Οφθαλμία της ουροφόρου οδού

　　尿路梗阻的形成是由于泌尿系统的各种疾病以及邻近尿路其他脏器的病变导致的。其发病原因具体如下所述。

　　1、尿道病变：尿道口狭窄、尿道狭窄、后尿道瓣膜、前列腺肥大或前列腺癌、尿道损伤、尿道异物、尿道结石等。

　　2、膀胱病变：神经性膀胱（如先天性脑脊膜膨出造成的神经损伤、后天性外伤、药物的影响等）、膀胱结石、膀胱颈部肿瘤、输尿管膨出、膀胱内血块阻塞、膀胱颈挛缩等。

　　3、输尿管病变：输尿管结石、肿瘤、外伤、手术时误结扎、腹膜后广泛纤维性病变等。

　　4、肾脏病变：肾结石、肾盂肿瘤、肿瘤出血形成的血块阻塞、肾盂输尿管交界处的先天性狭窄等。

　　5、泌尿系统以外的病变对尿路造成的梗阻：如腹膜后或盆腔肿物对输尿管的压迫、子宫颈癌浸润至膀胱后壁等，造成单侧或双侧输尿管进入膀胱部位的梗阻。

　　尿路梗阻的并发症多为尿路感染。下尿路梗阻的临床表现主要为进行性排尿因难，进而出现尿潴留及充盈性尿失禁。长期下尿路梗阻亦可导致两侧肾积水及肾功能不全。

　　尿路梗阻分为上尿路梗阻和下尿路梗阻，其具体临床表现如下所述。

　　1、上尿路梗阻的临床表现为患侧腰痛。肾积水明显时上腹部可触及肿块，如为间歇性梗阻则肿块时大时小。并发感染时可有发热、脓尿，有的出现尿频、尿急等症状。并发结石时可出现血尿。双侧严重肾积水可出现慢性肾功能不全症状，如食欲不振、恶心、呕吐及贫血等。双侧上尿路梗阻时可出现无尿。

　　2Η κλινική εκδήλωση της ουρολιθασίας της κάτω ουροδόχου οδού είναι η σταδιακή δυσκολία στην εξόδος της ούρων, η οποία εκφράζεται με μικρή ουρορροή, αδύναμη εκτόξευση ούρων, διψία, λιγότερο από το όλον, διαχωριστική ούρηση, και στη συνέχεια η εμφάνιση ουροκρασίας και παροξυσμικής ουρορροής. Η μακροχρόνια ουρολιθασία της κάτω ουροδόχου οδού μπορεί επίσης να προκαλέσει ουρολιθασία των δύο νεφρών και ανεπαρκή νεφρική λειτουργία.

　　Η πρόληψη της στένωσης της οδού της ουροδόχου οδού πρέπει να εξαλείψει την οδύνη της οδού της ουροδόχου οδού και την λοίμωξη. Αν χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για τη στένωση της ουροδόχου οδού, να θεραπεύσει πλήρως τη λοίμωξη της οδού της ουροδόχου οδού, να αποφύγει τα βακτήρια που ανασυνθέτουν το ουρικό οξύ, να αποφύγει τα ξένα σώματα του ουροδόχου οδού, και να μειώσει την πιθανότητα της πέτρας.

　　Η πρόληψη της στένωσης της οδού της ουροδόχου οδού πρέπει να εξαλείψει την οδύνη της οδού της ουροδόχου οδού και την λοίμωξη. Αν χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για τη στένωση της ουροδόχου οδού, να θεραπεύσει πλήρως τη λοίμωξη της οδού της ουροδόχου οδού, να αποφύγει τα βακτήρια που ανασυνθέτουν το ουρικό οξύ, να αποφύγει τα ξένα σώματα του ουροδόχου οδού, και να μειώσει την πιθανότητα της πέτρας.

　　Η πρόληψη της στένωσης της επταμερούς οδού πρέπει να εξαλείψει τους παράγοντες της στένωσης της οδού της ουροδόχου οδού, όπως την επακόλουθη διαχείριση της γενετικής διαμόρφωσης της οδού της ουροδόχου οδού. Αν ανακαλύψει ότι η πύρης του πέους και η ουροδόχου οδού είναι στενά, θα πρέπει να αποκαταστήσει το χρόνο.

　　Στις περιπτώσεις τραυματισμού και φλεγμονής, πρέπει να ελέγξει την φλεγμονή σε الوقت, να θεραπεύσει πλήρως τη λοίμωξη των οδών της ουροδόχου οδού, και να αποτρέψει τη στένωση της οδού της ουροδόχου οδού.

　　1Για τους ασθενείς με ουρολιθασία, η πρόληψη πρέπει να προσέχει τις παρακάτω μεθόδους:1ετήσια επανεξέταση

　　2πρόγραμμα, αυξήστε την άσκηση, οι μακροπρόθεσμα ημέρες κρεβάτιου θα πρέπει να αναβιβάζουν συχνά.50％ της ποσότητας των ούρων, η συχνότητα της ουρολιθασίας θα μειωθεί86％，ιδιαίτερα πριν τον ύπνο, να αναπτύξουν την συνήθεια του νερού για να διασφαλίσουν ότι η καθημερινή ποσότητα ούρων δεν είναι λιγότερη από2000～2500ml。

　　3Ρύθμιση της διατροφής: Οι ασθενείς με πέτρα οστοπόρωσης θα πρέπει να μειώσουν την κατανάλωση σπανάκι, σιταριά, τυρί, σοκολάτα και άλλες τροφές που περιέχουν οξαλικό ή ασβέστιο. Οι ασθενείς με πέτρα ουρικού οξέος θα πρέπει να αποφύγουν τα κρέατα, τα γαρίδια, το σπανάκι, τα κρέατα και τα εσωτερικά όργανα.

　　4Αντιμετώπιση ενεργά των λοιμώξεων.

　　5Δεν πρέπει να λαμβάνονται μακροπρόθεσμα αντιβιοτικά όπως το σουλφαμετόλη και η ατσέταλολη που προκαλούν κρυσταλλοποίηση ούρων.

　　Ο έλεγχος της οδού της ουροδόχου οδού περιλαμβάνει τον έλεγχο των ούρων, την ουροσκόπηση, την ουρογραφία, την υπερήχωση, το μαγνητικό ραδιογράφημα κ.λπ., και οι συγκεκριμένες μεθόδους ελέγχου περιγράφονται ως εξής.

　　1Ελέγχος ούρων:Σε περιπτώσεις με λοίμωξη, τα ούρα μπορεί να περιέχουν λευκοκύτταρα και πυώδη κύτταρα, η καλλιέργεια του μεσαίου ούρα μπορεί να εμφανίσει μη συγκεκριμένο βακτήριο. Σε περιπτώσεις με πέτρα, τα ούρα μπορεί να περιέχουν ερυθροκύτταρα.

　　2Ελέγχος ουροσκόπης:Στην περίπτωση της στένωσης της κατώτερης οδού, η ουροσκόπηση μπορεί να ανακαλύψει την υπερπλασία του προστάτη, τη συστολή της ουροδόχου οδού, τη πέτρα της ουροδόχου οδού, τα μικρά λοβούς και τα μικρά δωμάτια της ουροδόχου οδού, τις κοιλές κ.λπ.

　　3Ελέγχος ουροδόχου οδού:Σε περιπτώσεις με πέτρα, η ακτινογραφία μπορεί να δείξει την ανήκουστη σκιά της πέτρας. Στην περίπτωση της στένωσης της επταμερούς οδού, το πλήρες όργανο του νεφρού έχει συχνά κύστη νεφρού. Η σοβαρή κύστη νεφρού μπορεί να προκαλέσει απώλεια της λειτουργίας του νεφρού και να μην εμφανίζεται στην ακτινογραφία. Η συστένωση της ουροδόχου οδού μπορεί να εμφανιστεί ως επέκταση και απόκλιση. Στην περίπτωση της στένωσης της κατώτερης οδού, η ουροδόχος οδός έχει ακανόνιστη περιφέρεια, και όταν υπάρχει κοιλιά, μπορεί να εμφανιστεί το μέγεθος και η τοποθεσία της κοιλιάς. Η ουρογραφία της ουροδόχου οδού μπορεί να εμφανίσει στενάσεις του ουροδόχου οδού και βαλβίδες και άλλες παθήσεις.

　　4Ελέγχος υπερήχων:Η στένωση της επταμερούς οδού, το πλήρες όργανο του νεφρού μπορεί να ανακαλύψει το επίπεδο του υγρού, που υποδηλώνει την κύστη του νεφρού. Σε περιπτώσεις με πέτρα, μπορεί να ανακαλύψει την πέτρα και την σκιά της. Στην περίπτωση της στένωσης της κατώτερης οδού, μπορεί να μετρήσει την παρατεταμένη ούρα στην κύστη.

　　5Ελέγχος του μαγνητικού ραδιογράφου:Η στένωση της επταμερούς οδού, η σκάννινγκ του μαγνητικού ραδιογράφου μπορεί να μετρήσει την κύστη του νεφρού, αλλά και να μετρήσει το πάχος του κortex του νεφρού, το οποίο έχει σημαντική αναφορά για την καθοδήγηση της θεραπείας.

　　6Ελέγχος της λειτουργίας των νεφρών:Η αρχική φάση της στένωσης, η λειτουργία των νεφρών δεν αλλάζει συχνά. Η οξεία στένωση της επταμερούς οδού από τη μια πλευρά μπορεί να προκαλέσει μείωση της λειτουργίας του νεφρού στο πλήρες όργανο, η οποία μπορεί να υποδηλώνει η δοκιμή του Ινδικοκυανίνης, η ακτινογραφία των ισοτοπικών και η ενδοφλέβια ουρογράφημα.

　　7、Εκπέμπσεις ροής ούρων:}}Κατά τη βλοκάνωση της κατώτερης ουροδόχου οδού, η μέγιστη ροή της ούρησης μειώνεται (≤10ml/sec), η πίεση του πέους κατά τη διάρκεια της ούρησης αυξάνεται σημαντικά (>70cm υδάτινη στήλη).

　　Για τους ασθενείς με βλοκάνωση ουροδρόμων από οξά λιπαρά ή κάλιο, πρέπει να μειώσουν την κατανάλωση λαχανικών όπως σπανάκι, σιταρόκλασμα, τυρί, σοκολάτα και άλλα τρόφιμα που περιέχουν πολλά οξέα ή κάλιο. Οι ασθενείς με οξά κάλιο ουρολιπαρά πρέπει να αποφύγουν τη κατανάλωση κρέατος, κριάς, λαχανικών (όπως φίλτρο, μυς, νεφρός) και άλλων τρόφιμων. Η διατροφή των ασθενών πρέπει να είναι ελαφριά, και οι τροφές που είναι εύκολο να απορροφηθούν και να απορροφηθούν είναι καλές, όπως το φαγητό από σπόρους, το κουκουδιάρι, το κουκουδιάρι του κουκουδίου.

　　Οι αιτίες της βλοκάνωσης των ουροδρόμων είναι ποικίλες, οι μεθόδοι θεραπείας είναι σύνθετες, επομένως, πρέπει να γίνει λεπτομερής έλεγχος, να ληφθούν υπόψη όλες οι πτυχές, και να επιλεγεί η γραμμή θεραπείας στη βάση αυτών.

　　1、Θεραπεία αιτιών:Η θεραπεία της νόσου της βλοκάνωσης των ουροδρόμων πρέπει να γίνει με σαφή διάγνωση και έρευνα των αιτιών, και μόνο έτσι μπορεί να γίνει πλήρης θεραπεία. Για τους ασθενείς με στένωση της συνδέσμου πυελουροδόχου, αν το νεφρό λειτουργεί ακόμα, πρέπει να γίνει χειρουργική επέμβαση για την πλάτυνση του πυελουροδόχου, δηλαδή να αφαιρεθεί η στενάδα περιοχή, να αφαιρεθεί η επεκταθείσα πυελοδόχος και να επανασυνδεθεί ο πυελουροδόχος. Οι πέτρες του νεφρού και των ουροδόχων μπορούν να αφαιρεθούν με εξωτερική ραδιοσυχνότητα ή χειρουργική επέμβαση. Η υπερπλασία της προστάτη πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά αν επιτρέπεται από την κατάσταση της νόσου. Η στένωση της ουροδόχου οδού πρέπει να αφαιρεθεί η στενάδα περιοχή και να συνδεθεί ή να μεταφερθεί. Η θεραπεία της διπλής βλοκάνωσης των ουροδρόμων πρέπει να επιλεγεί η πλευρά με καλύτερη λειτουργία του νεφρού όταν οι δύο πλευρές έχουν λειτουργία του νεφρού, να εκτελεστεί η χειρουργική επέμβαση στην πλευρά με χειρότερη λειτουργία του νεφρού, ώστε να επουλώσει πλήρως και τις δύο λειτουργίες των νεφρών; Αν και οι δύο πλευρές έχουν κακή λειτουργία του νεφρού, πρέπει να επιλεγεί η πλευρά με καλύτερη λειτουργία του νεφρού για την πρώτη χειρουργική επέμβαση, και η άλλη πλευρά πρέπει να εκτελεστεί η χειρουργική επέμβαση το συντομότερο δυνατό.

　　2、Στομάχι πάνω από τη βλοκάνωση:Αν η αιτία της βλοκάνωσης δεν μπορεί να αποδοθεί προσωρινά ή η κατάσταση του ασθενούς δεν επιτρέπει την πραγματοποίηση μεγάλης χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να γίνει πυελοστομία πάνω από την περιοχή της βλοκάνωσης για να διευκολύνει τη διέλευση του υγρού, ώστε η βλάβη που προκαλείται από τη βλοκάνωση να επουλωθεί σταδιακά, και να αποκατασταθεί η αιτία της βλοκάνωσης όταν οι συνθήκες το επιτρέψουν. Πραγματοποιείται πυελοστομία στην ανώτερη ουροδόχο οδό. Πραγματοποιείται κυστηροστομία στην κατώτερη ουροδόχο οδό.

　　3、Νεφροτομή:Όταν η στένωση της ανώτερης ουροδόχου οδού προκαλεί σοβαρή υδρόμετρηση του νεφρού και η λειτουργία του νεφρού έχει εξαιρετικά καταστραφεί ή συνδυάζεται με σοβαρή λοίμωξη, αν το άλλο νεφρό είναι φυσιολογικό, μπορεί να αφαιρεθεί το κατεστραμμένο νεφρό.