肾髓질坏疽

　　1. 발병 원인

　　이 질환은 심한 신우염, 당뇨병, 요도 장애, 통증 진정제 신장 질환(특히 비나세틴을 포함한 제제나 중독) 등과 함께 종종 동반되며, 혈관병변, 이식肾上부적응,镰형세포성 빈혈, 고우산血症, 대질환, 알레르기 반응, 쇼크, 혈관 수축제 과다 사용(예: 노르에피네프린 등) 등도 발생할 수 있습니다. 또한 장기간의 무지방 식단도肾乳头坏疽이 발생할 수 있습니다.肾乳头坏疽을 일으키는 원인에는 포함됩니다:

　　1당뇨병:당뇨병은肾乳头坏疽과 관련된 가장 일반적인 질환으로, 대규모 보고서의 RPN 사례의50％～60％.肾乳头坏疽 재발의 사례는 대부분 당뇨병 환자입니다. 한 가지 방사성 촬영 연구 결과에 따르면, 검사를 받은 인슐린 의존성 당뇨병 환자 중25％에肾乳头坏疽이 있습니다.

　　2기형성 신장 질환:대규모 보고서에서, 기형성 신장 질환은 RPN 원인의15％～40％；

　　3신우염:심한 신우염은肾乳头坏疽의 일반적인 원인 중 하나로, 당뇨병이나 요도 장애 환자에서 특히 발생합니다. 감염이肾乳头坏疽의 원인이 될 수 있으며, RPN과 함께 자주 병행되며 또한 당뇨병에서도 발생할 수 있으므로 감염이肾乳头坏疽 원인에서 차지하는 비율은 결정하기 어렵습니다.

　　4통증 진정제 과다 사용:통증 진정제 과다 사용, 특히 비나세틴이 포함된 통증 진정제 합성제 및 다른 통증 진정제의 대량 사용은肾乳头坏疽을 일으킬 수 있습니다. 미국에서 통증 진정제는 RPN 원인의15％～20％；그리고 통증 진정제 과다 사용이 일반화된 국가에서 통증 진정제는 RPN 원인의70％。통증 진정제를 투여받는 아이들도肾乳头坏疽이 발생할 수 있습니다.

　　5혈관염

　　1이식肾血管염: 이식肾上부적응으로 인한 血관염은 젖줄을 공급하는 혈관이 막히게 되어 젖줄이 산소 부족으로坏疽하는 원인이 될 수 있습니다. 또한, 환자의 원발성 질환, 당뇨병,镰형세포 혈색질환 등도 이식肾上부적응으로 인한 젖줄坏疽을 일으킬 수 있습니다.

　　2）Wegner肉芽肿。

　　3）坏死性血管炎：包括结节性多动脉炎、变应性血管炎、微血管炎等。

　　6、镰状细胞血红蛋白病。

　　7、肝脏疾病：肝脏疾病，尤其是酒精性肝病，可引起肾乳头坏死。

　　乳头型也叫全乳头坏死，以乳头的坏死、分界和分离为特点。坏死早期可见乳头肿胀，黏膜正常，肾盏正常。进行性坏死则使黏膜丧失，造影见乳头不规则，边缘模糊。随着坏死乳头的分离，开始形成窦，肾盂造影见窦成弧形。当整个坏死乳头与正常组织分离开时，造影可见围绕窦内坏死乳头的环形影。在少数病例，坏死乳头脱落至肾盂，可在尿中发现。但在多数病例，坏死的乳头不脱落，而是被吸收或保持在远处，之后坏死的乳头被钙化或形成结石的核心。如坏死乳头被吸收或脱落，造影可见正常乳头部位形成“杵状肾盏”；如坏死乳头在原处被钙化，造影可见围绕窦内坏死乳头的环形影。脱落的坏死乳头，以及由此形成的结石，可造成尿路梗阻。

　　肾髓质坏死可局限于少数几个乳头或发生在许多乳头，可累及单侧或双侧肾脏，多数患者双肾受累。有报道在一侧肾脏发生RPN的患者，在之后的4年内发生另一侧肾脏的乳头坏死。

　　二、发病机制

　　肾髓质坏死的主要发病机制可能是由于各种病因所致的肾髓质血流量不足，导致缺血性坏死。如糖尿病引起的微血管病变或镰状细胞病引起的血流障碍等。

　　本病的发病与肾脏髓质锥体血供的解剖生理特点及肾缺血、髓质乳头血管病变与感染有关。肾脏血流量的85％～90％分布在皮质，髓质仅占10％～15％，肾乳头周围的血供越少，且都来源于髓旁肾单位的出球小动脉通过直小血管进入，受到髓质中溶质浓度和渗透压梯度的影响，血液粘稠度逐渐增加，血流缓慢，这是缺血性坏死的常见部位；伴随的基础疾病如糖尿病、止痛剂肾病、高尿酸血症等本身即可引起慢性间质性肾炎和肾小血管病变，止痛剂肾病、镰状细胞性贫血、巨球蛋白血症等导致乳头区受到高浓度酸性物质的刺激和血液异常高粘滞，尿路梗阻时肾盂、肾盏及肾小管内压力增加，这些因素均可导致髓质乳头部严重缺血和坏死，加之病人全身及局部对细菌侵袭的易感性增加，容易并发肾脏与泌尿道感染，进一步加重肾锥体血供障碍和组织坏死。临床发现约半数以上的肾乳头坏死病例存在两种或更多（如糖尿病合并尿路感染）的致病因素，易患因素越多，发生率越高。

　　신비질坏사의 합병증은 지속적인 요도산中毒가 발생하여 진행성 기능 저하가 나타나고, 결국 만성 신부전, 요증이 발생할 수 있습니다. 심각한 양측성 광범위한 신비질坏사는 급성 기능 저하가 나타날 수 있습니다.

　　발병의 급격함에 따라 급성, 亚急性 및 만성으로 나눌 수 있으며, 병리적 부위에 따라 신비질형 및 신두형으로 나눌 수 있습니다. 환자의 연령은 대부분40세 이상에서 여성이 남성보다 많으며, 어린이에서는 만성 경과의 신비질坏사가 드물지만, 저산소血症, 수분 부족 또는败血症으로 인한 급성 신비질坏사가 보고되었습니다. 임상적 表現은 괴사가 영향을 미치는 부위, 영향을 받은 유두의 수 및 괴사가 진행하는 속도에 따라 다릅니다. 급성 신비질坏사는 위의 만성 질환의 기초에서 갑자기 발병하며, 전신 발열, 시력 혈尿 또는 다양한 정도의 혈尿 및 구균尿가 있으며, 요로 자극 증상과 요통 등 급성 요도염의 증상이 동반됩니다. 요도의 유두坏사 조직이나 혈전이 요도를 막으면 요통 및 소량尿 또는 무尿가 발생할 수 있습니다. 심각한 양측성 광범위한 신비질坏사는 급성 기능 저하가 나타날 수 있으며, 예후가 나쁘며, 환자는败血症이나 급성 기능 저하의 합병증으로 사망할 가능성이 높습니다.

　　이러한 환자들은 일반적으로 심각한 전신 상태로 인해 지역적 증상이 드러나지 않기 때문에, 당사자가 당뇨병, 요로梗塞 및 심혈관 질환을 가지고 있을 때 더욱 빠르게 진단하기 어렵습니다. 임상적으로 이 유형이 많습니다; 亚急性자는 이전자보다 심각하거나 빠르지 않으며, 경과가 길어질 수 있으며, 몇 주나 몇 개월에 이를 수 있습니다. 괴사된 유두가 빠져나오면서 요로梗塞이 발생하고, 요통이 많이 나타나며, 요도에서의 괴사 조직, 탈락, 요도를 통해 나타나는 증상, 소량尿 및 진행성 기능不全이 있으며, 소량尿와 진행성 기능不全이 있습니다. 만성형은 대부분 만성 간질성 신염의 기초에서 발생하며, 발병이 조용하며, 경과가 몇 년에 이를 수 있습니다. 임상적으로 만성 간질성 신염이나 반복 발작성 만성 요도염과 유사하게 나타나며, 소볇뇨 기능 장애가 나타나며, 다량尿, 밤尿, 소변 준화 기능 및 페놀황산 배출율이 낮아지고, 요산화 기능 장애로 인해 요도산中毒가 발생합니다. 지속적인 미세혈尿와 구균尿 및 진행성 기능 저하가 있으며, 결국 만성 신부전, 요증이 발생할 수 있습니다.临床症状이 없을 수도 있으며, 대부분 배출 요로 촬영 시나 사망 후 시신解剖 시에 발견됩니다. 일부 사례에서는 요로 상피종이 동반될 수 있습니다.

　　주로 원발성 질환을 적극적으로 찾아내고, 효과적인 치료를 제공하여 기능을 빨리 회복하고, 질환의 발전을 방지하기 위해 시간을 얻어야 합니다. 명확한 진단을 받은 환자는 더욱 풍부한 휴식을 취하고, 중국의 전통 의학과 병합한 치료를 통해 기능 악화를 지연시켜야 합니다. 이 질환의 치료 원칙은 원인을 치료하고 원발성 질환을 제거하며, 유발 요인을 제거하고, 신장 혈류를 개선하고, 불편한 증상을 완화하고, 신장 복구를 촉진하는 데 있습니다. 치료 계획은 기본 질환을 최대한 찾고, 기본 질환의 발전을 제어하고, 유발 요인을 제거하며, 혈액을 흐르게 하고, 신장 내 주기를 확장하고, 신장 혈류를 증가시키고, 신질 혈류를 개선하는 데 있습니다. 또한, 경련 해소, 통증 완화, 출혈 방지 등의 대증 치료를 시행하고, 신장 기능不全은 혈액 정화 치료를 시행합니다.

　　1. 소변 검사

　　혈뇨가 있으며, 시각혈뇨는20％，미크로허혈뇨는20％～40％; 대량의 혈뇨와 출혈성 빈혈이 동반되는 경우, 신장 절제술을 시행해야 합니다.50％～60％의 환자가 백혈구뇨가 발생합니다;80％의 환자가 중도적 단백뇨가 있으며, 균뇨는 요도 감염자가 나타날 수 있으며, 균뇨는 양성이고, 소변에서 떨어진 피퇴관坏疽 조직이 발견됩니다.

　　2. B超 검사

　　그 검사의 가치는 제한적이며, 장애성 신장 질환을 제외하고는 피퇴관에서 피퇴관坏疽이나 부작용으로 인한 피퇴관坏疽이 남아 있을 수 있습니다.

　　3. X선 검사

　　1、KUB 평면 영상:초기 방사선학 검사는 음성일 수 있으며, 동맥내 피에스타 영상에서 피에스타가 완전히 떨어져 나간 피퇴관 주위로 들어가는 것을 발견하고, 또는 피퇴관 구역에서 쇠사슬형 또는 점적 부식점을 발견하고, 피에스타가 떨어져 나간 공간으로 들어가고, 또는 피에스타의 근단 주위에서 '파리 베이스' 변화가 있음.

　　2、X선 검사로 나타납니다

　　1乳头坏疽형: 초기에는 피사체의 피퇴관 아쿼드에서 흐릿하게 나타나고, 이어 피사체의 피퇴관 아쿼드에서 루프관이 형성되면서 두 루프관이 점차 결합하여 촬영 시 '뭉치' 또는 '원형' 이미지를 보여줍니다;坏死的肾乳头脱入肾盂内出现充盈缺损，而乳头出现棒状空腔，坏死乳头在输尿管内产生充盈缺损及近端扩张，坏死乳头周围有钙盐沉着时，在平片上可见环形钙化影。

　　2）髓质坏死型：当坏死组织深在锥体之内，未与肾盏沟通时，造影无改变，而瘘管形成与肾盏相通后才出现上述现象。

　　3、IVP是本病最有价值的诊断方法

　　1）밀질坏死的 형태: 부패된 조직이 깊은 원형에 있고, 신장 껍질과 연결되지 않았을 때, 촬영은 변하지 않고, 튬링이 형성되고 신장 껍질과 통합되면 위의 현상이 나타납니다.

　　2、IVP는 이 질환의 가장 중요한 진단 방법입니다

　　3）신장 젖봉 부위에 고리 모양의 그림이나 결손이 있습니다.

　　）신장의 그림이 줄어들고 모양이 불규칙합니다.

　　신장 고질성坏死的 환자는 음식을 먹어야 합니다

　　中医认为本病主要是由于湿热所伤而致脾肾虚损、气滞血淤而发病，故治疗首先应以清利湿热为主，继之调理脾肾，佐以理气化瘀。肾乳头坏死的中医辨证治疗：

　　1맑은 열이 가득 차고, 고기의 배를 많이 먹고, 채소와 고기의 종이, 가시채소와 같은 종이를 많이 먹고, 물을 많이 마시고, 술을 적게 마시고, 적절한 운동을 하고, 몸을 마사지할 수 있습니다.소변이 빈번히 나오고, 타르와 같은 통증이 있으며, 흐릿하게 나오고, 소변이 빠르게 나오지 않고, 소변의 색이 노래색이며, 복부가 압박감이 있고, 허리 통증이 있으며, 열과 심장마비가 있으며, 입에서 맛이 나고 구토가 나고, 변이 두꺼우며, 언어가 빨갛고, 갈색이며, 효소가 빠릅니다.

　　치료 방법: 발열解毒, 습한 통로 통로.

　　기본 약물: 추가된 두려움을 줄이는 가미 두려움을 줄이는 약물을 줄입니다. 방법은 황백, 상주, 통목, 차전자, 베이해, 당귀, 홀내니, 풍버드입니다.

　　2、장신이 두절된 형태:소변이 빈번히 나오고, 출혈이 있으며, 음식을 먹지 않고, 변이 약해지거나 구토와 함께 설사가 있으며, 복부 팽만감이 있고, 정신이 약해지고, 얼굴이 썩은 노화된 표정이며, 허리와 무릎이 통증이 있으며, 밤에 소변이 많이 나오거나, 언어가 연약하고, 효소가 약합니다.

　　치료 방법: 비장 기체, 신장 고정.

　　기본 약물: 사지인 Soup 합 불변山药약丸子: 환자는 인삼, 토이하이, 백술, 베이신, 산약, 조옹, 생지, 산귀, 주씨, 바지따, 자주초, 백초, 체니.

　　3、혈류 혼잡형:허리 통증이 고정되어 있고, 가벼운 경우 앉아서 일어설 수 없으며, 심한 경우 통증이 심해지면서 몸을 돌리지 못하며, 통증이 찔리듯이 느껴지고, 통증 부위를 누르면 통증이 더해집니다. 출혈이 있고, 소변에 작은 혈봉이 들어 있으며, 언어가 검은색이고 출혈이 있으며, 효소가 얇고 거칠습니다.

　　치료 방법: 혈관 확장, 치료, 기체 통증 완화.

　　기본 약물: 신통추출물: 환자는 감초, 황련, 당귀, 오일십이, 조제 상푸, 하이니, 지룡, 시초, 삼七一분, 창충.

　　1. 치료

　　1、이 질환 치료의 적응증:다양한 당뇨병, 혈관염, 막힘성 신장 질환, 알코올성 간 질환, 진통제 신장 질환,镰狹세포병, 극대globulin血症, 신장 퇴행성 질환, 전염성 출혈열, 요로염 또는 정맥 혈전 등의 원발성 질환, 그리고 신장 젖봉 퇴행성 질환, 탈락으로 인한 혈농尿, 허리 통증, 신장 경련통, 소량尿, 질소이온 결핍 및 신장 궤양을 포함합니다.

　　2、이 질환의 치료 원칙:주로 원인을 대상으로 원발성 질환을 치료하고, 유발 요인을 제거하고, 신장 혈류를 개선하고, 불편한 증상을 완화하고, 신장 복구를 촉진합니다. 치료 계획에는 기본 질환을 최대한 찾고, 기본 질환의 발전을 통제하고, 유발 요인을 제거하는 것이 포함되어 있습니다. 혈류를 개선하고, 신장 내 순환을 풀어주고, 신장 혈류를 증가시키고, 대질혈을 개선합니다. 경련 해소, 통증 완화, 출혈 방지 등의 대증 치료; 신장 기능不全의 경우 혈액 정화 치료를 시행합니다.

　　3、치료 계획

　　1）기본 질환을 적극적으로 치료하십시오: 당뇨병이 있는 경우 혈당, 혈지질, 혈압을 적극적으로 통제하고, 요로 막히기가 있는 경우 빠르게 막히기를 해제하고, 진통제를 복용하는 경우 빠르게 진통제를 중단하고,镰狹세포병 또는 극대globulin血症 환자는 원발성 질환을 치료하고 혈액을 희석하고 혈액黏稠도를 줄여야 합니다.

　　2）감염을 적극적으로 통제하십시오: 기존의 요로염 기본 질환과 다른 질환의 기본 질환에 대해 신발 요로염이 발생할 때도 강력한 항생제를 사용하여 감염을 적극적으로 통제해야 합니다. 복잡한 요인이 있는 경우 빠르게 제거해야 합니다. 예를 들어, 결석, 혈봉, 파괴된 조직 덩어리로 인한 요로 막히기 및留置된 투여관. 약물 감수성 결과가 있는 경우 약물 감수성 결과를 참조하고, 약물 감수성 결과가 없는 경우 혁란성 박테리아에 대한 효과가 좋고 근毒性가 적은 세대별 코르티콘 항생제를 먼저 선택할 수 있습니다. 신장 기능이 양호하다면, 세대별 퀘노론 항생제도 선택할 수 있습니다.

　　3） 신장 혈류를 증가시키기 위해서는, 피부염의 질병 기본은 신장 피부의 신장 신질 혈류 장애, 출혈입니다.따라서, 혈관을 확장하고, 신장 내 순환을 확장하고, 신장 혈류를 증가시키고, 신질 혈류를 개선하고, 신장 손상을 완화해야 합니다.대리석 정맥 주사로 정맥 주사를 주입하고, 적절한 양의 헤파린이나 요도키네아제를 정맥 주사하며, 다바민, 다이아모스타모, 비타민 E 등의 소량을 사용할 수 있습니다.사용 방법 및 용량은 혈액 점도, 혈관 탄력성 등 혈액 유동학 지표에 따라 결정할 수 있습니다. 초기에는 지역적으로 신장 지역의 열 투사, 신장囊 주위의 막을 막고, 근육 또는 피하 주사를 주입할 수 있습니다.0.3～0.6mg, 매일 또는 간격을 두고1이를 통해 피부염 피부염의 피부 혈류를 개선합니다. 출혈이 심한 경우, 위의 방법을 일시적으로 사용하지 않습니다. 비스테로이드성 항염증제는 이러한 약물이 프로스타글란드 합성을 억제하고, 신장 혈류를 감소시킬 수 있기 때문에 사용하지 마십시오.

　　4） 경련, 통증, 출혈 멈추기: 피부염 조직이 탈락할 때, 출혈이 일반적으로 나타납니다; 출혈이 심한 경우, 출혈을 멈추는 치료를 받아야 하며, 많은 출혈이 있으면 새혈이나 흡수된 적혈구를 주입해야 합니다.坏死된 조직, 혈액 블록이 상우드를 막으면, 요통이 나타나고, 아토핀, 페푸딘 등의 경련 해소제와 통증 해소제를 주입할 수 있습니다.또한, 상우드에 카테터를 삽입하여 요도를 통해 요도를 씻어내거나,引流을 두고, 이를 통해 항생제를 주입할 수 있습니다.물과 나트륨이 쌓이지 않으면, 환자가 많이 물을 마시고, 주입을 강화하여坏死된 조직이나 혈액 블록이 배출되도록 유도할 수 있습니다.

　　5） 혈액 정화 치료: 양쪽에서 넓게 피부염이 발생하고 급성 신장 부전이 나타나면, 급성 신장 부전을 처리하고, 필요에 따라 혈액 정화 치료를 실시합니다.

　　6） 탈락한 피부염은 자연스럽게 배출될 수 있으며, 때로는 수술이 필요할 수 있습니다. 지속적으로 많은 출혈이 나는 개별적인 심한 사례는 신장 제거 치료가 필요합니다.

　　① 단면急性 피부염이 발병하거나, 피부염이 많은 출혈이 지속되거나, 심한 장애를 일으키는 경우, 병리적 신장을 제거할 수 있습니다.

　　② 알레르기 반응으로 인해 발생한 경우, 아드레날린 코르티코이드 치료를 제공할 수 있습니다.

　　③ 식수질과 전해질, 산성 base 균형 장애, 고혈압이 동반되는 경우, 장애를 적극적으로 정정하고 혈압을 통제하다.

　　7한의학 치료: 한의학은 피부염, 복통, 요통 등의 질병의 범주에 속하는 피부염을 생각하며, 피부염이 발생하는 이유는 식사가 규칙이 없고, 고칼로리 고지방 음식을 마음껏 먹고, 음식이 잘 소화되지 않고, 악취가 내리는 열과 습기가 내장에 쌓이고, 비장이 약해 습기가 막히거나, 생활 습관이 불량하고, 열과 습기에 노출되어, 열과 습기의 악성 기가 풍자膀胱에蕴结되고, 기화가 망가지고, 물도리가 불편하게 되어 발병하게 되며, 소변이 뜨거우며 통증이 심한淋증이 나타납니다.膀胱의 열이 많으면, 열이 음络를 손상시키고, 혈액이 잘못 흐르게 만들어 출혈이 나타납니다.또는 다른 질병이 장기간 치료되지 않고, 시간이 지나면 비장과 신장이 손상되어 고침력이 약해 질병이 더 심해집니다.비장과 신장이 약해져서, 열과 습기가 막히고, 혈관이 막히면, 신장의 혈관이 막히면 요통이 나타나고, 혈액이 막히면 새혈이 막히지 않고, 소변과 함께 내려갑니다.출혈이 심한 경우, 출혈을 멈추는 치료를 받아야 하며, 많은 출혈이 있으면 새혈이나 흡수된 적혈구를 주입해야 합니다.坏死된 조직이나 혈액 블록이 상尿道을 막으면, 요통이 나타나고, 아토핀, 페푸딘 등의 경련 해소제와 통증 해소제를 주입할 수 있습니다.또한, 상尿道에 카테터를 삽입하여 요도를 통해 요도를 씻어내거나,引流을 두고, 이를 통해 항생제를 주입할 수 있습니다.물과 나트륨이 쌓이지 않으면, 환자가 많이 물을 마시고, 주입을 강화하여坏死된 조직이나 혈액 블록이 배출되도록 유도할 수 있습니다.

　　中医认为本病主要是由于湿热所伤而致脾肾虚损、气滞血淤而发病，故治疗首先应以清利湿热为主，继之调理脾肾，佐以理气化瘀。肾乳头坏死的中医辨证治疗：

　　①湿热蕴蒸型：小便频数，灼热刺痛，淋沥不畅，点滴而下，尿色黄浊，小腹坠胀或有腰痛拒按，或伴发热寒战，口苦恶呕，或大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　치료 방법: 발열解毒, 습한 통로 통로.

　　기본 약물: 강화 두妙산 Soup 합: 환자는 황백, 강주, 통초, 차전자, 백초, 당귀, 하이니, 하이니, 자주초.

　　2. 비장 신장 두 결형: 소변 빈도가 높으며, 혈尿가 있으며, 음식을 먹지 않고, 변비 또는 구토와 함께 복부 팽만, 정신 피로, 얼굴이 노약하며, 요통이 있으며, 밤에 소변을 볼 때는 명확하며, 언어는 연약하며, 맥박은 약하며 약합니다.

　　치료 방법: 비장 기체, 신장 고정.

　　기본 약물: 사지인 Soup 합 불변山药약丸子: 환자는 인삼, 토이하이, 백술, 베이신, 산약, 조옹, 생지, 산귀, 주씨, 바지따, 자주초, 백초, 체니.

　　3. 혈관 협착형: 허리 통증이 고정되어 있으며, 가벼울 때는 앉아 있거나 일어설 때 불편하며, 심할 때는 통증이 심해지면서 회전할 수 없으며, 통증은 찔림처럼 느껴지며, 통증 부위는 누르면 통증이 더 심해지며, 혈尿, 또는 소량의 혈액이 있을 수 있으며, 언어는 검은색이며, 진자는 혈액 블록이 있거나 혈액 반점이 있으며, 맥박은 얇고 거침없습니다.

　　치료 방법: 혈관 확장, 치료, 기체 통증 완화.

　　기본 약물: 신통추출물: 환자는 감초, 황련, 당귀, 오일십이, 조제 상푸, 하이니, 지룡, 시초, 삼七一분, 창충.

　　2. 예후

　　신乳头는 재생되지 않기 때문에, 병변의 예후는 주로 발병 시 신乳头 손상의 심각성에 달려 있습니다. 신질조坏死를 유발하는 원인 질환을 제거할 수 있는지 여부도 신질조坏死의 예후를 결정합니다. 감염과 장애물을 효과적으로 치료하면 병변의 진행을 방지할 수 있습니다.