先天性泌尿기 이상

　　先天性泌尿기 이상의 신 이상에는囊肿성 신병변,蹄铁형 신, 단독 신 등이 포함됩니다;先天性 피부管的 이상에는 피부管的 전체 부족, 더불어 중복 피부管的 이상, 피부囊肿, 이상적인 피부管的 개구부, 하부腔막 피부管的, 피부管的와 신간 연결 외 이상 등이 포함됩니다.

　　중복 신장, 중복 피부管的 및 개구부 이상은 임상적으로 흔한 어린이의先天性 이상이지만, 임상적 表現이 크게 다를 수 있어 임상 진단과 치료에 어려움을 줍니다.胚胎의4～7동시에, 피부管的는 중신管的에서 분화되며, 중신管的 아래쪽에서 피부管的 종자가 발생하여, 위쪽으로 발달하여 피부管的가 형성되고, 생신조직에 진입하여 점차 신간, 신점 및 집합 시스템을 형성합니다. 이 과정에서 두 개의 피부管的 종자가 발생하면, 피부管的 중복 이상이 발생합니다.

　　先天性泌尿기 이상은 복잡한 합병증의 원인이며, 증상이 없고 기능이 좋은 환자는 치료를 받지 않고도 됩니다. 증상이 있고 기능에 영향을 미치는 경우, 치료가 필요하며, 수술은 주요 치료 방법입니다. 수술 계획은 실제 상황에 따라 결정되어야 합니다. 기능이 양호한 사례에서 피부囊肿가 있으면, 중복된 신장 및 피부管的를 보존하고, 피부管的 피부 내 재이식 수술만 수행하여 축적 물과 역류 문제를 해결할 수 있습니다; 피부囊肿가 병합된 경우, 작은囊肿(경계선

　　先天性泌尿기의 이상은 혈尿, 배尿 이상, 복통, 복부 결절이 일반적인 증상입니다. 구체적인 증상은 다음과 같습니다.

　　1尿뱉이가 주요 증상인 경우, 피부管的 개구부 이상으로 인해 발생합니다.

　　2배尿 장애가 주요 증상인 경우, 피부囊肿로 인해 발생합니다.

　　32. 주요 증상이泌尿계 감염인 경우,尿液 반류와尿도 부종으로 인해 발생합니다.

　　41. 주요 증상이 복부 패칭인 경우, 중복 신장, 중복 신뢰관 부종으로 인해 발생합니다.

　　先天泌尿系畸形主要是先天性疾病，故本病无法直接预防。早发现、早诊断、早治疗对预防本病具有重要意义。孕期应做到定期检查，若孩子有发育异常倾向，应及时做染色体筛查，明确后应及时行人工流产，以避免疾病患儿出生。

　　先天泌尿系畸形的检查包括直肠指诊、血尿常规、肝肾功能检查等，其具体检查方法如下所述。

　　14. 직장 지진: 젖통 좁히기의 위치와 정도를 결정하고 직장 손상이 있는지 확인하는 중요한 검사입니다.

　　23. 진단적 젖통: 일부분 파열을 완전 파열로 발전시키고 출혈을 증가시키며 출혈 종종 형성되고 감염을 유발할 수 있습니다.

　　32. 젖통 금속 탐사 도구나 유도 탐사 도구 검사：젖통 좁히기의 위치와 정도를 결정할 수 있습니다.

　　41. 혈상, 소변 상태, 간 기능, 전해질, 심전도, X선 평면,泌尿과 B超, 방광 젖통 조영술, 정맥泌尿계 성상, 방광 젖통 검사, 신뢰관 검사.

　　先天泌尿系畸形除了常规的治疗外，饮食上还要注意一些方面：患者宜食富含维生素、优质蛋白和利尿的食物；忌辛辣刺激和油腻的食物。

　　先天泌尿系畸形的治療包括手术治疗和非手术治疗，其治疗方法如下所述。

　　1. 치료 원칙

　　15. 젖통 및 주변 감염을 적극적으로 치료합니다.

　　24. 젖통 배설 기능을 회복하는 목표로, 젖통의 생리적 연속성과 전체성을 회복합니다.

　　33. 치료 과정에서 새로운 합병증이 발생하지 않도록 주의합니다.

　　42. 만성 신장 기능不全이 있을 때는 뱃속 구조술을 시행합니다.

　　51. 젖통-결장 통로가 있을 때는 먼저 결장 구조술을 시행합니다.

　　2. 비수술적 치료

　　비수술적 치료는 주로 젖통 확장에 의존하며, 수술적 치료 후의 사례도 정기적으로 확장해야 하며, 재 좁히기 예방을 목표로 합니다. 젖통 확장은 젖통에 급성 염증이 있을 때는 피하고, 좋은 마취와 엄격한 무균 조건에서 수행해야 합니다. 확장은 강력한 힘을 사용하지 마시고, 필요할 때는 일정지시를 받아서 직장 내에서 지도하여 가짜 통로나 직장 내로 침입하지 않도록 해야 합니다. 확장은 점진적으로 작은 탐사 도구에서 차례대로 큰 탐사 도구로 순차적으로 확장해야 하며, 급한 마음을 가지지 마시고 절대 급하게 확장하지 마시고, 너무 빠른 확장은 젖통 내벽의 파열을 유발할 수 있으며, 이는 조직 재발성을 증가시키고 좁히기가 더 어려워질 수 있습니다. 일반적으로 남성은 F24적절합니다. 젖통 확장 후에는 젖통이 발적하고 부종이 발생합니다. 약2～3일에만 사라지기 때문에, 이 시기에4일 연속으로 확장됩니다. 두 번째 간격 시간은 일반적으로1주변부터 점차 연장됩니다.

　　경우도 젖통에 주사기로 젖통 주사액을 주입하여 젖통 좁히기가 재발하지 않도록 예방할 수 있습니다. 부드러운 확장 효과를 유발합니다. 음성과 이온 투여 등 물리 치료 방법은 조직 재발성을 가속화하고 확장 효과를巩고할 수 있습니다.

　　三、手术治疗

　　1、后尿道狭窄的处理：尿道损伤后尿道狭窄的处理以3～6个月为宜。根据损伤的程度可选用以下的手术方式：

　　（1）尿道内切开术（可选择）：用尿道手术刀（冷刀）或激光切开狭窄处瘢痕，扩大尿道内径后留置导尿管。适用于狭窄段较短

　　（2）尿道吻合术（推荐）：取会阴部切口，切除狭窄段及瘢痕，将尿道两段端吻合，适用于狭窄段

　　（3）尿道拖入术（可选择）：适用于无法进行尿道吻合的患者，切除狭窄端尿道后，将远端尿道游离，使其适度拖过近端狭窄段，固定于或用牵引线将其通过膀胱固定于腹壁。缺点为可以引起阴茎短缩和勃起时阴茎下曲。

　　（4）尿道替代成形术（可选择）：适用于较长段尿道狭窄或闭锁。应用带蒂皮瓣及游离移植物修补缺损的尿道。

　　①带蒂皮瓣：常用阴茎、会阴皮肤。皮瓣需要有良好的血液供应，毛发、结石、憩室形成是其并发症。远期尿道再狭窄发生率仍较高。

　　②游离移植物：各种自体粘膜、皮肤、组织工程材料（去细胞基质）适合进行长段狭窄的尿道成形重建。

　　2、前尿道狭窄的处理：尿道损伤后狭窄的处理时间以伤后3个月以后较为适宜。

　　累及尿道海绵体较浅的前尿道狭窄（

　　对于球部小于2cm的尿道狭窄，瘢痕切除吻合术是较为适合的治疗方式（推荐）,该治疗方式的成功率可高达95％。而对于阴茎部尿道和长度较长的球部尿道狭窄( ﹥2cm) 不推荐采用简单的断端吻合术，因为这样会导致患者勃起的下弯和疼痛，对于该类患者建议采用转移皮瓣或游离移植物的替代尿道成形术（推荐）。不建议对有损伤性尿道狭窄患者使用尿道内支架治疗。

　　四、手术后处理

　　单纯内切开术后留置尿管1～2周。其它各种术式术后一般留置尿管3～4周。鼓励患者多饮水，适当应用抗菌素。