脊柱관절염

　　1の類似性を示唆しています。27、脊柱関節炎に含まれるすべての疾病でB27抗原は顕著に増加しています。研究は強直性脊柱炎と反応性関節炎がB27抗原の頻度が高まります。炎症性腸病性関節炎の外周関節炎は腸外の浸潤の証拠ですが、そのB75抗原の表現は増加しません。しかし、脊柱炎を発症する炎症性腸病性関節炎患者は27%とB-B27抗原と関連しています。これらの発見は、炎症性腸病性関節炎の病態発症のメカニズムが強直性脊柱炎と似ていることを示唆しており、HLA-B27を持っていません。27が増加する証拠がありますが、その発病率は増加しておらず、外周型銀屑病関節炎患者はB45%の銀屑病性脊柱炎ではB27抗原が高いですが、強直性脊柱炎や反応性関節炎とB27抗原に関連性が低いため、明らかに減少しています。それでも、これらの研究は銀屑病関節炎が脊柱関節炎に含められるべきであることを証明しています。これらの情報は、脊柱の炎症性関節炎に他の要因が作用していることを示唆しています。特定の形態の幼年発症性慢性関節炎も脊柱関節炎の範囲に含めるべきであり、少関節病の子供はB27の頻度です。しかし、ヒュッペル病やベッツ病はHLA-B27の関連性や他の特徴は脊柱関節炎に含まれなくなりました。

　　2、HLA-B27陽性の単合子双子間での発病率が異なることや10%の強直性脊柱炎患者はHLAを持ち合わせていません。-B27これが示唆しています。非遺伝子性の病因因子では、感染が多いです。HLA-B27遺伝子組み換え鼠の研究でも、遺伝子組み換え鼠が無菌環境で生活しても強直性脊柱炎は発生しません。これは環境要因がHLAに影響を与えることを示唆しています。-B27関連疾患が発生する不可欠な条件です。しかし、多くの研究が強直性脊柱炎と感染の関連性を示唆しているにも関わらず、強直性脊柱炎の始まりが病原菌に関連していると確定的な証拠はまだありません。微生物が強直性脊柱炎における役割はまだ不明です。壊死性腫瘍因子-α(TNF-α)(TNF1및 TNFR2의 세포 인자로, 강성脊椎염의 발병 메커니즘과 관련이 있을 수 있습니다. 면역組화 분석에서 TNF-α는 강성脊椎염 환자의 사정관절에서 염증을 유도하는 중요한 세포 인자로, 이는 강성脊椎염에 대한 첫 번째 TNF 억제제 치료 시험을 유발했습니다.

　　脊椎关节炎에서 강성脊椎염과银屑病关节炎脊椎형은 중추 증상이 주를 이루며. 이는 만성 시스템성 염증성 질환으로, 피부, 점막 등의 장기가 영향을 받는 증상을 동반합니다.

　　1. 중추 증상

　　脊椎关节炎에서 강성脊椎염과银屑病关节炎脊椎형은 중추 증상이 주를 이루며. 광의적으로 중추의 범위는 골반에서 목颈椎까지를 의미하며, 이 중 골반을 포함합니다. 좁은 의미에서 중추 증상은 목, 흉,腰椎, 사정관절에 영향을 미치는 것을 의미합니다. 중추脊椎염은 관절, 연골, 근막, 부착점염 등을 포함합니다.

　　중추 증상은 초기와 후기로 나뉘며, 초기는 염증성 허리와 등의 통증이 주를 이루며, 방사선상에서는 사정관절염의 표현이 나타나지 않습니다. 이 부분의 환자는 일반적으로 클리닉에서 오해나 혼란을 겪을 수 있습니다. 후기에는 사정관절염,脊椎의 일부나 전체가 영향을 받으며, 환자의 체형과 자세가 변화하며, 활동 제한, 영상학적 변화가 명확하게 나타나며, 클리닉에서 쉽게 진단될 수 있습니다. 그러나 클리닉에서 정확하게 진단된 경우에도 치료는 종종 최적의 치료 기간을 놓치거나, 환자가 기능 제한이나 장애를 겪고 있을 수 있습니다. 따라서 강성脊椎염의 초기 중추 증상의 진단과 치료를 중시해야 하며, 빠르게 병증을 통제할 수 있습니다.

　　1교차하는 臀부 통증

　　이는 강성脊椎염 환자에서 가장 흔한 초기 증상입니다. 한쪽 臀부나 골반 통증이 두드러지며, 심한 경우 골반 활동 제한, 걸을 수 없게 될 수 있습니다. 치료 후 일정 기간이 지나면 개선될 수 있지만, 반복 발작이 있을 수 있으며, 양쪽이交互로 발작할 수 있습니다. 이는 사정관절이 臀부의 깊은 곳에 위치하고 있기 때문에, 이러한 증상은 사정관절이나 골반 관절염에 의해 유발된 것입니다. 강성脊椎염 환자와 기계적 허리통증 환자 모두 臀부 통증이 발생할 수 있지만, 강성脊椎염 환자는 먼저 한쪽 臀부 통증으로 발병하여 점차적으로 교차하는 臀부 통증을 나타내는 것이 특특합니다.

　　2염증성 허리와 등의 통증

　　脊椎关节炎의 환자의 허리와 등의 통증은 종종 숨겨져 발병하며, 발병 부위는 허리와 臀부 지역에 위치하며 점차 등으로 발전합니다. 일반적으로 밤 중반에 더 두드러지며, 명확한 고정감을 동반하여 밤 중에 몸을 돌리기 어려워질 수 있습니다. 아침에 일어나면 허리와 등이 명확히 고정되어 있으며, 활동을 통해 개선됩니다. 이러한 아침 고정감의 지속 시간은 환자의 병증의 무거움에 따라 다르며, 가벼운 경우 몇 분 만에 완화될 수 있지만, 무거운 경우 수 시간에서는 전일을 걸릴 수 있습니다. 이러한 염증성 허리와 등의 통증은脊椎의 소형 관절염, 부착점염의 외적 표현입니다. 염증성 허리와 등의 통증은 강성脊椎염의 가장 특징적인 특징 중 하나로, 중추 증상을 겪는脊椎关节炎 환자가 중추 증상을 겪는脊椎关节炎인지 확인하는 강력한 도구로 사용됩니다. 다음은5개参数가 염증성 요추 통증을 더 잘 설명할 수 있습니다. 즉, ① 활동 후 증상 개선; ② 밤에 통증; ③ 은밀하게 발병; ④40세 이전에 발병하며; ⑤ 휴식 후 증상이 개선되지 않습니다. 만약 환자의 만성 요추 통증이>3개월간, 그리고 위에5항목 중에서 적어도4항목, 즉 염증성 요추 통증을 고려합니다.

　　3、전구쪽 벽 통증

　　脊柱염 환자는 종종 전구쪽 벽 주위 통증이 나타나며, 심한 경우에는 흉골 관절 부종이 있을 수 있습니다. 이는 흉골 기둥 관절, 흉골 관절 및 흉肋관절 염으로 인해 발생하며, 염증이 점진적으로 발전하면 환자의 흉廓 활동도가 감소할 수 있습니다. 따라서 대부분의 류마티스脊柱염의 분류 진단 기준에는 확장도 제한이 포함됩니다.

　　4、脊柱 강직

　　류마티스脊柱염과 피부염 관절염의脊柱형은 질병 후기에脊柱 강직이 나타납니다. 주로 척추체 연골, 척추뼈, 척추肋골 및 흉肋관절의 화학화로 인해 발생하며, 척추의 활동도가 손상되고 골절 위험이 증가합니다. 류마티스脊柱염의 후기에는 광범위한 척추 주위 연조직 침화가 관찰되며, 연골의 띠 모양 또는 줄 모양의 화학화가 발생하며, 척추체의 골질 침식은 척추间盘 경계를 넘나드는 골질 증식을 유발하며, 이는 연골 표면 자체의 화학화를 나타내며, 광범위한 연골 화학화가 형성되면 '버드나무 모양 척추'로 나타납니다. 피부염 관절염의脊柱형은 대칭적인 연골 화학화가 형성되지 않고, 척추 주위 화학화가 나타나며, 특징은 인접한 척추의 중앙 부분 사이에 연골 화학화가 뼈 다리를 형성하고, 비대칭적으로 분포합니다.

　　2. 외부 관절 증상

　　脊柱염이 중추(脊柱) 관절을 침범하는 것 외에도, 외부 관절에 대한 증상도 흔한 표현입니다. 일반적인 외부 관절은脊柱(중추 관절)을 제외한 모든 관절을 포함하며, 류마티스脊柱염 환자의 어깨와 엉덩이는 외부 관절이든 중추 관절이든 여전히 많은 논쟁이 있습니다. 많은脊柱염 환자는 질병 과정에서 먼저 외부 관절의 부종과 통증이 나타나고, 몇 년 후에만 요추 통증 증상이 나타나며, 이러한 환자는 다른 유형의 관절염으로 오해받아 적절하고 정확한 치료를 받지 못하고, 치료가 지연되어 환자에게 장애를 유발할 수 있습니다.脊柱염의 외부 관절 발병률은 환자의 연령과 관련이 있으며, 발병 연령이 젊을수록 외부 관절에 대한 증상이 더 두드러지고, 장애성이 높은 특징을 보입니다.

　　류마티스脊柱염의 주요 외부 관절 증상은 다리 관절(무릎, 발목 관절)이 상체 관절보다 많고, 단/관절에 걸리는 부위는 다리 관절(무릎, 발목 관절)이 많고, 비대칭이 대칭보다 많습니다. 류마티스 관절염과 달리, 엉덩이를 제외한 무릎과 다른 관절의 관절염이나 관절 통증 증상은 대부분 간격성이며, 임상 증상은 가볍습니다. X선 검사는 주로 관절 주위 연조직 부종이 주요 원인이며, 골질 파괴의 영상학적 증거는 거의 발견되지 않습니다. 관절鏡 하에서는 각도별로滑膜增生 및 염증성 분비물이 보이며, 관절에 걸리는 골질의 침식, 파괴 및 관절 퇴행성 변화의 심각한 결과는 드물거나 거의 없습니다.

　　청백병 관절염은 손의 원래 지지指甲 관절을 포함할 수 있으며, 이는 청백병 관절염이 손의 근단 지지指甲 관절을 포함하는 류마티스 관절염과 다른 점입니다. 그러나, 청백병 관절염은 류마티스 관절염과 마찬가지로 손의 근단 지지指甲 관절을 포함할 수 있으며, 관절 병변이 때로는 류마티스 관절염과 유사한 뼈 조직 파괴와 파괴가 나타날 수 있으며, 이는 다른 유형의 척추 관절염과 다릅니다.

　　3. 결합 점염

　　결합 점염은 척추 관절염의 특징적인 병변으로, 다른 질환에서는 드뭅니다. 척추에서 결합 점염은 점액囊과 인대의 결합 부위에서 발생하며,间盘,脊椎뼈와 골수뼈 관절,肋뼈와 골수뼈의 결합 부위에서도 발생합니다. 척추 관절의 통증, 뻣뻣함, 활동 제한은 대부분 결합 점염에서 나옵니다. 결합 점염은 많은 중추 외 부위를 포함하여, 해당 부위의 지역성 통증과 부종을 일으킬 수 있습니다. 일반적인 부위는 발바닥(발밑이나 아푸스 부위 포함), 무릎 주위의 지역성 부종, 고분 결절, 골반 상악골, 무릎 상악골 및 뼈软骨 결합 부위입니다.

　　4. 피부, 점막 병변

　　만성 체계성 염증성 질환으로, 척추 관절염은 일반적으로 피부, 점막 등의 장기를 동반하여 병변됩니다.

　　1청백병：청백병 발진은 일반적으로 청백병 관절염보다 먼저 나타나며, 일부 환자는 관절염이 먼저 나타나고 나중에 발진이 나타날 수도 있습니다. 피부 청백병 변은 일반적으로 머리카락과 다리의 표면 부위에 많이 나타나며, 특히 어깨와 무릎 부위에 많이 나타나며, 단발 또는 일반적으로 분포되어 있습니다. 숨겨진 부위의 피부 손상을 주의해야 합니다. 예를 들어, 머리카락, 골반, 臀部, 복부 등; 발진은 떨기 또는 배반으로 나타나며, 원형 또는 불규칙형으로 나타나며, 표면에는 풍부한 은빛 표류가 있으며, 표류를 제거하면 빛나는 필름이 나타나고, 필름을 제거하면 출혈 점이 나타납니다. 이 특징은 청백병의 진단에 중요한 의미를 가집니다. 청백병이 다른 염증성 관절염과의 중요한 차이점은 피부 병변의 심각성과 관절염의 심각성이 직접적인 관련이 없으며, 단지35％끼리 관련이 있습니다.

　　2指甲 병변：약80％의 청백병 관절염 환자가 지지指甲와 엄지指甲의 병변을 가지고 있으며, 관절염이 없는 청백병 환자의 지지指甲와 엄지指甲의 병변 발생률은20%，따라서 지지指甲와 엄지指甲의 병변은 청백병 관절염의 특징입니다. 일반적으로는 양치기 모양의 구덕이 나타나며, 염증이 있는 지지指甲의指甲에는 다수의 구덕이 나타나 청백병 관절염의 특징적인 변화입니다. 다른 증상으로는指甲의 두꺼워짐, 흐릿해짐, 색상이 검게 변하거나 백색指甲가 나타나며, 표면이 높낮이가 있고, 가로沟와 세로 뼈가 있으며, 일반적으로指甲하의 角화증이 있으며, 심한 경우指甲가 벗겨질 수 있으며, 때로는 풀 모양의指甲가 형성될 수 있습니다.

　　3화농성 피부 角화증：화농성 피부 角화증은 병변된 피부의 과도한 角화입니다. 피부 병변은 발기성 발진 위에 발생하는 물집으로 시작하여 발진, 떨기 및 결절로 발전하며, 일반적으로 통증이 없고, 서로 결합하여 무리로 형성될 수 있습니다. 부식된 후 피부의 角화로 두꺼운 치칭이 형성됩니다. 주로 발바닥에 발생하며, 손바닥, 음囊 등의 부위에도 발생할 수 있습니다. 병변 피부 발진은 일반적으로은 청백병 피부 발진과 구분이 어렵습니다. 또한, 환자는 지지指甲와 엄지指甲에 병변이 발생할 수 있으며, 지지指甲가 두꺼워지고 흐릿해지거나, 영양 결핍,指甲하의 과도한 角화, 심한 경우指甲가 빠지는 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

　　4、结节性红斑：结节性红斑是一种易发于小腿伸侧的急性发病的红色或紫红色疼痛性炎性结节，皮损突然发生，一般双侧对称，自蚕豆至核桃大不等，数目达10개나 더 많이, 자각 통증이나 압통이 있으며, 중간 정도의 단단함입니다.3～4주 후 점결이 점차 사라지고, 일시적인 색소沉着이 남습니다. 이 피부 병변은 대퇴골, 상지의 퇴행성 부위 등에도 나타날 수 있습니다.

　　5、结膜炎：结膜炎은反应性关节炎最常见的眼部并发症，在其它类型的脊柱关节炎中并不多见。患者通常主要表现为单侧或双侧受累，眼睛的充血、流泪，出现黏液脓性分泌物伴有结膜表面的乳头状突起，这一点很容易与其它类型的感染性结膜炎或“红眼病”相混淆，症状多在2-7일이 사라집니다.

　　6漩涡状龟头炎：일반적으로는 고두기 부근이나 요도 입구 근처에 나타나는 통증이 없는 표면성 습기로운 복합화를 의미합니다. 표면은 많이 습하고, 초기에는 작은 물집이며, 주변의 부종 증상은 명확하지 않으며, 때로는 표면 복합화가 흐름성 반점으로 합쳐져 전체 고두기를 덮을 수 있습니다. 명확한 발적은 없지만 통증은 약하며, 때로는包皮 내측, 음경 및 음囊도 영향을 받을 수 있습니다. 반응성 관절염 환자에서 더 흔합니다.

　　7입안의 복합화:주로 혀의 표면과 입술의 표면성 복합화가 나타납니다. 초기에는 작은 물집이며, 상악골, 이빈, 혀 및 얼굴 부위에 분포되어 있습니다. 질병 과정은 일반적으로 일시적이며, 통증이나 불편한 증상은 없이 쉽게 무시됩니다. 반응성 관절염 및 장관병변을 동반한脊柱염 환자에서 더 흔합니다.

　　8장염:대장염과 크론병이 동반된 관절염은 염증성 장관염성 관절염으로 불립니다. 그리고 약6％이상의 강직성脊柱염 환자는 눈에 보이거나 현미경으로 볼 수 있는 장관 점막 염증이 동반됩니다. 염증 부위는 주로 꽃게장이며, 때로는 현미경으로 볼 수 있는 대장염이 보고됩니다.

　　5. 기타 증상

　　1전신 증상:반응성 관절염은 중간 정도의 열이 자주 나타나며, 다른 유형의脊柱염은 질병이 심각할 때 낮은 정도에서 중간 정도의 열이 나타납니다. 질병이 심각할 때 체중 감소, 빈혈 및 전신 무력감도 흔합니다.

　　2기타 기관에 영향을 받는 증상:색소膜炎은脊柱염에서 가장 흔하게 동반되는 눈의 손상입니다. 문헌 보고서에 따르면, 대략25％의 환자는 눈 색소膜炎 등이 발생할 수 있습니다. 강직성脊柱염에서 심장이 영향을 받는 일반적인 증상은 심장막 기능不全(대동맥막과 중간막 역류), 다양한 정도의 심장 전도 시스템 기능 이상 및 좌심실 기능不全입니다. 가슴뼈의 강직, 갈비뼈와 가슴뼈 간의 염증으로 인해 가슴 통증이 제한됩니다. 강직성脊柱염에서 가장 흔한 폐막염은 양 상부 폐의 섬유화병변으로, 발생률은可达1.3%~30％. 진행기 강직성脊椎염에서脊椎 골절이 발생하는 것은 드문 일이 아닙니다. 강직성脊椎염의 신장 병변은 가장 흔히 후속淀粉样变性입니다. IgA 신장병은 강직성脊椎염에서 드문 것입니다. 다른 흔한 신장 표현은 메모브렌스성 글로불린肾炎을 포함합니다.

　　질병의 임상表现的 경증과 중증의 차이가 크며, 일부 환자는 질환이 반복적으로 지속적으로 진행되며, 일부 환자는 장기간에 걸쳐 상대적으로 휴정 상태에 있어서 일반적으로 일을 할 수 있으며, 생활할 수 있습니다. 여러 가지脊椎关节炎의 질환은 점진적으로 진행될 수 있으며, 치료를 통해 질환도 통제될 수 있습니다. 발병 연령이 어릴 때, 골반 관절이 빨리 포함되며, 반복적으로虹膜睫状体염이 발생하며, 진단이 지연되고, 치료가 지체되거나 불합리하며, 장기간에 걸쳐 기능 훈련을 지속하지 않는 환자의 예후가 나쁩니다. 생물학制剂가 등장하여 병의 예후가 크게 개선되었지만, 병은 여전히 만성 진행성 질환으로, 전문의의 지도하에 장기간에 걸쳐 관찰해야 합니다.

　　1、실験 검사

　　강직성脊椎염 환자에서 HLA-B27의 HLA90％~95%로 나타나지만, 인구에서 HLA-B27양성자가 약10%가 강직성脊椎염을 앓고 있으며, 따라서, HLA-B27검사는 강직성脊椎염에 대한 고도의 특이성과 민감성을 가지고 있지만, HLA-B27검사 결과는 진단 근거로 사용할 수 없으며, 환자의 예후를 예측할 수 없으며, 진단 가능성을 증가할 뿐입니다.

　　활동기 환자는 혈장 속속도(ESR)가 빨라지고, C 반응蛋白(CRP)가 증가하고, 혈小板이 증가하고 약간의 적혈구 감소가 나타납니다. 류마티스 인자(RF) 음성 및 면역globulin 약간 증가.

　　2영상 검사

　　X선 표현은 강직성脊椎염의 진단에 의미가 있습니다. 강직성脊椎염의 가장 일찍 나타나는 변화는 측가골뼈에 발생합니다. 이곳의 X선 사진은 연골 아래 뼈 경계가 흐릿하고, 뼈 조직이 부식되고, 관절 간격이 흐릿하고, 뼈 밀도가 증가하고 관절 합성이 나타납니다. 일반적으로 X선 사진 측가골뼈关节炎의 병변 정도에 따라 분류됩니다.5단계: 0단계는 정상; 1단계는 의심; 2단계는 가볍게 측가골뼈关节炎; 3단계는 중등도 측가골뼈关节炎; 4단계는 관절 합성 강직.

　　의료 검사가 의심스러운 경우, X선 사진이 명확하지 않거나 2단계 이상의 양쪽 측가골뼈关节炎 변화를 보여주지 않는 경우, 컴퓨터断层(CT) 검사를 사용해야 합니다. 이 기술의 장점은 가짜 양성이 적다는 점입니다. 그러나, 측가골뼈解剖학의 상단이 연골이며, 이 연골이 부착된 부분이 영상학적으로 관절 간격 불규칙 및 넓어짐을 초래하여 판단에 어려움을 주는 점이 있습니다. 또한, 관절 간격 좁히기와 부식과 같은 측가골뼈 이빨뼈 부분의 연골 아래 노화는 자연 현상이며, 이를 이상으로 보지 않아야 합니다.

　　마agnetic Resonance Imaging 기술(MRI)는 측가골뼈关节炎 및脊椎炎症의 판단 가치가 CT보다 우수하며, MRI 검사만이 강직성脊椎염 측가골뼈关节炎 0단계 병변을 보여줄 수 있습니다. MRI의 장점은 강직성脊椎염 측가골뼈 관절 연골과 관절면 아래 뼈의 형태와 신호 변화를 관찰하여 강직성脊椎염을 일찍 발견하고 진단하는 목적을 달성하는 것입니다.

　　3、musculoskeletal ultrasound

　　musculoskeletal ultrasound가 점차적으로 염증성 관절염의 평가에 강력한 영상 방법이 되고 있으며,脊柱关节炎腱端염,滑膜炎,滑囊炎 및囊肿,뼈와 cartilage 변형 등의 판단,脊柱关节炎 질병 활동성, 예후 및 치료 효과 등의 평가에 독특한 장점을 가지고 있습니다.

　　1、비타민A, B2및 C의 식사를 선택해야 합니다.

　　2、고혈압이나 부종이 있는 경우, 각각 소금을 적게 사용하거나 소금을 사용하지 않는 식사를 제공해야 합니다.

　　3、물은 제한하지 않고, 콜라스, 토마토 주스, 오렌지 주스, 과일 주스 및 채소 주스 등을 마시고 이뇨작용을 유도하여 부종을 줄입니다.

　　4、단백질 공급량은 일반적으로 정상 필요량을 제공해야 하며, 일일 1kg당 0.8~1.0g을 선택하고, 생리적 가치가 높은 단백질을 선택하여 배설 손실을 보상하고, 부종과 빈혈을 피하거나 치료합니다.

　　5、고혈압이나 고지질혈증이 동반된 경우, 식사에서 만성 지방산과 콜레스테롤의 함량을 제한해야 합니다. 빈혈이 있는 경우, 간, 신장, 고기, 달걀 및 녹색 채소 등 단백질과 철이 풍부한 식사를 선택해야 합니다.

　　1. 비약물 치료

　　ankylosing spondylitis 환자와 주변 관절병변을 가진脊柱关节炎 환자는 특히 재활 운동에 주의해야 합니다. 운동을 조심스럽게 하면서도 지속적으로 하여脊柱 관절의 최상의 위치를 유지하고, 측지 근육을 강화하고 호흡량을 증가시키는 데 도움을 줍니다. 서서 있을 때는 가슴을 펴고 복부를 수축시키고, 눈을 앞으로 향하게 해야 합니다. 앉을 때도 가슴을 일직선으로 유지해야 합니다. 매우 단단한 침대를 사용하고, 대부분의 시간을 누워 있어야 하며, 구부리는 변형을 유발하는 자세를 피해야 합니다. 목축은 높지 않아야 합니다. 지속적인 통증을 유발하는 신체 활동을 줄이거나 피해야 합니다. 염증성 관절이나 다른軟组织的 통증은 필요한 물리 치료를 선택합니다.

　　2. 일반 약물 치료

　　1、비스테로이드성 항염증제（non-steroidal anti-anti-inflammatory drug, NSAIDs)

　　NSAIDs는 환자의 허리, 척추, 둔부 통증과 딱딱함을 빠르게 개선하고, 관절 부종과 통증을 완화하고 활동 범위를 확대하는 데 도움을 줍니다. 초기 또는 후기 스포인드关节炎 환자의 증상 치료에 대해도 최선의 선택입니다. 이 약물을 단순히 통증 해소제로 이해하고 그 응용을 무시해서는 안 됩니다. 이 약물은 항염증 작용을 가지고 있으며 단순히 통증 해소제가 아닙니다. 현재 강직성 척추염 환자가 허리, 척추, 둔부 통증이 발생하면 이 약물을 의심 없이 충분한 양과 치료 기간으로 사용해야 합니다. 부작용을 방지하기 위해 통증을 견딜 수 없습니다. 그렇지 않으면 장기간 통증과 딱딱함은 점차적으로 척추 딱딱함, 구부리기 등의 변형이 나타날 수 있습니다. NSAIDs가 빠르게 효과를 발휘하고 증상이 완화되는 것도 강직성 척추염 진단의 유용한 도구입니다.

　　사용되며, 강직성脊柱염은 대부분 밤에 통증이 심하므로, 이 약을 잠睡前 사용하는 것이 가장 효과적입니다. 항염증제의 부작용 중 많은 것은 소화 불량이며, 일부는 복부 출혈을 유발할 수 있으며, 다른 부작용으로는 두통, 실명, 간, 신장 손상, 혈구 감소, 부종, 고혈압 및 알러지 반응 등이 있습니다. 의사는 각 환자의 개별 상황에 맞게 항염증제를 선택해야 합니다. 동시에 사용하면2개 또는2개 이상의 항염증제를 사용하면 효과가 증가하지 않으며, 오히려 약물 부작용이 증가하고 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 항염증제는 일반적으로2개월 정도, 증상이 완전히 통제된 후 용량을 줄여서 최소 효과적인 용량으로 일정 기간 동안 고정하고, 약물을 중지하는 것을 고려해야 합니다. 빠르게 중지하면 증상이 반복될 수 있습니다. 한 가지 약물 치료가2~4주 치료 효과가 불명확하면, 다른 약물 카테고리의 항염증제로 전환해야 합니다. 약물 투여 중에는 항상 약물 부작용을 모니터링하고 필요에 따라 조정해야 합니다.

　　2고용성 호르몬(glucocorticosteroid)

　　고용성 호르몬 장기간 투여는 병의 발전을 막을 수 없으며, 많은 부작용을 유발할 수 있습니다. 병에 동반된 외위关节炎은 장기간 투여 가능한 코르티코스테로이드 관절腔 주사를 시행할 수 있습니다. 반복 주사는 간격을 두어야 합니다.3~4주, 일반적으로 6주를 넘지 않습니다.2~3회. 다른 치료법으로 인해 제어할 수 없는 허벅지 통증이 있을 경우, CT 지도하에 고용성 호르몬 사르코일 요추 관절 주사를 시행하여 일부 환자는 증상을 개선할 수 있습니다.

　　3이며, 살리사라진(sulfasalazine)

　　이 약은脊柱关节炎의 관절 통증, 부종 및 고정을 개선할 수 있으며, 혈清 IgA 수준 및 다른 실험실 활동 지표를 낮출 수 있으며, 주로脊柱关节炎 환자의 외위关节炎을 개선하는 데 특히 적합하며, 병변과 함께 발생하는 전색막염의 재발을 예방하고 병변을 완화하는 작용이 있습니다. 지금까지, 이 약은脊柱关节炎의 중추 관절 병변에 대한 치료 효과 및 질병 예후 개선 작용에 대한 증거는 부족합니다. 일반적으로 권장 용량은20.0~30.0g, 분2~3주. 복용 후, 이 제품의 효과는 느리게 나타납니다.4~6주. 환자의耐受성을 높이기 위해 일반적으로 0.0g을 사용합니다.25g, 매일3차부터, 이후로 매주 0.0g을 증가시킵니다.25g 또는 상태에 따라, 또는 치료에 대한 환자의 반응에 따라 용량과 치료 기간을 조정하여 유지1년 이상입니다. SSZ가 발현 속도가 느리고 항염증 작용이 약한 단점을 보완하기 위해, 일반적으로 발현 속도가 빠른 비스테로이드 항염증제와 병용하여 사용합니다. 이 제품의 부작용에는 소화기 증상, 피부 발진, 혈구 감소, 두통, 실명 및 남성의 정자 감소 및 형태 이상(대부분 중지를 통해 회복됨)이 포함됩니다. 살프로필렌 알러지가 있는 사람은 사용 금지됩니다.

　　4메토프로스테이트(methotrexate, MTX)

　　MTX는脊柱关节炎 치료에 의료적으로 널리 사용되고 있습니다. 그러나 비교 관찰을 통해 이 제품이 주로 외위关节炎, 허리와 뒷다리 통증, 발갈 및 결막염 등의 증상, 그리고 ESR 및 CRP 수준에만 개선 작용을 가하며, 중추 관절의 방사선 병변에 대한 개선 증거는 없습니다. 일반적으로7.5mg~15mg，个别重症者可酌情增加剂量，口服或注射，每周1次。同时，可并用1种非甾类抗炎药。尽管小剂量MTX有不良反应较少的优点，但其不良反应仍是治疗中必须注意的问题。这些包括胃肠不适、肝损伤、肺间质炎症和纤维化，血细胞减少、脱发、头痛及头晕等，故在用药前后应定期复查血常规、肝功能及其他有关项目。

　　5、沙利度胺（thalidomide）

　　中国黄烽等观察30例难治性男性强直性脊柱炎患者接受沙利度胺（200mg/d）为期一年的开放试验，结果26例患者完成了试验，发现该药对多数患者疗效较好。同时发现患者外周血单个核细胞中的TNF-a의转录水平显著减少。但本品的不良反应相对偏多，常见的有嗜睡、头晕、口渴、便秘、头皮屑增多，少见的不良反应有白细胞下降、肝酶升高、镜下血尿及指端麻刺感等，对选用此种治疗者应做严密观察，在用药初期应每2~4주간 혈액과 尿 검사, 간능력 검사를 검사합니다. 장기적인 약물 사용자는 정기적으로 신경계 검사를 통해 외부 신경염이 발생할 수 있는지 빠르게 발견할 수 있어야 합니다. 임신 중 여성이 이 약물을 복용하면 태아가 짧은 다리로 태어날 수 있으며, 따라서 임신 중 여성 및 최근에 임신을 계획하는 환자(남성 포함)는 이 약물을 사용하지 않도록 해야 합니다. 초기 용량50mg/일간, 매2주간 증가50mg150~200mg/일간 유지로 사용되며, 해외에서는300mg/일간 유지로 사용됩니다. 이 약물은 졸림이 쉬워 밤에 복용하기 좋습니다.

　　6와 레플루논아이드(leverunomide)

　　이 약물은 강성척추염의 외부 관절염에 대한 효과가 좋으며, 또한 이 약물은 강성척추염의 다른 증상, 예를 들어虹膜炎, 발열 등에 대한 개선 효과도 좋으며, 따라서 이 약물은 주로 강성척추염의 척추 외부 증상 치료에 사용됩니다. 이 약물은 일반적으로10mg/일간 투여량으로 사용하며, 증상이 심한 환자에서는 추가로 투여할 수 있습니다.20mg/일간. 이 약물의 가장 흔한 부작용은 간능력 손상이며, 약물 사용 기간 동안 간 보호제와 함께 사용을 권장하며, 약물 사용 초기에는 매2~4주간 간능력 검사, 이후 매3~6개월复查1차례. 식욕감소, 가려운 피부발진(약물 투여가 길어지면서 흔히 발생), 체중 감소 등도 이 약물 치료 과정에서 발생할 수 있습니다.

　　3. 생물학적제제 치료

　　1개요

　　생물학적제제는 면역반응이나 염증과정에 참여하는 분자나 수용체를 타겟으로 선택적으로 활용하는 mon克隆항체나 자연적 억제물질의 재조합생산물로, 생물학적제제는 만성림병의 발병기전에 대한 특异性가 더 높으며, 이러한 제제가 등장함으로써 척추관절염, 강성척추염 등 만성림병의 치료가 새로운 단계로 진입하게 되었습니다. 점점 더 많은 증거와 임상실제가 TNF 억제제에 대한 증거를 확인하고 있습니다.-α 생물학적 제제는 척추 관절염에 매우 좋은 효과가 있으며, 이 제제가 척추 관절염에 대한 효과가 류마티스 관절염에 대한 효과보다 좋다는 것이 발견되었습니다.

　　2、일반적인 TNF-α 억제제

　　① 엔라세프는 인간 TNFp75수용체 용해성 부분의 DNA와 인간 IgG1Fc 단분자의 DNA를 연결한 후 수유동물 세포 계열에서 표현된��합 단백질이며, 그것은 TNF와 상호반응적으로 결합할 수 있습니다-α 결합, TNF를 경쟁적으로 억제-α와 TNF 수용체 위치의 결합. 권장 용법은:50mg를 피하注射하며, 매주1회 또는25mg를 피하注射하며, 매주2회.

　　② 아다무맙(루미레릭)은 전인체화된 TNF-α 특异性 IgG1단克隆抗体는 내시경 및 외부 시험에서, 그것이 용해성 TNF와 결합하여 TNF와 세포 표면의 TNF 수용체와의 결합을 억제하여 그의 TNF 억제 작용을 달성한다고 발견되었습니다. 권장 용법은 피하注射입니다40mg，每周2주1회.

　　③ 인플릭시마ブ(리크스)는 인간/쥐 조합의 TNF-α 특异性 IgG1단克隆抗体. 그의 강성脊柱염 치료는 아래와 같이 권장됩니다：5mg/kg에静脉滴注，首次注射后于第2、6주에 같은 용량을 반복적으로 주사합니다. 이후, 간격을 맞춰6주에 같은 용량을 주사합니다.

　　현재, 이 세 가지 제제는 미국 FDA와 중국 SFDA에 의해 강성脊柱염 치료용으로 승인되었습니다. 이 제제는 효과가 빠르며(수 시간에서24시간 내에 특효가 있으며, 대부분의 환자의 상태가 빠르게 중요한 개선을 받을 수 있습니다. 일정 기간 사용 후, 환자의 몸의 기능 및 건강 관련 삶의 질이 크게 향상됩니다. 특히 최근에 나타난 척추 활동 장애가 회복될 수 있습니다. 그러나 장기적인 효과 및 중추 관절의 X선 변화에 대한 영향은 여전히 관찰되고 있습니다. 이 제제를 충분히 사용하면2~3개월이 지나서 상태가 통제되면, 약물 투여 간격을 점진적으로 연장할 수 있으며, NSAIDs와 다른 상태 개선을 위한 항风湿약과 함께 사용할 수 있습니다. 많은 환자의 상태는 명확한 재발이 나타나지 않습니다.

　　3、TNF-α 억제제의 부작용

　　이 제제를 사용하면 인체의 터병병 백신에 대한 저항력이 낮아지므로, 사용 전에 환자에 대해 터병병 감염에 대한 검사를 수행해야 합니다. 터병병 역사, 호흡기 영상 검사 및 터병병 백신 단백질 유도물 검사(PPD 검사)를 포함합니다. 가능한 경우 TB 검사를 수행할 수 있습니다.-SPOT 검사. 본제제를 사용하는 동안 활동성 터병병과의 접촉을 피해야 하며, 환자가 지속적인 기침, 체중 감소 및 발열과 같은 터병병 감염을 의심할 수 있는 증상이 나타나면 터병병 감염이 있는지 확인해야 합니다.

　　이러한 제제는 다른 일부 부정적인 반응을 유발할 수도 있으며, 주사 부위 피부 반응, 감염 위험 증가, 숨겨진 감염 환자의 상태 활동화 또는 활성乙형 바이러스성 간염이 악화되거나, 기존의 혈관성 심장실패가 악화되고, 일부 환자가 신경 신경鞘병변 등을 일으킬 수 있습니다. 또한, 일부 환자는 인플릭시닌을 사용할 때输液반응을 겪을 수 있으며, 이 약을 처음 사용할 때는 주의 깊게 관찰할 것을 권장합니다.

　　4. 관절 내시경 치료

　　관절 내시경을 통해 병변 관절에 진입하여 회전刨削도를 사용하여滑膜组织을 제거하고 제거하면,脊椎关节炎의 치료가 어려운 관절滑膜炎을 효과적으로 완화할 수 있습니다. 관절 내시경 절차의 미니멀 인위성은 전통적인 개방 수술이 관절 및 주변 조직에 미치는 손상을 크게 줄여, 환자의 수술 후 재활 기간을 크게 단축합니다. 관절 내시경 검사는 관절 cartilage를 검사하고,滑膜组织을 채취하는 데도 사용될 수 있습니다.

　　5. 외과 치료

　　脊椎의 전방 구부림이나 lateralis curvatum이 심각하여 명확한 생활 장애가 있는 강直성脊椎炎 환자는, 걸을 때 앞으로 몇 미터 떨어진 길을 볼 수 없다면, 이러한 환자는脊椎椎체 신축을 통해 이형성을 교정할 수 있습니다. 그러나 이러한 수술은 높은 위험을 수반하며,脊髓에 손상을 입히고 하지 마비를 유발할 수 있습니다. 따라서 이형성이 매우 심하지 않은 경우에는 수술 교정을 권장하지 않으며, 내과적 치료 아래에서 신체 치료와 재활 훈련을 진행해야 하며, 이는 이형성의 발전을 일정 부분 지연하거나 억제할 수 있습니다. 무릎 관절 공간이 명확히 좁아지거나 뼈사체 변형이 있는 환자는, 환자의 관절 기능과 삶의 질을 개선하기 위해 인공 전체 무릎 관절置换술을 고려할 수 있습니다.置换手术后 대부분의 환자의 관절 통증이 통제되고, 일부 환자의 기능이 정상이나 정상에 가까워지고,置换된 관절의 수명90％에 달합니다10이상.

　　6. 정신 치료

　　强直性脊椎炎 환자는 불안, 우울, 공포와 같은 부정적인 감정이 나타날 수 있으며, 일부 환자는 피로, 감정 장애와 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 이를 위해 신체 치료와 정신 치료를 결합한 치료 계획을 채택해야 하며, 필요에 따라 항우울제를 사용할 수 있습니다.

　　치脱发의 경험을 통해 머리카락이 많아졌습니다. 새로이 심장을 심어야 한창이고, 여러분과 공유합니다~~ 치脱发의 계속적인 업데이트, 이해심이 좋지 않은 해였습니다~~