자가면역성 간선 질환 관련 신장

　　1발병 원인

　　자가면역성 간선 질환(AITD)은 자가면역 장애로 인해 발생하는 간선 질환으로, 환자의 혈液中 간선 안티겐에 대한 자가 항체가 검출됩니다. 이는 간선 글로빈 항체와 간선 미크로소마 항체 등을 포함합니다. 환자는 가벼운 단백질농사를 동반할 수 있으며, 일부 환자는 신장综复合증을 동반할 수 있습니다. 문헌에서는85예 AITD 환자에서, 단백질농사가 매우 높은 것을 발견했습니다.40%. 연구에 따르면 이러한 단백질농사는 자가면역과 관련이 있을 가능성이 있습니다. 많은 AITD와 단백질농사를 동반하는 신장 조직活检 보고서는 간선 안티겐이 신장 조직에 쌓여 있음을 보여주며, 간선 안티겐 안티바디 복합물이 혈류를 통해 신장 조직에 쌓여 면역 복합물성 신장염을 유발할 가능성이 있다고 생각합니다.

　　2발병 기전

　　해외 학자들은 AITD膜성 신장의 발생 기전이 간선 글로빈과 간선 미크로소마 안티겐이 신장小球 기저막 외에 쌓여 원위성 면역 복합물이 형성되었을 가능성이 있으며, 일부 사례에서는 순환 면역 복합물 기전이 참여할 수 있다고 생각합니다.

　　1간선 기능减退:이는131이오딘 치료 후 특히 두드러진 합병증.131이오딘3.7MBq(100μCi) 치료 후 첫 번째 해 간선 기능减退 발생률 약5%∼10%으로, 이후 매년 증가2%∼3%까지 치료 후10년 이상으로30%∼70%.1958～1980년간64예131이오딘 치료 후 간선 기능减退 발생률2～5년25%.6～10년50%.16～20년83.5%.52.08%.131이오딘 치료 용량이 너무 많아, 간선 조직을 너무 많이 파괴합니다. 두 번째 추측은 전자파 방사선이 세포핵에 손상을 입혀, 분열 재생이 불가능하게 만들었을 가능성이 있습니다. 시간이 지나면 간선 기능이 점점 약해집니다. 세 번째는 자가면역 반응 때문이라고 생각합니다.

　　2가슴암 문제:이 방법을 임상적으로 적용한 것 약3％.131％.22714％.1％.11732％.5％.1238％.3％.131％.6이오드 치료를 받은 환자 중에18만 명 중에131이오드 치료를 받은 고지혈증 환자 중에 약5만 명 중에2사례의 백혈병 보고가 있으며, 이 발생률은 일반 시민의 자연 발생률보다 높지 않습니다. 이 두 사례는 모두131이오드 치료 후1세대에서 발생하며, 발병 시간은 모두 짧습니다. 이는131이오드 치료와 직접 관련이 있으며, 아직도 의문이 있습니다. 젊은 환자가 민감한 이온화 방사선에 대한 민감성을 가지고 있으므로,婴儿와 어린이 시절에 목에 X선 치료를 받은 사람들은 췌장암의 발생률이 높다고 보고되었습니다. 따라서 주의를 기울이기 위해25세 미만의 청소년 환자는 다른 치료 방법을 선택하는 것이 좋습니다.

　　3유전적 효과:고지혈증 환자는131이오드 치료 후 생식력이 영향을 받지 않으며, 출생한 자식의先天奇形, 사망아기와早产아의 발생률이 증가하지 않았으며, 불임의 발생률도 일반 시민과는 유의미한 차이가 없습니다. 해외의 자료에 따르면, 많은131이오드 치료를 받은 환자들은 모두 건강한 자식을 낳았으며, 일부 여성 환자는 치료 후에도 자가면역성 고지혈증으로 인한 내분비 장애로 불임이었지만 치료 후에도 자식을 낳았습니다. 물론 누군가는 관찰한 것도 있습니다.131이오드 치료 후染色체가 변이가 있지만 점차 정상으로 돌아갈 수 있으므로131이오드 치료 후染色체 변이의 생물학적 의미와 임상적 의미는 더 깊이 탐구되어야 합니다. 현재까지 유전학적 관점에서131이오드 치료가 유전자 변이와染色체 이상의 위험성을 증가시키는 것은 매우 작지만, 이온화 방사선의 장기적인 효과를 고려할 때, 유전적 효과도 장기적인 관찰이 필요합니다. 후대와 조상 세대의 건강을 보장하기 위해 임신 기간을131이오드 치료의 금기 사항은 합리적입니다.

　　4시력 저하가 심화됨:소수의 환자에게만 나타납니다. 대부분의 환자는 치료 후 일정한 정도의 완화와 개선이 있습니다.

　　대표적인 증상은 AITD와 단백뇨로, 단백뇨는 대부분 경도이지만 때로는 신장综합증으로 나타날 수 있습니다. AITD와 단백뇨는 동시 또는 연달이어 발생할 수 있으며, 때로는 AITD가 먼저 나타나고 때로는 단백뇨가 먼저 나타날 수 있습니다. 두 증상이 발생하는 간격은10연달이게 몇 년간.

　　이 질환은 자가면역성 질환에 속하며, 자가면역 장애로 인한 췌장질환으로, 환자의 혈液中 췌장 항원에 대한 자가항체가 검출될 수 있습니다. 이는 췌장 글로빈 항체와 췌장 미크로소머 항체 등을 포함합니다. 대부분의 자가면역성 질환은 신장 손상을 동반할 수 있으므로, 자가면역성 췌장염이 발생한 환자에게는 췌장 기능이 안정된 수준으로 유지하기 위한 적극적인 치료가 필요합니다.

　　신장증 복합증의 실험실 표현이 있을 수 있으며, 단백尿와 AITD는 동시에나 차례대로 발생할 수 있으며, 간혹 현미경 피혈尿가 동반될 수 있으며, 대부분 고혈압과 신장 기능 손상은 없습니다.

　　간질선 활동 조직 검사에서 AITD 관련 신장증 복합증 환자에서 가장 흔한 병리학적 유형은 구조성 글루코사민증입니다. 또한, 부종성 글루코사민증, 점성 글루코사민증의 변화도 있으며, 특성적인 변화는 간질선 항원이 조직活检에 침착된다는 것입니다.

　　1、자가면역성 간질선 질환 관련 신장증에서 식사는 소금을 적게 먹고, 맑은 식사를 유지하고, 매운 자극성 식사를 피하고, 채소, 과일, 콩제품은 필수입니다.

　　2、휴식을 취하고 피로를 피하고, 좋은 태도를 유지하고, 긴장과 스트레스를 피하면 몸의 회복에 유리합니다.

　　3、의사와의 협력을 통해 치료를 받고, 규범적인 약물을 복용하며, 필요한 경우 중의학적인 조정을 받을 수 있습니다.

　　AITD 관련 신장증 복합증 치료에 대한 통일된 인식은 아직 부족합니다. 해외 문헌에서 면역 억제제와 간질선 제거가 효과적일 수 있다고 보고하고 있습니다. 하지만 병리학적 치료에서 AITD 자체의 충분한 치료를 강조해야 합니다. 신장증 복합증에서 대량의 단백尿는 간질선 결합 글로불린의 손실을 초래할 수 있으며, 일반적으로 저thyroidism을 악화시킬 수 있으므로 이러한 환자의 간질선 대체 치료의 용량은 일반적으로 증가해야 합니다. 간질선 항체 및 이상한 간질선 항원을 제거하는 것은 치료의 주요 단계입니다.

　　1、그레이브스병에서 치료하는 항고용량제인 피리딘과咪唑류는 그레이브스병 자가면역 반응을 약간 억제할 수 있으며, 혈류 중 간질선 자가 항체를 감소시킬 수 있으므로 단백尿를 감소시킬 수 있습니다.

　　2、면역 억제제의 사용과 스테로이드 호르몬 및 푸르아사이딘(이木兰)을 사용하면 일부 환자의 단백尿가 감소할 수 있습니다.

　　3、간질선 제거는 단백尿에 대한 효과가 명확하지 않지만, 첫 번째 그레이브스병과 만성 신장증 복합症患者에서 장기간 메취미아조ール(타바즈)을 복용하면 효과가 좋지 않으며, 결국 간질선을 제거하고 추적합니다.11개월 후 단백尿가 현저히 감소하고, 근육小球 체취율은 변화가 없습니다. 중요한 것은 간질선을 제거하는 시기입니다. 그缓解는 대부분 Ⅰ～Ⅱ기 구조성 글루코사민증 환자로 제한됩니다.

　　4、放射性 요오드 치료는 단백尿에 대한 효과도 명확하지 않으며, 단백尿가 악화될 수도 있습니다.