요도 점막 내시부

　　1발병 원인

　　정확한 원인은 아직 명확하지 않습니다. 현재에는 소녀의 요도 점막 내시부가 체력이 약한 소녀에서 발생하며, 골반의 빠른 확장,盆腔 기관의 변화와 관련이 있으며, 요도생식 분절이 약하고, 요도 점막과 점막하 조직의先天 결함이 있어 점막 내시부가 발생하기 쉬우며, 노인 여성의 내시부는 분만 손상,绝经 후 에스트로겐 수준이 낮아 요도 주변 조직이 수축되고, 전신 약화 등으로 인해 요도벽이 약해져 요도 주변 조직이弛缓되어 요도 점막이 내려다가 뒤집혀 나오는 원인일 가능성이 있습니다. 또한 강한 기침, 변비, 설사, 분만, 요로 감염, 무게 부담 등 다양한 원인으로 인해膀胱의 압력이 높아져膀胱 요도 압력 불균형이 발생하며, 요도 주변 지지 조직의 힘이 부족하면 이 질환의 발생을 유발할 수도 있습니다. 또한膀胱結석, 요도 결석 또는 종양의 직접 압박으로도 유발될 수 있습니다.

　　2발병 기제

　　여성의 요도는 직립으로 내려가고 짧고 넓으며, 근육층의弹력섬유가 약하면 주변 조직이弛缓하고, 점막이 근육층을 능가하여 요도 점막의 특히 뒷벽이 요도 밖으로 내려다가 일부 요도 점막 내시부를 형성합니다. 요도벽도弛缓하면 전체 요도 점막이 내려다가 완전한 요도 점막 내시부를 형성합니다. 내려다가 내려온 점막은 요도구环形 압박, 의복 간의 마찰 자극 등으로 혈관이 막히고 부어오르며, 심지어 혈관 혈전 및壤성이 발생할 수 있으며, 감염, 부식 등이 발생할 수도 있습니다.

　　1、尿道閉塞：環形または半環形の紫紅色の腫瘤が脱出し、尿道口は腫瘤の中央に位置し、尿管を挿入すると尿が流出します。重症では感染や糜爛、片状の壊死や膿苔が付着し、血性の粘液性分泌物や悪臭が伴います。腫瘤が尿道閉塞を引き起こします。

　　2、尿路感染：老年の泌尿道上皮細胞が細菌の粘着力に対する感受性が増加し、特に女性では顕著です。エストロゲンレベルの変化が関係していると推測されることがあります。エストロゲンの刺激が細胞表面の細菌受容体の密度を増加させ、細胞粘着力の活性を増加させると考えられます。また、老年における尿路閉塞や尿流の不畅が増加することで、尿路感染が更容易に合併します。

　　1、尿頻、尿急、排尿痛などの尿路刺激症状が見られます。

　　2、尿道口出血：尿道口から出血が見られ、量は多少に違いがあります。

　　3尿道口の腫瘤は環形または半環形の紫紅色の腫瘤が脱出し、尿道口は腫瘤の中央に位置し、尿管を挿入すると尿が流出します。感染や糜爛、片状の壊死や膿苔が付着し、血性の粘液性分泌物や悪臭が伴います。

　　尿道口部に現れる腫瘤で、部分脱垂の場合は尿道口の後方に腫瘤がありますが、完全脱垂の場合は粘膜が環状に脱出し、尿道口は腫瘤の中央に位置し、腫瘤の直径は約1～5cm、色は鮮紅から暗紅に至るまで青紫色に変わり、粘液血性の分泌物が伴います。軽症では局所の痛みや頻尿、尿痛があり、尿道肉阜の症状に似ています。重症では排尿困難が発生し、血栓形成や組織壊死により劇痛が引き起こされます。

　　1、予後：本疾患の予後は良好です。

　　2、保健：小児患者では、ほとんどのケースで自然治癒が期待できます。したがって、このような患者は非手術療法が主です。成人では不完全脱垂に対して注射療法が用いられますが、完全脱垂の場合は手術療法が主で、術後の合併症が多く見られます。また、小児や成人の患者に関わらず、粘膜が脱出している場合はすぐに复位する必要があります。脱出時間が長い場合、脱垂組織が充血や腫れが酷くなる場合は、病院へ行き、医師の手技复位を可能な限り依頼してください。

　　1、尿検査：白血球や赤血球が増加する感染症状が見られます。

　　2、血液検査：血液画数が増加し、白血球が増加する可能性があります。中性球が主に増加します。

　　3、尿細菌培養：尿道感染があると疑われる場合、尿道分泌物をスライド染色検査または細菌培養を行い、病原菌を特定する。結果が陽性の場合、感染が確認されます。

　　1、飲食

　　泌尿系統予防感染食療方。

　　2、黄芪茅根飲

　　生黄芪30グラム、白茅根30グラム、肉苁蓉20グラム、西瓜皮60グラム。四つの薬を洗って砂鍋に入れ、適量の水で煎じて濃い汁にし、適量の砂糖で味付けする。毎日1剂，分2次服用，可益脾温肾、利尿通淋。

　　3、枸杞茯苓茶

　　枸杞子50克，茯苓100克，红茶适量。将枸杞子与茯苓共研为粗末备用。每日1次，每次取粗末10克，加红茶适量，用开水冲泡代茶饮。健脾益肾，利尿通淋。

　　4、其他

　　粟米100克加水煮粥，做早晚餐服食，连服1—2个月。可起到补益脾肾、淡渗利水的功效。

　　5、藕蜜饮

　　鲜藕汁100毫升，白蜜30毫升，生地黄汁60毫升。将以上三汁混合，微火煎煮l0—15分钟。每日4次，每次10毫升，徐徐咽下，连服3日。可养阴清热、凉血止血。

　　6、芹菜煲淡菜

　　淡菜15克，鲜芹菜60克。淡菜加少量水先煮熟，然后加入芹菜共煲，食时加入调味品即可。养阴平肝，清热利水。

　　一、保守治疗

　　对幼儿患者，大多数可以自愈，因此，这类患儿以非手术治疗为主。

　　对于行经前女孩、轻度黏膜脱垂者，可先采用保守治疗。可采用抗生素，局部涂雌激素油膏及热水坐浴。绝经期妇女可口服雌激素，如替勃龙(利维爱)等，并行脱垂复位。

　　2. 수술 치료

　　보존적 치료가 효과적이지 않고 점막이 내려앉은 경우, 특히 막힌 내려앉은 경우에 적용됩니다. 성인의 불완전 내려앉은 경우는 주사 치료를 사용할 수 있지만, 완전 내려앉은 경우는 주로 수술을 사용합니다. 하지만 수술 후 합병증이 많습니다.

　　1주로 사용되는 수술 방법입니다. 하지만 절제할 때는 요도 점막을 강하게 밖으로 당기지 않도록 주의해야 합니다. 점막을 너무 많이 제거하지 않도록 주의해야 합니다.

　　2주로 사용되지 않습니다. 요도 내에 유도管的를 넣고, 내려앉은 점막의 기저에 사용합니다4호의 천선을 유도管的 위에 묶어서 괴사하고 떨어뜨리게 합니다.

　　3. 방사형 전기 응고

　　내려앉은 점막 주위에 방사형 전기 응고를 하고, 매 두 주1번, 여러 번 후에 섬유화로 축소됩니다.

　　어린이든 성인 환자든, 점막이 벗어났을 때는 즉시复位해야 합니다. 만약 벗어난 시간이 길면, 내려앉은 조직이 혈관이 확장되고 부기가 심하다면, 병원에 가서 의사의 손법으로复位을 시도해야 합니다.