위석증

　　一、발병 원인

　　1、머리카락으로 구성된 모발구는 많이 나타나며，문헌에서 보고된 모발석 사례의55％로 병변90％는 여성으로 특히 신경질적인 소녀들이 머리카락을 베고 삼키는 습관이 있어 이 질환에 가장 쉽게 걸립니다．모발구는 길이가 다른 많은 머리카락으로 구성되며, 또한 양모, 모직线和植物的 섬유 등이 혼합될 수 있습니다．그 안에는 다양한 식품의 부패성 분해물이 들어 있어 대부분 검은색이나 검은색이며, 종종 비정상적인 냄새가 나는 경우가 많습니다．

　　2、식물구는 여러 가지植物的 껍질, 씨, 잎, 뿌리와 섬유 등이 결합된 것으로 되어 있으며，모발석의40％ 중에서 가장 일반적인 것은 식용 포도를 먹은 후에 형성되며，코코넛，셀러리와 보충용 야채 등의 섬유로 형성되는 것도 있습니다．식용 포도를 생으로 먹은 후에 가장 쉽게 식물구가 형성되는 이유는 생 포도에 많은 포도산이 들어 있기 때문입니다．이는 위산과 반응하여 매우黏稠한 점액물질이 되어植物的 섬유와 껍질, 씨 등을 병합시킬 수 있습니다．

　　3、결석은 가장 드문 일종으로，모발석의3％～5．其中最奇特者是油漆工人因有吮吸漆水（一种虫胶的 알콜 용액）之习惯，可以在胃中因솔비드나목재의 점진적 축적으로 거대한 결석이 형성될 수 있습니다．일부 약물들，예를 들어 식도조영술 시에 복용하는 바리움제，궤양병 환자가 복용하는 칼슘 카르bonate나 비스무트제 등도 위에서 결석이 형성될 수 있습니다．

　　2. 발병 기전

　　1배추, 사과, 블랙둥지와 같은 식물성 위석은 히스타민(phlobatannin) 및 수지, 과질을 포함하고 있으며, 위산 작용으로 인해 히스타민과 단백질이 결합하여 히스타민산 단백질이 형성되며, 이는 과질, 수지 및 섬유질과 결합하여 위석이 형성됩니다. 고산성 환경은 위석 발생의 조건입니다. 배추, 블랙둥지와 같은 것들도 많은 과질과 히스타민을 포함하고 있어서 종종 위석이 형성될 수 있습니다. 남부에서 생산되는 배추는 과육이 느끼고 채식적이어서柿석이 형성되기 어렵습니다. 잔위 위석증은 잔위와 함께 위 운동 장애가 있는 사람들에서 일반적으로 식물성 결석이며, 식이 섬유질 성분이 높고 수술 후 출구引流이 줄어들고 식사를 씹어 먹는 것이 적은 이유로 식물의 뿌리, 잎, 가죽이 위 내에서 점막과 결합하여 결석이 형성됩니다.

　　2둥지가 위 내에 들어가 점막에 달라붙어 쉽게 배출되지 않고, 반복적으로 먹어서 서로 얽혀서 발생하는 머리카락 구슬이 형성됩니다. 머리카락 구슬은 J형, U형으로 많이 나타나며, 표면이 거칠고 평평하지 않으며, 점막이 있고, 악취가 나는 경우가 많습니다. 장기적인 위 자극으로 인해 창양이나 파열이 발생할 수 있습니다.

　　3둥지를 먹는 습관이 있는 도료 공장 근로자에서 흔히 발생하는 둥지석은, 일부 약물 성분이나 칼슘碳酸盐, 비산제 및 일부 단단한 한의학 약간이나 조사용 바리움 수산화물도 위 내에서 위석이 형성되는 것이 보고되었습니다.

　　의학적으로 흔히 볼 수 있는 합병증은 미소성胃炎와 위창양으로, 두 가지의 발병률은 모두60％～70％. 환자가胃炎, 위창양, 출혈 또는幽門梗阻과 병합되면, 반복적인 복통이나 구토 출혈, 구토와 같은 관련临床表现이 있을 수 있습니다. 때로는 출혈이 많이 발생하거나 파열이 발생하거나 위석이大肠으로 이동하여大肠梗阻을 일으키는 경우가 있으며, 이 경우 증상과 신호는 더욱 명확하고 심각합니다.

　　위석은 대부분의 위 절제술, 가슴 신경 절제술, 위 경련 증후군 환자에서 발생하며, 이 부분의 환자가 위 운동 기능 장애가 있기 때문으로 보이며, 급성型和 만성형으로 나눌 수 있으며, 경과는6개월 이내는 급성형이며, 그 이상이면6개월이 만성이며, 급성형은 많이 나타납니다. 급성형은 많은 배추, 사과 등을 먹은 후1～2h 증상이 나타나면, 상腹部 통증과 팽만감, 구토가 있는 환자의 절반 이상이 있습니다. 일반적으로 구토량은 많지 않으며, 커피색이나 피가 포함된 구토물이 있을 수 있으며, 대량의 출혈은 드물며, 체격 검사에서30％의 사례에서 상腹部의 미끄러운 점액 덩어리를 만질 수 있으며, 위석이 지역 점막에 미치는 자극과 손상으로 인해 종종 위창양, 위 점막 파열,幽門梗阻,大肠梗阻이 동반되며, 예기치 않게 파열이나 구내염이 발생할 수 있습니다.

　　1공복에 많은 배추, 블랙둥지와 같은 음식을 먹지 마시고, 머리카락을 씹는 습관을 극복하고, 위석이 재 형성되지 않도록 위장 운동 장애 질환을 적극적으로 치료해야 합니다.

　　2사과를 공복에 먹지 마시고, 우유, 감자, 커피, 해산물과 같은 단백질이 풍부하고 위산 분비를 자극하는 음식과 함께 먹지 않도록 해야 합니다.

　　일부 환자는 소세포 저색소성 빈혈을 보일 수 있으며, 일부 환자는 변潜血 검사가阳性일 수 있으며, 초기에는 배추 껍질 모양의 물질이 나타날 수 있으며, 위액 분석은 정상인보다 위의 자유산이 증가한 것을 보여줍니다.

　　1X선 검사

　　X선 바리움 촬영이나 바리움 기체 복합 촬영은 바리움이 위 내에서 분기 현상을 보여주며, 바리움 위층에 떠 있는 자유형, 구형 또는 타원형의 채우기 결함 영역을 보여주며, 위 점막 구조는 평滑하고 위벽은 부드럽으며, 위 내 바리움이 공해된 후에도 구형 영상에 광범위한 실선상,망상 또는 패턴 모양의 바리움 반점이 달라붙고, 구형 그림자를 누르면 명확한 통증이 없으며, 힘에 따라 형태와 위치가 변할 수 있으며, 이는 결함이 일정한 압축성과 이동성을 가지고 있다는 것을 시사합니다.

　　2섬유 내시경 검사

　　섬유 내시경 하에서는 위 내结石의 형태, 성질 등을 직접 관찰할 수 있으며, 식물성 위석은 결합 성분에 따라 노란색, 갈색,��색 또는緑색으로 나타날 수 있으며, 일반적으로 원형, 타원형의 단일 또는 다중 자유 구성체로 나타납니다. 모자위석은 보통 검은색 또는 갈색으로, "J" 형이나 신장형으로 나타나며, 위체 전체나 십이지장으로 확장될 수 있으며, 섬유 내시경은 위에胃炎, 궤양병 등 다른 증상이 있는지 확인할 수 있으며, 필요한 경우 결합 성분이나 합병증의 위 조직을 채취하여 분석할 수 있으며, 따라서 조건이 좋은 병원에서는 섬유 내시경 검사를 최선의 진단 수단으로 사용해야 합니다.

　　3B超 검사

　　B超는 위석 진단에 도움이 되며, 일반적으로 환자에게 물을 마시도록 지시합니다500～1000ml, 앉은 자세나 반병자세로 검사를 받으면, 위 내에 경계가 명확한 강한 반사체 영상이 물 위층에 떠 있으며, 자세 변화나 위의蠕動에 따라 위치가 변할 수 있습니다.

　　많은 양의 채소, 검과, 산도 등 탄닌산이 많은 과일을 섭취하면 위석증을 유발할 가능성이 높습니다. 위석증은 상대적으로 흔한 위 부분의 급성 질환으로, 증상은 상腹部 불편함, 채소감, 약간의 통증, 식욕 부진, 구토 등으로 나타납니다. 일반적인 합병증에는 위 점막 상피 손상, 출혈이 있으며, 심한 경우 위穿孔 및 복膜炎이 발생할 수 있으며, 위석이 대장으로 이동하면 대장 기형이 발생할 수 있습니다.

　　전문가는 현재 많이 나타나는 대부분의 위석증이 식물성 위석임을 지적하며, 많은 양의 채소, 검과, 산도 등이 빈도가 높으며, 이러한 과일은 강력한 수축성의 탄닌산을 포함하고 있으며, 특히 불숙성 과일의 함량이 높으며, 이는 위산과 접촉하여 탄닌산 단백질을 형성하며 물에 잘 녹지 않으며, 과일 지방 및 식물 섬유 등과 결합하여 블록으로 변하면 위석이 형성됩니다.

　　위석 치료 방법은 많으며, 위석의 성질, 환자의 생리적·병리적 상태와 병원의 장비 조건 등 여러 가지 구체적인 상황에 따라 어떤 치료 조치를 채택할지 결정됩니다.

　　1내과 약물 치료는 중·西方 약물을 선택하여 환자의 위 내 환경을 변화시키고, 위석을 부드럽게 하여 녹이고 작아지게 하며, 위 운동 기능을 향상시키고 자연적으로 배출되도록 유도합니다. 식물성 위석은 탄산수소나트륨 치료의 역사가 오래되며, 일반적으로 복용량은3～4g3次/d7～10일1치료 기간입니다. 동시에 동일한 양의 발포제를 복용하여 효과를 강화하고 치료 기간을 단축할 수 있습니다. 일부 사람들은 위산蛋白酶나 효소蛋白酶를 추가로 사용하는 것을 주장합니다. 0.5～1g，也可用糜蛋白酶(α-糜蛋白酶)5～10mg溶于50～100ml水中口服或从胃管中注入，也有加用乙酰半胱氨酸(acetylcysteine)0.5g溶于生理盐水50ml从胃管中注入，连续2～3天，以消化胃石的某些成分，使胃石结构解体、溶化排出。对胃运动功能欠佳患者，可用甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮或西沙必利，促进胃蠕动以利排石。此外，有报告加用番木瓜酶(papain)50mg或纤维素酶(cellulase)5mg溶于1000ml水中，连服2天也可见效者。

　　中医中药治疗胃石是中国传统的内科治疗方法之一。祖国医学认为胃石发病机制属于食积不化、蕴结于胃，故以消积化滞、软坚散结、和胃健脾、行气活血之法，常使用散结排石汤。组方主要药物为厚朴、积实、神曲、麦芽、鸡内金、槟榔、三棱、莪术、桃仁、丹参等，水煮服，2～3次/d，连服5～7天，并随证酌情加减。例如腹痛者加元胡、白芍、甘草；呕吐者加半夏、竹茹；大便潜血者加白芨、炒大黄；体虚者加党参、太子参；便秘者加大黄或番泻叶等。

　　无论是西药或中药治疗，用药时间应在3餐之间或空腹服用，有利于药物与胃石充分作用，提高治疗效果。

　　2、手法碎石疗法对于无明显症状和无并发症的胃石患者，如柿石、山楂胃石等，可以试行腹外按摩压挤，使胃结块破碎变成小块状，然后进行洗胃或给予泻剂，加快结块排出。

　　3、X线下网套碎石法早年曾用金属导线制成一网套插入胃管中，在钡剂显示胃石时让套网套住并拉紧导线切割胃石。反复操作使其切成碎块自然排出。也可在此基础上加服碳酸氢钠、甲氧氯普胺(胃复安)等促进排石。

　　4、纤维内镜下碎石应用纤维内镜治疗胃石发展很快，搭配方法很多。可以在镜下用活检钳咬割、钳切、捣击、穿刺破坏胃石包膜或外壳，并反复用水冲洗干净；也可利用内镜手术刀反复剪断胃石包膜和结块。或在纤维内镜下用钢丝圈套器，套切石体，再用兜抓钳抓成碎块，让其自然排出。近年来纤维内镜下激光引爆碎石成为中国外治疗胃石有效的新途径，尤其是较大较硬的胃石，插入纤维内镜看清胃石，用生理盐水冲洗干净使其充分暴露。再注入生理盐水让胃石半浸泡于水中，使其在爆破时有一定的缓冲力。然后经胃镜活检钳管道插入光纤弹头，并使其顶住结石中心部位的表面上，此时使激光器充电引爆，可把结石炸裂或炸开一小洞，再沿裂缝或小洞反复引爆3～5근弹头 후, stones는 작은 조각이나 미세한 입자로 변할 수 있습니다. 또한, 섬유 내시경 하에서 마이크로파 stones를 깨는 것도 최근에 위석 치료에 적용된 또 다른 간단한 방법입니다. 일반 내시경 하에서 stones를 노출시키고, 생검钳 구멍을 통해 마이크로파 안테나를 삽입하여, 전력을60～90W로 마이크로파 전극 머리를 stones에 맞추고, 전기를 통해 반복적으로 응고시키고, stones의 위치를 변환하여, stones가 합리적인 템플릿 형태로 변하거나 파편으로 깨지까지 합니다.

　　위에 설명된 섬유 내시경 하에서 stones를 깨는 과정에서, 생검钳을 통해 얇은 플라스틱 파이프를 삽입하여 깨진 stones에 대해 주입할 수 있습니다10％ 카보닉 애니온150～200ml을 사용하여 위석을 부드럽게 만들고 배출시키고, 치유율을 높입니다. 만약 위석 환자가胃炎, 궤양병 등과 결합되지 않았다면, stones를 깨고 나서 특별한 처리가 필요하지 않으며, 미금질 식사를 권장합니다.3일1주 후 재复查; 만약胃炎, 궤양병과 결합된 경우, 항생제, 위 점막 보호제 및 히스타민, H2수용체拮抗제 등의 필요한 치료.

　　5외부 충격파 치료 외부 충격파는 신석결석 치료에서 담석결석 치료로 발전하고, 최근에는 위석결석 치료에도 성공적으로 시도되었습니다. 치료 전2날 동안 액체 식사를 섭취하고, 치료 중에는 어떠한 마취도 필요가 없으며, 환자에게 물을 마시도록 권장합니다.500ml로 위를 팽창시키고, 대면 B超으로 위치를 정하면,12kv 전압은 분당에 전기가 발생80 회, 총 충격1500～2000 회, 일반적으로 stones는 파편 모양의 그림을 보입니다. 치료 과정에서 환자는 어떠한 불편도 느끼지 않으며, 위 점막에도 손상을 주지 않습니다.3날 후 B超 재复查하여 대장stones가 완전히 배출되었는지 확인합니다.

　　6대장stones가 크고 굳고 녹이 어려운 경우, 내과적 치료, 내시경 하에서 stones를 깨는, 마이크로파나 충격파 등의 치료가 효과적이지 않거나, 중증의 위식도 궤양, 출혈,穿孔 또는 기형이 동반된 경우, 외과적 치료를 고려하는 것이 좋습니다.