소아 설사

　　원인 및 병리학

　　소아 설사의 원인은 외적 악귀, 내적 식사 부족, 위장 약화로 많이 나타납니다. 주요 병변은 위장에 있습니다. 왜냐하면 위는 음식을 흡수하고 풍화하는 역할을 하며, 췌장은 음식을 운화하고 미분질을 분포시키는 역할을 합니다. 만약 위장이 병에 걸리면 음식이 위에 들어가서 음식이 분해되지 않고 미분질이 분포되지 않으며, 맑음과 악질이 구분되지 않고 혼합되어 내려가서 설사가 되는 것입니다. 따라서 《소소集成·설사증치》는 “설사의 근본은 언제나 위장에서 나오는 것입니다. 왜냐하면 위는 음식의 바다이고, 췌장은 운화를 주관합니다. 만약 췌장이 건강하고 위가 평화로워지면 음식이 풍화되어 혈기와 위기가 행할 수 있게 됩니다. 음식을 규칙적으로 먹지 않으면, 춥고 더운 것을 조절하지 않으면 위장이 상해되고, 물이 습기가 되고 곡물이 부어지고, 정기의 기가 전달되지 않고 혼합되어 내려가서 설사가 생기게 됩니다.”라고 말합니다.

　　감기 외邪소아 장부는 약하며 피부가 얇고, 온도를 자율적으로 조절하지 못하며, 외부 악귀에 침입하여 질병이 발생할 가능성이 큽니다. 외감风气, 寒冷,暑,湿,熱악귀 모두 설사를 유발할 수 있으며, 건조 악귀가 설사를 유발할 수는 없습니다. 그 이유는 위장이 건조를 좋아하고 습기를 싫어하기 때문입니다. 다른 악귀는 일반적으로 습기를 협력하여 설사를 유발합니다. 따라서 전인은 “습기가 없으면 설사가 되지 않습니다”라고 말했습니다. 기후의 요인으로 인해 일반적으로 동서는 풍한(습) 설사가 많고, 여름가을은 여름습(열) 설사가 많습니다. 소아의 급성 설사는 대부분 여름습 설사가 많습니다.

　　내상식사소아비양이 부족하고 운화력이 약하며, 식사를 자율적으로 조절하지 못하면, 적절한 조화를 유지하지 못하면 모유를 잘못 주거나 식사를 잘못 조절하거나 식사를 잘못 조절하거나, 오염된 식사를 섭취하거나 신선한 채소와 채소를 과도하게 섭취하거나 불消化 식사를 섭취하면 위장을 손상받고 설사가 발생할 수 있습니다. 따라서 《소문비론》에서는 “식사가 두 배되면 장이 손상됩니다”라고 말했습니다. 음식 손상 설사는 단독으로 발생할 수 있으며, 다른 설사 증상과 더 많이 동반될 수 있습니다.

　　위장약약先天빈赋불충, 후천조호실통불의, 또는 장기간 병병을 이어가지 않으면, 위장약약이 발생할 수 있습니다. 위약이 약해지면 분해 작업이 잘되지 않고, 위약이 약해지면 운화가 이상해지며, 따라서 물이 습해지고 곡식이 막히고, 소염과 크고 작은 물질이 혼합되어 배설물로 내려가며, 위장약약 설사가 발생합니다. 또한 급성 설사实证이 있으며, 치료가 잘되지 않거나 잘못되었을 때, 장기간 치료되지 않으면 위장을 손상받고,实证이 허증으로 변할 수 있습니다.

　　위장비양 위장비양으로 설사하는 경우, 일반적으로 먼저 위장기의 기체를 소모하고, 그 다음으로 위장기의 양을 손상하며, 장기간에 위장기가 손상되면 위장기와 비양이 약해질 수 있습니다. 비양이 부족하면 불길이 토를 데 덮지 않고, 음이 내리쳐서 내부의 양한 기가 강해지고, 음이 음을 내리쳐서 음절양두절의 위험한 증상이 발생할 수 있습니다. 장기간 설사가 계속되지 않으면, 토가 약해지고 목이 강해지고, 간목이 제어되지 않아 강风中이 발생할 수 있습니다.

　　소아는 "순한 양, 순한 양"의 생리적 특징과 "가벼운 것과 두꺼운 것, 추운 것과 더운 것"의 병리적 특징을 가지고 있으며, 소아 설사가 심각할 때에는 설사가 과도하게 나타나면서 기체와 음이 두절되고, 심지어 음이 양을 손상받아 음절양두절의 위험한 증상이 발생할 수 있습니다. 장기간 설사가 계속되지 않으면, 토가 약해지고 목이 강해지고, 간목이 제어되지 않아 강风中이 발생할 수 있습니다. 위장이 약해지면 분해 작업이 잘되지 않고, 위장이 약해지면 운화가 이상해지며, 따라서 물이 습해지고 곡식이 막히고, 소염과 크고 작은 물질이 혼합되어 배설물로 내려가며, 위장 약한 설사가 발생합니다. 또한 급성 설사实证이 있으며, 치료가 잘되지 않거나 잘못되었을 때, 장기간 치료되지 않으면 위장을 손상받고,实证이 허증으로 변할 수 있습니다.

　　초기 설사가 장기간 치료되지 않으면, 간질증이나 만성 경련风中의 하나로 변할 가능성이 큽니다. 가벼운 경우에는 적절한 치료를 받으면 예후가 좋으며, 무겁은 경우에는 설사가 과도하게 나타나면서 기체와阴이 두절되고, 심지어 양이 탈출할 수 있습니다. 장기간 설사가 계속되지 않으면 간질증으로 변할 가능성이 큽니다. 설사 중에는 몸에 많은 수분과 나트륨, 칼륨, 칼슘, 마그네슘 등 양이온이 배설물로부터 배출되며, 수분 손실로 인해 몸이 수분 부족 상태에 빠지고, 혈액량이 감소하고 혈액黏稠도가 증가하고, 혈류가 느려지며 혈栓이 형성되고 혈관이 막히게 되어 심장혈관이 막히면서 심绞痛과 심장마비가 발생하고, 뇌혈관이 막히면서 부정맥이 일어나고, 나트륨, 칼륨, 칼슘, 마그네슘은 몸 안에서 중요한 양이온으로, 혈액 산성-수소화 균형을 유지하는 것 외에도 신경 전달 기능과 심장 박동 리듬을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다. 부족하면 심각한 심장 불규칙성과 급사가 발생할 수 있습니다.

　　121. 변비 빈도가 증가하고, 매일3-5회차, 많으면10회차 이상, 양이 많으면, 황색이며, 달걀 풍성함과 같은 색이며, 황색이며, 악취가 나고, 조금의 점액이 있을 수 있으며, 구토, 복통, 발열, 갈증 등의 증상이 동반될 수 있습니다.

　　218. 우유와 음식을 잘 먹지 않거나, 식사가 청결하지 않거나, 시기에 맞지 않은 병변의 역사가 있습니다.

　　317. 중증 변비 및 심한 구토가 있는 경우, 소변이 적고, 체온이 올라가고, 갈증이 있고, 정신이 약해지고, 피부가 건조해지고, 머리카락이 내려가고, 울부짖을 때 눈물이 없고, 소변이 적거나 없고, 얼굴이 회색이 되고, 정신이 약해지는 등의 탈수 증상, 그리고 입술이 핑크빛이 되고, 호흡이 깊어지고, 복부가 팽만해지는 등의 약한 산성-베이스 균형과 전해질 혼란이 나타날 수 있습니다.

　　115. 식사 위생을 주의하고, 식품은 신선하고 깨끗해야 하며, 변质的 식품을 먹지 마시고, 과식하지 마시고, 식사 전후에 손을 씻어야 하며, 식기는 위생적이어야 합니다.

　　214. 인공 모유 수유를 장려하고, 여름에나 소아가 병이 나면 인공 모유 수유를 중단하지 않도록 하고, 보조 식사를 추가하는 원칙을 준수하고, 과학적인 수유를 주의합니다.

　　313. 야외 활동을 강화하고, 기후 변화를 주의하고, 옷을 적절히 추가 또는 제거하여 복부가 차지 않도록 하고, 위장이 차지 않도록 합니다.

　　소아 변비 환자는典적인 증상 외에도, 대변 현미경 검사에서 지방구체나 적은 백혈구, 적혈구가 있을 수 있으며, 대변 병원체 검사에서 질환성 대장균이나 바이러스 검사가 양성일 수 있습니다.

　　19.炒山药、薏苡仁、芡实，可以单独使用，也可以一起使用，和大米一起煮成粥，每天食用。用于脾虚泻。

　　28. 강장 여덟 가지 보약 빵, 매번2칭, 물에 끓여 고취로 만들어 먹습니다. 매일13회차. 위장 약한 변비에 사용됩니다.

　　1. 증상 판단의 핵심

　　1원인에 따라 다른 증상형태와 다른 대변의 성질이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 대변은 흐릿하고, 우유와 같은 결정체가 들어 있으며, 약한酸냄이나 썩은 달걀처럼聞기가 나며, 대부분 우유나 음식을 먹은 후에 발생합니다. 대변은 깨끗하고 풍부한 풍성함이 있으며, 연황색이며, 악취가 많지 않으며, 대부분 감기와 관련이 있습니다. 물 같은 대변 또는 양자장 같은 대변, 양이 많고, 황색이며, 악취가 나고, 조금의 점액이 있을 수 있으며, 복통이 있을 때는 대부분 열병으로 인해 발생합니다. 대변은 흐릿하고, 악취가 많지 않으며, 많이 먹은 후에 변비가 발생하면 위장이 약하다고 간주됩니다. 대변은 깨끗하고, 무취이며, 많이 먹은 후에 변비가 발생하면 위장이 약하다고 간주됩니다. 대변은 깨끗하고, 무취이며, 많이 먹은 후에 변비가 발생하면 위장이 약하다고 간주됩니다.

　　2대변 빈도는 일반적으로 많지 않습니다.10한 번째, 정신은 좋고, 구토는 없고, 소변의 양은 적당하며, 가벼운 증상에 해당합니다. 급격히 변비가 발생하고, 빈도와 양이 많아지면, 정신이 약하거나 분노스럽고, 구토가 있을 수 있으며, 소변은 적거나 없고, 피부가 건조해지고, 머리카락이 내려가고, 울부짖을 때 눈물이 없고, 소변은 적거나 없고, 얼굴은 회색이 되고, 정신이 약해지면, 변비의 위중병증으로 간주됩니다.

　　3、辨虚实泄泻病程短，泻下急暴，量多腹痛，多属实证。泄泻日久，泻下缓慢，腹胀喜按，多为虚证。迁延日久难愈，泄泻或急或缓，腹胀痛拒按者，多为虚中夹实。

　　二、治疗原则

　　泄泻治疗，以运脾化湿为基本法则。实证以祛邪为主，根据不同的证型分别治以消食导滞，祛风散寒，清热利湿。虚证以扶正为主，分别治以健脾益气，补脾温肾。泄泻变证，分别治以益气养阴、酸甘敛阴、护阴回阳、救逆固脱。本病除内服药外，还常使用外治、推拿、针灸等法治疗。

　　1、伤食泻

　　证候：大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄。

　　分析：本证常有乳食不节史。乳食不节，损伤脾胃，运化失常，故泻下稀便夹有不消化的乳凝块或食物残渣。食滞中焦，气机不利则腹胀腹痛；泻后积滞见减，，气机一时得畅，故见泻后腹痛暂时减缓。乳食内腐，浊气上冲，胃失和降，嗳气酸馊，或有呕吐。舌苔厚腻或微黄，大便酸臭，或如败卵，不思乳食，夜卧不安，皆为乳食积滞之证。

　　治法：消食导滞。

　　方药：保和丸加减。常用药：山楂、神曲、莱菔子消食化积导滞，陈皮、半夏理气降逆，茯苓健脾渗湿，连翘清解郁热。腹胀腹痛加木香、厚朴、槟榔理气消胀止痛；呕吐加藿香、生姜和胃止呕。

　　2，한风气병

　　증후: 변비가 흐릿하고, 배설물이 많고 풍기가 나지 않으며, 장이 울리고 복통이 있으며, 식욕이 없고, 열과 고열이 있을 수 있으며, 코가 맑은 물을 흘리고, 기침하고, 입이 붉고,舌苔가 얇고 흰색이다.

　　분석: 조리를 잘못하면, 냉기와 습기를 받아들여, 냉기가 장관에 침입하여, 냉기가 기를 막고, 중양이 잠겨 있고, 운화가 이루어지지 않고, 따라서 변비가 흐릿하고, 배설물이 많고 풍기가 나지 않는다. 냉기와 습기가 압박되어, 기의 통로가 막히지 않고, 따라서 장이 울리고 복통이 나타난다. 냉기와 열이 동반되어, 코가 맑은 물을 흘리고, 기침하고, 입이 붉고,舌苔가 얇고 흰색인 것은 모두 냉기가 외부로 침입한 증상이다.

　　치료 방법: 냉기와 습기를 퇴치하고, 기를 풀고 습기를 제거한다.

　　약물: 황련정기분, 추가 약물: 황련, 소의, 백련, 당귀, 강죽을 통해 냉기와 습기를 퇴치하고, 기를 풀고 습기를 제거한다. 대장이 약하며, 색이 연파색이고, 풍기가 많다면, 방황죽을 추가하여 습기를 제거하고 변비를 멈춘다. 배앓이가 심하며, 내冷이 많다면, 목란, 건jiang을 추가하여 기를 풀고 중앙을 따뜻하게 하여 통증을 완화한다. 식이 장애가 동반된 경우, 감칠맛이 없는 감초와 대추를 제거하고, 간산죽, 신죽을 추가하여 식이를 제거하고 장애를 풀어준다. 소변이 적고 적다면, 채하죽, 지푸를 추가하여 습기를 제거하고利尿를 하다. 외감이 많다면, 정초, 방황을 추가하여 해열과 냉기를 제거하는 힘을 강화한다.

　　3، 악熱 변비

　　증후: 변비가 물질감이나 달걀빙처럼, 빠르게 대변이 나오고, 양이 많고 빈번하게 나오며, 악취가 나고, 약간의 점액이 있을 수 있으며, 배앓이가 자주 나타나고, 식욕이 없으며, 구토와 복통이 동반할 수 있으며, 신체력이 약해지고, 발열과 고열이 있을 수 있으며, 입이 갈증이 나고, 소변이 적고 노른색이며, 입이 붉고,舌苔가 노릇하고 질기고, 맥박이 빠르고 질기다.

　　분석: 습기와 열의 악성이 위장을 막혀 위장과 장의 기기를 막고 변화를 망가뜨리기 때문에, 변은 물처럼 흐릿하고 많이 나오며 빈번합니다. 습기는 부드럽고 열은 급하며, 습기와 열이 서로 가열해져 위장과 장의 기기를 막고 기기를 막아서 변은 급하며 색이 노랗고 냄새가 나며, 조금의 점액이 나타날 수 있으며, 복통이 자주 나타나고 불안해질 수 있습니다; 습기가 위장을 막아서 식욕이 약하며, 심한 경우 구토가 있고 정신이 약해질 수 있습니다. 외감이 동반되면 발열이 있으며, 열이 습기보다 강하면 입이 갈증이 있으며, 습기와 열이 내려가면 소변이 짧고 노랗습니다; 언어는 빨갛고舌苔는 노랗고 습기가 많으며, 복부는 빠르고 복부는 빠르며, 모두 습기와 열의 징후입니다.

　　치료 방법: 열을 해산하고 습기를 제거하는 것.

　　약물: 갈근함백련추탕을 조정. 일반 약물: 갈근을 표면을 벗어내고 열을 내리고 체액을 증가시키며, 명명을 해산하고 명명을 강화하는 것, 황련, 황련을 위장의 습기와 열을 해산하는 것, 간약을 조화롭게 하는 것, 표면과 내부를 모두 해산하는 기능을 가집니다. 열이 습기보다 강하면 연축, 마저빈, 마저마을 열을 해산하고 독소를 제거하는 것; 습기가 열보다 강하면 석수, 차전자, 항결소,苍术을 습기를 제거하고 습기를 제거하는 것; 복통이 있으면 목초를 추가하여 기기를 이끌어주고 통증을 멈추는 것; 입이 갈증이 있으면 생석고, 구근을 추가하여 열을 해산하고 체액을 증가시키는 것; 여름에 습기가 중간에 막혀 있으면 환축, 페란을 추가하여 습기를 해산하는 것; 구토가 있으면 주약, 반자를 추가하여 반전을 멈추는 것.

　　4、간장 약한 설사

　　증候: 배변은 흐린 것이며, 색은 연하고 냄새가 없으며, 많은 사람들이 식후에 설사하며, 때로는 가볍고 때로는 무겁습니다, 얼굴은 약하며, 체격이 얇고, 정신은 약하며, 언어는 연하고舌苔는 백색이며, 복부는 약합니다.

　　분석: 간장과 위장이 약하면 명명한 양기가 떨어지고, 운전이 망가져 배변은 흐린 것이며, 색은 연하고 냄새가 없으며, 때로는 가볍고 때로는 무겁습니다. 간장과 위장이 약하면 운전과 흡수가 권력이 없기 때문에, 많은 사람들이 식후에 설사합니다. 설사가 오랫동안 계속되면 간장이 약하면 운전이 잘되지 않으며, 진정한 것이 퍼지지 않고, 생화의 원천이 부족하며, 혈액과 기혈이 부족하며, 따라서 얼굴은 약하며, 체격이 얇고, 정신은 약하며, 언어는 연하고舌苔는 백색이며, 복부는 약합니다.

　　치료 방법: 간장을 강화하고 기기를 이끌어주며, 설사를 멈추는 것.

　　약물: 당귀백술산을 조정. 일반 약물: 당귀, 백술, 항결소, 간약을 강화하고 간장을 보호하는 것, 山药, 연자, 보리, 보리를 간장을 강화하고 습기를 제거하는 것, 산옥, 갈축, 건화산을 흡수하고 수축을 강화하며 설사를 멈추는 것. 식욕이 약하면 간약, 갈축, 건화산을 추가하여 향기화하고 습기를 제거하고 기기를 이끌어주며 음식을 흡수하는 것; 복통이 불편하면 목초, 측박, 건화산을 추가하여 기기를 이끌어주고 복통을 멈추는 것; 복부가 차가워지고 언어가 연하며 배변에는 변성되지 않은 물질이 들어 있으면 건강을 따뜻하게 하고 냉기를 배출하며 간장을 따뜻하게 하고 기기를 이끌어주는 것; 오랫동안 설사가 멈추지 않고 내부에 잔류물이 없으면 보고, 하자, 보석기를 추가하여 수축을 강화하고 설사를 멈추는 것.

　　5、간장과 신장의 양기가 약한 설사

　　증候: 오랫동안 설사가 멈추지 않으며, 배변은 차가운 것이며, 완곡이 변성되지 않으며, 대장이 내려가거나, 몸이 차가워지고 다리가 차가워지며, 얼굴은 밝은 백색이며, 정신은 약하며, 잠자는 동안 눈이 나타나며, 언어는 연하고舌苔는 백색이며, 복부는 약하며, 복부는 약합니다.

　　분석: 오랫동안 설사가 멈추지 않으며, 간장과 신장의 양기가 약하며, 명문의 불이 약하며, 간장의 토양을 따뜻하게 할 수 없기 때문에, 배변은 차가운 것이며, 완곡이 변성되지 않습니다. 간장이 약하면 기력이 떨어지며, 대장이 내려가게 됩니다. 신장의 양기가 부족하면, 내부의 양축이 생겨, 몸이 차가워지고 다리가 차가워지며, 얼굴은 밝은 백색이며, 정신은 약하며, 잠자는 동안 눈이 나타나며, 언어는 연하고舌苔는 백색이며, 복부는 약하며,舌苔는 백색이며, 복부는 약합니다.

　　치료 방법: 간장을 강화하고 신장을 따뜻하게 하며, 수축을 강화하고 설사를 멈추는 것.

　　약물: 부자리중탕과 사신환을 조정. 일반 약물: 당귀, 백술, 간약을 강화하고 영양을 공급하는 것, 건강을 보호하고 냉기를 배출하는 것, 부자, 보골자, 뜨끝,五味자를 따뜻하게 하고 신장을 따뜻하게 하며, 설사를 막고 배출을 멈추는 것. 대장이 내려가면 찜백약, 쇄마가 중기를 올려서; 오랫동안 설사가 멈추지 않으면, 하자, 보석기, 베이지를 수축시키고 막고 설사를 멈추는 것.

　　2. 변증

　　1양기와 양기가 손상된

　　증候: 설사가 지속되고, 질이 흐릿하고 물처럼 많으며, 정신이 약해지거나 불안해하고, 눈窝과 머리의 앞부분이 들어가고, 피부가 건조하거나 말라서 울음소리가 없고, 입이 갈증이 나고 물을 마시고 싶으며, 소변이 적거나 없으며, 입술이 붉고 건조하고, 언어가 붉고 점액이 적고,舌苔가 적거나 없으며, 맥이細하고 빈번합니다.

　　분석: 이 증상은 대개 습기와 열로 인한 설사에서 시작되며, 설사가 지속되면서 물질이 소모되고, 양기와 기기가 손상되고, 피부가 양양을 잃고, 눈窝과 머리의 앞부분이 들어가고, 피부가 건조하거나 말라서 울음소리가 없고, 입술이 붉고 건조하며, 정신이 약해집니다. 물질이 부족하기 때문에 소변이 적거나 없으며, 위양이 손상되기 때문에 입이 갈증이 나고 물을 마시고 싶습니다. 기기와 양기가 부족하기 때문에, 마음이 양양을 잃고 불안해집니다. 언어는 붉고 점액이 적고,舌苔가 적거나 없으며, 맥이細하고 빈번합니다. 이는 기기와 양기가 손상된 증상입니다.

　　치료 방법: 기기를 양양하고 양기를 수축.

　　약물: 인삼 오이가汤 감소. 일반 약물: 인삼, 지황을 사용하여 기기를 보호하고 위를 강화, 오이는 위장을涩하고 설사를 멈추고, 무화과는 습기를 제거하고 위장을 조화롭게 합니다. 네 가지 약물을 함께 사용하면 양기를酸함을 통해 양양화하고, 하마, 감자를 사용하여 위장을 강화하고 설사를 멈추고. 장기적인 설사가 멈추지 않으면 산자탄, 하자, 청석지를涩하고 설사를 멈추고; 입이 갈증이 나면 석斛, 유충, 천화분, 루근을 사용하여 양기를 양양하고 갈증을 멈추고; 변이 냄새가 나면 황련을 사용하여 내부의 습기를 제거.

　　2양기 소모 양기 회복

　　증候: 설사가 멈추지 않고, 빈도가 높고 양이 많으며, 정신이 약해지고, 표정이 무관심해지고, 얼굴이 청색이나 흰색이며, 울음소리가 약하고, 눈물이 없으며, 소변이 적거나 없으며, 다리가 차갑고, 언어가 희미하고 점액이 없으며, 맥이 깊고細이 끊어지려고 합니다.

　　분석: 이 증상은 대개 급하거나 장기적인 설사, 점액 소모, 양기 손상, 양기 손상 및 기기 손상, 기기가 점액과 함께 손상된 경우에 나타납니다. 양기 손상이 내부에 있기 때문에 눈물이 없고, 소변이 적거나 없으며, 양기가 외부에 있기 때문에 정신이 약해지고, 표정이 무관심해지고, 울음소리가 약하고, 얼굴이 청색이나 흰색이며, 다리가 차갑습니다. 언어는 희미하고 점액이 없으며, 맥은 깊고細이 끊어지려고 합니다. 이는 양기 점액 소모와 양기가 손상된 증상입니다.

　　치료 방법: 양기를 회복하고 양기를 회복.

　　약물: 생맛산 합 참부름 용호당 감소. 일반 약물: 인삼은 대補 원기를, 맥동, 오이자, 백芍, 지황을 사용하여 기기를 양양,酸함을 통해 양양을 양양화, 부자는 양기를 회복하여 양기를 회복, 용골, 몽이는 양기를 회복하여 양기를 회복.