화경막 외 염증성 촉진

　　골수막 외 고름종은 대부분 부수성입니다. 원발성 감염灶은 근처나 원격 부위의 상처, 병절, 고통 등의 화농성灶이나 각종 장기 감염, 예를 들어 폐 고름종, 자양 고름종, 복膜炎 등, 또는 전신败血症의 합병증일 수 있습니다. 발병 부위는 구조적 특징과 밀접한 관련이 있습니다. 골수막은 척추뼈의 피부와 골수막 두 층 구조로 형성됩니다. 골수막 외 공간은 지방이 풍부한 희소 연조직과 정맥종으로 가득 차 있으며, 골수막 앞쪽에서 이 두 층이 가까이 연결되어 척추 후방 장구막과 접촉하며, 실제로 공간이 없습니다. 골수막 외 조직은 주로 후면과 외측으로, 목 부분부터 점진적으로 공간이 넓어지며, 가슴 부분.4～8간의 공간에 도달합니다.5～0.7cm, 가슴9～요추2하위 공간이 점진적으로 좁아지기 때문에, 병변 부위는脊髓의 후면, 가슴 척추 부분이 가장 많이 발생하며, 상단 가슴 부분과 목 부분에서 드뭅니다. 이 질병의 감염 경로는 주로 다음과 같습니다:

　　1혈행성 감염은 근처나 원격 감염灶에서 혈액을 통해 골수막 외 공간으로 이동하는 질병 원인균.

　　2감염이 직접 확산되는 경우, 척추 주위의 화농성 감염灶에서 직접 확산된 경우, 예를 들어 척추 화농성 골수염, 뒤쪽 사타구니 퇴행성 감염 등.

　　3직접 진입하는 경우, 척추와 연결된 개방성 상처, 요추 신경 주사 또는 골수막 외 블록으로 인한 감염.

　　4원인 불명의 숨겨진 감염 경로.

　　일반적인 질병 원인균은 황금색葡萄球菌, 흰색葡萄球菌, 막대균, 표면성균, 탕병균 등이며, 때로는 곰팡이도 있으며, 방선균, 분생균 등이 있습니다. 균이 골수막 외 공간에 침입하면 지방과 정맥종 조직이 많은 공간에서 고통을 느끼며, 조직이 부어오르고 분비물이 나오고 많은 백혈구가 침윤합니다. 이는 지방 조직坏疽, 골수막 부어오르고 부종, 점진적으로 노화되고 확산되는 고름이며, 고름이 점진적으로 증가하여 고름 종이 형성됩니다. 고름 종은 골수막囊의 후면과 양쪽에 주로 위치하며, 복면에 침입하는 경우는 드뭅니다. 상하로 확산되는 범위는 수 개의 구간에 이를 수 있으며, 일부 경우에는 골수관의 전체 길이에 걸쳐 발생할 수 있으며, 심지어 대뇌로 확산될 수 있습니다. 고름 종은 대부분 단발성이며, 일부 환자는 여러 개의 작은 고름 공간과 주요 고름 공간이 통합된 경우가 있습니다. 고름 종의 형태와 동적 변화는 질병 원인균, 기체와 지역 조직의 면역 반응, 골수막 외 공간의 구조적 특징, 혈관과淋병 체계 구조 등의 요인과 관련이 있습니다. 호흡 운동과 혈관 패동은 골수관 내 부정압 차이를 증가시키며, 이는 염증이 혈관이나淋병 체계를 통해 골수막 외 공간으로 확산되는 데 "축제" 효과가 있습니다. 또한 머리와 몸통의 확장과 굽힘 운동이脊髓과 골수막의 이동성을 유발하여 고름 종의 상하 확산에 유리한 조건을 만들어줍니다. 후기에는 고름이 점진적으로 흡수되고 연조직이 증식하여 결국 고름 조직이 형성됩니다. 고름 종은脊髓을 직접 기계적으로 압박하는 것 외에도 혈관의 염증성 혈전 형성을 유발하여脊髓의 혈류가 방해받고, 결국脊髓 소화가 발생하여 불가역적인 손상을 초래할 수 있습니다.

　　硬膜外膿瘍が形成されると、脊髄を圧迫し、血管の炎症性血栓が形成され、脊髄の血流が障害され、麻痺を引き起こす可能性があります。麻痺とは、随意動作の減退または消失を指し、臨床的に機能性麻痺と器質性麻痺の二種類に分類されます。

　　硬膜外膿瘍の多くの症例は急性経過を呈し、一部の症例では炎症性肉芽組織が主な病理学的特徴であるため、亜急性または慢性経過を呈することがあります。硬膜外膿瘍の臨床症状は以下の通りです：

　　1、急性硬膜外膿瘍

　　急性硬膜外膿瘍は発病時には高熱、寒気、全身倦怠、精神不振、頭痛、血液中の白血球数および中性白血球数が増加し、全身感染の徴候が見られます。一部の症例では、脳膜刺激症状があります。早期の患者では、感染部位の背部に明らかな痛みがあり、変化部位や近くの棘突に圧痛と打音があり、局所の皮膚には軽度の腫脹があり、棘突の横の組織には圧痛と打音が見られます。炎症刺激により神経根が刺激され、変化部位に応じて胸や腹部に放射されます。腰部臀部の膿瘍では下肢の痛みが現れ、早期に尿留留が見られます。病気の進行に伴い、下肢の力が衰え、麻痺と锥体束症状が現れます。脊髄症状が現れた後は、一から数日以内に横断性損傷が急速に現れ、四肢の弛緩性麻痺、感覚障害と明らかな括約筋機能障害が見られます。

　　2、亜急性硬膜外膿瘍

　　亜急性硬膜外膿瘍の臨床経過は急性に似ていますが、背中の痛みが明確で長期間続きます。発病1～2週に神経根痛が現れ、活動や腹圧の増加（排泄、咳、くしゃみなど）により悪化し、脊髄機能障害の症状が進行します。

　　3、慢性硬膜外膿瘍

　　慢性硬膜外膿瘍の病気の経過は長いです。1.5～18ヶ月以上で、発病が緩やかで、時には低熱の症状があり、時折波動し、脊髄受圧の症状が現れ、痙攣性麻痺、感覚と括約筋機能障害が見られます。脊椎管内の腫瘍と区別が難しいことがあります。

　　경막 외 부종의 예방은 원발성 감염을 통제하고, 경막 부종으로의 발전을 방지하는 것입니다. 치료 과정에서 의사의 지도를 받아 몸을 훈련하고, 환자는 생활을 조절하여 기분을 편안하게 유지하고, 질병에 대한 태도를 올바르게 하여 질병을 극복하는 신념을 가지고, 그렇지 않으면 질병이 악화될 가능성이 높습니다. 동시에 식사는 맑게 해야 하며, 자극적인 자극적인 음식을 피해야 합니다.

　　경막 외 부종 사례에서 골수穿刺 검사는 감염이 하이퍼스파이어 하에 들어가는 위험이 있기 때문에, 무작정 이 검사를하지 않아야 합니다. 필요한 경우, 주의 깊게 진针刺하고, 진针刺를 동시에 유지하여 염증성 부종이 있는지 확인해야 합니다. 염증성 부종이 있으면, 더 이상 진针刺를 하지 않아야 합니다. 하이퍼스파이어 하에 진针刺를 피하기 위해.

　　1와 X선 평면 사진

　　이 있습니다33％에서65％의 환자는 X선 평면 사진에서 골수와 부속기의 이상 변화가 나타납니다. 중에서70％는 만성 경막 외 부종에서 발견됩니다.100％는 급성 경막 외 부종 사례에서 발견됩니다. 이는 골수와 부속기의 감염이 골격 손상과 증식을 유발하고,脊椎체의 침식과 주변 감염은 시간이 걸리기 때문입니다.

　　2와放射性핵소 스캔

　　放射性핵소 스캔의 양성율은67％에서100％.

　　3와脊髓 요오드 연약 화상

　　脊髓 요오드 연약 화상은 경막 외 부종의 진단에 주요 방법 중 하나로, 병변의 절구와 범위를 명확히 하여 수술을 돕습니다.

　　4와 CT 및 CT脊椎 화상

　　양성율은100％, CT脊椎 화상도 도달할 수 있습니다90％, 하지만 병변의 범위를 명확히 보여주는 것은 어려움이 있습니다.

　　5와 MRI

　　핵маг네틱 공명 촬영(MRI)은 경막 외 부종의 진단에 가장 신뢰할 수 있고 정확한 방법으로, 그것은 골수骨髓炎(T1저신호, T2고신호)과脊椎 공간 및軟组织 감염(T2신호가 높아지고脊髓이 압박되고 이동하는 것(T1신호가 낮은 또는 동일한 신호의 범위(예: MRI와 CT가 명확한 진단을 할 수 없다면,脊髓 요오드 연약 화상을 사용해야 합니다.)

　　경막 외 부종 환자의 식사는 맑고 영양이 풍부한 음식을 많이 먹어야 하며, 식사 균형을 유지해야 합니다. 새로운 채소와 과일 및 면역력을 높일 수 있는 음식을 많이 먹어서 몸의 병력을 높이고, 동시에 자극적인 자극적인 음식을 피해야 합니다.

　　경막 외 부종은 신경외과 긴급 응급 치료로 대해 처리해야 하며,脊髓이 불반복적인 손상을 입기 전에 긴급한 수술减压와 염증성 부종 배출을 해야 합니다. 임상적 실제는, 마비 시간이2내부의 경우, 수술 효과가 만족스럽습니다, >36만약 전반적인 마비 상태라면, 효과가 떨어집니다.48후에 수술을 통해 환자의 생명을 구할 가능성이 높아지지만, 따라서 마비 상태에서 수술까지의 시간을 단축하는 것은 병리학의 치료 효과를 높이는 중요한 열쇠입니다.脊椎판 제거는 충분하고 완전해야 하며, 염증성 부종 조직을 제거하여 염증성 부종 조직이 경막 외곽에서 경막을 둘러싸고脊髓을 압박하는 것을 최대한 제거하여 경막이 정상적인 진동을 회복하도록 해야 합니다. 이를 통해 완전한减压와 감염 확산 방지를 목표로 합니다. 염증성 부종을 박테리아 슬라이드로 처리하고, 악성균, 필요균, 결핵균 및 진균을 배양합니다. 수술 절개의 처리는 세 가지 방법이 있습니다:

　　1절개를 맺지 않고 멍드리를 채워줍니다.

　　2부분적으로 절개를 맺어 유출물을 둡니다.

　　3전체 절개를 모두 맺어 접히면, 일차적인 회복을 기대할 수 있습니다. 피부 레이스는 섬유를 사용할 수 있지만, 피부 내 레이스는 장선을 사용해야 합니다. 수술 절개가 깨끗하고 심각하게 오염되지 않았다면, 감마마이신 염화수소에 반복적으로 씻어서 접히면 질병 기간을 단축할 수 있습니다; 절개의 근육층에 고름이 있거나 수술 중에 고름이 절개에 오염되면, 절개를 맺거나 일부 맺지 않아야 합니다. 일부 사람들은 경추 외골막에 파이프를 둘러서 수술 후에 씻고 항생제를 주입하여 파이프를 유지하도록 제안합니다5～7일. 위의 모든 경우에서는 수술 전, 수술 후 전신에 강력한 넓은 범위의 항생제를 사용해야 하며,細균 문화와약감도 결과가 나오면 상황에 따라 항생제를 변경해야 합니다. 문화 결과가 음성이면, 그때는 박테리아 스크래치의 그렌 색상 결과에 따라 항생제를 선택합니다. 척추骨髓염이 동반되지 않으면, 수술 후 주사로 항생제를 주사합니다3～4주, 그렇지 않으면6～8주. 주사 약물을 중단한 후에는 몇 주 동안 약물을 복용해야 합니다. 신경 영양제를 적절히 사용하여 신경 기능 회복을 촉진하고, 동시에 수분, 전해질 혼란을 교정하고 영양을 강화하여 압박성 창상과 합병증을 방지해야 합니다.

　　최근에는 고압 산소 치료를 제안하고, 만족스러운 효과를 얻었으며, 이는 악아균 증식에 대한 불리한 환경을 만들어 중독 증상을 개선하는 이론적 근거입니다. 이 질환의 치료 효과는 질병의 진행 정도, 환자의 전신 상태,細菌의 독성,脊髓의 압박 정도, 특히 수술의 시기와 직접적인 관련이 있습니다. 일반적으로 전적으로 마비되지 않은 경우 수술을 받으면 마비는 완전히 회복됩니다. 완전 마비가 발생하면3～5일 이상 지나면 수술 후脊髓 기능 회복이 어려워집니다. 사망 원인은 감염이 통제되지 않고,败血症으로 인해 사망하거나 합병증으로 인해 사망하는 것이 주요 원인입니다. 특히 배尿로 인한 감염과 압박성 창상입니다.