膀胱平滑肌肉종

　　1、발병 원인

　　평滑肌肉종은 평滑근 세포나 평滑근 세포로 분화하는 간질세포로 구성된 악성종양입니다. 발병은 Epstein과 관련이 있습니다.-Barr 바이러스 감염과 관련이 있으며, 또 HIV 바이러스 감염과 기관 이식을 받은 환자에서 발병률이 높습니다.

　　2、발병 기제

　　종양은膀胱 내의 어떤 부위에도 발생할 수 있지만,膀胱 정상부와 측벽 및 피부리관구 부위에서 흔히 발생하며,膀胱憩室内에서 발생하는 경우도 있습니다. 종양은膀胱벽에 위치하면 내腔으로나 벽 외로 부어 올라갈 수 있으며, 직관적으로 보이는肉瘤은 점막하 결절성이나 치溃疡성 종양입니다. 종양 크기는 최대10여섯 센티미터, 종양 절단면은 고기와 같은 모양이며, 색은 회백색이나 회황색으로, 고루하며, 자주적인 출혈이나坏死가 있습니다.

　　암종이 피부리관구에 침범하여 피부리관구가 막히면, 피부리관구 부위의 피부리관이 채울 수 있습니다. 심한 경우,囊내압이 급격히 증가하여 피부리관小球의 투과율이 감소하고, 크레아티닌, 우레아증이 배설되지 않게 되어, 심한 경우 신장 기능 부전을 유발할 수 있습니다. 감염이 병합되면 혈尿가 심해지고, 빈뇨, 급뇨, 발열 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 환자가 지속적인 혈尿가 있으면, 출혈성 빈혈이 동반될 수 있습니다.

　　1、직관적인 혈尿와 배尿 어려움 혈尿는 대부분 직관적인 혈尿이며, 배尿 어려움은 진행적으로 심해지고,膀胱 용량의 감소로 인해 빈뇨가 나타납니다.

　　2、체격 검사에서 복부를 만지면 표면이 미끄럽고, 단단하며, 통증이 없고, 경계가 불명확하고, 활동성이 떨어지는 실질적인 종양이 있습니다.

　　膀胱平滑肌肉瘤의 원인은 아직 명확하지 않기 때문에, 예방 방법은 다음과 같습니다：

　　1、感染可能를 최소화하고，放射線や他の有害物質との接触を避け，特に免疫機能を抑制する薬物；

　　2、适当锻炼，增强体质，提高自身的抗病能力。

　　主要是针对可能导致膀胱平滑肌肉瘤的各种因素进行预防。目前认为正常免疫监视功能的丧失，免疫抑制剂的致瘤作用，潜在病毒的活跃和某些物理性(如放射线)、化学性(如抗癫痫药物、肾上腺皮质激素)物质的长期应用，均可能导致淋巴网状组织的增生，最终出现膀胱平滑肌肉瘤。因此，个人及环境卫生注意，药物滥用避免，有害环境中作业时个人防护注意等。

　　尿常规检查可见肉眼血尿或镜下血尿。

　　1、B超示肿物外形不规则，内部呈不均匀偏低回声，并有多处液性暗区。

　　2、CT显示膀胱区实质性肿物，增强扫描显示明显强化。

　　3、膀胱镜检查及活检可协助诊断。

　　膀胱平滑肌肉瘤最好不要吃哪些食物：

　　1、辛温燥热类食物忌食：如公鸡肉、羊肉、狗肉、雀肉蛋、鲫鱼、等此类发物。

　　2、肥甘厚味、油腻、过甜的食物忌食：如酒类、糖类和高脂肪的食品(如肥猪肉、炸猪排、炸牛排)及各种油炸食物。

　　3、辛辣刺激食物忌食：如辣椒、辣酱、辣油、胡椒、小茴香、芥末、咖喱、生姜等以及有辣椒的各种炒菜。

　　一、治疗

　　1、肿瘤较小时可行膀胱部分切除，肿瘤较大或呈浸润性生长时施行根治性全膀胱切除术。

　　2、膀胱平滑肌肉瘤对化疗不敏感，手术后即使配合化学治疗或放射治疗，患者生存率也无提高。

　　二、预后

　　本病的恶性程度高，高分期或高分级的膀胱平滑肌肉瘤预后不佳，多在发病3年内死亡。但有膀胱平滑肌肉瘤自发消退的报道，辅助性放疗或化疗对预后帮助不大。