급성細균성 치질

　　병변 대장균은 그람 음성의 지사이드菌群으로, 다음과 같이 분류됩니다4그룹(A, B, C, D),37형태, A그룹(병변 지사이드)12형태, B그룹(포우스터 지사이드)6형태, C그룹(보디 지사이드)18형태, D그룹(송내 지사이드)1형태. 포우스터 대장균과 송내 대장균이 가장 일반적이며, 이 균은 외부 환경에 대한 저항력이 강하며, 과일과 채소에서 존재할 수 있습니다10일정 시간 동안 강물에서 존재할 수 있습니다.3개월이면, 적절한 온도에서는 대량으로 번식할 수 있습니다. 고온에 견딜 수 없으며, 여러 가지 화학 소독제에 매우 민감합니다. 대장균의 주요 질환 원인은 침습력과 독소입니다. 소화기로 들어가면 침습력을 가진 대장균이 대장 점막 엽질에 침입하여 세포 내에서 번식하여 염증을 유발합니다. 지사이드菌群은 지사이드 독소(SHT)와 유사 지사이드 독소(SLT)를 생성할 수 있습니다. SHT는 세포 독성, 장 독소 및 신경 독성 작용을 가집니다.

　　여름과 가을에 많이 나타나며, 기후가 더우며 온도가 높아 대장균이 성장하고 번식하기에 적합합니다. 여름과 가을에 신선한 채소와 과일이 많이 시장에 나오며, 사람들은 채소와 과일을 생으로 먹어들이는 편이나, 청소와 소독에 주의하지 않거나 자신의 건강이 좋다고 생각하여 손을 씻지 않고 먹어들여病菌와 음식이 함께 자신의 대장으로 들어갑니다. 여름과 가을에 인체는 피부를 통해 더 많은 열을 흡수하여 체온을 유지해야 하며, 피부 혈관은 계속 확장 상태가 되고, 위장 혈관은 상대적으로 수축되어 혈류는 상대적으로 감소하며, 인체의 위장관 감염병 저항력도 약화됩니다. 또한, 심한 감기, 과도한 피로, 과식 및 여러 가지 급성, 만성 질환을 앓고 있을 때 인체의 저항력이 약화되면, 병변을 일으키기 쉽습니다.

　　감염성 병병의 발병 기계는 주로 인체가 박테리아 독소에 대한 비정상적인 강력한 반응을 일으키기 때문이며, 급성 미세 순환 장애와 같은 일련의 생리 생화학 장애를 유발합니다. 병변은 전체 대장에서 회장까지 확대되며, 특히 사형结肠과 대장이 가장 심합니다. 병기에 따라 급성과 만성 두 기간으로 나눌 수 있습니다.

　　대장균이 소화기로 들어가면, 정상적인 위액에 의해 빠르게 소멸되며, 적은 양이 남아도 대장에서 억제되거나 배제됩니다. 인체의 방어 기능이 약화되면 대장균이 공간을 이용하여 침입하여 전열과 발열, 일반적으로 두통과 피로감이 동반되며, 짧은 시간 내에 복통과 설사가 나타나고, 첫 번째 변은 물 모양이며 빠르게 점액성 점액변 또는 점액혈변으로 변합니다. 변량은 적고 변수는 많으며, 심한 경우 감염성 쇼크가 발생할 수 있으며, 생명을 위협할 수 있습니다.7하나의 어린이는 여름과 가을에 감염성 병병이 많이 나타나고, 주요 증상은 갑작스러운 고열, 발작, 의식불명 등이며, 무시해서는 안 됩니다.

　　급성 박테리아 성痢제는 다음과 같은 질병을 유발할 수 있습니다.

　　1급성 박테리아 성痢제는 수준에 따라 갈라지는 데비터아세트와 산소 이상 및 전해질 혼란을 동반합니다;

　　2만성 박테리아 성痢제 때에는 복통, 복부 팽만감 등의 증상이 있습니다. 배변 횟수가 많으며, 명확한 점액 배변이 있지만, 전신 중독성 증상은 명확하지 않습니다;

　　3부분 환자는 발병 후1-2주로 1주 내에 관절 부종이 나타나며, 비화脓성, 이동성입니다. 동시에 발열, 요도염, 결막염이 동반되면 Reiter 증후군이라고 불리며, 감염이 유발한 면역반응과 관련이 있습니다.

      급성 박테리아 성痢제의 증상은 다음과 같이 간단히 설명할 수 있습니다.

　　1. 급성 박테리아 성痢제

　　급성 박테리아 성痢제의潜伏기는 몇 시간에서7일 이상, 대부분이1-2d; 일반적으로 다음과 같은 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다:

　　1급성 중독성 대구병

　　보통 많이 나타납니다2-7세대 어린이, 성인도 때로는 발생합니다. 일반적으로 발병이 급하며, 발전이 빠르며, 중독성 증상이 중증이지만 소화기 증상은 반드시 중증이 아닙니다. 고열이 있으며, 때로는 체온이 낮아집니다. 미세혈관장애가 특출되는 부위에 따라 나눕니다;4型：

　　(1) 뇌형

　　中毒성 박테리아 성痢제의 대부분을 차지합니다. 초기에는 불안, 잠들기 어려움, 얼굴이 흰색이며, 근육 톤이 증가하며, 발작이 동반되며, 혈압은 정상이나 약간 높습니다. 후기에는 의식이 없으며, 심지어 뇌疝이 발생할 수 있습니다;

　　(2) 폐형

　　주로 폐의 미세혈관장애로 인해 발생하며, 심장마비 폐라고도 합니다. 발생률이 낮고, 사망률이 높으며, 질병 기간의16-24h, 진행성 호흡곤란, 저산소혈증이 나타나며, 일반적으로 산소吸入으로 완화되지 않습니다;

　　(3) 심장마비형

　　성인에서 많이 나타나며, 다리나 다리 끝이 발색되고, 차가워지며, 심장 박동이 빠르고, 혈압이 낮으며, 혈압 차이가 작습니다. 소수는 고배출 저저항형입니다;

　　2급성 일반형 박테리아 성痢제

　　도 불리며, 급성 표준형 박테리아 성痢제라고도 합니다. 증상은 발병이 급하며, 냉감, 발열, 구토, 구역, 동시 또는 몇 시간 후에 복통이 나타나며, 처음에는 복부 주위나 전체 복부에서 나타나고 나중에는 왼쪽 하복부로 옮겨갑니다. 검사에서는 왼쪽 하복부의 압통이 일반적입니다. 설사가 빈번하며, 처음에는 노른자색 흐린 배변이며, 나중에는 점액 및 점막이 나타나며, 양이 적고, 급하며, 배변 전에 급하며, 배변 후 통증이 사라집니다;

　　3혼합형 박테리아 성痢제

　　이상3형, 어떤 두 형이 동시 또는 연속적으로 존재하면 발생률이 낮습니다.

　　2. 만성 박테리아 성痢제

　　대부분 급성 박테리아 성痢제가 완전히 치료되지 않거나 자발적으로 완화되어 만성 박테리아 성痢제가 되며, 질병 기간이2달 이상, 식욕 부진, 배변 불규칙, 때로는 건조하고 흐릿하며, 점액이 적습니다. 일반적으로 복통이 없으며, 배변 전에 하부 하복부의 약한 통증이나 장통이 있으며, 배변 후 복통이 사라집니다. 일부 환자는 불면증, 꿈 많음, 기억력 약화, 신경 약화 등의 증상이 있으며, 임상적으로 주로 다음과 같이 나눌 수 있습니다;3型：

　　1迁延型

　　급성 박테리아 성痢제 후 지연되지 않고, 질병 기간2달 이상;

　　2急性发作型

　　반년 내에 성痢제 역사가 있으며, 이번 발병의 증상은 급성 일반형과 동일하며, 배변 문화에서 박테리아 종류는 전회와 동일합니다;

　　3隐伏型

　　반년 내에 성痢제 역사가 있으며, 증상이 지속됩니다2달 내에 사라지지만, 배변 문화에서 박테리아 성痢疾가 양성으로 나타나거나, 대장경검에서 성痢제 치료 후 변화가 나타납니다;

　　3. 중독성 박테리아 성痢疾

　　발병이 급하며, 갑작스러운 고열이 나타납니다.24시간 내에 빠르게 심장마비, 발작,�력 장애가 나타나며. 배변 횟수가 많지 않으며, 어린이에게 자주 발생하며, 상태가 위험하고, 사망률이 매우 높습니다. 증상의 무거움과 질병의 급缓에 따라 나눕니다.

　　1가벼운 형태의 대구병

　　중독 증상이 없고, 체온은 정상이거나 약간 높으며, 복통, 설사는 가볍고, 변변의 횟수가 많습니다;10회 이하/하루에 몇 번이나 변변을 하며, 변변은 점액이 적고, 급박한 배설 욕구가 약간 나타나며, 구토가 있을 수 있습니다;

　　2일반형(중형) 대구병

　　발병이 빠르고, 식욕 부진, 고열, 중독 증상이 있으며, 체온은39℃ 정도이며, 구토, 복통, 설사, 급박한 배설 욕구가 있으며, 변변의 횟수는10-20회/하루에 몇 번이나 변변을 하며, 대변은 점액이 적고, 일부 환자는 물변을 주로 변변으로 하며, 수분 손실은 약간 나타납니다;

　　3무겁은 형태

　　발병이 급격하고, 식욕 부진, 고열, 구토, 심한 복통, 점액혈변이 자주 나타납니다;20회 이상/일반적인 증상은 급박한 배설 욕구, 양쪽 다리가 차가워지고,�박력이 흐릿합니다.

　　급성細균성 대구병을 예방하기 위해 주요한 면이 다음과 같습니다:

　　(1）환경 위생을 잘 하고, 화장실 및 배설물을 관리하고, 모기가 자라는 곳을 없애고, 대중을 동원하여 모기를 없애야 합니다;

　　(2）식사 위생 및 물원 관리를 강화하고, 개인 및 식사 판매자에 대한 위생 감독을 잘 해야 합니다;

　　(3）집단 단위 및 유치원의 요리사, 보육원 일원에 대해서는 定기 배설물 검사를 하고,細균 문화를 시행해야 합니다;

　　(4）위생 교육을 강화하고, 모두가 식사 전과 배설 후에 손을 씻고, 생수를 마시지 않고, 변질된 음식이나 부패한 음식을 먹지 않고, 모기에 떨어진 음식을 먹지 마세요. 과식하지 마시고, 위장관 방어력을 낮추지 마세요.

　　급성細균성 대구병의 검사와 구분

　　1. 검사

　　1면역荧光균구법이 양성입니다;

　　2배설물 검사

　　현미경에서 많은 적혈구와 백혈구가 보이며, 일부는 섭식 세포가 있습니다. 배설물 문화에서 쇼캡터가 양성입니다;

　　3혈상

　　급성기 외반 血백 세포 수 및 중성구 세포 수가 증가합니다;

　　4빠른 진단 방법

　　포맷酶 연쇄 반응(PCR) 방법을 사용하여 쇼캡터의 침습성 플라스미드 항원 H(ipaH) 유전자를 확장하면, 음성률이細균 문화보다 높지만, 가짜 음성이 있을 수 있으며, 이 방법은 쇼캡터와 침습성大肠균을 구분할 수 없습니다;

　　2. 구분

　　1급성 대구병 일반형

　　주로 감염성 설사와 구분해야 합니다. 이는沙门균 대장염, 양장균 대장염, 질병성大肠균 대장염 등을 포함하며, 배설물 문화에서 특정 질병 원인균이 있어야 합니다;

　　2급성 중독성 대구병

　　고열 발작, B형 뇌염 및 수분 손실성 shock과 구분해야 합니다;

　　3만성 대구병

　　비특이성 만성 비특이성 대장염, 만성 아미바 대장염 및 대장암과 구분해야 합니다; 아미바 대장염은 일반적으로 전신 중독 증상이 가볍고, 배설물은 검은색 과자 모양이며, 현미경 검사에서 아미바 영양체나 포함체가 보이면 구분할 수 있습니다;

　　4대구병과 구분

　　일반적으로 급박한 배설 욕구가 없으며, 잘못된 식사나 위생이 좋지 않은 식사 이력이 많고, 배설물 문화에서 대장균이 성장하지 않습니다;

　　5대구병과 구분

　　주로 출혈성 배설물이 있으며, 현미경 검사에서 혈색구가 많고 백혈구는 적으며, 혈액 문화에서 질병 원인균이 성장하지 않습니다;

　　6대구병과 구분

　　일반적으로 중독성 대장균성 설사와 유사할 수 있지만,乙형 뇌염 환자의 척수수액 검사에서 세포 증가와 단백질 변화가 있을 수 있으며, 배설물 검사는 정상입니다.

　　급성細菌성 설사 식사 원칙과 식료법.

　　1, 식사 원칙

　　식사는 흡수하기 쉬워야 하며 영양이 풍부하고 물이 충분하며 자극이 없어야 합니다. 또한, 자주 먹고 적게 먹는 것이 좋습니다.

　　식사와 금기 사항:

　　1기, 급성腹痛, 구토가 심하면, 가벼운 액체 음식을 섭취해야 하며, 높은 농도의 米汤을 제공할 수 있습니다.5—10％의炒面粉糊 및藕粉、淡果汁、菜汁、淡茶水 등。牛奶、豆浆 및 고당음료를 피하십시오。

　　2호전기, 구토가 멈추고 배변 횟수가 줄어들면, 영양이 풍부한 액체 음식이나 저지방 무渣 반류질 음식을 섭취할 수 있습니다. 예를 들어 우유,豆浆, 달걀 요리, 달걀 죽, 지방을 제거한 간泥 죽이나 고기泥 죽 등이 있습니다. 일일 식사4—5번, 요거트를 마시면 더 좋습니다.

　　3완치기, 배변은 기본적으로 정상이 되었습니다. 흡수가 잘되는 반류질 음식이나 부드러운 쌀밥을 섭취하십시오. 요리는 여전히 잘게 썬, 얇게 썬, 부드러운, 쪼개지지 않게 잘게 썬 것이 좋습니다.紫피 대추를 많이 먹고, 생사과泥을 먹을 수 있지만, 다른 과일은 제한합니다. 생추가 너무 많은 것과 장애물이 생기는 음식, 예를 들어 채소, 채소, 콩콩, 쌀, 감자, 대추, 당근 등을 피하십시오.

　　2, 설사 식료법

　　1성분: 독골 대추, 황련 각 동일한 양. 사용법: 모두 찢어서 미세하게 만들고, 米糊를 원으로 만들어 마신다. 각 번 복용3~6그램，1일3회차

　　2성분: 산 대추30그램, 설탕50그램. 사용법: 대추를 끓여 추출물을 가져다, 적절한 양의 설탕을 넣고 따뜻하게 마신다, 매일1~2회차，연속적으로 여러 일 동안 먹습니다。

　　3성분:紫피 대추50그램, 적절한 양의 설탕수. 사용법: 대추를 씻고 물에 담그고, 설탕을 넣어 고루 섞어서, 물에 담그고, 끓는 물로 채우고 덮어 30분 정도 껍질을 씻고, 적절한 양의 설탕을 추가하여 뜨거운 상태에서 한 번에 마시고, 매일10밀리리터 따뜻한 물에2시간, 천이 필터링하여 반량의 설탕수를 추가합니다. 성인은 일일80～10밀리리터, 나누어4번 복용, 아동은 일일15~4밀리리터, 나누어3번 복용

　　4성분: 차10그램, 산도60그램, 생강3조각. 사용법: 물에 끓여 설탕을 먹고, 매일1제, 나누어2~3번까지 복용하십시오. 주치료: 설사 및細菌성 식중독.

　　5성분: 청녹차15~20그램. 사용법: 차처럼 마신다, 중증 환자는 보리를 추가할 수 있습니다.30개, 소금 조금을 함께 사용하여 볶고, 물에 끓여 맛이 쓴 맛과 소금맛이 나면 모두 마신다, 매일1번, 경증 환자는 복용2번, 중증 환자는 복용2~4회차

　　6성분: 차15그램, 마늘초50그램, 설탕30그램. 사용법: 물에 끓여 차처럼 마신다, 계속 복용3~8일

　　7성분: 녹녹채5그램, 생강10그램, 산딸기 과일30그램. 사용법: 산딸기를 잘게 자르고, 생강을 얇게 잘라서, 찬물에 담그고, 끓는 물로 채우고 덮어 30분 정도 껍질을 씻고, 적절한 양의 설탕을 추가하여 뜨거운 상태에서 한 번에 마시고, 매일3번. 보완: 아미바 설사에도 효과가 있습니다.

　　8성분: 녹차, 금Silver과 금빛 꽃 각10그램, 로즈마리와 청심백 각6그램, 장미꽃과 복숭아나무 가지 각3그램. 사용법: 끓는 물에 담그고 덮이는 것을 피하고10~20분 후 마실 수 있으며, 매일3~5번 빈번히 마신다. 어린이는 복용량을 줄입니다.

　　9성분: 차9그램, 백포도주스60밀리리터, 생강즙10밀리리터, 꿀30그램. 사용법: 차를 물에 끓여서1시간 후 추출물을 가져다100밀리리터, 다른 각 주스와 혼합1번 복용

　　10성분: 녹차100g、와인25밀리리터。용법：녹차에 물을 붓고700밀리리터까지煮沸20분간 씻어내고, 액체를 축존하여75밀리리터，축쌀물에 쌀알을 넣고 쌀액을 만들어 냉각시킨 후 와인에 넣습니다。매4~6시간에1회차，매2밀리리터，치료가 완료되면 멈춥니다。

　　11· 구성：산石榴2개、꿀30g。용법：石榴을 갈아 냄새를 내고, 꿀과 혼합하여 뜨거운 물에 타서 마신다. 매2회차，연속적으로 여러 일 동안 먹습니다。

　　12· 구성：생 대두, 미醋, 당락당各适量。용법：대두의表皮를 벗겨 냉开水로 씻은 후薄片으로 자르고, 미醋과 당락당各适量을 추가하여 섞어 먹습니다. 매2회차

　　급성細菌성 대장염의 치료 방법은 다음과 같습니다.

　　1· 증상치료 높은 열을 적극적으로 통제하고, 약물과 물리적 저온을 사용하여 저온을 낮춥니다. 회복 기간 중 구내막 보호제(시미다)와 미생물 조절제(파이피콘)를 입을 통해 섭취하여 설사를 빠르게 통제할 수 있습니다。

　　2· 계속 먹고 일상적인 식사를 장려합니다。

　　3· 항생물 치료는 황련소와 노쿠사톤, 또는 오쿠사톤, 또는 신포사톤을 결합하여 선택합니다. 입을 통해 섭취하여, 치료 기간3~5d。

　　(1）황련소：성인은 매5g，2/d。소아30mg/（kg·d）。

　　(2）노쿠사톤：성인은 매4g，2/d。소아는 사용 금지

　　(3）오쿠사톤：성인은 매3g，2/d。소아는 사용 금지

　　(4）신포사톤：성인은 매4g，2/d。소아는 사용 금지

　　(5）중증 및6개월 미만의 신생아는 다음과 같은 약물을 선택할 수 있습니다：①세포프로스타이드 아세톤, 성인은 매1g，1/12h，회음내 주사；아동50～100mg/(kg·d)。②세포프로스타이드 나트륨 및 세포프로스타이드 트레손, 양은①와 동일합니다. ③ penicillin에 과민성이 있는 경우, 아미카신을 선택할 수 있습니다. 성인은 매80mg，1/12h，회음내 주사.2~5mg/(kg·d)。투불림 히드로키네아스, 성인은 매80mg(8만U)，매8~12h 한 번, 소아4mg/(kg·d)，분2회음내 주사 또는静滴.

　　(6· 다른 것: 피뢰산, 입을 통해 섭취하는 금감박, SMZ를 선택할 수 있습니다.-TMP(용후에 많은 물을 마시기를 권장합니다|) 등.

　　4· 액체 치료는 경증 환자에 대해서는 충분한 액체를 섭취하여 수분 부족을 예방해야 합니다. 수분 부족이 있는 경우, 수분 부족을 보정하기 위해 입을 통해 보충액을 섭취하도록 합니다(쌀수에 소금, 당락수, ORS). 중증 수분 부족이 있는 경우, 주사로의 수분 공급과 입을 통해의 수분 공급을 동시에 시행합니다.