Costipazione infantile

　　Prima di tutto,原因

　　La stitichezza semplice è spesso causata dall'aumento dell'assorbimento di acqua nel colon, le cause comuni sono:

　　1Carenza di cibo

　　Quando i bambini mangiano troppo poco, l'assorbimento del liquido digestivo è ridotto, i residui sono pochi, portando a una diminuzione delle feci e a una consistenza densa. Quando la quantità di zucchero nel latte è insufficiente, la peristalsi intestinale è debole, può portare a feci secche, e un periodo di tempo insufficiente di cibo può causare la malnutrizione, la riduzione della tensione dei muscoli addominali e intestinali, persino la atrofia, la forza di contrazione debole forma un ciclo vizioso, aggravando la stitichezza.

　　2Composizione degli alimenti inappropriata

　　La natura delle feci è strettamente correlata alla composizione degli alimenti, come la presenza di una grande quantità di proteine e una carenza di carboidrati nella dieta può ridurre l'azione fermentativa della flora intestinale, le feci possono diventare alcaline e secche; come la presenza di una grande quantità di carboidrati nella dieta può aumentare il numero di batteri fermentativi intestinali, aumentare l'azione fermentativa e produrre più acidi, le feci possono diventare acide, più frequenti e morbide; come la presenza di grassi e carboidrati sia alta, le feci saranno liscie; come il consumo di grandi quantità di caseina calcificata, le feci contengono una grande quantità di saponi inerti non solubili, le feci sono abbondanti e facilmente stitiche; i prodotti alimentari a base di amido come il riso e la farina sono più soggetti alla stitichezza rispetto ai cereali; i bambini con cattive abitudini alimentari, molti bambini preferiscono mangiare carne, mangiare poco o non mangiare verdure, la fibra alimentare è troppo scarsa, e facilmente si verificano la stitichezza.

　　3Disfunzione intestinale

　　La stitichezza è comune a causa dell'assenza di regolarità nella vita e della defecazione non regolare, che non forma il riflesso condizionato della defecazione. Inoltre, i bambini in età scolare spesso non hanno l'abitudine di defecare al mattino, e non possono defecare in qualsiasi momento durante le ore di lezione, trattenere le feci è anche una causa comune di stitichezza. L'uso di lassativi o clisteri, la mancanza di attività fisica, o la malattia cronica come la malnutrizione, la rachitismo, l'ipercalcemia, la dermatomiosite, la micidialità e la miopatia congenita, ecc., possono causare la stitichezza a causa della debolezza muscolare della parete intestinale e della disfunzione funzionale. La disfunzione della funzione del sistema nervoso simpatico, la debolezza o la paralisi dei muscoli addominali anche possono causare la stitichezza. L'uso di alcuni farmaci può ridurre il peristalsi intestinale e causare la stitichezza, come i farmaci anticolinergici, i farmaci antiacidi, alcuni farmaci anticonvulsivanti, diuretici e ferro.

　　4Anomalie fisiche e fisiologiche

　　Come la fessura anale, la stenosi anale, la megacolona congenita, la spina bifida o la compressione del sacco conico da parte del tumore possono causare la stitichezza. È necessario eseguire l'esame anale, della parte inferiore della colonna vertebrale e del perineo. Alcuni bambini sono stitici fin dalla nascita, e se ci sono antecedenti familiari possono essere correlati alla genetica.

　　5Fattori spirituali

　　I bambini possono avere una breve stitichezza a causa di uno stimolo spirituale improvviso, o di un cambiamento improvviso dell'ambiente e dell'abitudine di vita.

　　Secondo, meccanismo di sviluppo

　　1Soppressione cosciente della defecazione

　　Può far scomparire la stimolazione defecatoria. Le feci quindi si asciugano, il dolore defecatorio, e questa situazione può ulteriormente sopprimere la defecazione. Le ragioni per sopprimere la defecazione a piacere possono essere: i bambini sono troppo distratti dal gioco, non hanno tempo per defecare; hanno paura di essere in ritardo per la lezione, non coraggioso a spendere tempo per defecare; o non osano chiedere all'insegnante di essere permessi di andare in bagno durante la lezione; o non sanno dove si trova il bagno e la direzione. I bambini ricoverati possono avere l'intenzione di defecare che non viene notata dai medici e infermieri;4I bambini di età superiore ai X anni potrebbero desiderare di usare il bagno da soli; durante i viaggi a lungo raggio, l'abitudine di defecazione può essere disturbata; lontano da casa familiare, l'ambiente familiare è preoccupante e inquietante, non abituato aiWC lì, tutte queste cose. Durante il periodo di addestramento dell'abitudine di defecazione del bambino, insegna al bambino a defecare o trattenere le feci secondo la sua volontà, e dal quel momento in poi il bambino agisce secondo la sua volontà. La punizione, l'insoddisfazione e l'addestramento forzato della defecazione possono portare i bambini a trattenere le feci reattivamente e a rifiutare di collaborare.

　　2、 lesioni del midollo spinale

　　Quando il midollo spinale è interrotto al di sopra del centro di defecazione, perde la capacità di controllare liberamente le feci, e la defecazione diventa un'azione riflessa. Se il centro di defecazione viene danneggiato, la sensibilità del retto viene persa completamente, causando incontinenza fecale. La regolazione del retto normale è sostenuta dalle azioni congiunte del muscolo sfintere anale interno (controllo riflessivo) e del muscolo sfintere anale esterno (controllo riflessivo e volontario). Solo quando i nervi che innervano l'esterno sfintere sono danneggiati si verifica l'incontinenza anale. In questo caso, il retto pieno può essere svuotato solo attraverso la dilatazione riflessa del muscolo sfintere interno. La perdita dell'azione volontaria e riflessiva dell'esterno sfintere può causare l'incontinenza anale, che può essere vista nei traumi spinali trasversali, ernie del menisco spinale, malformazioni del midollo spinale, lacerazione del midollo spinale e tumori spinali.

　　1、 complicazioni anorettali e rettali

　　La stitichezza cronica può causare la fermentazione batterica intestinale e la stimolazione delle cellule epiteliali mucose intestinali da sostanze cancerogene, portando a proliferazione atipica e facilitando la trasformazione in cancro. La stitichezza può causare malattie perianali come la colite, la fissura anale e l'emorroidi, poiché la stitichezza, le difficoltà di defecazione e le feci secche possono causare o aggravare le malattie anorettali. La massa fecale dura può bloccare la cavità intestinale, restringere la cavità intestinale e comprimere le strutture circostanti pelviche, inibire la peristalsi del colon, causare un'obstrukzione del colon, comprimere il retto o il colon, causando un'impedimento alla circolazione sanguigna, e può anche formare ulcere fecali, con possibili perforazioni intestinali gravi. Possono verificarsi anche diverticoli del colon, ostruzione intestinale, disordine neurofunzionale gastrointestinale (come perdita dell'appetito, sensazione di pienezza addominale, bruciore d' stomaco, mal di testa, emissione di gas dall'ano, ecc.)

　　2、 complicazioni extraintestinali

　　Come l'ictus, l'impatto sulla funzione cerebrale (diminuzione della memoria, dispersione dell'attenzione, lentezza di pensiero), disfunzione sessuale, ecc. Gioca anche un ruolo molto importante nello sviluppo di malattie come la malattia epatica encefalopatia, malattie mammarie, malattia di Alzheimer. Clinicamente, ci sono tendenze all'aumento annuale di attacchi di malattie cardiovascolari causati da un aumento della pressione addominale per la defecazione, come l'angina pectoris e l'infarto miocardico.

　　1、 feci secche

　　I bambini presentano una riduzione del numero di defecazioni, feci asciutte e dure, con difficoltà di defecazione e dolore anale. A volte le feci possono ferire la mucosa intestinale o l'ano, causando emorragie, e la superficie delle feci può presentare tracce di sangue o muco. A causa della permanenza prolungata delle feci nell'intestino, possono verificarsi sintomi sistemici riflessi, come una riduzione dell'appetito e della fame, astenia, vertigini, mal di testa e perdita dell'appetito. Un consumo insufficiente a lungo termine può portare a malnutrizione, aggravando ulteriormente la stitichezza, formando un ciclo vizioso. Se le feci rimangono nel retto per troppo tempo, possono causare infiammazioni locali, con sensazione di cadere. A volte i bambini con stitichezza possono avere la sensazione di voler defecare ma non possono svuotare completamente, aumentando il numero di evacuazioni. La stitichezza grave può causare l'impaludamento delle feci localmente, con secrezioni intestinali involontarie intorno alle feci secche, simili a incontinenza fecale. La stitichezza è una delle cause più comuni di colica renale.

　　2gonfiore addominale, dolore addominale

　　Si avverte un senso di gonfiore addominale e dolore addominale inferiore nascosto, rumori intestinali e eccessiva emissione di gas. A volte, i bambini con stipsi grave possono avere un dolore addominale improvviso, iniziare a defecare feci dure, seguite da feci liquide con cattivo odore, la medicina cinese la chiama 'calore bloccato nella parte laterale'.

　　3prolasso anale

　　La stipsi cronica può portare a emorroidi o prolasso anale.

　　I bambini di più di tre anni devono essere avvisati di defecare dopo la colazione e la cena, ogni volta non dovrebbe essere troppo breve il tempo di defecazione, e deve essere incoraggiato di defecare il più possibile. Indipendentemente dal fatto che ci sia defecazione o meno, è necessario andare in bagno ogni giorno alla stessa ora, in modo da abituarsi a defecare regolarmente. La stipsi deve essere trattata per un periodo di tempo prima che l'intestino possa ripristinare una buona funzione di defecazione, durante il trattamento deve essere abituato a una buona abitudine di defecazione e alla dieta, poi si può smettere di prendere i farmaci, la stipsi non si ripeterà.

　　1risonanza magnetica gastrointestinale a bario

　　A seconda della situazione di marcia del bario nel tratto gastrointestinale, è possibile comprendere lo stato funzionale del colon, distinguere la stipsi ipotensiva dalla stipsi spastica, e individuare tempestivamente lesioni organiche come l'atresia congenita del colon, il tumore, la tubercolosi, ecc.

　　2colonscopia del retto

　　La colonscopia sigmoide e la colonscopia fibrosa sono esami che possono direttamente comprendere lo stato della mucosa intestinale, a causa della stipsi, la ritenzione e la stimolazione delle feci, la mucosa del colon, in particolare la mucosa del retto, spesso subisce cambiamenti infiammatori di diversa entità, manifestatisi come iperemia, edema, vasi sanguigni sfocati, inoltre, nella stipsi spastica si può vedere la contrazione spasmodica dell'intestino, la stenosi dell'intestino

　　3manometria del retto e dell'ano

　　La manometria del retto e dell'ano è una tecnica comune in pediatria per comprendere le disfunzioni del retto e dell'ano, nei casi di stipsi grave può essere utilizzata la manometria per determinare la resistenza durante la dilatazione del retto, la tensione di riposo dell'ano, l'intensità della contrazione muscolare volontaria e la sensazione del bambino durante la dilatazione del retto, e può valutare la risposta riflessa dei muscoli sfinteriali anali, è necessario che l'operatore abbia esperienza per evitare errori nella valutazione dei risultati, secondo la ricerca di Karen sulla dinamica del retto, dell'ano e del colon distale nei bambini con stipsi cronica, quasi tutti i casi mostrano anomalie funzionali.

　　4elettromiografia

　　L'osservazione elettromiografica dei muscoli del pavimento pelvico e dei muscoli sfinteriali esterni è un metodo utile per valutare la stipsi cronica, i muscoli striati del pavimento pelvico del soggetto normale mantengono uno stato di tensione durante il riposo, e possono essere rilevati tramite elettrodi cutanei superficiali, la tensione dei muscoli sfinteriali esterni durante la defecazione dei bambini normali è diminuita, ma nei bambini con stipsi42% presentano una riduzione dell'attività elettromiografica dei muscoli耻骨直肠肌o muscoli sfinteriali esterni

　　5e defecografia a raggi X

　　Negli ultimi anni, grazie all'applicazione clinica della tecnica di defecografia, è possibile osservare staticamente e dinamicamente i muscoli sphincterali anali e il retto, e scattare rapidamente foto (ogni secondo2%～4Zhang), osservare attentamente l'intero processo del movimento di defecazione, scoprire che alcune costipazioni sono dovute a ostruzioni di diversa entità all'uscita, come il prolasso del retto, la proiezione anteriore del retto, la sindrome della spasmofobia pelvica, ecc., queste ostruzioni sono difficili da trovare clinicamente e con l'esame endoscopico, in realtà non appartengono alla categoria di costipazione cronica.

　　La costipazione dei bambini con malnutrizione deve essere curata con l'apporto di nutrizione, aumentare gradualmente l'apporto, migliorare la situazione nutrizionale, aumentare la crescita e la tensione dei muscoli addominali e intestinali, defecare naturalmente gradualmente..

　　Per i pazienti con malattie primarie, trattare attivamente le malattie primarie (come l'ipotiroidismo). La cura fondamentale per la costipazione semplice dovrebbe essere migliorare la qualità dell'alimentazione, aumentare l'apporto di acqua e cibo ricco di fibra (come cereali, verdure, ecc.), al contempo abituarsi a defecare, l'uso di farmaci è temporaneo e occasionale.
　　1.Correzione alimentare dei neonati allattati al seno
　　I neonati allattati al seno hanno meno probabilità di costipazione, se si verifica, oltre a nutrirsi di latte materno, si può aggiungere cibo lassativo, come succo di verdure fresche e succo di frutta.
　　2.Correzione alimentare dei neonati allattati artificialmente
　　I bambini allattati artificialmente sono più suscettibili di costipazione, ma se si aggiunge zucchero e cibo complementare in modo ragionevole, si può evitare la costipazione.
　　3.Addestramento dell'abitudine
　　Defecare è un movimento riflessivo condizionato, i bambini possono abituarsi a defecare regolarmente dopo l'addestramento.
　　4.Farmaco
　　（1）Fenolftaleina dopo aver preso il farmaco6%～8ore per avere effetto. A causa del piccolo assorbimento e del ciclo intestinale epatico, l'effetto può essere mantenuto3%～4giorni. Adatto per la costipazione cronica.
　　（2）Olio di paraffina orale prima di andare a letto, dopo l'uso6%～8ore per avere effetto. Il consumo a lungo termine può causare difficoltà di assorbimento di vitamine liposolubili e calcio, fosforo.
　　（3）Magnesia orale prima di andare a letto.
　　（4）Inserire la glicerina nell'ano, è un lassativo leggermente irritante, defecare entro pochi minuti dopo l'uso.
　　（5）Glicerina/Sodio cloruro (contiene sorbitolo, glicerina o magnesio solfato) prima di un po' di lubrificare l'ano, poi inserirlo lentamente nell'ano per schiacciare il farmaco, defecare entro pochi minuti.
　　（6）Metodo semplice: a casa si può indossare un guanto di gomma e usare il dito mignolo per inumidirne una piccola quantità di olio di paraffina (olio di paraffina) o vaselina, inserirlo nell'ano per defecare.
　　（7）Metodo di clisma1%～2%Acqua saponata o soluzione fisiologica, la temperatura è simile a quella ambiente, il metodo di clisma è più irritante, non utilizzato se non necessario.