Dissenteria batterica acuta

　　I batteri della dissenteria appartengono al genere Salmonella del gruppo batterico Gram-negativo, e sono divisi in4gruppi (A, B, C, D),37tipi, gruppo A (Shigella dysenteriae)12tipi, gruppo B (Shigella flexneri)6tipi, gruppo C (Shigella boydii)18tipi, gruppo D (Shigella sonnei)1tipi. I batteri della dissenteria Yersiniae e Shigella sono i più comuni, questo batterio ha una forte resistenza all'ambiente esterno e può sopravvivere sui frutti e sulle verdure.10giorni, possono sopravvivere a lungo nell'acqua.3mesi, e possono proliferare in grande quantità a temperature favorevoli. Non tollerano il calore elevato e sono sensibili a vari disinfettanti chimici. I principali fattori patogeni dei batteri della dissenteria sono la loro capacità di invadere e le tossine. Una volta entrati nel tratto gastrointestinale, i batteri della dissenteria con capacità di invasione invadono l'epitelio mucoso del colon, si moltiplicano all'interno delle cellule, causando infiammazione. I Salmonella possono produrre tossina di Shiga (SHT) e tossina simile a Shiga (SLT). L'SHT ha effetti tossici cellulari, enterotossici e neurotossici.

　　È più comune durante la stagione estiva e autunnale, poiché il clima caldo e l'alta temperatura sono favorevoli alla crescita e alla riproduzione dei batteri della dissenteria. Durante la stagione estiva e autunnale, ci sono molti frutti e verdure freschi in vendita, e le persone amano mangiare frutti e verdure crudi, ma non prestano attenzione alla pulizia e alla disinfezione o si fidano della loro forza fisica, mangiano senza lavarsi le mani, e così i batteri entrano nel loro tratto gastrointestinale insieme al cibo. Durante la stagione estiva e autunnale, il corpo deve disperdere più calore attraverso la pelle per mantenere l'equilibrio della temperatura; questo mantiene i vasi sanguigni cutanei in uno stato di dilatazione, mentre i vasi sanguigni gastrointestinali si restringono relativamente, riducendo il flusso sanguigno, e la resistenza del corpo ai patogeni gastrointestinali diminuisce di conseguenza. Inoltre, raffreddore, eccessiva affaticamento, eccessivo consumo di cibo, e l'insorgenza di vari disturbi acuti e cronici, quando la resistenza del corpo diminuisce, possono facilmente scatenare la dissenteria.

　　Il meccanismo di sviluppo della dissenteria tossica è principalmente dovuto a una reazione anomala e fortemente intensa del corpo umano contro le tossine batteriche, che provoca una serie di disordini patofisiologici come l'impedimento acuto del microcircolo. Le lesioni della dissenteria interessano l'intero colon, persino il ileo, con il colon sigmoide e il retto i più gravi. A seconda della durata della malattia, può essere classificata in due fasi, acuta e cronica.

　　Una volta entrati nel tratto gastrointestinale, i batteri della dissenteria possono essere rapidamente distrutti dal succo gastrico degli esseri umani normali, e quelli che sfuggono possono essere ulteriormente inibiti o rifiutati dall'intestino. Una volta che le funzioni di difesa del corpo sono indebolite, i batteri della dissenteria possono entrare in modo opportunistico, causando brividi, febbre, spesso accompagnati da mal di testa e affaticamento, con la comparsa rapida di dolori addominali e diarrea, inizialmente le feci sono acquose, ma presto diventano mucopurulente o feci di sangue, con quantità di feci ridotte e frequenti evacuazioni, con sensazione di urgente bisogno di defecare. In casi gravi, può verificarsi shock tossico, che minaccia la vita.7I bambini sotto i dieci anni sono più suscettibili di contrarre la dissenteria tossica stagionale, i sintomi principali sono la febbre improvvisa, le convulsioni, il coma e altri, non si può trascurare.

　　L'acuto batterico痢疾 può portare a molte malattie.

　　1, la痢疾 acuta è spesso accompagnata da deidratazione acida e disordine elettrolitico di varia gravità;

　　2, i pazienti cronici con痢疾 hanno sintomi come dolore addominale, distensione addominale e altri.

　　3, in pochi pazienti si verifica dopo1-2Settimane si sviluppa artrite, il dolore articolare è non suppurativo, mobile. Se si verifica contemporaneamente febbre, cistite, congiuntivite, si chiama sindrome di Reiter, che è correlata alla reazione immunitaria indotta dall'infezione.

      Ecco una descrizione sintetica dei sintomi dell'acuto batterico痢疾.

　　1.痢疾急性型

　　L'incubazione della痢疾 acuta è di alcune ore a7Giorni, la maggior parte dei casi è1-2Giorni; generalmente può essere diviso in tre tipi principali:

　　1Dissenteria tossica acuta

　　È più comune in2-7Anni di età, gli adulti possono essere occasionalmente colpiti. Di solito si sviluppa rapidamente, con sintomi tossici gravi e sintomi digestivi non necessariamente gravi. Febbre alta, occasionalmente la temperatura corporea non si riduce. A seconda della parte dominante dell'ostacolo della microcircolazione si può dividere4Tipo:

　　(1) tipo encefalico

　　Occupa la maggior parte della痢疾 tossica. Nelle fasi iniziali c'è irritabilità, sonnolenza, aspetto pallido, aumento della tonicità muscolare, accompagnato da convulsioni, pressione sanguigna normale o leggermente alta, nel periodo finale può sviluppare coma, persino emicrania cerebrale

　　(2) tipo polmonare

　　Principalmente l'ostacolo della microcircolazione polmonare, noto anche come polmoni shock. Incidenza bassa, mortalità alta, spesso si verifica nel quinto giorno della malattia16-24Ore, manifestato da dispnea progressiva, ipossiemia, di solito l'ossigeno inalato non può essere alleviato

　　(3) tipo shock

　　Più comune negli adulti, cianosi delle estremità o delle estremità delle gambe, freddo, battito cardiaco debole e veloce, pressione sanguigna bassa, differenza di pressione arteriosa piccola, riduzione della quantità di urina. Alcuni sono di tipo iperemico iporesistivo

　　2, tipo acuto comune di痢疾

　　Anche conosciuto come痢疾 acuta tipica, i sintomi principali sono l'insorgenza improvvisa della malattia, intorpidimento, febbre, nausea, vomito, accompagnati da dolore addominale che si verifica entro poche ore o alcune ore, che inizialmente appare intorno all'ombelico o in tutto l'addome, e poi si sposta nella parte inferiore sinistra dell'addome, con pressione dolorosa nella parte inferiore sinistra dell'addome durante l'esame fisico. Diarrea frequente, all'inizio feci gialle e acquose, poi muco e pus, poca quantità, con senso di necessità urgente di defecazione;

　　3, tipo misto di痢疾

　　Sopra3Tipo, può esistere contemporaneamente o consecutivamente qualsiasi due tipi, con bassa incidenza

　　2.痢疾慢性型

　　Spesso causato da un trattamento non completo dell'acuto痢疾 o dalla sua risoluzione spontanea, diventando una痢疾 cronica, la durata della malattia supera2mesi e oltre, con mancanza di appetito, feci anormali, a volte secche e a volte liquide, raramente con muco. Di solito senza dolore addominale, solo con dolore addominale sottomediale o colica intestinale prima della defecazione, che scompare dopo la defecazione. Alcuni pazienti possono avere sintomi come insonnia, sogni disturbati, amnesia, debolezza nervosa e altri, che possono essere suddivisi in临床上 principali3Tipo:

　　1, tipo persistente

　　La痢疾 acuta persiste senza guarire, la durata della malattia2mesi e oltre

　　2, tipo di attacco acuto

　　Ha una storia di infezione da痢疾 nei ultimi sei mesi, i sintomi di questa volta sono gli stessi dell'acuto del tipo comune, e il tipo di coltura batterica è lo stesso del precedente

　　3, tipo latente

　　Ha una storia di infezione da痢疾 nei ultimi sei mesi, i sintomi persistono2mesi prima scompare, ma il coltura fecale di Bacillus dysenteriae è ancora positiva, o la colonscopia mostra cambiamenti della fase cronica della痢疾

　　3.痢疾中毒型

　　L'insorgenza della malattia è acuta, si sviluppa improvvisamente febbre alta24Entro poche ore si sviluppa shock, convulsioni e disturbi di coscienza. La frequenza delle feci non è alta, è più comune nei bambini, la malattia è grave e il tasso di mortalità è molto alto. Secondo la gravità dei sintomi e la gravità della malattia, viene divisa in

　　1Dissenteria leggera

　　Senza sintomi tossici, la temperatura corporea è normale o leggermente alta, il dolore addominale e la diarrea sono lievi, la frequenza delle feci è alta10Meno di volte/Le feci sono paste o acquose, contengono una piccola quantità di muco, la sensazione di urgenza di evacuazione non è significativa, può essere nausea e vomito;

　　2Dissenteria di tipo comune (medio)

　　La malattia inizia più rapidamente, con brividi, febbre, sintomi tossici, la temperatura corporea è39Circa °C, accompagnato da nausea e vomito, dolore addominale, diarrea, urgenza di evacuazione, la frequenza delle feci è10-20 volte/Le feci sono scarse di muco e sangue, alcuni pazienti sono caratterizzati dalla diarrea acquosa, senza perdita di fluidi significativa;

　　3Grave

　　La malattia inizia improvvisamente, con brividi, febbre alta, nausea e vomito, dolore addominale severo, feci muco-ematiche e frequenti.2Più di 0 volte/Sintomi come urgenza di evacuazione, ipotermia, brividi, confusione cosciente.

　　La prevenzione della dissenteria batterica acuta principale nei seguenti aspetti:

　　(1Migliorare l'ambiente urbano, rafforzare la gestione dei gabinetti e delle feci, distruggere i luoghi di proliferazione delle mosche, mobilitare la popolazione per distruggere le mosche;

　　(2Rafforzare la gestione dell'igiene alimentare e delle acque, specialmente per le attività individuali e i venditori di cibo fare un buon lavoro di supervisione sanitaria;

　　(3Controllare regolarmente le feci dei cuochi e degli assistenti di istituzioni collettive e di asili nido, effettuare la coltura batterica;

　　(4Rafforzare l'educazione sanitaria, fare in modo che tutti lavino le mani prima di mangiare e dopo la defecazione, non bere acqua non bollita, non mangiare cibo avaro e marcito, non mangiare cibo contaminato dalle mosche. Non bere e mangiare troppo, per evitare che la resistenza gastrointestinale diminuisca.

　　Esame e diagnosi differenziale dell'enterite batterica acuta

　　Primo, esame

　　1Il metodo di sferulazione fluorescente immunologica è positivo;

　　2Esame fecale

　　Sotto il microscopio è possibile vedere molti globuli rossi e globuli bianchi, alcuni con cellule fagocitari. La coltura fecale della Shigella è positiva;

　　3Elettroforesi

　　Il conteggio dei leucociti periferici e il numero di neutrofili aumentano durante la fase acuta;

　　4Metodi di diagnosi rapida

　　Utilizzare il metodo di reazione a catena della polimerasi (PCR) per amplificare l'antigene H(ipaH) del plasmide invasivo della Shigella, la frequenza di positività è superiore alla coltura batterica, ma può esserci un falso positivo, questo metodo non può distinguere la Shigella dall'E. coli invasivo;

　　Secondo, differenziazione

　　1Dissenteria acuta comune

　　Principalmente differenziale con la diarrea infettiva, inclusi la enterite salmonellose, la enterite di Campylobacter jejuni, la enterite di Escherichia coli patogena, ecc., la coltura fecale dovrebbe mostrare la crescita di batteri patogeni corrispondenti;

　　2Dissenteria tossica acuta

　　Dovrebbe essere differenziale con crisi convulsive febrili, encefalite epidermica e shock idrostatico;

　　3Dissenteria cronica

　　Dovrebbe essere differenziale con la colite ulcerativa cronica non specifica, la dissenteria amebica cronica e il cancro del colon; la dissenteria amebica generalmente ha sintomi tossici sistemici lievi, le feci sono di colore marrone scuro come marmellata, il microscopio può vedere ameboidi o corpi inclusi, che possono essere utilizzati per la diagnosi differenziale;

　　4Differenziazione dalla enterite acuta

　　Generalmente senza sensazione di urgentità di evacuazione, spesso con storia di alimentazione inappropriata o cibo non igienico, la coltura delle feci non mostra crescita di Bacillus dysenteriae;

　　5Differenziazione dalla enterite necrotizzante acuta

　　Principalmente ematochezia, il microscopio mostra principalmente globuli rossi del sangue, con pochi globuli bianchi, la coltura del sangue non mostra crescita di batteri patogeni;

　　6Differenziazione dalla encefalite epidermica epidemica

　　Generalmente simile ai sintomi della dissenteria tossica, ma nei pazienti con encefalite epidermica il fluido spinale può mostrare un aumento di cellule e cambiamenti di proteine, mentre le analisi fecali sono normali.

　　Principi di dieta e metodi dietetici per la dissenteria batterica acuta.

　　Principio di dieta

　　La dieta dovrebbe essere facile da digerire, ricca di nutrizione, sufficiente acqua, senza irritazione. E mangiare meno e più volte.

　　Principi di dieta e divieti:

　　1Cibo per la dieta: Dolore addominale e vomito significativi durante l'episodio acuto, adottare una dieta leggera e liquida, come zuppa di riso denso,5-10percento di pasta fritta, amido di bietola, succo di frutta leggero, succo di verdura, acqua di tè leggera, ecc.

　　2Improvement period, il vomito è fermato, la frequenza delle feci è ridotta, è possibile mangiare cibo liquido ricco di nutrizione o semi liquido a basso grasso e senza scarti, come latte, latte di soia, uova in purè, zuppa di uova, zuppa di fagioli senza grasso, ecc. Una volta al giorno, mangiare pane fritto al 100%, amido di bietola, succo di frutta, succo di verdura, acqua di tè leggera, ecc. Evitare di mangiare latte, latte di soia e bevande dolci dense.4-5volte, bere yogurt, è più utile per la malattia.

　　3Recovery period, la defecazione è quasi normale. È consigliabile mangiare cibo facile da digerire, semi liquido o cibo morbido, come zuppa di riso, zuppa di uova, zuppa di fagioli, zuppa di fegato o zuppa di carne senza grasso, ecc. Una volta al giorno, mangiare pane fritto al 100%, amido di bietola, succo di frutta, succo di verdura, acqua di tè leggera, ecc. Evitare di mangiare cibo freddo, duro, grasso, fritto e cibo piccante e irritante. Evitare di mangiare cibo ricco di fibra grossolana e cibo che può causare la distensione intestinale, come sedano, erba cipolla, germogli di soia, cereali integrali, patate dolci, patate, carote, ecc.

　　Secondo, metodo dietetico per la dissenteria

　　1Composizione: Aglio singolo, cinnamomo in parti uguali. Modalità d'uso: Tritare insieme, fare un palla con la polpa di riso. Ogni volta prendere3~6grammi,1giorni3volta.

　　2Composizione: Buco di石榴 acido3grammi, ortica50 grammi. Modalità d'uso: Prendere prima la buccia di石榴 e raccogliere il succo, aggiungere lo zucchero e bere caldo, ogni giorno1~2volta, assumere per diversi giorni.

　　3Composizione: Aglio di colore viola50 grammi, sciroppo zuccherato a piacere. Modalità d'uso: Pulire l'aglio, schiacciare come pasta, immergere in100 millilitri di acqua tiepida2ore, filtrare con tovagliolo di cotone, aggiungere metà quantità di sciroppo zuccherato. Gli adulti ogni giorno80～100 millilitri, divisi4seconda per bere, i bambini ogni giorno15~40 millilitri, divisi3seconda per bere.

　　4Composizione: Tè verde, fiori di loto ciascuno10grammi, frutto di giuglaro60 grammi, zenzero3pezzi. Modalità d'uso: Bollire e aggiungere zucchero per bere, ogni giorno1dose, divisa2~3Principio terapeutico: Dissenteria e avvelenamento alimentare batterico.

　　5seconda fino a completo15~2Composizione: Foglie di tè verde30 grammi. Modalità d'uso: Bere come tè, i gravi possono aggiungere il riso glutinoso10 particle, un po' di sale insieme, friggere in una padella fino a che diventa giallo, aggiungere acqua e cuocere, rendere il sapore amaro e salato, bere il succo insieme, ogni giorno2seconda, i lievi devono bere2~4volta.

　　6Composizione: Tè verde, fiori di loto ciascuno15seconda, i gravi devono bere5grammi, ortica30 grammi, zucchero a piacere3~8giorni. Modalità d'uso: Bollire e bere come tè, bere di seguito

　　7Composizione: Verdi di lattuga5grammi, zenzero10grammi, polpa di mele di pruno30 grammi. Modalità d'uso: Tagliare a pezzi le mele di pruno, tagliare il zenzero finemente, metterli nel tè caldo, coprire e lasciare in infusione per mezz'ora, poi aggiungere lo zucchero a piacere, bere caldo, ogni giorno3seconda. Aggiunta: Ha anche un effetto terapeutico contro la dissenteria amebica.

　　8Composizione: Tè verde, fiori di loto ciascuno10grammi, fiori di rosa e tangerine ciascuno6grammi, fiori di jasmine e radice di liquirizia ciascuno3grammi. Modalità d'uso: bollire l'acqua, coprire e lasciare in infusione10~20 minuti dopo possono bere, divisi ogni giorno3~5seconda frequente bevuta. La dose per i bambini deve essere ridotta.

　　9Composizione: Tè verde, fiori di loto ciascuno9grammi, succo di uva bianca60 millilitri, succo di zenzero10millilitri, miele30 grammi. Modalità d'uso: bollire l'erba del tè1ore dopo, raccogliere il succo100 millilitri, mescolato con altri succo.1seconda somministrazione.

　　10Composizione: Tè verde100g, vino bianco25millilitri. Modalità d'uso: tè verde aggiungere acqua700 millilitri, bollire20 minuti rimuovere i residui, concentrare fino a75millilitri, dopo aver raffreddato aggiungerlo al vino bianco. Ogni4~6ora prendere1volta, ogni volta2millilitri, curare fino a

　　11Composizione: frutto di pomegrante acido2frutti, miele30g. Modalità d'uso: schiacciare il frutto di pomegrante e prelevare il succo, mescolarlo con miele e mescolare bene, bere con acqua calda.2volta, assumere per diversi giorni.

　　12Composizione: carota fresca, aceto di riso, zucchero a velo in quantità adeguate. Modalità d'uso: rimuovere la buccia della carota, lavarla con acqua fredda e tagliarla a fette sottili, aggiungere aceto di riso e zucchero a velo in quantità adeguate, mescolare bene e mangiare, ogni giorno2volta.

　　Descrizione del metodo di trattamento dell'enterite batterica acuta.

　　1) Trattamento sintomatico, controllo attivo della febbre alta, utilizzo di farmaci e raffreddamento fisico. Durante il periodo di recupero, l'assunzione di agenti protettivi della mucosa intestinale (Simeticona) e agente modulatore dell'ecologia microbica (Peifengkang) può accelerare il controllo della diarrea.

　　2) Continuare a mangiare, incoraggiare un'alimentazione normale.

　　3) La terapia antibatterica di prima scelta è la berberina in combinazione con ofloxacina, o ofloxacina, o ciprofloxacina. Orale, durata della terapia3~5d.

　　(1) Berberina: ogni dose per gli adulti 0.5g,2/d. I bambini30mg/(kg·d).

　　(2) Nifloxacina: ogni dose per gli adulti 0.4g,2/d. I bambini non devono usarlo

　　(3) Ofloxacina: ogni dose per gli adulti 0.3g,2/d. I bambini non devono usarlo

　　(4) Ciprofloxacina: ogni dose per gli adulti 0.4g,2/d. I bambini non devono usarlo

　　(5) grave e6mesi di età i bambini possono utilizzare i seguenti farmaci: ①Cefotetan, ogni dose per gli adulti1g,1/12h, iniezione intramuscolare; bambini50～100mg/(kg·d). ②Cefotetan e ceftriaxone, dose come ①. ③Per i pazienti allergici al penicillina, possono essere utilizzati amikacin, ogni dose per gli adulti80mg,1/12h, iniezione intramuscolare. Bambini2~5mg/(kg·d). Tobramicina, ogni dose per gli adulti80mg (8WanU), ogni8~12h una volta, bambini4mg/(kg·d)，diviso2iniezione intramuscolare o infusione endovenosa.

　　(6Altri: possono essere utilizzati fosfomycin, gentamicin orale, SMZ-TMP (deve bere molto acqua dopo l'assunzione |) ecc.

　　4Per i pazienti lievi, la terapia idrica deve essere somministrata oralmente in quantità sufficienti per prevenire la disidratazione. Per i pazienti con disidratazione, utilizzare la soluzione di riparazione idrica orale per correggere la disidratazione (zuppa di riso con sale, acqua di sale e zucchero, ORS). Per i pazienti con disidratazione grave, somministrare contemporaneamente soluzione di riparazione idrica endovenosa e orale.