Spinal cord compression syndrome

　　Τα όγκους είναι πιο συχνά, περίπου το ένα τρίτο του συνολικού αριθμού της πίεσης της σπονδυλικής μυελού.1/3Οι άλλες, όπως η αποσύνδεση των σπονδύλων, η αποσύνδεση των οστών, η αιμορραγία και η φλεγμονή, οι πυοπλακώσεις των παρασιτικών γιόδωνα, η εξωτερική δισκίαση, η ανωμαλία των σπείραματων αθηρωματικών αγγείων και ορισμένες γενετικές σπονδυλικές ασθένειες κ.λπ. μπορούν να προκαλέσουν την πίεση της σπονδυλικής μυελού.

　　1Άλλες, οι όγκοι

　　)1) Οι καρκίνοι που προέρχονται από τον σπονδύλο και τα συνδεόμενα όργανα αποτελούνται από την πλειοψηφία, συμπεριλαμβανομένων των όγκων που προέρχονται από τα νεύρα, τη σπονδυλική φυλακή, τις γλυκίνες των σπονδυλικών νεύρων, τα αγγεία της σπονδυλικής μυελού και τα λιπώδη συνδεσμολογικά όργανα γύρω από τη σπονδυλική μυελού. Περίπου το ένα τρίτο είναι όγκοι νευρικής μεμβράνης, ακολουθούμενοι από όγκους της σπονδυλικής φυλακής. Επιπλέον, ορισμένοι γενετικοί όγκοι όπως οι κυστικοί όγκοι, οι上皮ώδεις κυστικοί όγκοι και τα ατελή όργανα κ.λπ. μπορούν επίσης να προκαλέσουν την εμφάνιση. Η πλούσια λιπώδης οργανική δομή της σπονδυλικής μυελού, οπότε η εμφάνιση των λιποματώσεων είναι επίσης συχνή. Οι όγκοι μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε τοποθεσία του σπονδυλικού κανάλου, αλλά οι όγκοι νευρικής μεμβράνης είναι πιο συχνοί στο σπλάγχνο, και οι γενετικοί όγκοι είναι πιο συχνοί στη σπονδυλική στήλη.

　　)2) Οι καρκίνοι που προέρχονται από τον σπονδύλο και άλλα όργανα μπορούν να εισβάλουν και να μεταφερθούν στο σπονδυλικό κανάλι και να επηρεάσουν τη σπονδυλική μυελού, από τους καρκίνους του πνεύμονα, του μαστού, των νεφρών, του γαστρεντερικού συστήματος κ.λπ. είναι πιο συχνοί, και είναι επίσης σπάνιοι οι λεμφώματα και οι λευχαιμίες που επηρεάζουν τη σπονδυλική μυελού και προκαλούν τη συμπτώματα της πίεσης της σπονδυλικής μυελού.

　　2Άλλες, η φλεγμονή

　　Οι άλλες περιοχές του σώματος με βακτηριακές λοιμώξεις, η απευθείας επέκταση της εκπομπόσης των σπονδυλικών φυλακών και της σπονδυλικής στήλης, η απευθείας τοποθέτηση (ιατρική τοποθέτηση) κ.λπ. μπορούν να προκαλέσουν την οξεία πυοπλακώση ή την κοινή αμυγδαλοειδής ερευνητική πυοπλακώση της σπονδυλικής κοιλότητας, πιο συχνά εξωτερικά από την πλάτη της σπονδυλικής κοιλότητας, και σπάνια κάτω από την πλάτη της σπονδυλικής κοιλότητας και στην κοιλότητα της σπονδυλικής μυελού. Η αμυγδαλοειδής ερευνητική πυοπλακώση που δεν προκαλείται από βακτήρια, όπως η αιμορραγία και η χημική (όπως η ένεση φαρμάκων στην κοιλότητα της σπονδυλικής μυελού) και η αμυγδαλοειδής ερευνητική πυοπλακώση που προκαλείται από ορισμένους λόγους, μπορεί να προκαλέσει την πυοπλακώση της σπονδυλικής μυελού με την πυοπλακώση της σπονδυλικής μυελού και την πυοπλακώση της σπονδυλικής μυελού. Επιπλέον, ορισμένες ειδικές φλεγμονές όπως τα μυcobacteria και τα παρασιτικά γιόδωνα κ.λπ. μπορούν επίσης να προκαλέσουν την πίεση της σπονδυλικής μυελού.

　　3Άλλες, ο τραυματισμός του σπονδύλου

　　Συχνά συνδυάζεται με τραυματισμό της σπονδυλικής μυελού. Η τραυματισμός του σπονδύλου μπορεί να προκαλέσει την πίεση της σπονδυλικής μυελού λόγω των κακώσεων των οστών του σπονδύλου, της αποσύνδεσης των οστών, της διασταυρούμενης ανωμαλίας των μικρών αρθρώσεων, της εξωτερικής δισκίαςσης, της αιμορραγίας στο σπονδυλικό κανάλι κ.λπ.

　　4Άλλες, η ανωμαλία των σπείραματων αθηρωματικών αγγείων

　　Συνήθως προκαλείται από ανωμαλίες στη δυνητική ανάπτυξη του εμβρύου. Η ανωμαλία των σπείραματων αθηρωματικών αγγείων μπορεί να προκαλέσει την δυσλειτουργία της σπονδυλικής μυελού, εκτός από την πίεση από την επέκταση και την αύξηση των αγγείων, αλλά και από την κολύση των αρτηριών και την οίδηση των φλεβών, προκαλώντας την έλλειψη αίματος της σπονδυλικής μυελού.

　　5Άλλες, η εξωτερική δισκίαση

　　Επίσης, είναι αρκετά συχνές οι επιπλοκές της πίεσης της σπονδυλικής μυελού, οι οποίες συχνά προκαλούνται από υπερβολική προσπάθεια ή υπερβολικές κινήσεις του σπονδύλου.

　　6Άλλες

　　Ορισμένες γενετικές σπονδυλικές ασθένειες όπως η δυσπλασία του κρανίου, η ασθένεια του οστού του στέρνου, η σπονδυλοπλασία, η εκπομπόση των σπονδυλικών φυλακών και της σπονδυλικής στήλης, η παραμορφωτική σπονδυλοαρθρίτιδα και η σοβαρή αύξηση της σπονδυλικής στήλης κ.λπ. μπορούν να προκαλέσουν την πίεση της σπονδυλικής μυελού.

　　Συμπτώματα και σημεία που εμφανίζονται με την εξέλιξη της νόσου συνδυάζονται με την εκδήλωση της πρωτοπαθούς νόσου, συχνά συνοδεύονται από λοιμώξεις του πνεύμονα, ουρογεννητικές λοιμώξεις, πυοπλακώσεις κ.λπ. Όταν ο ασθενής παραμένει κρεμασμένος για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να μπορεί να σηκωθεί, είναι πολύ πιθανό να εμφανιστεί ανεπαρκής λειτουργία του πνευμονικού συστήματος, ανεπαρκής αερισμός και ανταλλαγή αερίων, προκαλώντας κατάληψη πνευμονίας. Ταυτόχρονα, η καταθήκη τοξινών και σκουριών μπορεί να προκαλέσει εύκολα λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος; Όταν παραμένει κρεμασμένος για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να προκαλέσει τοπικές πυοπλακώσεις.

　　The clinical manifestations of spinal cord compression syndrome vary due to the different nature of the lesion, the location of the lesion, the speed of development, and the extent of involvement. For example, spinal cord tumors usually develop slowly and gradually; vertebral metastatic cancer and epidural abscess often cause acute compression symptoms; the symptoms of spinal cord compression caused by spinal tuberculosis can be either slow or acute. Generally speaking, the development process of clinical symptoms is:

　　One, Symptoms of spinal nerve root compression

　　It is often caused by compression of one or more posterior roots of the spinal nerves, resulting in burning pain, tearing pain, or boring pain, which can radiate to the corresponding skin segments. When the spine is moved, coughed, or sneezed, the pain may worsen, and appropriate changes in position can alleviate it. This primary radicular pain symptom is often of great significance for localization diagnosis. Meningitis of the spinal cord, extramedullary tumors, especially neurofibromas, and various causes of vertebral canal collapse often have prominent root pain. Sensory hyperesthesia or abnormal areas can often be found at the root pain site. If the function is impaired, it can cause segmental sensory dullness. If the lesion is located on the ventral side of the spinal cord, it can stimulate and damage the anterior root of the spinal nerve, causing segmental muscle spasms and atrophy.

　　Two, Symptoms of spinal cord compression

　　1、Motor disturbance. When the anterior horn of the spinal cord is compressed, segmental lower motor neuron paralysis symptoms may occur, manifested as muscle atrophy, weakness, and muscle tremors in the limbs or trunk controlled by the damaged anterior horn. When the corticospinal tract is damaged, it causes spastic paralysis below the level of compression, with increased muscle tension, hyperactive reflexes, and positive pathological reflexes. In chronic lesions, they usually start from one side and then spread to the other; in acute lesions, they often affect both sides simultaneously, and there is a stage of spinal shock in the early stage (flaccid paralysis below the lesion), generally about2After a week, it gradually transitions to spastic paralysis. If the lesion is located in the lumbar sacral segment, the symptoms of upper motor neuron damage will not appear.

　　2、Sensory disturbance. When the lesion damages the spinothalamic tract and the posterior tract, it causes a flaccid sensory disturbance below the level of damage. If the ascending sensory conduction pathway on one side is damaged first, it manifests as sensory disturbance below the same side of the body on the level of damage; when the lesion develops to a transverse lesion of the spinal cord, both deep and superficial sensations below the level of damage are impaired. In extramedullary compressive lesions, pain and temperature sensation disturbances often start from the lower limbs and extend to the level of compression; in intramedullary compressive lesions, pain and temperature sensation disturbances often extend from the level of compression downwards. The level of sensory disturbance often has great reference value for the localization of the lesion.

　　3、Reflex abnormality. If the reflex arc in the lesion area is damaged, the normal physiological reflexes within that segment will weaken or disappear, which is helpful for localization diagnosis. When one side of the pyramidal tract is damaged, the extensor reflexes below the same side of the lesion area become hyperactive, the abdominal wall reflexes and cremasteric reflexes become dull or disappear, and the pathological signs are positive; when both sides of the pyramidal tract are not affected, abnormal reflexes and pathological signs appear below the lesion on both sides.

　　4、植物神经功能障碍：病变水平以下皮肤干燥、汗液少，趾(指)甲粗糙，肢体水肿。腰骶髓以上的慢性压迫病变，早期排尿急迫不易被控制；如为急剧受损的休克期，则自动排尿和排便功能丧失，以后过渡至大小便失禁。腰骶髓病变则表现为尿、便潴留。髓内病变出现膀胱障碍较髓外病变早。下颈髓病变可产生Horner征。

　　5、脊髓慢性受压过程中可经历脊髓半横贯损害到横贯性损害的发展过程，这种现象以髓外肿瘤易于见到。半横贯损害是指损害平面以下同侧的深感觉障碍和锥体束征以及对侧的浅感觉障碍(脊髓半切综合征)；横贯性损害是指损害平面以下双侧深浅感觉、锥体束及植物神经功能障碍。

　　三、脊椎症状

　　病灶所在部位可有压痛、叩痛、畸形、活动受限等体征。

　　四、椎管梗阻

　　压迫性脊髓病可使脊髓的蛛网膜下腔发生不全或完全性梗阻。表现为腰椎穿刺时的脑脊液压力降低、缺乏正常时随呼吸和脉搏出现的脑脊液压力上的波动，奎肯试验显示不全或完全梗阻。脑脊液外观可呈淡黄或黄色，蛋白量增高。腰穿后常可出现神经症状的加重，对疑为高颈髓段病变者腰穿时应格外小心，以免症状加重，引起呼吸肌麻痹。

　　脊髓压迫症的预防主要是预防各种原发病对脊髓的压迫损伤。提倡早期手术解除脊髓压迫；在治疗中，应尽早选用神经营养代谢药，如B族维生素、维生素E、胞磷胆碱ATP辅酶A以及神经生长因子等药物或可部分改善脊髓的功能。

　　脊髓压迫症是神经系统常见疾患。它是一组具有占位性特征的椎管内病变。有明显的进展性的脊髓受压临床表现，随着病因的发展和扩大，脊髓、脊神经根，及其供应血管遭受压迫并且日趋严重，会严重影响患者的生活和劳动能力。那么，脊髓压迫症需要做哪些化验检查呢？下面专家给大家介绍脊髓压迫症的需要做的化验检查。

　　一、实验室检查

　　脑脊液检是指腰椎穿刺测定脑脊液动力变化和常规，生化学检查是诊断脊髓压迫症的重要方法。

　　1、脑脊液动力改变

　　当压迫性病变造成脊髓蛛网膜下隙阻塞时，颅内压不能传递到阻塞水平以下的脊髓蛛网膜下隙的，因此出现阻塞水平以下的脊髓蛛网膜下隙压力低下，有时甚至测不出，偶见压力正常甚至升高者，这多属部分或没有阻塞的病例，完全阻塞者压力一般均低，且不见脑脊液平面的波动，脑脊液压力的病理性改变对诊断脊髓压迫症和蛛网膜下隙阻塞意义很大。脑脊液动力检查大致有3Types of results: ① No obstruction of the subarachnoid space of the spinal cord; ② Partial obstruction; ③ Complete obstruction, when performing lumbar puncture on a lumbar puncture needle in a lumbar puncture with a tail lesion (tumor), there is a possibility of needle penetration into the tumor. At this time, cerebrospinal fluid cannot be obtained, and if there is any fluid, it may be tumor cyst fluid, which is generally yellow, more sticky, and its pressure is not affected by the dynamic test. Do not mistake it for complete obstruction of the subarachnoid space. At this time, you should choose the previous or two vertebral spaces to re-puncture. If cerebrospinal fluid is obtained, it can be used to judge the location of the lesion, and the size of the tumor is the main factor causing subarachnoid space obstruction. However, whether there is adhesion around the tumor also has an important impact. In addition, the cavity of the thoracic vertebra is narrower than that of the lumbar and lower cervical segments. A tumor of the same size can cause complete obstruction earlier in the thoracic segment than in the lumbar and cervical segments.

　　2Cerebrospinal fluid cell count

　　Cerebrospinal fluid cell count is generally within the normal range, inflammatory lesions often have an increase in white blood cells; in tumors with hemorrhagic necrosis, red blood cells and white blood cells may increase.

　　3Cerebrospinal fluid color and protein content

　　The colorless and transparent cerebrospinal fluid has a low protein content, and the cerebrospinal fluid with a high protein content is pale yellow to orange yellow, and its quantitative content per 100 milliliters ranges from hundreds of milligrams to1Above, it can self-cure when left aside, known as the self-curing phenomenon, the amount of cerebrospinal fluid protein in spinal cord compression is related to the degree of subarachnoid space obstruction, the duration of obstruction, and the height of the obstruction level, generally the more complete the obstruction, the longer the duration of obstruction, the lower the obstruction level, the higher the protein content, tumor compression has a higher protein content than non-tumor compression, especially neurinoma, which often grows in the subarachnoid space, and its cerebrospinal fluid protein content is also higher than that of other types of tumors. The increase in cerebrospinal fluid protein content caused by spinal cord compression may also be due to compression and congestion of the spinal cord supply vessels, resulting in increased permeability of the vascular wall and increased protein exudation; it may also be due to subarachnoid space obstruction, causing the distal cerebrospinal fluid to not participate in normal circulation, absorbing a small amount and becoming concentrated.

　　It should be pointed out that when performing cerebrospinal fluid dynamic examination by lumbar puncture, due to the possible movement of the tumor position (such as neurinoma), it may cause sudden aggravation of symptoms of spinal cord compression or increased pain, which must be estimated in advance.

　　It is not difficult to judge spinal cord lesions based on medical history and physical examination, but it is not easy to accurately determine the location, degree, and nature of the lesion. Although some valuable focal signs are available for localization diagnosis in clinical practice, errors are still common, and the judgment of the degree and nature of the lesion is often much greater than the actual situation, so generally, further examination is required, especially before considering surgery or radiotherapy, choosing appropriate auxiliary examination is indispensable.

　　Secondly, imaging examination

　　1Spinal X-ray film

　　Anteroposterior view, lateral view, and oblique view if necessary, the focus of spinal injury observation is to determine whether there is fracture, dislocation, subluxation, and narrowing of the intervertebral space, benign tumors are approximately50% may show positivity, such as widened pedicle distance, pedicle deformation or blurring, widened intervertebral foramen, posterior vertebral body margin indentation or osteoporosis and destruction, metastatic tumors often show bone destruction, no changes may be present in the early stage of the disease, the longer the course of the disease, the higher the incidence rate of bone changes, and the severity is also more severe.

　　2、μαγνητική τομογραφία (MRI)

　　Μπορεί να δείξει σαφώς τις εικόνες της διάτμησης σε διαφορετικές οπτικές γραμμές, να παρέχει πιο σαφείς δομές της ανατομίας, να παρέχει τις πιοτιμώτερες πληροφορίες για τη θέση, τα όρια των άνω και κάτω της μυελοπυελίτιδας, τη θέση και την φύση, είναι η πιοτιμώτερη εργαλείο για τη διάγνωση της μυελοπυελίτιδας.

　　3、CT

　　Υψηλή λύση όγκου μικρότερο από5mm μπορεί να εντοπιστεί, η εικόνα είναι πιο σαφής, μπορεί να δείξει με ακρίβεια τη θέση του όγκου και τη σχέση με τον σπονδύλο.

　　4、σπονδυλοσκόπηση

　　Όπου δεν υπάρχει MRI, CT ιατρική μονάδα, μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση.

　　5、υπολογιστική σκάννινγκ

　　εφαρμογή99mTc, ή131I(ιωδινικό νάτριο)10mCi, μετά την πункциοποίηση της κοιλιακής κοιλίας, μετά από μισή ώρα να γίνει η σάρωση του πλήρους σπονδύλου, μπορεί να κρίνει την τοποθεσία της μπλοκαδής με ακρίβεια, ο πόνος του ασθενούς είναι μικρός, οι αντιδράσεις είναι επίσης λιγότερες.

　　Η διατροφή των ασθενών με μυελοπυελίτιδα πρέπει να συνδυαστεί λογικά τα κύρια τρόφιμα, τα κρέατα, τα ψάρια, τα αυγά, το γάλα, τα είδη λαχανικών και τα προϊόντα σόγιας, η ποσότητα κάθε είδους δεν πρέπει να είναι πολύ μεγάλη. Αυτό μπορεί να συμπληρώσει τα διαφορετικά θρεπτικά συστατικά που χρειάζονται το σώμα.

　　Η διατροφή των ασθενών με μυελοπυελίτιδα πρέπει να ακολουθεί τις οδηγίες του γιατρού, η διατροφή πρέπει να ξεκινήσει με υγρά και να προσαρμοστεί σταδιακά στο σώμα πριν αυξηθεί η άλλη διατροφή. Πρέπει να δώσει προσοχή στη μη κατανάλωση μεγάλου αριθμού λιπαρών, να συνδυαστεί λογικά το σάκχαρο, το λίπος, τις πρωτεΐνες, τα μέταλλα και τις βιταμίνες.

　　Οι ασθενείς με μυελοπυελίτιδα δεν πρέπει να λάβουν τρόφιμα που είναι ανεπαρκή για την ασθένεια και τα τρόφιμα με ισχυρή ερεθιστικότητα, όπως πιπέρι, ειδικά οι ασθενείς με κρίση και οι ασθενείς με阴虚火 αύξηση πρέπει να αποφύγουν.

　　Η μυελοπυελίτιδα απαιτείται συχνά χειρουργική επέμβαση. Οι όγκοι που αναπτύσσονται στο εξωτερικό του σπονδύλου μπορούν να αφαιρεθούν, οι παθητικοί όγκοι αφαιρούνται πλήρως χωρίς επανεμφάνιση. Οι όγκοι που αναπτύσσονται στο εσωτερικό του σπονδύλου είναι δύσκολο να αφαιρεθούν πλήρως, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση των συμπτωμάτων. Οι μεταστατικοί όγκοι δεν μπορούν να αφαιρεθούν πλήρως, η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής επέμβασης είναι κακή.

　　Η μυελοπυελίτιδα πρέπει να πραγματοποιηθεί μια επείγουσα χειρουργική επέμβαση για την εκτόξευση του πυώδους υγρού από τον σπονδυλικό σωλήνα, και η σπονδυλοπενική πνευμονία πρέπει να καθαριστεί τοπικά. Αν η αιτία της πίεσης του σπονδύλου δεν μπορεί να αφαιρεθεί, μπορεί να αφαιρεθεί μέρος του σπονδύλου (σπονδυλική πλάκα), ώστε ο σπονδυλικός σωλήνας να επέλθει σε χαλάρωση, για να μειωθεί το βαθμό της πίεσης του σπονδύλου, ονομάζεται χειρουργική επέμβαση με αποσυμφόρηση. Οι καρκίνες μπορεί να γίνουν ακτινοθεραπεία και αντιόπιον θεραπεία.