어린이便秘

　　1. 발병 원인

　　단순한 변비는 대장이 많은 수분을 흡수하여 발생하며, 흔한 원인은 다음과 같습니다:

　　1식사 부족

　　아기가 식사가 부족할 때, 소화된 액체가 흡수되고 잔渣가 적어 변이 줄어들고 두꺼워집니다. 우유에 설탕이 부족하면 대장 운동이 약해 변이 건조해지고, 식사가 부족한 시간이 오래 지속되어 영양 결핍이 발생할 수 있습니다. 자궁과 대장 근육의 톤과 힘을 줄이고, 악성 순환을 형성하여 변비를 더욱 심화시킵니다.

　　2식품 성분 불 Appropriateness

　　변의 성질과 식품 성분은 밀접한 관계가 있습니다. 예를 들어, 식품에 많은 단백질이 있지만 탄수화물이 부족하면 대장 세균이 변 내용물의 발효 작용을 줄이고 변이 알칼리성이 되고 건조해집니다. 식품에 많은 탄수화물이 있으면 대장 발효균이 증가하고 발효 작용이 강화되어 산이 많이 생겨 변이 산성이 되고 빈번하게 나타납니다. 지방과 탄수화물이 모두 많으면 변이 부드럽습니다. 많은 칼슘화酪蛋白을 섭취하면 변에 많은 불용성 칼슘 세제가 들어가 변량이 많고 변비가 쉬워집니다. 탄수화물 중米粉, 벼류 제품이 곡류 제품보다 변비가 쉬울 수 있습니다. 어린이가 편식을 하면, 많은 어린이가 고기를 좋아하고 채소를少吃하거나 먹지 않으며 식품에 섬유질이 부족해 변비가 쉬울 수 있습니다.

　　3대장 기능 장애

　　생활이 규칙적이지 않고 배변 시간을 정해놓지 않아 배변의 조건 반사가 형성되지 않아 변비가 흔합니다. 또한 학령기 어린이는 아침에 배변하는 습관이 없어 수업 중에 배변할 수 없어 배변을 참는 것이 변비의 흔한 원인입니다. 자주 사용하는 약물이나 자칭, 체력 운동 부족, 또는 영양 부족, 골종증, 고칼슘혈증, 피부 근육염, 소아마비 등의 만성 질환을 앓고 있을 때, 대장 근육의 약력과 기능 장애로 인해 변비가 발생합니다. 수면 신경 계통 기능 장애, 복부 근육 약화 또는 마비도 변비를 유발할 수 있습니다. 일부 약물은 대장 운동을 감소시키고 변비를 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 항체취약제, 항산성 약물, 일부 항경련제, 이뇨제 및 철제 등.

　　4신체적 및 생리적 이상

　　肛门 균열,肛门 좁음,先天性 장대증,脊椎裂 또는 마马尾를 압박하는 종양 등이 변비를 유발할 수 있습니다.肛门, 하부脊椎 및 곔체 부위 검사가 필요합니다. 일부 환자는 태어나서부터 변비가 있으며, 가족력이 있을 경우 유전적 요인과 관련될 수 있습니다.

　　5정신적 요인

　　어린이가 갑작스러운 정신적 자극을 받거나 환경과 생활 습관이 갑작스러운 변화를 겪을 때도 일시적인 변비가 발생할 수 있습니다.

　　2. 발병 기전

　　1의식적인 배변 억제

　　대변을 자극하는 느낌이 사라지게 됩니다. 변이 건조해지고 배변이 고통스러워지며, 이 상태는 배변을 더욱 억제할 수 있습니다. 배변을 자유롭게 억제하는 이유는 다음과 같습니다: 어린이가 너무나도 놀이에 빠져 있어 배변할 시간이 없을 수 있으며, 수업에 늦게 가기를 두려워 배변할 시간을 내지 못할 수 있으며, 또는 수업 중에 교사에게 배변을 해달라고 요청하지 못할 수 있으며, 또는 화장실의 위치와 방향을 알지 못할 수 있습니다. 입원 환자는 배변 의도가 있더라도 의료진에게 알려지지 않을 수 있습니다;4세대 이상의 소아는 혼자서 화장실에 들어가기를 원할 수 있습니다； 장거리 여행 시 배변 일정이 망가질 수 있습니다； 친숙하지 않은 집에서 불안을 느끼고, 그곳의 화장실에 익숙해지지 못할 수 있습니다. 배변 습관을 훈련하는 동안, 그는 자발적인 욕구에 따라 배변을 배우거나 머리를 막을 수 있습니다. 벌써 배변 훈련, 불만과 강제排便 훈련은 소아가 배변을 막고 협력을 거부하는 반사적 반응을 일으킬 수 있습니다.

　　2脊髓병변

　　排便 중추 이상部位에서脊髓가 차단되면, 배변을 자발적으로 통제할 수 있는 능력을 잃습니다. 배변은 반사 작용이 됩니다.排便 중추가 파괴되면, 대장의 감각이 전부 상실되어 배변실소가 발생합니다. 정상적인 대장의 통제는 대장 내括约근(반사적 통제)과 대장 외括约근(반사적 및 자발적 통제)의 동작이 공동으로 담당합니다. 외括约근을 지배하는 신경이 손상되면直肠실소가 발생합니다. 이 경우, 충전된 대장은 내括约근의 반사적 확장에 의해 비우게 됩니다. 외括约근이 자발적이고 반사적 동작을 잃게 되면直肠실소가 발생합니다. 이는脊髓골절상, 뇌脊막출혈,脊髓발달不良,脊髓균열,脊髓종 등에서 볼 수 있습니다.

　　1肛结直肠 합병증

　　长期的便秘可使肠道细菌发酵而产生的致癌物质刺激肠黏膜上皮细胞，导致异形增生，易诱发癌变。便秘引起肛周疾病如直肠炎、肛裂、痔等，因便秘，排便困难、粪便干燥，可直接引起或加重肛门直肠疾患。较硬的粪块阻塞肠腔使肠腔狭窄及压迫盆腔周围结构，阻碍了结肠蠕动，使直肠或结肠受压而造成血液循环障碍，还可形成粪性溃疡，严重者可引起肠穿孔。也可发生结肠憩室、肠梗阻、胃肠神经功能紊乱（如食欲不振、腹部胀满、打嗝、口苦、肛门排气多等。）

　　2장 외의 합병증

　　뇌졸중, 뇌 기능에 영향을 미침(기억력 저하, 집중력 분산, 사고 느리게 되는 등), 성생활 장애 등이 있습니다. 간성 뇌병증,乳腺 질환, 알츠하이머 병 등의 질환 발생에도 중요한 역할을 합니다.便秘으로 인해 압력을 증가시키고, 기침을 하면서 강제排便를 시도하여 심혈관 질환 발작이 연년간 증가하는 추세입니다. 예를 들어, 심绞痛, 심근梗塞 발작 등이 있습니다.

　　1배변물이 건조해지고 결정화됩니다

　　환자의 배변 횟수가 줄어들고 배변물이 건조하고 단단해排便가 어려워서 직장 통증이 발생합니다. 때로는 배변물이大肠 점막이나 직장을 손상하여 출혈이 발생하고, 배변의 표면에는 적은 양의 피나 점액이 있을 수 있습니다. 배변물이 장내에서 오랫동안 머물러 있으면 반사적으로 전신 증상이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 정신 식욕不振, 약점, 두통, 두통, 식욕不振 등이 있습니다. 장기적인 영양소 섭취 부족은 영양 결핍이 발생할 수 있으며,便秘이 더 심해지고 악성 순환을 형성할 수 있습니다. 직장에서 오랫동안 머물러 있으면 지역적으로 염증이 발생할 수 있으며, 하락감이 있습니다. 때로는便秘 환자는 배변을 하고 싶지만 완전히 배변할 수 없어 배변 횟수가 증가할 수 있습니다. 심한便秘은 배변물이 지역적으로 막히고, 건조한 배변 주위에서 불의식적으로 장 분비액이 흘러 나오며, 배변실소와 유사합니다.便秘은 장통증을 일으키는 흔한 원인입니다.

　　2腹胀、腹痛

　　自觉腹胀 및下腹部隐痛、肠鸣及排气多。有时严重便秘患儿会突然腹痛，开始排出硬便，继之有恶臭稀粪排出，中医称之为“热结旁流”。

　　3直肠垂脱

　　长期的便秘可以继发痔疮或直肠脱垂。

　　세 살 이상의 아이들은 아침 식사와 저녁 식사 후 배변을 권장해야 하며, 배변 시간은 짧지 않아야 하고, 가능한 한 완전히 배변하도록 권장합니다. 배변이 있는지 없는지를 가리지 않고 매일 정시에 화장실에 가야 합니다. 이렇게 하면 정기적으로 배변하는 좋은 습관을 기르게 됩니다. 변비는 치료가 이루어지면 대장이 좋은 배변 기능을 회복할 수 있으며, 치료 기간 동안 좋은 배변 및 식사 습관을 기르고 나서 약물을 멈추면 변비가 재발하지 않습니다.

　　1소화기 X선 바륨 조사

　　바륨이 대장에서 어떻게 움직이는지 관찰하여 대장의 운동 기능 상태를 이해할 수 있으며, 긴장减退성 변비와 경련성 변비를 구분할 수 있으며, 기본적인 질병, 예를 들어先天性 대장 확장, 종양, 토끼병 등의 유기적 변화를 빠르게 발견할 수 있습니다.

　　2결장경

　　신장결장경과 섬유결장경 검사는 장엽 상태를 직접 이해할 수 있는 검사이며, 변비로 인해 변이 지체되고 자극을 받으면 결장黏膜, 특히 대장黏膜은 다양한 정도의 염증성 변화가 발생하며, 혈관이 부어오르고, 부종이 발생하고, 혈관의 방향이 흐릿해집니다. 또한, 경련성 변비에서는 장관의 경련성 수축과 장관腔이 좁아집니다.

　　3골반 대장 근장술

　　골반 대장 근장술은 어린이와 청소년에서 대장肛门 기능 장애를 이해하는 데 일반적으로 사용되는 기술입니다. 심각한 변비가 있는 어린이는 근장술을 통해 대장 확장 시 저항력, 대장의 휴식 긴장도, 자발적인 근육 수축의 강도 및 어린이가 대장 확장에 대한 자가 감각을 평가할 수 있으며, 대장근육 경련 반응을 평가할 수 있습니다. 결과를 잘못 판단하는 것을 피하기 위해 경험 있는 사람이操作해야 합니다. Karen이 만성 변비 어린이의 골반 대장과 원발성 대장 동력학 연구에 따르면 거의 모든 경우에서 기능 장애가 있습니다.

　　4근전도

　　盆底근육과 골반 외 대장근육을 근전도로 관찰함은 만성 변비를 평가하는 유용한 방법입니다. 정상인은 휴식 시 골반 횡문근의 긴장 상태를 유지하며, 표면 피부 전극으로 탐지하여 모든 정상 아이들은 배변 시 골반 외 대장근육의 긴장이 하락하지만, 변비 아이들은 단지42%에서는 척추직경근육이나 골반 외 대장근육에서 근전도가 하락됩니다.

　　5X선 대변造影

　　최근 몇 년간 대변造影(defecography) 검사 방법의 임상 적용으로, 골반直肠근육과 골반 대장을 정적 및 동적으로 관찰할 수 있으며, 빠르게 사진을 촬영할 수 있습니다(초당2%～4장), 배변 운동 전체 과정을 지속적으로 관찰하여, 일부 변비가 직장의 일정한 차단으로 인해 발생하는 것을 발견할 수 있습니다. 예를 들어, 대장 접합, 대장 전방 부착, 바닥 근육 경련 증후군 등이 있습니다. 이러한 차단은 임상 및 내시경 검사에서 어렵게 발견될 수 있으며, 실제로는 경련성 변비의 범위에不属于.

　　영양不良 소아 변비는 영양을 보충하고, 점차적으로 양을 증가시키면, 영양 상태가 개선되면, 근육, 장 근육이 성장하고, 힘이 증가하여 자연스럽게 배변이 원활해집니다..

　　초기 질환을 가진 경우, 원발성 질환을 적극적으로 치료합니다(예: 저thyroidism 등). 단순한 변비를 치료하는 데는 식사 내용을 개선하고, 많은 수분과 섬유질이 많은 식사(예: 쌀, 채소 등)를 추가하며, 배변 습관을 형성하는 것이 중요합니다. 약물 치료는 필요할 때만 일시적으로 사용합니다.
　　1.母乳 수유아의 식사 교정
　　母乳 수유아는 변비가 적은 편이지만, 변비가 발생하면 모유 외에도 부드러운 장을 촉진하는 보조 식사를 추가하여, 신선한 채소 주스 및 과일 주스와 같은 새로운 식사를 추가합니다.
　　2. 인공 수유아의 식사 교정
　　인공 수유아는 변비가 더 쉬운 편이지만, 적절한 설탕 및 보조 식사를 추가하면 변비를 피할 수 있습니다.
　　3. 습관 훈련
　　대변은 조건 반사적인 운동입니다. 소아는 훈련을 통해 시간대별 배변 습관을 형성할 수 있습니다.
　　4. 약물
　　（1）피녹산 복용 후6%～8시간 동안 작용합니다. 일부 흡수가 있어서 간-간장 순환이 있기 때문에, 작용은 때로는 지속될 수 있습니다.3%～4일. 경련성 변비에 적합합니다.
　　（2）연약한 석유 잠자리 전에 복용하여, 약물을 복용한 후6%～8시간 동안 효과가 생깁니다. 장기간 복용하면 지성 비타민 및 칼슘, 인의 흡수 장애를 유발할 수 있습니다.
　　（3）마그네슘 밀크 잠자리 전에 복용.
　　（4）글리세린栓塞을 직장에 삽입하여 약간 자극적인 설사제로, 약물을 복용한 후 몇 분 내에 배변합니다.
　　（5）글리세린/나트륨염(산리딘, 글리세린 또는 수산화 마그네슘 포함), 먼저 조금씩 직장을 부드럽게 하고, 그런 다음 직장에 천천히 삽입하여 약액을 주입하여 몇 분 내에 배변합니다.
　　（6）간단한 방법으로 집에서 실리콘 장갑을 착용하고, 지소를 약간의 연약한 석유(석유)나 베이스린을蘸어 직장에 통변시키세요.
　　（7）직장법 사용1%～2% 세정수나 생리盐水, 온도가 실내 온도와 유사하며, 직장법의 자극성이 강하므로 특별한 필요가 없으면 사용하지 마세요.