尿液 통로 장애

　　요도梗塞가 형성된 것은 신장의 다양한 질환 및 인접한 요도 다른 장기병변으로 인해 발생합니다. 발병 원인은 구체적으로 다음과 같습니다.

　　1尿道병변:음도구 좁혀짐, 음도 좁혀짐, 후음도瓣膜, 전립腺 비대 또는 전립腺암, 음도 상해, 음도 물체, 음도결석 등.

　　2膀胱병변:신경성膀胱(先天적 뇌脊막 누출로 인한 신경 손상, 후천적 상해, 약물의 영향 등),膀胱결석,膀胱경부종양, 신우경확장,膀胱내 혈봉 막힘,膀胱경부 수축 등.

　　3输尿管병변:신우석, 종양, 상해, 수술 중에 실수로 결혈이 막혀서, 배膜후 광범위한 섬유화성 병변 등.

　　4肾脏병변:신석, 신방종, 종양 출혈이 형성된 혈봉이 막히거나, 신방 신우경 경계의先天적 좁혀짐 등.

　　5泌尿기 이외의 질환으로 인한 요도梗塞:배膜후 또는 생식기 덩어리가 피부리관을 압박하거나, 자궁경부암이膀胱 후벽으로 침범하는 등, 한쪽 또는 양쪽 피부리관이膀胱에 진입하는 부위에서梗塞가 발생합니다.

　　요도梗塞의 합병증은 대부분 요도 감염입니다. 하부 요도梗塞의 주요 증상은 진행성 배尿 어려움으로, 결국 배尿불통 및 채우기성 배尿실비가 나타납니다. 장기적인 하부 요도梗塞는 양쪽 신장에서 축적성 신장수증수 및 신장 기능不全을 유발할 수 있습니다.

　　요도梗塞는 상부 요도梗塞와 하부 요도梗塞로 나뉘며, 구체적인 증상은 다음과 같습니다.

　　1상부 요도梗塞의 증상은 병변측의 요통입니다. 신장수증수가 명확할 때 상腹部에서 덩어리를 만질 수 있으며, 간헐성梗塞라면 덩어리가 크고 작게 변할 수 있습니다. 감염이 동반되면 발열, 상귓빛 배尿, 일부는 배尿 빈도 증가, 급하장 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 결석이 동반되면 혈농尿가 나타날 수 있습니다. 양쪽 심각한 신장수증수는 만성 신장 기능不全 증상이 나타날 수 있습니다. 양쪽 상부 요도梗塞는 배尿가 없을 수 있습니다.

　　2하부 요도梗塞의 주요 증상은 진행성 배尿 어려움으로, 배尿줄이細くな고, 쏟는 힘이 약해지고, 배尿가 끊기지 않고, 분단 배尿가 나타나며, 결국 배尿불통 및 채우기성 배尿실비가 나타납니다. 장기적인 하부 요도梗塞는 양쪽 신장에서 축적성 신장수증수 및 신장 기능不全을 유발할 수 있습니다.

　　尿路梗阻的预防必须消除下尿路梗死和感染。如手术治疗尿道狭窄等疾病，根治尿路感染，尤其是那些分解尿素的细菌避免膀胱异物，减少结石发生。

　　预防上尿路结石的发生，应消除尿路梗阻因素，如对于先天性尿路畸形应积极处理。如早期发现包皮口、尿道口的狭窄，及时予以解除。

　　创伤和炎症时应及时控制炎症，彻底治疗尿路感染，防止尿路的梗阻。

　　对于尿路结石患者，预防应注意以下措施：

　　1半年复查1次，增加运动，长期卧床者应常翻身。

　　2增加饮水：尿石症患者如增加50％的尿量，尿石发病率会下降86％，尤其是临睡前要多饮水养成饮水习惯保持每天尿量不少于2000～2500ml。

　　3饮食调节：草酸钙结石患者应少食菠菜、芦苇、豆腐、巧克力等含草酸或钙多的食品；尿酸钙结石患者应避免进食肉、蟹、菠菜、动物内脏等。

　　4各种感染性疾病应积极治疗。

　　5长期的磺胺、乙酰唑胺 등尿结晶易引起药物不宜长期服用。

　　尿도 협착의 검사는 배설물 검사,膀胱鏡 검사,尿도造影, B超 검사, CT 검사 등을 포함하며, 구체적인 검사 방법은 다음과 같이 설명됩니다.

　　1尿液 검사:감염이 동반되면, 배설물 내에 백혈구 및 염증 세포가 있을 수 있으며, 중간 배설물 문화는 비특이적細菌 성장을 나타낼 수 있습니다. 결석이 동반되면 배설물 내에 적혈구가 있을 수 있습니다.

　　2膀胱鏡 검사:하尿도 협착 시,膀胱鏡 검사는 전립선 증식,膀胱경축 조박,膀胱결석,膀胱 내의 작은 뼈와 작은 방,憩室 등의 질환을 발견할 수 있습니다.

　　3尿도造影:결석이 동반되면 평면 사진에서 불투명한 결석의 그림이 나타날 수 있습니다. 상尿도 협착 시, 질환측 신장에서 축수가 나타납니다. 심한 축수는 신장 기능 손상으로 인해 그림이 나타나지 않습니다. 신장관 축수는 확장, 곡선 등을 보여줄 수 있습니다. 하尿도 협착 시,膀胱의輪곽이 불규칙적이며,憩室가 있을 때는憩室的 크기 및 위치를 보여줄 수 있습니다.膀胱尿道造影은尿道 좁혀짐 및 막 등의 질환을 보여줄 수 있습니다.

　　4B超 검사:상尿도 협착 시, 질환측 신장에서 액면을 찾을 수 있으며, 질환측 신장의 축수가 나타납니다. 결석이 동반되면 결석 및 음영을 찾을 수 있습니다. 하尿도 협착 시,膀胱에서 여러 정도의 잔尿를 측정할 수 있습니다.

　　5CT 검사:상尿도 협착 시, CT 스캔은 질환측 신장의 축수를 측정할 뿐만 아니라, 치료 계획을 결정하는 데 중요한 참고 가치를 제공합니다. CT 스캔은 결석의 그림을 검출할 수 있으며, 때로는 신장囊 및 신장관 종양을 발견할 수 있습니다.

　　6신장 기능 검사:혈관 협착 초기에는 신장 기능이 변하지 않습니다. 일방적인 상尿도 협착은 질환측 신장 기능 저하로 이어질 수 있으며, 인디고 카르밀 테스트, 동위원소 신장도 그래프 및 정맥尿도造影으로 나타낼 수 있습니다. 장기적인 양쪽 상尿도 협착 및 하尿도 단단화 시, 양쪽 신장 기능不全이 발생할 수 있으며, 혈尿素농도 및 크레아티닌이 증가할 수 있습니다. 동위원소 신장도는 질환측 신장 기능 손상 또는 협착성 신장도를 보여줄 수 있습니다.

　　7、尿液 동역학 검사：하尿도 막힘 시, 최대 배尿율이 감소(≤10ml/sec), 배尿 기간에膀胱 내압이 显著히 증가(＞70cm 수위).

　　尿도 막힘의 원인이 카르bon산 칼슘 결석인 경우, 채소, 벼, 두부, 초콜릿 등 카르bon산이나 칼슘이 많은 식품을 적게 먹어야 합니다. 우린산 칼슘 결석 환자는 고기 게, 채소, 동물의 장기(예: 간, 뇌, 신장) 등을 먹지 않아야 합니다. 환자의 식사는 맑고, 쌀죽, 면국 등 쉽게 소화되고 흡수되는 식품을 선호해야 합니다.

　　尿도 막힘의 원인은 많으며, 치료 방법은 복잡하므로, 정밀한 검사와 전반적인 고려를 통해 이를 기반으로 치료 방침을 선택해야 합니다.

　　1、원인 치료：尿도 막힘 질환의 치료는 명확한 진단 및 원인을 파악한 후, 막힘을 유발하는 원인을 제거하여 완전히 치료할 수 있습니다. 신장 피도관 연결부가 좁아진 경우, 환자의 신장이 여전히 기능을 하고 있을 때는 신장 피도관 형성술을 시행해야 합니다. 좁아진 부분을 제거하고 확장된 신장 피도관을 대부분 제거한 후, 다시 신장 피도관을 연결합니다. 신장 및 피도관 결석은体外 충격파碎石 또는 수술로 제거할 수 있습니다. 전립선 비대증이 경우, 상태가 허용되면 전립선 절제술을 시행해야 합니다. 요도 좁협은 좁협된 부분을 제거하고 연결하거나 끌어넣는 수술을 시행해야 합니다. 양쪽尿도 막힘의 치료 원칙은 양쪽 신장 기능이 여전히 좋을 때는 기능이 더 나은 쪽을 우선으로 수술을 시행하여 두 쪽 신장 기능이 모두 충분히 회복되도록 합니다. 양쪽 신장 기능이 모두 나쁠 때는 신장 기능이 더 나은 쪽을 우선으로 수술을 시행하고, 다른 쪽도 빠르게 수술을 시행해야 합니다.

　　2、막힘 위 피구술：혈관 원인이 일시적으로 해결되지 않거나, 환자 상태가 큰 수술을 받을 수 없을 때는, 우선 막힘 위의 부위에서 피구술을 시행하여 액체를 유도하여 막힘으로 인한 손상이 점진적으로 회복되도록 하고, 조건이 허용될 때까지 막힘 원인을 해결할 수 있도록 합니다. 상尿도 막힘 시 신장 피구술을 시행합니다. 하尿도 막힘 시膀胱 피구술을 시행합니다.

　　3、신장 절제술：위에 언급된 상尿도阻塞로 심각한 신우수통이 발생하거나, 신장 기능이 극도로 손상되거나 또한 심각한 감염이 병합되었을 때, 반대쪽 신장이 정상적이면, 질환된 쪽 신장을 제거할 수 있습니다.