피드지드 코르티콜 키드레나지

　　피드지드 코르티콜 키드레나지의 일반적인 원인은 피드지드 터브러큘러나 자가면역성 피드지드 염 등입니다; 드문 원인으로는 심층 균 감염, 면역 결핍, 바이러스 감염, 악성 종양, 피드지드 대면 출혈, 피드지드 제거 수술, 뇌백질 영양 부족 및 POEMS 병 등의 이차성 피드지드 코르티콜 키드레나지가 있으며, 가장 흔히 장기간 과대량의 탄수화물 글리코르티콜을 사용하는 경우에 발생하며, 아래뇌하부에서도 발생할 수 있습니다.-pituitary disease, such as sellar tumor, autoimmune pituititis, trauma, surgical resection, postpartum hemorrhage causing extensive infarction and necrosis of the pituitary, that is, Sheehan syndrome, etc.

　　피드지드 코르티콜 키드레나지는 스트레스 상태(상처, 감염 등)나 호르몬 대체 치료를 갑자기 중단하면 피드지드 코르티콜 급성 증후군을 유발할 수 있으며, 구토, 구토, 흥망실망, 혈압 저하, 의식 부족 등이 나타날 수 있습니다.

　　피드지드 코르티콜 키드레나지는 수년 후에 주목받을 수 있습니다. 때로는 감염, 상처, 수술 등의 스트레스로 인해 피드지드 코르티콜 키드레나지 급성 증후군이 발생하여 임상적으로 발견됩니다. 구체적인 임상적 표현은 다음과 같습니다.

　　1색소沉着

　　원발성 환자의 피부와 점막은 색소沉着이 있으며, 대부분 일반적인 형태로, 노출된 부위, 자주 씻는 부위, 지느러미(지지) 근처, 상처, 유두, 외생殖기, 분변 주위, 치주,口腔 점막, 결막이 명확합니다. 백화병을 가진 일부 환자는 색소 결핍 구역이 있을 수 있습니다. 이차성 피드지드 코르티콜 키드레나지의 MSH와 ACTH 수치는 극도로 낮아, 모두 색소沉着 현상이 없습니다.

　　2소화불량

　　의식력의 정도는 질병의 무거움과 일치하며, 가벼운 경우에는 노동 견뎌림이 나빠지고, 무거운 경우에는 침대에 누워서 일어설 수 없습니다. 이는电解질紊란, 수분 부족, 단백질과 당 대사紊란에 의해 발생합니다.

　　3소화기 장애 증상

　　식욕 부진, 구토, 설사, 상腹部, 우하부 또는 불명확한 복통이 있으며, 때로는 설사나 변비가 있을 수 있습니다. 많은 사람들이 고나트륨 식사를 좋아합니다. 흔히 감량과 함께 나타납니다. 장세포 증상은 질병 기간이 길고, 질병이 심각한 사람들에게 많이 나타납니다.

　　41. 심혈관 증상

　　나트륨 부족, 수분 분비와 코르티솔이 부족하기 때문에 환자는 저혈압(혈압 상승과 하락 모두 감소)과 직립성 저혈압이 많습니다. 심장 박동이 느려지고, 심장 소리가 약해집니다.

　　51. 저혈당 증상

　　신체 내 인슐린 반대 물질 부족과 장 기능 장애로 인해 환자의 혈당이 지속적으로 낮아지지만, 병리 진행이 느리기 때문에 대부분耐受할 수 있습니다. 배고픔, 발한, 두통, 약함, 불안감이 있습니다. 심각한 경우 진전, 시력 모호함, 복시, 정신적 이상, 심지어 발작, 혼수 상태가 나타날 수 있습니다. 이 병은 인슐린에 특히 민감하고, 매우 작은 양도로도 심각한 저혈당 반응을 유발할 수 있습니다.

　　61. 정신적 증상

　　정신적 소모, 표정이 차가워지고, 기억력이 저하되고, 머리가 쏟아지고, 잠들고 싶어집니다. 일부 환자는 불면증, 불안, 심지어 혼란스럽고 정신적 이상이 있을 수 있습니다.

　　71. 췌장 위험이 있습니다

　　환자의 면역력이 낮아서 감염, 상처, 수술, 마취 등이 급성 췌장 피질 기능 결핍성 급성 위험이 발생할 수 있습니다.

　　81. 다른 것들

　　마취제, 안정제에 매우 민감하고, 작은 양도로도 잠들거나 혼수 상태에 빠질 수 있습니다. 성腺 기능 결핍, 음경이 없고, 월경장애 등.

　　91. 원발성 질환의 증상

　　결핵, 모든 자가면역 질환 및 내분비 기능 장애 복합증의 다양한 증상.

　　췌장 피질 기능 결핍症患者의 면역력은 매우 낮으며, 호흡기 감염, 장 기능 장애, 심지어 췌장 피질 기능 결핍성 급성 위험이 발생할 수 있습니다. 장기적인 호르몬 대체 요법은 부작용이 크므로, 중의학 치료와 적극적으로 협력하여 최선의 치료 효과를 얻어야 합니다.

　　휴식을 주의 깊게 하고, 정신적 및 신체적 과로를 피해야 합니다. 그러나 적절한 체육을 통해 체력을 강화하고 합병증을 줄이는 동시에, 휴식과 활동을 병행해야 합니다.

　　감기, 상처, 수술 자극, 구토, 설사, 과도한 땀, 과도한 추운 열을 피해야 합니다.

　　췌장 피질 기능 결핍증이 무증상으로 나타날 때가 있으므로, 췌장 피질 기능 결핍증의 검사는 종합적이어야 하며, 구체적인 검사 방법은 다음과 같습니다.

　　1. 일반 검사

　　1혈상 검사에서 가벼운 정상 세포 정상 색소성 빈혈이 있으며,淋巴구와 과산화성 자가반응 세포가 높습니다.

　　2혈液化학 검사에서 일부 환자의 혈장 나트륨이 낮고, 혈장 칼륨이 높습니다. 혈당이 낮아지고, 약1/3사례는 정상 범위보다 낮습니다. 포도당耐성 시험은 평평한 곡선이나 반응성 저혈당을 보입니다.

　　3심전도에서 저전압과 T파는 평평하거나 역전되고, Q-T 시간이 연장될 수 있습니다.

　　4X선 검사에서 심장 모양이 축소되고 직립 위치를 보입니다.

　　2. 특수 검사

　　1尿液 자유 코르티솔 배출량은 정상보다 낮으며, 감소 정도는 췌장 피질의 기능과 평행적 관계를 가집니다.

　　2혈浆 코르티솔 측정치는 많이 낮아지고, 일일 주기를 잃습니다.

　　3ACTH 자극 시험 이 시험은 췌장 피질의 기능 보존을 확인하는 데 있습니다. 가벼운 만성 췌장 피질 기능 결핍症患者를 발견하고, 원발성 만성 췌장 피질 기능 결핍과 상대성 만성 췌장 피질 기능 결핍을 구별할 수 있습니다.

　　3. 혈浆 ACTH 기본 농도 측정

　　원발성 어드레나리오皮质功能减退자의 혈浆 ACTH 농도는 명확히 증가하고, 많은 경우55pmol/L(250pg/ml)，보통88～440pmol/L(400～200pg/ml) 사이(정상치)1.1～11pmol/L이5～50pg/ml)이며, 이차성 어드레나리오皮质功能减退자의 혈浆 ACTH 농도는 매우 낮거나 혈液中 코르티솔 수준이 정상보다 낮을 때는 증가하지 않습니다.

　　4. 원인 검사

　　결핵 환자는 X선 사진에서 어드레나리오 내 칼슘화 점이 있을 수 있으며, 다른 조직 및 기관에 결핵 점이 있을 수도 있습니다. 자가면역성 어드레나리오皮质 파괴 환자의 혈清에서 어드레나리오皮质 항체가 검출될 수 있으며, 환자는 자가면역성 질환 및 내분비腺 기능 저하와 동반될 수 있습니다. 전이성 어드레나리오癌종 환자는 원발성癌종을 발견할 수 있습니다.

　　어드레나리오皮质功能减退症患者의 식사는 단백질, 비타민 및 탄수화물이 풍부한 식품, 많은 나트륨, 적은 칼륨을 섭취하여 전해질 균형을 유지해야 합니다. 환자의 식사는 가벼우며 쉽게 소화되는 것이 주요합니다. 채소와 과일을 많이 먹고 식사를 합리적으로 조합하고 영양을 충분히 섭취해야 합니다. 또한, 환자는 매운 것, 지방이 많은 것, 차가운 것을 피해야 합니다.

　　어드레나리오皮质功能减退症的治療包括 어드레나리오 급증 시의 긴급治療 및 일반적인 호르몬 대체 치료, 그리고 원인 치료.

　　1、肾上腺危象的治疗

　　고도로 의심되는 급성 어드레나리오皮质 급증의 경우, ACTH와 코르티솔을 검사하는 혈액 시료를 수집한 후 즉시 치료를 시작해야 합니다. 치료는 대량의 정맥 주사 투여, 저혈량과 전해질 불균형을 정정, 전신 지원 치료 및 유발 원인 제거를 포함합니다.

　　2、慢性肾上腺皮质功能减退症替代治疗

　　대체 치료는 일반적으로 히드로코르티손이나 코르티손을 투여합니다. 용량은 개인에 따라 적절히 조절할 수 있습니다. 환자가 저혈압이 심한 경우, 소금 분비 호르몬을 추가할 수 있습니다. 이차성 피드백 어드레나리오皮质功能不全자는 소금 분비 호르몬 대체가 필요하지 않습니다.