الصدفية التناسلية

　　الأسباب الوراثية

　　لم يتم تحديد سبب مرض الصدفية بشكل كامل بعد، يعتقد العديد من العلماء أن المرض له علاقة بالعوامل التالية:

　　1العوامل الوراثية

　　يوجد تاريخ عائلي للمرض، مع التوجه الوراثي، وفقًا للتقارير الخارجية10)در حدود % تا80%، في الصين عادة10)در حدود % تا23.8%، يعتبر الوراثة الكروموسومية السابقة المحددة مع التعبير غير الكامل، يمكن أن تكون أيضًا وراثة الكروموسومية السابقة المحددة، ولكن لا يزال هناك خلاف في الطريقة الوراثية في الخارج.-B13B17يظهر ارتفاع في تواجد HLA، ولكن هناك HIA-B3C77W6يظهر ارتفاع في تواجد HLA في مرضى الصدفية في الصين-B13العوامل الوراثية-B17يظهر ارتفاع في تواجد HLA-A1يظهر ارتفاع في تواجد HLA-B40، W35يقل تكرار ظهور هذه العوامل، ولكن لا يوجد معنى واضح للتواجد المتباين لـ HLA في تقييم التشخيص والنتائج المتوقعة للمرضى.

　　2العوامل الالتهابية

　　تضم العوامل الالتهابية والبكتيرية، حيث ترتبط إصابة البكتيريا العنقودية بمرض الصدفية بشكل وثيق، خاصة أن بعض المرضى المصابين بنوعيات مثل نوبات الصدفية النقاطية، الصدفية الوعائية، الصدفية الحمراء قد يصابون أيضًا بأمراض الجهاز التنفسي العلوي أو التهاب الحلق، والذي يمكن أن يرتفع فيه مستوى “O” المضاد.

　　3العوامل الدوائية

　　اليوم، وجد أن بعض الأدوية يمكن أن تسبب مرض الصدفية، مثل: مكبفات بروتين β، اللитиوم، مضادات الملاريا، إلخ. تم اكتشاف تيترابينوفين، مكبفات قنوات الكالسيوم (نيكاديبين، نيفيديبين، نيسوديبين، فيلافاليرام، ديلثيايزين)، كاتوبريل، جليبينور، أدوية خفض الكوليسترول جيفينوكس، ديسوسيبروسون، وبعض الأجسام المضادة، مثل: G-CSF، interleukins، INF-البروتينات مثل α، INF-البروتينات مثل β يمكن أن تسبب مرض الصدفية.

　　4العوامل المناعية

　　تنخفض وظيفة المناعة الخلوية للمرضى، ويكون هناك عيب في الخلايا T الدائرية. يمكن العثور على C في التقرحات الجلدية3إيداع الكومبليمنت أو بروتينات الجسم المضاد (أو كليهما). هناك بدائل IgG في الدم، ومكافحة بروتينات الخلايا الكيراتينية الموجودة في الجلد.

　　إلى جانب ذلك، يرتبط أيضًا بعدة عوامل مثل الاضطرابات الوراثية، الاضطرابات الغددية، النفسية، الطعام، إلخ؛ يمكن أن تؤدي التغيرات 季节ية، الجروح أو العمليات الجراحية إلى ظهور المرض.

　　الجزء الثاني: آلية الإصابة

　　1آلية الإصابة

　　يُعتقد أن آلية الإصابة لم تُفهم بشكل كامل بعد، هناك العديد من النظريات. مرض الصدفية يتضمن3个主要特征，分化异常、角质细胞过度增生、炎症。基底层角质形成细胞进入增生池较正常的明显增多，细胞增殖加速，有丝分裂周期从正常的311h缩短至37.5من الميزات الرئيسية، وهي التمييز غير الطبيعي، الزيادة المفرطة في الخلايا المكونة للجلد، والالتهاب. يزيد عدد الخلايا المكونة للجلد الأساسية التي تدخل في الخلايا المكونة للجلد من الطبيعية بشكل ملحوظ، ويتم تسريع التكاثر، ويتم تحويل دورة الانقسام من الطبيعية إلى26～56ساعة إلى3～4ساعة. يتم تقليل وقت الحركة من

　　يوم. يتم تقليل وقت الحركة من-يوم. يزيد عدد الخلايا اللمفاوية المتنامية في الدم الوريدي للمرضى المصابين بالتهاب الجلد الورقي بشكل ملحوظ. تم تنشيط الخلايا اللمفاوية T و B قبل دخولها إلى الالتهاب. كما أن الخلايا اللمفاوية النادرة تجعل الخلايا اللمفاوية تنشط وتنمو في المناطق الجلدية المحلية.-2إلى جانب ذلك، يمكن للخلايا المكونة للجلد (KC) أن تنشط وتفرز العديد من مكونات الخلايا اللمفاوية تحت تأثير بعض العوامل الفيزيولوجية والبيولوجية والبيئية، وتشجع الخلايا اللمفاوية بطريقة غير تعتمد على الأنتيجين. يمكن للKC التعبير عن HLA7DR وما إلى ذلك من MHC4الأنتيجينات و B8المولكولات، التي تمنح KC القدرة على تقديم الأنتيجين كخلايا بروتونية (APC) تحت ظروف معينة، وتقدم إشارات استثارة مشتركة لتشجيع الخلايا اللمفاوية، وهي ميكانيكية داخلية مهمة لتشجيع الخلايا اللمفاوية المحلية. قد تكون KC كخلايا بروتونية مهمة لتصحيح التهاب الجلد الورقي. يلعب التشجيع المونوكلوني أو oligoclonal للخلايا اللمفاوية دورًا في بدء وتحديد التهاب الجلد الورقي. يعتمد التهاب الجلد الورقي غير الطبيعي للخلايا الجلدية على CD

　　T الخلايا اللمفاوية الحيوية في مرض التهاب الجلد الورقي هو ضروري. الخلايا اللمفاوية، والأهم من ذلك CD/TP، وغيرها من مكونات تكوين الأوعية الدموية تعبر بكميات عالية، تلعب دورًا معينًا في الفيزيولوجيا الورقية للتهاب الجلد الورقي. توجد أيضًا تغييرات في الأوعية الدموية في الطبقة السطحية للجلد الناتجة عن خلايا الجلد، مما يؤدي إلى زيادة التهاب الجلد الورقي.1R وأيضًا interleukin-1، interleukin-8، GRO-ألفا، TSP-1، TNF-ألفا، KGF، TGF-ألفا، ICAM-1مثل الأجسام المضادة للخلايا والجينات المتعلقة بالتهاب الجلد الورقي. يعتبر الأرينوسيك وderivatives أيضًا مرتبطين بالتهاب الجلد الورقي، ولكن ليسوا العامل الرئيسي.

　　2النسيجية

　　ميزات التهاب الجلد الورقي العادي الأساسية في التشريح التشريحي هي زيادة طبقة الكيراتين في الجلد، وعدم كمال التشققة والانخفاض أو التلاشي في طبقة الحبيبات؛ تضخم طبقة الخلايا المخاطبة، وتنتهي الإشارات الجلدية بالشكل الكوبية، وتتجمع عدد قليل من الخلايا الوسطية في منطقة التشققة لتشكيل التهاب مونرو الميكروبي؛ تقلص طبقة الخلايا المخاطبة فوق قمة اللمبات الجلدية؛ توسع وتعويج الأوعية الدموية في اللمبات الجلدية، ووصولها إلى القمة؛ ت浸润 الخلايا اللمفاوية الواحدة حول الأوعية الدموية في الطبقة السطحية للجلد. تغييرات التشريح التشريحي لمرض التهاب الجلد الورقي الناري، بالإضافة إلى خصائص التهاب الجلد الورقي الأساسية، يمكن أن تظهر أيضًا تغييرات التهاب الجلد والتهاب الجلد. تتشابه خصائص التشريح التشريحي للتهاب الجلد الورقي الفقاعي مع التهاب الجلد الورقي العادي. ولكن يوجد تورم بين خلايا الخلايا المخاطبة بشكل واضح، وتظهر حويصلات السيليكا في الجزء العلوي من الجلد (كوجوي)، وتكون الداخلية من الخلايا الوسطية.

　　البلاك السيلفرية يُدعى أيضًا بقرحة الجلد، وهو مرض جلدي حاد، يُظهر بثور حمراء، جلدية، ميزة مميزة، له مسار طويل، قابل للإعادة، بعض المرضى قد لا يعودون إلى الحالة الطبيعية بعد الشفاء، وله حكة أو حرارة أو شعور بعدم الراحة متفاوتة، يبدأ في منطقة التاج، والشفاه، وغيرها في شكل بثور حمراء مسطحة من حجم الحبوب إلى حجم الفول السوداني، ثم ينمو تدريجيًا ويصبح برتقاليًا، نقاطي، ميداني، حلقي، بثور مسطحة. يمكن أن تكون نافذة مع ارتفاع الحرارة، والشعور بعدم الراحة العامة.

　　يختلف الشعور بالحكة والحرارة أو الشعور بعدم الراحة لدى المرضى، يبدأ في منطقة التاج، والشفاه، وغيرها في شكل بثور حمراء مسطحة من حجم الحبوب إلى حجم الفول السوداني، ثم ينمو تدريجيًا ويصبح برتقاليًا، نقاطي، ميداني، حلقي، بثور مسطحة، تغطي القشرة البيضاء العديدة، مع وجود دائرة حمراء خفيفة حولها، بعد إزالة القشرة الجلدية، تظهر طبقة شفافة نصف شفافة هي ظاهرة الفيلم، بعد إزالة هذا الفيلم، تظهر نقط الدم الصغيرة وهي ميزة رئيسية، المنطقة التناسلية الخارجية تحتوي على عرق كثير، الرطوبة والسهولة في التدريب، يمكن أن تُتلف البثور وتظهر تغيرات مثل الأكزيما، ويكون تغير الأكزيما في مناطق الطية الخارجية أكثر وضوحًا، ويكون تغير المناطق المرضية في منطقة التاج مشابهًا لأكزيما الزيت.

　　بناءً على الميزات السريرية للبلاك السيلفرية، يمكن تقسيمها أيضًا إلى أنواع مثل البلاك السيلفرية العادية، البلاك السيلفرية الجرثومية، البلاك السيلفرية المفصلي، والبلاك السيلفرية الحمراء، وغيرها من الأنواع، والأنواع التي تتعلق بالمنطقة التناسلية الخارجية لها الأنماط التالية:

　　البلاك السيلفرية العادية

　　أكثر أنواع البلاك السيلفرية شيوعًا، عادة ما يبدأ بشكل حاد، يبدأ في شكل بثور حمراء التهابية، من الحبوب إلى حجم الفول السوداني، ثم يتوسع تدريجيًا ويندمج معًا لتكون بقع حمراء، الحدود واضحة، مع وجود 0.2～0.5النزف الأحمر، التمتص الجذعي، السطح مغطى بلوحة متعددة من القشرة البيضاء الجافة، القشرة قليلة في الضرر الحاد، متعددة في الضرر المزمن، القشرة في مركز الضرر تتمسك بشكل قوي، القشرة لا تتجاوز حافة الالتهاب، أكثر طبيعة، بعد تلميع القشرة، يظهر طبقة شفافة ومضيئة باللون الوردي الفاتح، وهي ظاهرة الفيلم، بعد تلميع الفيلم، يصل إلى قمة طبقة الجلد الديرمي، ويتم تكسير الأوعية الدموية الدقيقة، ويظهر نقاط الدم الصغيرة مثل الدموع، وهي ظاهرة نقاط الدم (علامة Auspitz)، يقل التعرق في مكان الضرر، ويستمر تقليل التعرق بعد انتهاء الضرر لفترة من الزمن، وليس يرجع إلى الحالة الطبيعية فورًا، توزيع الضرر له طبيعة النقاط، وهي طبيعة نقاط البلاك السيلفرية، تظهر غالبًا في الأطفال، خاصة بعد الإصابة بالتهابات مثل التهاب الحلق، لها علاقة وثيقة بالعدوى، إذا كان الضرر كبيرًا، فإنه يكون دائريًا، ويمكن أن يندمج معًا ليكون شكل خريطة، عندما يكون الضرر في مرحلة الانقسام، يمكن أن يكون حلقيًا، أو يرتبط بشكل خطي، يمكن أن تكون عدد الضرر من1～10عددًا غير متساوٍ، يوزع بشكل متساوٍ، يمكن أن يحدث في جميع أنحاء الجسم، يوزع بشكل واسع، يحدث بشكل عام في الرأس، والذراعين الممدودتين، والمناطق الحساسة مثل الرأس، والمناطق الحساسة مثل العجان، والفخذين، والشرج.

　　يحتل مرض الورم السوداوي الطية3)در حدود % تا5، حيث تؤثر بشكل رئيسي على الفخذين، والرأس، والثدي، والعجان، ومناطق الطية الأخرى، الحدود واضحة للإصابة، وتنتشر الحمرة، لا توجد قشرة، والمناطق الطية تتكون من الرطوبة وتتعرض للتشققات، وتكون السطح رطبًا وتتحول إلى تغييرات مثل الربو، والورم السوداوي يحدث بشكل نادر في المناطق المخاطية للعجان، وعندما يحدث يكون نقطتا بيضاء أو بنيه قليلاً منتفخة، ويكون الأساس مغطى بالرطوبة، ويكون هناك قليل من الالتهاب حوله، لا يوجد قشرة على سطح الطفح الجلدي، والورم السوداوي في المناطق الحساسة يحدث عادة مع تلف في أجزاء أخرى من الجسم، ويحدث نادرًا بشكل منفرد.

　　تُقسم هذه المرض إلى المرحلة النشطة، والمرحلة الثابتة، والمرحلة العكسية.

　　1المرحلة النشطة: تظهر نوبات جديدة باستمرار، وتكبر التلفات القديمة، وتكاثر القشرة، وتكون الالتهابات واضحة، مع وجود حلقة حمراء حولها، ويحدث رد الفعل المتشابه في هذه الفترة.

　　2المرحلة الثابتة: تبقى الحالة في حالة راحة، لا يظهر أي نوبات جديدة، لا تختفي النوبات القديمة.

　　3المرحلة العكسية: تتراجع الالتهابات التدريجية، وتقليل القشرة، وتصبح الألوان أقل، حتى يختفي التلف الجلدي، يترك علامات تدهور أو بقع داكنة.

　　ثانيًا، مرض التهاب الجلد الأحمر السوداوي

　　يحدث غالبًا في البالغين، بسبب التشجيع بالأدوية الخارجية المحفزة أو بسبب التطور من مرض البثور السوداوية، أو بسبب توقف تناول الكورتيكوستيرويد بشكل مفاجئ، يظهر السكين بشكل عام في جميع أنحاء الجسم بلون أحمر أو بني داكن، مع تمدد الالتهاب، مع غطاء من قشرة ناعمة، يتساقط باستمرار، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التهاب الجلد الأحمر، يظهر تمدد الجلد بشكل واسع في الجسم، مع تمدد العجان، والفخذين، والشرج، ويزداد التمدد، والصديد، يُشكل القشرة المائية، ويزداد الصديد تحت القشرة، يحدث التشققات الجلدية أثناء الحركة، ويكون هناك أعراض بالغة في المناطق المخاطية، مثل المناطق الحساسة، والقناة البولية، والشرج، يكون هناك تلف مخاطي، مع وجود مسببات، يكون الألم عند التبول شديدًا، ويكون من الصعب حدوث التهابات العجان.

　　ثالثًا، مرض البثور السوداوية

　　على أساس التلف الجلدي المسبق، يظهر كالتهاب أحمر حاد، مع بثور صغيرة غير مصابة من حجم الأبراج إلى حجم الفول السوداني، يمكن أن تنتشر بشكل عام أو تقتصر على راحة اليد وقدم القدم، وهو مرض مزمن، ي复发 بشكل متكرر، يظهر على المناطق الحساسة مشابهة للتلف الجلدي، ويزداد التهيج بسبب الارضاع، مما يؤدي إلى انقسام جدران البثور، والتهاب الجلد، والقشرة، والقشرة، والصديد، والصديد.

　　لإعلام المرضى بمعلومات أساسية عن المرض، والعمل على إزالة الصدمة النفسية، وإزالة القلق الفكري، وتجنب الحد من عوامل التشجيع مثل التحفيز الفيزيائي والكيميائي، والتحذير من التدخين والشراب، وتقليل استهلاك الأطعمة الحارة والمحفزة، وتعزيز التمارين الرياضية، والبحث عن الأسباب المشتبه فيها، والعمل على تجنب التهابات المسارات الأنفية وإزالة المناطق المصابة، بالإضافة إلى استخدام الأدوية بحذر، في المرحلة الحادة يفضل تجنب استخدام الأدوية الخارجية الحادة والمضيئة بالأشعة فوق البنفسجية.

　　1، فحص سائل المهبل فحص الدم

　　2، فحص الدم، فحص السائل المنوي. فحص التشريحية.

　　أولاً، وصفات العلاج بالأطعمة للصدفية البولية

　　1، عصيدة الهيكل: طريقة طهي الهيكل والفطريات الأرضية30 جرام وضع في قدر، أضف الماء الكافي لطهيها لمدة نصف ساعة. أزالة الرماد واستخراج العصير، أضف الأرز60 جرام لصنع العصيدة، أضف السكر الأبيض المناسب وتحريكه جيدًا، يمكن تناوله. كل يوم يُستخدم1بار،10يوم1فترة العلاج. هذا العصيدة له تأثيربرد الدم وتوقف الحكة، إزالة الرياح والرطوبة.

　　2، عصيدة الأرز والبولين: وضع البولين15جرام والبولين9جرام، أضعها في كيس قماش، غلق مفتاح الكيس، وضعها في القدر، أضف الماء الكافي لطهيها لمدة نصف ساعة. أزالة الكيس، أضف الأرز30 جرام لصنع العصيدة، أضف السكر الأبيض المناسب وتحريكه جيدًا، يمكن تناوله. كل يوم يُستخدم1بار،10يوم1فترة العلاج. هذا العصيدة له تأثيربرد الدم وتطهر الجسم، إزالة الرياح والرطوبة.

　　3، عصيدة الدوبرون والياسمين: وضع الدوبرون والياسمين9جرام، الدوبرون18جرام وضع في قدر، أضف الماء الكافي لطهيها لمدة نصف ساعة. أزالة الرماد واستخراج العصير، أضف الأرز30 جرام لصنع العصيدة، أضف السكر الأبيض المناسب وتحريكه جيدًا، يمكن تناوله. كل يوم يُستخدم1بار،10يوم1فترة العلاج. هذا العصيدة يمكن أن تبرد الدم وتطهر الجسم، تنشط الدم وتنظف الشبكة، إزالة الرياح والرطوبة.

　　4، عصيدة الخس: وضع الأرز50 جرام مع60 جرام من الخس الطازج المقطع وضع في قدر، أضف الماء الكافي لطهيها، حتى يصبح الدقيق تقريبًا ناضجًا، أضف السكر الأبيض المناسب لصنع العصيدة. اتركها تبرد إلى درجة حرارة معتدلة، ثم استهلاكها. كل يوم1—2بار،7—10يوم1فترة العلاج. له تأثيربرد الدم وإزالة الرياح.

　　5، مرق الكرز الأسود (وصفة طبية) يعالج: الصدفية. وصفة: الكرز الأسود2.5كيلوغرام. الطريقة: غسل الكرز الأسود، إزالة النواة، طهيها بالماء، تقليصها إلى ناتج سميك،500 جرام من المادة اللزجة، وضعها في زجاجة، احتفظ بها للاستخدام، كل يوم3مرة،10جرام، شربها بالماء الساخن.

　　6، عصير البنجر والجنسينغ (وصفة طبية) يعالج: الصدفية. وصفة: البنجر1عدد، عصير الجنسينغ10جرام، العسل50 ملليتر، الأرز100 جرام. الطريقة: طحن البنجر إلى مسحوق، غليه،15دقيقة، تبريد وتصفي الناتج، طهي الأرز كعصيدة حتى يصبح كثيفًا، أضف عصير الجنسينغ، عصير البنجر، العسل، ثم قم بغليها مرة أخرى، تناولها على معدة فارغة.

　　7، مرق الأرنيكوم واللحم: وضع السوسن15جرام وضع في كيس من القماش، غلق مفتاح الكيس، مع الأرنيكوم9جرام، السوسن18جرام معًا في القدر، أضف الماء الساخن لمدة نصف ساعة، أزالة الرماد واستخراج العصير، أضف اللحم المقطع إلى العصير60 جرام لصنع الحساء، ثم إضافة التوابل المناسبة لاستخدامه. تناول كل يوم1بار،7——10يوم1فترة العلاج، وهو له تأثير إزالة الرياح والرطوبة.

　　ثانيًا، ما هي الأطعمة التي تسبب الجسم الجيد للصدفية البولية

　　1تناول الأطعمة الغنية بالبروتين والسكر. مثل الحليب، الحبوب، البيض، اللحوم، إلخ.

　　2شرب الماء بكمية كبيرة، تناول الفواكه والخضروات الطازجة مثل التفاح، التمور، الموز، الفراولة، الكيوي، البروكلي، الخضار الخضراء، زيت الزيتون، الحبوب البحرية، إلخ.

　　3تناول الأطعمة التي تبرد الدم وتطهر الجسم مثل الفاصوليا الخضراء، الأرز البني، الخيار، الكوسا، البقدونس، الشاي الأخضر، إلخ.

　　ثالثًا، لا تتناول تلك الأطعمة التي تسبب الصدفية البولية في المهبل

　　1لا تتناول الأطعمة التي تسبب الحساسية مثل الأسماك، الجمبري، السرطان، إلخ.

　　2، تقليل استهلاك الأطعمة الحارة والصادمة. مثل البصل، والفلفل الأسود، والفلفل الحار، والفلفل الأسود، والجزر، والزعفران.

　　3، تجنب تناول الأطعمة المقلية والدهنية. مثل الفقاعات، والكريمة، والزبدة، والشوكلاته، وغيرها، حيث تزيد من تأثير الرطوبة والحرارة، وتزيد من إنتاج السوائل البيضاء، مما يصعب علاج المرض.

　　4، التوقف عن التدخين والشراب. التدخين والشراب لهما تأثير كبير على التهيج، ويمكن أن يزيدا من الالتهاب.

　　أولاً، شروط العناية قبل العلاج لعلاج الصدفية في المهبل

　　وقاية: يجب على المرضى فهم المعرفة الأساسية للمرض، والتخلص من الصدمات النفسية، وتخفيف القلق. يجب تجنب التعرض لأي عواملprovoking مثل المواد الفيزيائية والكيميائية. يجب الابتعاد عن التدخين والشراب، وتقليل استهلاك الأطعمة المقلية والدهنية. يجب تعزيز التمارين الرياضية، والبحث عن الأسباب الممكنة، والبقاء بعيدًا عن الالتهابات التنفسية العليا والقضاء على المناطق المصابة. يجب أيضًا توخي الحذر عند استخدام الأدوية، وتجنب استخدام الأدوية المثيرة بشكل كبير في المرحلة الحادة والاستخدام الضوئي紫外线.

　　ثانيًا، طرق العلاج التقليدي لعلاج الصدفية في المهبل

　　نوع الحمى الدموية: يماثل المرحلة الحادة، مع علاج التبريد والتبريد والتحفيز الدموي. وصفة الطبخ: نبات الأكاسيا، الجذر الأبيض، الأرض، الجذر الأرجواني، الجذر الأحمر، النعناع، النعناع، الأرض، الأرز، الأرز، الأرز. نوع الجفاف الدموي: يماثل المرحلة الثابتة، مع تغذية الدم وإزالة الرطوبة وتحفيز الرياح. وصفة الطبخ: نبات الأكاسيا، الجذر الأبيض، الأرض، الأرز، الأرز، الأرض، الأرز، الأرز، الأرز، الأرز. يمكن استخدام هاتين الوصفتين الأساسيتين، مع إضافة أو إزالة وفقًا للمرض الفعلي. هناك أيضًا أدوية مكونة من مكونات متعددة مثل كابسولات قاعدية مزدوجة.

　　ثالثا، طرق العلاج الطبي لعلاج الصدفية في المهبل

　　معظم طرق علاج هذه المرض تصل إلى تأثيرات سريرية قصيرة الأجل فقط، وتكون من الصعب القضاء عليها، ولا يمكن منع تكرارها.

　　1، العلاج الشامل

　　(1مضادات المناعة

　　① ميثوتكسات (MTX): هو مشتق من آموفوسيت، ممانع لفولات، يعمل من خلال إزاحة منافسة لتحفيز أكسدة حمض الفوليك، ويعمل بشكل رئيسي في مرحلة تكوين الحمض النووي للخلية (المرحلة S) لمنع إنتاج الحمض النووي وتثبيط انقسام الخلايا النووية، مما يبطئ من سرعة انقسام الخلايا الجلدية، ويُستخدم لعلاج أنواع من الصدفية مثل الصدفية الحمراء، والصدفية الحبليوية، والصدفية المفصلية، والصدفية العادية الموسعة وما إلى ذلك عند عدم فعالية العلاجات الأخرى. طريقة الاستخدام: مرة أسبوعية7.5مغ، أي كل12ساعة،2.5مغ، تناولها3مرة، ثم فيما بعد يُعطى مرة أسبوعية بنفس الطريقة، بعد السيطرة على الأعراض، يُعطى مرة أسبوعية2.5مغ لتحسين العلاج. يمكن أيضًا2.5مجم/بار،1次/يوم، تناولها5يوم، استراحة2يوم، ثم2.5مجم/بار،1次/يوم، تناولها5يوم، ثم توقف عن الاستخدام7يوم. هناك جرعة واحدة تؤخذ عن طريق الفم، واستخدامها مرة أسبوعية25～50 مغ؛ يمكن أيضًا بدء الجرعة بكونها صغيرة، أولاً مرة أسبوعية1مرة عن طريق الفم7.5～25مغ، اعتمادًا على استجابة المريض، تزيد تدريجيًا، ولكن لا يجب أن تتجاوز 0.5مجم/كجم. مع استخدام هذا الدواء، معظم المرضى في1～2يمكن رؤية تأثيره في غضون الأسبوع. الأعراض الجانبية تشمل فقدان الشهية، القيء، الشعور بعدم الارتياح، تآكل الأنسجة المخاطية في الفم، انخفاض عدد الدم البيولوجي والبلازما، وتلف وظيفة الكبد، وتبلور الدواء عادة ما يكون قريبًا من جرعة العلاج، ويمكن أن يسبب تصلب الكبد واسع النطاق وصلابة الكبد. لذا، يجب توخي الحذر عند الاستخدام، والتحقق من الأدوية بشكل صارم.

　　موانع الاستخدام تشمل أمراض مثل أمراض الكبد والكلى، الحمل، فقر الدم الشديد، انخفاض عدد الدم البيولوجي، تآكل الأمعاء المعوية النشطة، والعدوى النشطة، وغيرها من الأمراض مثل الحمل، المرض العقلي، التهاب القولون الالتهابي، وما إلى ذلك، حيث لا يجب استخدام الدواء.

　　应用该药时应注意用药前查血常规并定期复查。要注意以下几个方面：

　　A، لا يجب تناول المضادات الحيوية، مثل السلفوناميدات، والمواد المضادة للأكسدة، وبروتينات الجرثومة، والكلورامفينيكول، والفينوثيازين، والأمينوبنزوات، والبنزوات، إلخ.

　　B، يجب أن يتم التحقق من مستوى البروتين في الدم بعناية، لأن التأثير السام يمكن أن يزيد.

　　C، إذا كان هناك فقدان في الوزن بسبب استخدام الملوطنيت (MTX) أو لأسباب أخرى، يمكن أن يحدث فرط استخدامه النسبي، ويجب تقليل الجرعة.

　　D، إذا لم يكن هناك تحسن في وظيفة الجهاز الهضمي، يمكن أن تزيد التأثير السام للملوتنيت (MTX) عند تحسين وظيفة الجهاز الهضمي

　　E، إذا حدث تلف الكلى أثناء العلاج، يجب تقليل الجرعة أو التوقف عن تناول الدواء

　　F، يجب منع تناول الكحول أثناء تناول الدواء3G، يجب أن يتم الحجب أثناء العلاج، يجب على من يرغب في الحمل التوقف عن تناول الدواء

　　بعد شهرين يمكن النظر في ذلك، لا يجب أن تكون جرعة العلاج كبيرة.

　　H، عند استخدامه مع الكورتيكوستيرويدات، لا يجب أن تكون جرعة الكورتيكوستيرويدات كبيرة.5② أورثوروس: يُستخدم هذا الدواء لعلاج البشرة الرقيقة واسعة النطاق والشديدة والنوع السببية والنوع الحمراء. طريقة الاستخدام: كمية الاستخدام2次/غ4هفته1يومًا،25～40 مجم/فترة العلاج. أو2(كجم؟يوم)، يُقسم4～6مرة، يستخدم بشكل متتابع،50-80 مجم/بعد أسبوع، أو مرة2次/كجم،6～7بعد أسبوع، يستخدم بشكل متتابع،

　　③ سيكلوسبورين: يؤثر بشكل رئيسي على الخلايا اللمفاوية T، خاصة في مرحلة التحفيز، بما في ذلك المرحلة التي تكون فيها الخلايا اللمفاوية T في طور النمو والإنتاج، ويمكنه تثبيط إطلاق الخلايا اللمفاوية T المساعدة للبلازما-2(IL-2) ومنع التعبير عن الخلايا اللمفاوية T السامة-2المستقبل. يمكن استخدامه لعلاج نوع الجروح البشرة الرقيقة السببية، نوع الجروح البشرة الرقيقة المفصلية، ونوع الجروح البشرة الرقيقة التي لا تستجيب للعلاج التقليدي. طريقة الاستخدام:3～12مجم/(كجم؟يوم)، تناولها على أمعاء فارغة، تبعًا للحالة، تستخدم لعدة أيام أو أسابيع. تناول الدواء عن طريق الفم، بعد وجبة الإفطار، أضفه إلى الحليب أو المشروبات مرة واحدة، بجرعة4مجم/(غرام؟يوم)، بعد ظهور التأثير السريري3بعد أسبوع يتم تقليل الكمية تدريجيًا، كل7～10يومًا تقلل الكمية1مرة، كل مرة تقلل 0.5مجم/(كجم؟يوم)، عند تقليلها إلى1～2مجم/(كجم؟يوم) يجب أن يتم الحفاظ عليها6～8يومًا، تناولها عن طريق الفم5～10مجم/كجم، جرعة الحفاظ على المستوى3～5مجم/كجم. عادة ما يكون ذلك بعد تناول الدواء3～7يومًا.3～4بعد أسبوع، معظم الحالات يمكن أن يتم الشفاء الكامل. الأعراض الجانبية الرئيسية تشمل أعراض الجهاز الهضمي، أعراض التحفيز للجهاز البولي، ارتفاع ضغط الدم، الضعف، الرجفان، إلخ.

　　④ تريكوموس: ميكانيكية العمل مشابهة لسيكلوسبورين، وهي تعمل على تثبيط نشاط بروتين التلون، وتثبيط تنشيط الخلايا اللمفاوية T، فعال في العلاج الشامل للبشرة الرقيقة، وجرعة البدء 0.05مجم/(كجم؟يوم)، إذا لم يظهر أي تأثيرات جانبية3بعد أسبوع يتم زيادة الكمية إلى 0.1مجم/(كجم؟يوم)،6بعد أسبوع يكون الرقم 0.15مجم/(كجم؟يوم)

　　⑤ مركب ليلي الكلي: فعال في علاج البشرة الرقيقة، وكذلك فعال جدًا في نوع الجروح البشرة الرقيقة. طريقة الاستخدام:10～20 مجم/بار،3次/d، يمكن استخدام أوراق ليلي أيضًا، كل قطعة تحتوي على مكون ليلي33mg،3～4tablet/بار،3次/d؛ أو عصير رغوة الأزمة15ملليتر./بار،3次/d، الأعراض الجانبية الرئيسية هي ردود الفعل الجهاز الهضمي والاضطرابات الدورية. يمكن تقليل ردود الفعل الجهاز الهضمي عند تناولها بعد الوجبة. يمكن أن تسبب تغيرًا في لون الجلد، تلف الشفاه، ضعف الأظافر، تساقط الشعر، انخفاض في عدد الخلايا البيضاء وتلف خفيف في وظائف الكبد.

　　⑥ هناك أيضًا أدوية أخرى تستخدم في علاج الصدفية، مثل أزاليبين، ماكورونات (ميكوفونات)، مضادات أزوتيوبيرين (IMPDH) VX497،أجسام مضادة مضادة CD4،CD11a،IL-8الأجسام المضادة وداب389أديبوسين (IL-2)،CTLA4-Ig، جميعها تعمل من خلال تثبيط النشاط المناعي، لكنها جميعها ما تزال في مراحل التجارب السريرية الأولية.

　　(2)حمض أفي A: هذه الأدوية هي منتجات متوسطة أو مشتقات مشابهة لتحويل فيتامين أ في الجسم، يؤثر بشكل رئيسي على التبادل المفصلي، يمكن أن يزيد من تكاثر وتفريق خلايا الجلد، يذيب الكرات النسيجية، يحافظ على هيكل الجلد الطبيعي. تستخدم لعلاج أنواع مختلفة من الصدفية، خاصة الصدفية الحمراء، الصدفية الفقاعية المحدودة أو العامة. الأعراض الجانبية الرئيسية هي تشوه الأجنة. يمكن أن يكون هناك جفاف الشفاه والعيون والأنسجة المخاطية، تساقط الجلد، شرخ الجلد والهرش. يمكن أن تكون هناك تساقط الشعر والنزيف الأنفي، بعض المرضى قد يكون لديهم ردود فعل الجهاز الهضمي، يمكن أن يحدث ارتفاع في مستوى الدهون الثلاثية والكوليسترول في الدم والضرر بالكبد عند تناولها لفترة طويلة، لكن يمكن استعادة الطبيعية بعد التوقف عن تناول الدواء. لذلك، لا يجب استخدام هذه الفئة من الأدوية للنساء الحوامل والمرضعات. يمنع استخدام المرضى الذين يعانون من انخفاض وظائف الكبد والكلى، فرط فيتامين أ، فرط الكوليسترول وال حساسية للأدوية من هذه الفئة، كما لا يجب تناولها مع فيتامين أ، الباربيتورات أو الأدوية التتراساكلينية. الأدوية الشائعة تشمل13-حمض أفي A المعدل، أفي A استر، أفي A، إستير حمض أفي A الفنيل، إلخ.

　　① حمض أفي A الجيل الأول:13-حمض أفي A المعدل، الاستخدام: البدء بجرعة5～1مجم/(كجم؟يوم)،4بعد أسبوع يمكن تقليل الجرعة إلى1～1.0 مجم/(كجم؟يوم)، للحفاظ على العلاج16أسبوع، بعد التوقف عن العلاج يمكن تحسين الحالة، يمكن استخدامها عند الحاجة8بعد أسبوع يمكن بدء1مرة علاج.

　　② حمض أفي A الجيل الثاني: أفي A استر (تيجاسون) حقق تأثيرًا ملحوظًا في علاج الصدفية الفقاعية والبشرة الحمراء. الجرعة العادية هي1مجم/(كجم؟يوم). لكن يجب استخدام جرعات مختلفة لعلاج أنواع مختلفة من الصدفية: الجرعة العادية للصدفية العادية هي5مجم/(كجم؟يوم)، ويمكن زيادتها إلى أقصى حد1مجم/كجم؛ البشرة الفقاعية تبدأ بجرعة عالية، عادة ما تكون1～2مجم/(kg؟يوم)، بعد السيطرة على المرض يمكن تقليل الجرعة كل يوم أو كل أسبوع، اعتمادًا على الحالة1～3يوم تقليل الجرعة1مرة؛ يجب أن تكون جرعة التداوي منخفضة في نوع البشرة الحمراء، لأن المرضى قد يكونون حساسين للجرعات الصغيرة(25～35مجم/يوم أو 0.3～0.4مجم/(kg؟يوم) والاستمرار لفترة طويلة(8～10أسبوع) يتفاعل بشكل جيد؛ يمكن أيضًا البدء بجرعة صغيرة، في3～5بعد أسبوع يبدأ في التزايد تدريجياً إلى50-60 مجم/يوم. الأعراض الجانبية الرئيسية هي تشوه الأجنة، و فترة النصف العمر للدواء هي120-140 يوم، تناول هذا الدواء2سنة لا تزال يتم اكتشاف هذا الدواء في البول، لذا يجب على النساء في سن الإنجاب أن يستمرن في العلاج بعد التوقف2سنة يجب اتخاذ تدابير منع الحمل. حمض أفي A هو مركب تحويلي للكربونيديك أفي A استر، يتم امتصاصه عن طريق الفم بسرعة، يتم توزيعه بسرعة، ويكون معدل الاستخدام البيولوجي أعلى من أفي A استر10ضعف، لكن فترة النصف العمر هي50h، بوضوح أقصر من أفي A استر (إيتيكيتاس). الاستخدام:25～75مجم/d، تناولها بالتقسيم.

　　③ الفيتامينات الدهنية الثالثة: فيتامين A الكاريوتيك، جرعة البدء 0.1مجم في وجبة العشاء، كل أسبوع2مرة أو 0.03مجم في وجبة العشاء1次/d، جرعة الحفاظ 0.1مجم في وجبة العشاء، كل أسبوع1مرة أو 0.03مجم في وجبة العشاء كل يومين1مرة.

　　(3) المضادات الحيوية: يمكن استخدام البنسلين والإريtromيسين لعلاج psoriasis العادية في المرحلة الحالية وpsoriasis papulosa المصحوبة بالتهاب الحلق والعدوى.

　　(4) الكورتيكوستيرويدات: يمكن أن تحسن الكورتيكوستيرويدات عادةً الأضرار الجلدية لـ psoriasis، لكنها لا يمكن أن تمنع تكرارها. لا يجب استخدامها لعلاج psoriasis العادية. عادةً ما تُستخدم فقط لعلاج psoriasis rubra، psoriasis arthropathica أو psoriasis pustulosa العامة التي لا تستجيب للعلاج الأدوية الأخرى، أو يمكن استخدامها لفترة قصيرة للأفراد الذين يعانون من أعراض سمية عامة مصاحبة. يمكن استخدامها مع العلاجات الأخرى لاستقرار أو الحفاظ على التخفيف من الأعراض. يمكن تقليل الجرعة عند استخدامه مع مكبّرات المناعة أو الأحماض الدهنية.40-60 مجم/d، تناولها بالتقسيم، حاليًا لا يُفضل استخدام الكورتيكوستيرويد الداخلي، لأن جرعة الفعالة عادة ما تكون كبيرة بما يكفي لتسبب أعراض جانبية شديدة، ويمكن أن يحدث

　　(5) ميثيسولون: يمكن استخدام ميثيسولون لعلاج psoriasis pustulosa بسرعة، وفعالية عالية، وأعراض جانبية قليلة، وهو واحد من الأدوية المفضلة لعلاج psoriasis pustulosa حاليًا. يمكن تناوله عن طريق الفم بمفرده (بالغون 0.5～1جرام./d، مقسمة3～4مرة) أو العلاج بالهيدروكورتيزون. طريقة الاستخدام: 0.25جرام./بار،4次/d، يمكن زيادتها إلى 0.5جرام./بار،3次/d أو حقن داخل العضلة 0.4جرام./بار،2次/d. الأعراض الجانبية الرئيسية تشمل تثبيط النخاع العظمي وتقليل الشهية، والغثيان، والقيء، والألم البطني، والاسهال، إلخ. يجب أن تكون الحامل حذرة.

　　(6) أدوية الفيتامينات مثل فيتامين A، فيتامين C، فيتامين D2، ألفا كالسيترول (ألفا D3كبسولات) يمكن استخدامها لعلاج psoriasis.

　　(7) علاج المناعة:

　　① عامل التغذية المناعية (TF): يعطي تأثيرًا جيدًا لمرضى psoriasis الذين يعانون من انخفاض في المناعة الخلوية. طريقة الاستخدام:1～2U/مرة.1次/أسبوع، حقن العضلة.1شهر.1مرة، يمكن حقنها تحت الجلد في الجانب الداخلي للذراع، في الأسبوعين الأولين حقن مرة في الأسبوع.1مرة،1شريحة، ومن ثم في كل مرة،2شريحة،10شريحة.1مرة،2～3مرة، يمكن استخدامها بشكل متتابع.

　　② اللقاح المجفف من卡يزيوم: يعزز المناعة الخلوية للجسم ويشجع المناعة السائلة. مناسب لـ psoriasis papulosa العادية. طريقة الاستخدام: 0.5جرام./مرة، حقن العضلة.2～3次/أسبوع،3شهر.1مرة.

　　③ علاج باللقاح: لقاحات المكورات القصيرة، المكورات العنقودية الصفراء، المكورات العنقودية، المكورات الحمراء، المكورات السوداء، المكورات المتحولة والفطريات البيضاء، إلخ، يمكن استخدام نوع أو عدة أنواع من اللقاحات على أساس إيجابية اختبار الجلد، إجراء علاج مرة في الأسبوع.1مرة، يمكن تحسين قدرة الجهاز المناعي للجسم من خلال العلاج بالحقن، طريقة الاستخدام: حقن مرة في الأسبوع.1مرة، يمكن البدء بكمية صغيرة، 0.5ملليتر./مرة، وتزيد تدريجياً إلى2.0 ملليتر./بار،10～15مرة.1مرة.

　　بالإضافة إلى ذلك، يمكن لـ thymosin، immunoglobulin G، polysaccharide of mushrooms و الأعشاب مثل radix ginseng، radix rehmannia، radix astragalus، radix codonopsis، radix atractylodes، radix rhizoma paniculatae، إلخ، أن تزيد من قدرة الجهاز المناعي، يمكن استخدامها حسب الحاجة في الممارسة السريرية.

　　2、外用治疗

　　原则上从温和的没有刺激的药物开始，在急性期不宜用刺激性强的药物，以免激发红皮病；静止期可涂作用较强的药物，但应从低浓度开始，以后酌情增加。外用药大面积使用吸收较多，易引起中毒，宜把皮损分区，搽以不同的药物。用药前最好用热水肥皂洗浴，以除去鳞屑，增强疗效。药物的选择主要是根据银屑病的病型、病损的严重程度及分布部位而定。在外阴和皱褶部位的银屑病皮损选用外用制剂时，应避免使用污秽的或刺激性较强的制剂，也应避免使用光化学疗法。

　　常用外用疗法有：

　　(1)皮质类固醇激素：具有使真皮血管收缩及抗细胞有丝分裂作用，尤其对不能用蒽林和高浓度焦油制剂的面部和外生殖器等部位的银屑病皮损是有价值的，在银屑病应用中最广，疗效明显，且不污染衣服，应选用适当浓度的氟化类固醇，如糖酸莫米松软膏(商品名艾洛松，eloson)、哈西奈德(氯氟舒松)乳膏、曲安奈德(确炎舒松A)等，最强的氟轻松软膏、超强的丙酸倍他米松、丙酸氯倍他索、双醋氟美松(商品名索康，psorcom)、氯倍他索(丙酸卤倍他索)、霜剂或软膏等。具体用法有两种：单一用法及间歇冲击疗法。单一疗法常选用超强类皮质类固醇制剂，常用于掌跖及四肢部位的相对小面积厚斑块型皮损。亦可以封包，待皮损变薄后则改用中低强度的皮质类固醇，一般每天外用2次即可。间歇冲击疗法，用超强皮质类固醇制剂，2次/d，共用2～3周，至皮损消退85％以上，然后每周周末连续3次，每次间隔12h，即在36h内连续外用3次。此法可避免耐药与反跳，厚斑块要作封包疗法。但应注意大面积应用可增加吸收，以及用药部位出现萎缩。皮质类固醇激素制剂与其他外用制剂联合应用有较好疗效。其常见的副作用是用药部位出现萎缩，停药后可恢复。但长期外用皮质类固醇有可能导致皮肤萎缩且不易恢复，大面积长期外用强效皮质类固醇激素可引起全身性副反应，停药后有可能诱发脓疱病型或红皮病型银屑病，其他的副反应还有毛细血管扩张，毛囊炎等。

　　(2)维A酸类：局部外用维A酸治疗银屑病的浓度为0.025)در حدود % تا1％一般常用浓度为0.025～0.3％可以配制成溶液，霜剂和凝胶剂。霜剂是外用治疗银屑病最有前途的。副作用为红斑、瘙痒及刺激，高浓度时可引起急性和亚急性皮炎。降低浓度后，疗效亦随之减低。第三代维A酸受体选择剂0.1)در حدود %، درمان کرم‌های itazalocin با استفاده از پسوریازیس پلاک‌دار بسیار مؤثر است. با ترکیب با کورتیکواستروئیدهای قوی‌تر، می‌توان به اثرات بهتری دست یافت و میزان داروهای مذکور را کاهش داد و بهره‌وری ناخواسته آن‌ها را کاهش داد.

　　(3)ویتامین D3ماده مشابه: این نوع فرمولاسیون‌ها رشد سلول‌های کراتینه را متوقف می‌کنند، و به دفعات بیشتر تقسیم می‌شوند؛ و همچنین می‌توانند رشد و تقسیم سلول‌های لنفوسیت T را متوقف کرده و اثرات ایمنی را کاهش دهند، داروهای معمولی شامل کورتیکواستروئیدها هستند، و5)0μg/g از فرمولاسیون کرم می‌تواند بیش از74)در حدود % تا96)در حدود % از بیماران بهبود یافته‌اند. صبح و شب هر1بار،6هفته1疗程، مساحت هر بار درمان نمی‌تواند بیشتر از مساحت سطح بدن باشد4)در حدود %، با کورتیکواستروئیدهای (CyA) استفاده می‌شوند تا اثرات هم‌عملی و کاهش عوارض جانبی کاهش یابد، برای بیماری‌های مزمن شدید می‌توان به اثرات درمانی رسید. توجه شود که در موارد استفاده گسترده یا دارای اختلالات متابولیسم کلسیم خفیف، باید توجه کرد. عوارض جانبی عمدتاً شامل علائم تحریک در اطراف آسیب‌های پوستی هستند(2)در حدود %، بیشتر می‌توانند تحمل کنند، اما تنها5)در حدود % از بیماران ممکن است نیاز به توقف درمان داشته باشند، و گاهی می‌تواند باعث dermatitis allergica контакт شود، باید از کورتیکواستروئیدها در مناطق خمیده صورت و بدن احتیاط کرد. علاوه بر این، کرم‌های کلسیترول (calcitriol،CCT)، کرم ویتامینه D3 (ویتامینه D2)، KH نیز وجود دارند106)در حدود %، برای همه آسیب‌های پسوریازیس مؤثر هستند، اما اثر افزایش کلسیم باعث می‌شود که استفاده از دوزهای بالا و سطح وسیع محدود شود. علائم تحریک موضعی ویتامینه D3 (ویتامینه D2) کمتر از کورتیکواستروئیدها است، تنها1)در حدود %، می‌توانند در مناطق خمیده یا صورت استفاده شوند.

　　(4)ترمیم کرم‌های تکراری برای پسوریازیس پلاک‌دار مؤثر است، برای درمان پسوریازیس در مناطق خمیده نیز مؤثر است. داروهایی با مکانیزم مشابه مانند SDZ نیز وجود دارند281240، SDZASM981، A86281، درمان‌های خارجی برای پسوریازیس به طور اولیه موفقیت آمیز بوده‌اند.

　　3، درمان‌های فیزیکی

　　درمان‌های مانند درمان حمام و عرق‌کردن، دیالیز، درمان با اکسیژن فشرده، درمان با لیزر خون و غیره نیز می‌توانند برای درمان پسوریازیس استفاده شوند. ترکیب نور فرابنفش، درمان شیمیایی (PUVA) یا PUVA با کورتیکواستروئیدها، متوترکسات (MTX)، اسید ویتامین A فن‌بوتیریک و غیره به عنوان روش‌های موثر در درمان پسوریازیس شناخته می‌شوند، اما برای درمان آسیب‌های پوستی در مناطق تناسلی مناسب نیستند.