아이들의 고정막 외측화脓성 염증

　　발병 원인

　　1감염 경로

　　（1） 혈행성: 점액囊肿가 가장 흔한 감염 경로로, 약 30%로 나타났습니다.26%～50%); 주로 주위 피부의 염증성 감염, 피부의 치약(30%) 등이 많이 나타났습니다.15%), 주사 및 근육 내 주사,細菌성 심内膜염, compression, 입과口腔의 지방囊肿도 흔한 감염 원인입니다.

　　（2） 직접 확산: 허리와 척추의 부종, 척추 턱골의 점액囊肿, 복부와 목의 개방성 상처, 입과 음도의 염증, 중간隔염, 근육 주위 점액囊肿 등이 각각의 척수 신경절 공간의 외상성 척수 신경절 공간으로 감염을 직접 확산시킬 수 있습니다.

　　（3） 의학적: 척추 수술, 외상성 척수 신경절 공간의 주사 및 요추 주사 등 의학적 절차의 비정상적이면 질병 원인균이 척수 신경절 공간에 들어가 점액囊肿를 일으킬 수 있습니다.

　　（4） 외상성: 허리와 등의 개방성 상처와 척추의 통과상처도 외상성 척수 신경절 공간의 점액囊肿가 형성되는 흔한 원인 중 하나로, 약 30%로 나타났습니다.30%）

　　（5） 은닉성: 약50%의 환자는 명확한 감염 원인을 찾을 수 없을 수 있지만, 많은 은닉성 감염은 혈행성 감염입니다. 그러나 면역력이 강하거나 많은 항생제가 사용되어 원발성 병소가 잘 드러나지 않습니다.

　　2病原학적 점액의 배양은 질병 원인균의 유형을 명확히 하는 데 도움이 됩니다. 환자가 많은 항생제를 투여받은 상태에서 배양이 음성일 수 있으며, 배양에서 세균을 찾을 수 없는 환자는 총 환자의 약 30%로 나타났습니다.29%～5%); 가장 흔한 원인균은金黄색葡萄球菌(30%)입니다.5%); 그리고 다음이 바로 막대히 나타났습니다. 체내 감염의 주요 원인은 곰팡이균이며, 약 30%로 나타났습니다. 그리고 다음이 바로 막대히 나타났습니다. 체내 감염의 주요 원인은 곰팡이균이며, 약 30%로 나타났습니다.25%, 곰팡이균, 표고균, 부채균 및 애너키오파일이 만성 점액囊肿에서도 때로는 보고되었습니다. 여러 원인균이 혼합 감염으로 약 30%로, 음성 음양 배양에서는 약 30%로 나타났습니다.10%, 애너키오파일 감염이 약 30%로, 악성 세균 감염이 약 70%로, 여러 원인균이 혼합 감염으로 약 30%로 나타났습니다.8%

　　발병 기제

　　1혈관류가 주로 존재하는 지방 조직의 부식성坏疽이 발생하여 점액이 쌓이는 현상이 나타나며, 점액이 쌓여 점액囊肿가 형성됩니다. 전통적인 이론에 따르면, 척수 기능 장애는 점액囊肿가 발생한 압박 효과로 인해 발생한다고 생각되었지만, 최근 연구에 따르면 혈관류의 이상이 신경 기능 장애에서 주요 역할을 한다는 것이 밝혀졌습니다. 병리학적 확인에서는 척수 신경절의 동맥에 대한 침입이 없음이 확인되었지만, 혈관류의 압박과 혈전, 척수 신경절의 부종, 외상성 척수 신경절 공간의 혈관종의梗死 및 혈전성 혈관염이 흔히 발생하며, 척수 신경절 자체도 감염의 직접 확산으로 인해 염증 반응을 나타낼 수 있습니다.

　　2혈관류가 주로 존재하는 지방 조직의 부식성坏疽이 발생하여 점액이 쌓이는 현상이 나타나며, 점액이 쌓여 점액囊肿가 형성됩니다. 전통적인 이론에 따르면, 척수 기능 장애는 점액囊肿가 발생한 압박 효과로 인해 발생한다고 생각되었지만, 최근 연구에 따르면 혈관류의 이상이 신경 기능 장애에서 주요 역할을 한다는 것이 밝혀졌습니다. 병리학적 확인에서는 척수 신경절의 동맥에 대한 침입이 없음이 확인되었지만, 혈관류의 압박과 혈전, 척수 신경절의 부종, 외상성 척수 신경절 공간의 혈관종의梗死 및 혈전성 혈관염이 흔히 발생하며, 척수 신경절 자체도 감염의 직접 확산으로 인해 염증 반응을 나타낼 수 있습니다.

　　3혈관류가 주로 존재하는 지방 조직의 부식성坏疽이 발생하여 점액이 쌓이는 현상이 나타나며, 점액이 쌓여 점액囊肿가 형성됩니다. 전통적인 이론에 따르면, 척수 기능 장애는 점액囊肿가 발생한 압박 효과로 인해 발생한다고 생각되었지만, 최근 연구에 따르면 혈관류의 이상이 신경 기능 장애에서 주요 역할을 한다는 것이 밝혀졌습니다. 병리학적 확인에서는 척수 신경절의 동맥에 대한 침입이 없음이 확인되었지만, 혈관류의 압박과 혈전, 척수 신경절의 부종, 외상성 척수 신경절 공간의 혈관종의梗死 및 혈전성 혈관염이 흔히 발생하며, 척수 신경절 자체도 감염의 직접 확산으로 인해 염증 반응을 나타낼 수 있습니다.

　　소아硬脊膜外膿瘍 환자는 감염 중독 증상이나败血症이 발생할 수 있으며, 척수 경색성 손상이 나타나면 하지 마비와 완전성 부패, 대소변이 채우릅니다.

　　형상적인 표현은 다음과 같이 나눌 수 있습니다.3기간:

　　1脊柱과 신경근 통증 기간:발열, 발冷, 전신 통증 등 감염 중독 증상이 나타납니다.1～3일 후, 해당 척수 절단의 신경근 자극 증상이 나타나며, 고통스러운 통증이 나타나고 척추를 튕겨서 통증이 나타나면, 통증을 완화하기 위해 강제적인 자세를 취합니다.胸腔 척추 부분의 abscess는 극심한 복통이나 하지 통증이 있을 수 있으며, 이 기간에는 전신 감염 증상이 심하며, 말초 혈상에서 백혈구가 크게 증가합니다.

　　2脊髓功能障碍期:빠르게 진행하는 근육 약화와 대소변 장애가 나타나는 척수 경색성 증상이 뿌리 통증 기간의 수 시간 또는 수일 내에 발생합니다.

　　3완전瘫痪期:2기에서 빠르게 근육 파열성 부패로 이동하여 모든 반사가 사라지고, 대소변이 채우릅니다.

　　1피부 점막 감염을 방지하기 위해 소아의 피부 점막을 잘 관리하여 피부 점막의 구균성 감염이 발생하지 않도록 합니다.

　　2호흡기 감염 등의 감염을 방지하여 호흡기 감염성 질환과 다른 모든 감염성 질환을 적극적으로 방지합니다.

　　3모든 예방 접종 작업을 잘 수행합니다.

　　4의학적 감염을 방지하기 위한 모든 치료와 절차는 철저한 무菌 규정을 준수해야 합니다.

　　5모든 종류의 상해를 방지하여 요추 부위의 개방성 상해를 유발하지 않도록 합니다.

　　1외부 혈상:백혈구 수와 중성구가 증가하며, 핵이 왼쪽으로 이동하고 중독성 입자가 나타날 수 있습니다.

　　2腰椎 점액 검사:하지 점액을 빼내서 감염을 진단하는 직접적인 증거가 됩니다. 그러나 하지 점액은 subarachnoid 공간 감염을 유발할 위험이 있으므로, 절차 중에는 조심스럽게 점진적으로針을 넣어야 하며, yellow ligament을 통과한 후에는 점액이 있는지 체크해야 합니다. 점액이 빠져나오면 바로針을 뺄 수 있습니다. 하지 점액이 빠지지 않고 subarachnoid 공간에 진입하면 맑은 신경수액이 흘러나오며, 검사에서 백혈구 수와 단백질 수가 증가하고, 동력 검사에서 장애가 나타납니다.

　　3脊柱 X선 평면 사진:접근한 척체의 골수염이 결합되어 있을 때만 이상 발견됩니다. 대부분 척체의 골질 해소와 파괴로 나타납니다.

　　4MRI의 기본적 표현은 다음과 같습니다:T1저신호 또는 동신호로 나타납니다.2고신호의 히드로이드 외측 장애물, 척추 골수염 시 부드러운 뼈가 보이며, 영향을 받은 디스크 및 척주 근처의軟조 신호가 낮아짐, 강화 스캔 시 부신벽의 맥락이 뚜렷이 강화되며, 많은 granuloma 조직이 형성될 때는 불규칙한 덩어리 모양의 강화가 나타납니다.

　　어린이의 hard脊膜外膿瘍은 일반적으로 영양이 풍부한 식사를 많이 먹고, 일정한 비타민 및 영양소를 보충하고, 신선한 과일과 채소를 많이 먹고, 고소금, 고당분, 고지방 식사를 적게 먹어야 합니다.

　　1및, 완전성변형기가 나타나기 전에 진단을 내리고 적극적인 수술을 시행해야 합니다. 완전성변형기가 나타나면 수술 후脊髓 기능을 회복하기 어려워지므로, 진단이 명확하면 즉시 수술을 시행해야 합니다. 수술의 목적은 다음과 같습니다: 원인 미생물의 유형을 명확히 하기 위한 것입니다;膿瘍과 염증성 조직을 제거하고;脊髓의 기계적 압박을 해소하고; 충분히 유도하며, 수술은膿瘍 위치의脊椎 뼈판을 제거하고, 제거 범위는 상하쪽으로 정상적인 hard脊膜에 도달해야 하며, lateralis 방향은 넓어야 하지만 관절면을 손상하지 않아야 합니다.膿瘍이 많은 부분에 걸쳐 있을 경우脊椎 뼈판을 간격적으로 제거하여脊椎의 안정성을 해치지 않도록 해야 합니다. 수술 중膿瘍과 염증성 조직을 완전히 제거하고, 항생제로 이루어진 물로 반복적으로 씻어야 하며, hard脊膜을 절개하지 않아야 하여 감염이 hard脊膜 아래 공간으로 확산되지 않도록 해야 합니다. 수술 중 골접착제와 젤린 해밍을 상처 안에 두지 마시고, 외래물질 반응으로 인한 상처 치유가 느리지 않도록 해야 합니다. hard脊膜 외 공간에는 유도선이나 인공혈관을 두어 수술 후 염증성 분비물의 지속적인 배출을 유도해야 합니다. 필요한 경우 감염을 통제하기 위해 민감한 항생제 액체를 반복적으로 씻을 수 있으며, 일반적으로 유도는 수술 후2～4일 후 제거하고,脊髓 앞쪽에 위치한膿瘍이脊椎骨髓염이 병합된 어린이의 경우, 대개 신체 외부로서脊椎의 뒷쪽 lateralis 접근을 통해膿瘍을 제거하고, 복부나 흉부 접근을 피하여 감염이 흉부나 복부로 확산되지 않도록 합니다. 수술 중에는 파괴된脊椎 뼈 조각을 제거하고, 수술 중膿瘍은 일반적으로細菌 배양과 약물 민감도 검사에 제출되며, 수술 후 대량의 항생제를 주사하여 감염을 통제하고, 원인균을 확정하지 못한 상태에서는 대개金黄테니스포스터스에 대한 항생제를 사용하며, 세대 콩팥 항생제를 선택할 수 있으며, 그 후細菌 배양 결과에 따라 적절한 조정을 합니다.

　　2및 단순한硬脊膜外膿瘍에 대해서는 일반적으로 항생제 주사치료를 합니다3～4주 후 계속해서 항생제를 복용4脊椎骨髓염이 병합된 어린이의 경우, 항생제 주사치료의 기간을6～8주.