply status of surrounding arteries.

　　(5혈류 변학 검사: 전혈 점도, 혈청 비점도, 전혈 정화 점도; 적혈구 집합 지수, 적혈구 유연도 지수; 혈청 섬유蛋白数测定。

　　5화상과 감염이 병합된 검사

　　감염이 의심되는 화상에서 핵을 사용하여 조사하고, 지름채로 터널이나 뼈 조직이 발견되면 골수염을 고려해야 합니다. 동시에 핵을 사용하여 화상의 깊은 부분에서 표본을 취하고, 감염 박테리아를 배양하여 감염 박테리아 배양의 특异性를 증가시킵니다. 깊은 감염이나 뼈 병변은 X선 평면, 동위원소 스캔이나 المغنا화공명 촬영 등의 방법으로 구분할 수 있습니다.

　　6Charcot 관절병의 검사

　　长期的 당뇨병 환자는 Charcot 관절병이 합병될 수 있습니다. 전문 검사, 진단을 받아야 합니다.

　　당뇨병 발의 식사 주의사항은 열량 계획을 포함하고 있으며, 원칙적으로 인슐린 β 세포 부담을 줄이는 것을 고려하면서도, 몸의 정상적인 성장과 발달을 보장해야 합니다. 식사 시간을 규칙적으로 유지하고, 간식을 먹지 말거나 적게 먹어야 합니다.

　　식사 제한도 당뇨병 발의 식사 주의사항 중 하나입니다. 맛이 적고, 가능한 한 낮은 나트륨 식사를 사용하여 고혈압의 발생을 방지해야 합니다. 일반적으로 하루에 소금을 제한하여야 합니다.10g 이내가 좋습니다.

　　식사를 적게 먹고, 많이 먹지 마세요. 많이 먹으면 혈당이 급격히 상승할 수 있으며, 고혈당이 지속되면 췌장 부담이 증가할 수 있습니다. 고혈당이 지속2시간 동안, 고혈당의 세포 독성 작용을 증가시키고, 췌장 손상, 부종 등을 유발할 수 있습니다.

　　식단의 다양성을 유지해야 합니다. 주로 탄수화물과 B 비타민을 공급하는 식품을 제공합니다. 주로 단백질, 지방, 비타민 A 또는 B, 미네랄을 공급하는 식품은 동물성 식품과 건조한豆로 이루어져 있습니다. 식이 섬유, 미네랄, 비타민을 공급하는 식품은 주로 채소와 과일입니다.

　　당뇨병 발의 치료는 예방을 중심으로 하며, 발 손상을 피하려고 노력해야 합니다. 부드럽고 맞는 신발과 양말을 신어 피부를 손상하지 않도록 해야 합니다. 시력이 나빠서도 지지 않고, 발을 뜨거운 물로 씻지 않도록 해야 합니다.

　　(1) 일반 치료:) 일반적으로 혈당을严格控制하고 전신 건강 수준을 높이는 것 외에, 알려진 혈관 병변의 위험 요인을 제거해야 합니다. 고혈압 치료, 혈중 지질 감소, 니코틴 금지 등.

　　(2) 부종 제거:부종이 있으면 모든 복막은 치유되기 어렵습니다. 이는 복막의 원인과 관계없습니다. 수분 제거제나 ACE를 사용할 수 있습니다.-I 치료.

　　(3) 신경성 발 복막 치료:90％의 신경성 복막화는 보존적 치료로 치유될 수 있습니다. 중요한 것은 발의 부담을 줄이는 것입니다. 부담을 줄이는 것은 발의 치유를 기본 요구 사항으로 합니다. 특별한 압력을 변화시키는矫정 신발이나 발의矫정기를 사용하여 환자의 발 압력을 변화시킬 수 있습니다. 또한, 복막의 깊이, 면적 크기, 분비량 및 감염 여부 등을 고려하여 치료 물질 교환 횟수와 지역 치료를 결정해야 합니다.