肛门 부상

　　肛门 부상의 병리학적 변화는 손상 정도, 손상 물질의 성질 및 작용 방법, 부위, 범위, 시간 및 다른 장기 손상 여부에 따라 다릅니다.

　　1肛门 부상

　　금속, 나무 가루,竹林의 가죽 등의 단단한 외래물질이 인체에서 높은 곳에서 떨어져 배따리에 닿아 자궁과 배따리 부드러운 조직에 찔리는 경우가 많으며, 대부분은 예기치 못한 손상입니다. 하지만 베트남이 미국과의 전쟁에서 베트남 인민이竹林의 가죽을 치고 미군을 함정에 빠뜨려 부상을 입히는 일이 자주 있었습니다; 농촌에서는 소뿔에 맞아 부상을 입는 경우가 많으며, 무서운 물소가 분노하면 사람이 달아나면 무서운 물소가 뒤에서 쫓아다니고 배따리에 소뿔을 맞추면 배따리와 배따리 부드러운 조직에 찔림, 자궁이 퍼지는 일이 많습니다.

　　2구강 손상

　　전쟁 중에 발사체, 총알이 구강 부위에 쏟아져 전상의 비율에서 발병률이 매우 낮으며, 우리 군이 베트남에 대한 자위 반격전(1979)에서, 대장, 구강 손상은3.64％

　　3찢혀진 부상

　　정신 이상이나 성 변이자에게 많이 나타나며, 이물질을 구강 직장 내에 삽입하여 손상을 입을 수 있습니다; 또한 의료적 원인으로, 직장경시, 골반대장경시 등 검사 중 환자가 구강을 강하게 수축할 것을 두려워하여 검사자가 무시적으로 강하게 힘을 주면, 또한 구강 체온을 측정할 때 구강을 제거하지 않고, 체온계가 끊어지고 구강을 베어 손상할 수 있습니다. 이러한 손상은 대부분 가볍습니다; 구강 수술 중에는 구강 퇴행 수술이 잘못되어 구강 방사가 발생하면 심각할 수 있습니다.

　　구강 손상의 초기에는 배설물 오염으로 인해 생식기 히스테리아 조직염이 동반되고, 장기적으로 구강 좁아짐과 구강 방사가 발생할 수 있습니다.

　　1구강 좁아짐

　　생식기 연조직염은 생식기 염증 질환으로, 급성과 만성, 급성 생식기 연조직염으로 나눌 수 있습니다. 생식기 연조직은 복막 외의 조직으로, 생식기 복막의 뒤쪽, 자궁 양쪽 및膀胱 앞 공간에 위치하고, 이 부분의 연조직 간에는 명확한 경계선이 없습니다. 급성 생식기 연조직염은 생식기 연조직의 초기 염증을 의미하며, 오줄관, 난소의 염증에 의해 유발된 것이 아니며, 자궁 주변의 연조직에서 발생한 후 다른 부위로 확산된 것입니다. 만성 생식기 연조직염. 만성 생식기 연조직염은 급성 생식기 연조직염이 완전히 치료되지 않거나 환자의 체질이 약하면 염증이 지연되어 만성화됩니다.

　　2구강 좁아짐

　　구강 좁아짐은 여러 가지 이유로 인해 구강이 좁아지는 것을 의미합니다. 따라서 배설이 어려워지고 배설물이細어지고 배설 중 또는 배설 후 구강 통증 등의 증상이 나타나는 질환입니다. 발병 시간에 따라先天 구강 좁아짐과 후천 구강 좁아짐으로 나눌 수 있습니다.

　　3구강 방사

　　구강 방사는 배설 기능 장애의 하나의 증상으로, 환자가 배설과 배기를 통제할 수 없는 능력을 잃습니다.

　　구강 손상 후에는 구강 부위 통증, 출혈 또는 구강 방사, 좁아지고 배설이 어려워서 배설물이細くな는 등의 증상이 나타납니다. 손상 후 초기 검사에서 구강 부위 및 주변 조직의 찢힘, 출혈이 보입니다. 구강 지근근육이 끊어진 사람은 대변이 흘러나오고 오염됩니다. 시간이 지나면 지역에 심각한 감염이 발생하고, 대퇴골 근육의 깊은 부분에 히스테리아 조직염이 나타납니다. 구강 부위 외상력이 있고 구강 통증, 출혈, 구강 방사, 배설이 어려워서 의심해야 할 구강 손상이 있습니다. 구강 지진 검사에서 지진 장갑이 피어나고 지근근육의 힘줄이 하락하거나 약해지고, 구강 벽이 손상되고 통증이 있으며 공허감이 있을 수 있습니다.

　　구강 손상은 현재까지 효과적인 예방 조치가 없으며, 일찍 발견하고 일찍 진단하는 것이 병리 예방의 핵심입니다. 일상 생활에서 구강 손상을 피하기 위해 주의해야 하며, 구강 수술 중에는 수술 중 조작에 주의해야 합니다.

　　Gastrointestinal injury patients should undergo blood routine examination, and the white blood cell count and neutrophil count can be increased. The anal examination must be performed under strict aseptic conditions, using a finger with a glove to perform anal and rectal finger examination, the finger entering the anal action should be gentle, and the patient is asked to contract the anal muscle to understand whether there is a break in the anal sphincter muscle. If there is a break, the anal muscle loses tension and becomes relaxed, and if it is only partially torn, it can still feel the tension of the anal sphincter muscle. Through the examination, it can also be understood whether there is a perforation in the low rectum, which can be judged from the examiner's feeling, if the intestinal wall is smooth, there is no injury, and if there is a perforation, there is local pain and a feeling of emptiness.

　　식사는 골반 경축 상처 환자의 증상 완화에 큰 의미가 없으며, 채소, 과일을 많이 먹고, 환자가 대변이 딱딱해지지 않도록 환자가 자주 환자를 마시도록 합니다. 나머지 식사 요구 사항은 환자의 다른 증상에 따라, 의사와 구체적으로 상담하여 그 질병에 대한 다른 식사 기준을 설정해야 합니다.

　　골반 경축 상처는 대부분 외상이나 수술 상처로 인해 발생하며, 치료는 초기 및 후기의 차이를 주의해야 합니다.

　　1、early treatment

　　(1) 상처 유출: 골반 상처의 지역 상처를 치료할 때는 조직을 소중히 여기고, 가능한 한 조직을 보존하고, 일치시켜 복구하고, 변형된 복구를 방지합니다; 골반 경축 근육은 단일 부분이 끊어진 경우를 제외하고 모두 고정해야 하며, 제거할 수 없습니다. 먼저 지역 상처를 청소한 후 가로로 두층으로 고정하고, 골반 경축 주위의 골반 뼈에 유화引流을 두습니다.

　　(2) 상단 구획술: 골반, 골반 경축 복구 후 지역 감염을 방지하기 위해 그 상단에 골반 경축 구획술을 시행합니다. 그 복구 부분이 충분히 휴식을 취하고 원활하게 회복할 수 있도록 합니다. 구획 부분의 골반 경축과 대장은 생리盐水로 충분히 씻고, 신미신, 메트로닐 용액으로 씻습니다.

　　(3) 감염 방지: 수술 전, 수술 중, 수술 후에는 세대第三代 세포핀스, 예를 들어 세포파이론(선조비) 또는 세포트로스(균비치)와 메트로닐 등을 사용하여 감염을 방지합니다.

　　2、후기 치료

　　) 골반 상처 후기에 경축성 변형으로 인해 골반 경축이 좁아지고 수비가 발생하여 환자의 생활질이 심각하게 영향을 받습니다. 따라서 후기에는 주로 골반 경축 좁아짐, 수비에 대한 치료를 집중합니다.

　　(1) 골반 경축 경축 치료: 골반 상처 후의 심각한 경축성 변형이나 넓은 경축이 발생할 확률은 매우 높습니다32.8％. 섬유성 경축의 처리는 일반적으로 상처가 회복된 후에 합니다.3～6개월, 골반 주위 조직의 염증이 소실된 후에 시행합니다.

　　① 골반 경축 확장술: 경도의 골반 경축 경축, 주로 고무 튜브나 금속 확장기로 반복적으로 경축 부분을 확장하고, 확장기의 직경을 점진적으로 증가시키며, 수술자의 손가락을 통과할 정도로 확장합니다. 확장할 때는 가볍게 하고, 추가적인 손상을 피하여 조직을 더 이상 찢어서 경축성 경축을 더 심화시키지 않도록 합니다. 확장을 시작할 때1차례로/d, 정상적인 배설 후, 주간1～3차례로, 연속적으로 반년 동안 확장합니다.

　　② 골반 경축切开술: 심각한 경축, 확장 효과가 좋지 않은 경우, 골반 경축切开술을 시행할 수 있습니다. 환자는 돌개석위에 있으며, 직장에서 꼬리뼈까지 전후 방향으로 절개를 합니다. 직장 뒤 연합부에서 경축의 조직을切开하고, 이는 점막선에서 직장 뒤까지 시작합니다.5cm. 절개를 충분히 노출하여 외확약근을 검사하고, 특히 피하부가 섬유화된 경우에는 그 부분의 환약근을 절개하고, 몇 개의 모기钳으로 정상적인 대장 점막의边缘을 잡아야 합니다.2cm，再用小弯剪刀游离1cm，仔细牵拉已游离的直肠黏膜，将其边缘间断缝合于肛门口皮下组织上(不包括肌肉组织)。严重肛门狭窄者，可在切除瘢痕后将直肠拉下，可使部分伤员直肠恢复功能。

　　(2)肛门失禁的治疗：外伤性肛门失禁在战时多为括约肌断裂伤，而在平常由于括约肌过度扩张致肛门闭合无力，括约肌本身并无断裂，称为括约肌松弛。

　　①括约肌断裂修补法：触诊确定括约肌断端之所在，在瘢痕组织的每一边作放射形切口，游离出断裂的肌肉断端，加深切口，切除瘢痕组织。游离部分直肠壁，肌肉断端上保留少量纤维组织，以便缝合时有一坚固的基部。将括约肌的断端作一“8”字形缝合，修剪皮肤边缘后，作松散的缝合或保留开放。对于严重的失禁者，可用一侧或两侧股薄肌，代替肛门括约肌的括约功能。

　　②括约肌松弛修整法：在肛门前面3.7～4.0cm处作一半环形切口，其凹面恰对肛门后方。分离皮瓣显露外括约肌皮下部的前面部分，将显露之外括约肌皮下部两个外缘间断对合缝合，使肛门适可容纳一指为度。间断缝合皮瓣，皮下置橡皮片引流，轻度加压包扎。

　　③括约肌刺激法：近年来，对于肛门、直肠创伤或感染所致的肛门失禁，使用盆底和会阴部肌肉的连续电刺激治疗取得一定效果。在盆底肌肉保持完整，而无感染和肛门周围严重瘢痕，括约肌、提肛肌无严重纤维化者，可使用电刺激治疗。此法有2장치: A. 침식형 장치: 두 개의 전극이 회阴부 절개를 통해 방광근육 부위에 배치되며, 전선이 피하를 통해 직장근筋막 아래의 전자 장치에 연결됩니다. 단점은 외래물 반응, 조직 손상, 감염이 발생할 수 있습니다. B. 약물 섞음 장치: 두 개의 비뇨소형 스테인리스 스타일러스 링 전극을 직장 내에 삽입하여, 전선을 통해 자극기에 연결합니다. 이 방법은 사용이 편리하며, 자극을 통해 근육을 훈련하여 약한 근육이 기능을 회복할 수 있습니다.