간문胆管암

　　HCCA의 발병 원인이나 위험 요인에 대해서는 명확하지 않으며, 간도 만성 염증과 관련이 있을 수 있습니다. 원발성硬化성 간도염, 총 간도囊肿, 간도 결석, 간도 양성 종양, 간도 기생충병, 간형肝炎, 간도-간장관 합류 이상, 선천성 간도 구상 팽창증, 만성 염성 대장염 등이 간도암 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다.

　　수술 후 일반적인 합병증:HCCA 환자는 고황혈증 외에도 내毒素血症, 영양不良, 철저혈증, 저백질혈증, 혈소판 형성 기능 장애, 전해질 혼란, 면역 기능 저하, 감염 및 간, 신장, 심혈관 등 중요한 장기의 손상이 있으며, 수술 상처가 크고, 수술 후 합병증이 많으며, 심각할 때 직접 사망에 이를 수 있습니다.

　　1대량의 복부 출혈

　　간 절제와 수술 중 간정맥 손상이 병합된 경우에 많이 발생하며, 간내胆관이 각각 소장과 합병되지 않은 경우에도 발생할 수 있습니다. 간 내胆관의 개구가 많기 때문에 때로는 적절히 처리하기 어려울 수 있으며,胆관 성형 후 소장과 합병하여胆汁瘘가 발생하는 빈도를 줄일 수 있습니다. 또한 간引流관이 간 표면을穿출한 곳에서도 발생할 수 있습니다. 최근 연구에 따르면胆관 혈류 부족은胆瘘가 발생하는 중요한 원인으로 나타났습니다. 고위도胆관 혈류는 대부분胆囊动脉 또는 간固有动脉 분기에서 발생하며, 때로는 간 우动脉 분기에서도 발생하며,胆도를 따라 방향성으로 흐릅니다. 약200ml/h, 소화관 내 출혈이 활발하다는 것을 시사합니다. 긴급 수술 출혈 멈춤.

　　예방은 수술 중 정확한 합병 및 출혈 멈춤이 주요합니다.

　　2胆瘘

　　가장 일반적인 합병증으로, 간 절제와 수술 중 간정맥 손상이 병합된 경우에 많이 발생하며, 간 내胆관이 각각 소장과 합병되지 않은 경우에도 발생할 수 있습니다. 간 내胆관의 개구가 많기 때문에 때로는 적절히 처리하기 어려울 수 있으며,胆관 성형 후 소장과 합병하여胆汁瘘가 발생하는 빈도를 줄일 수 있습니다. 또한 간引流관이 간 표면을穿출한 곳에서도 발생할 수 있습니다. 최근 연구에 따르면胆관 혈류 부족은胆瘘가 발생하는 중요한 원인으로 나타났습니다. 고위도胆관 혈류는 대부분胆囊动脉 또는 간固有动脉 분기에서 발생하며, 때로는 간 우动脉 분기에서도 발생하며,胆도를 따라 방향성으로 흐릅니다. 약60％ 혈류는 하위에서 상위로 흐릅니다. 약40％ 혈류는 상위에서 발생하며, 종물 및 간 외胆관 절제术后, 특히 간 우动脉 결扎 절제术后, 간도 합병부의 혈류는 영향을 받을 수 있습니다. 합병부 치유가 잘 되지 않고胆瘘가 발생할 수 있습니다. 간도 혈류 연구는 간胆외과의 중요한 문제가 될 것입니다. 간도를 자유롭게 분리할 때, 간도의 양쪽과 뒤쪽의 혈류를 보존하고, 간도 상단 끝 부분 합병 전에는 활발한 동맥성 출혈이 있어야 합니다.

　　3간 기능 장애

　　수술 전후 사망의 주요 원인 중 하나로, 간 기능 보존이 좋지 않은 환자에서 많이 나타납니다.

　　이상이 되는 경우에 대해 주장합니다.410예방은 수술 전 간 기능 평가와 정확한 수술 절제 범위의 판단, 수술 전후 간 보호 치료를 적극적으로 실시하여 간 기능을 최대한 유지하려는 것이 포함됩니다. 일본 학자들은 수술 전 PTCD를 시행하여 혈청胆황산을 낮추고 간 기능 회복에 유리하다고 제안했습니다. 그러나 많은 학자들은 감염 합병증을 증가시키고 치료 시간을 연장하여 합병증 발생률을 높이는 데 우려를 표명하고 있으며, 혈청 총胆황산이/μmol4～6주 후黄疸 감소 후, 다시 수술을 시행합니다. Makuuchi는 수술 전에 예비적으로 절제될 쪽의 정맥을 막는 주사기를 사용하는 것을 제안했습니다. L 이상이 되면 PTCD를 시행하고,2～3주 후 다른 쪽 간세포의 부피가 증가하기 전에 수술을 시행하면, 반구간 또는 삼출 절제술의 안전성을 높일 수 있습니다. 간 기능 검사를 정기적으로复查하고, 환자가黄疸이 더 심해지거나 불안,嗜睡 등 간 기능 장애 증상이 있는지 관찰합니다.

　　4급성 신장 기능 장애

　　주로 중증黄疸으로 인해 발생합니다. 대부분 효과적인 순환혈량 부족, 신경계 자극,-renin-angiotensin 시스템 활동 증가, 근성前列腺激素 감소, 트롬빈A2증가 및 내毒素血症로 인해 발생합니다. 특징은 자발적 소변량 감소 또는 소변 부족, 질소혈증, 희석성 저나트륨혈증 및 저尿나트륨입니다.

　　예방: 수술 중에 투여20％ 갈락토맨 환류액100-250ml을 유지하여 수수상태를 유지하고; 수술 후24시간별 소변량이 적을 때1500ml이며 혈압이 정상일 때, 급진성 물이 나오도록 사용할 수 있습니다.20mg静推。

　　5스트레스성 위장 출혈

　　중증 팽만黄疸 환자 수술 후 심각한 합병증

　　그 발병 기전은 아직 명확하지 않지만, 일반적으로 고胆황산血症, 고胆산血症이 위장 점막 방어막을 파괴하고 위장 점막 혈류를 감소시킨다고 생각됩니다. 동시에 환자는 감염,败血症, 영양 부족 등과 동반되며, 수술 상처가 크면 위장 점막 저혈류가 발생하여 점막 출혈이 발생할 수 있으며, 심각한 경우 통증이 발생할 수 있습니다.

　　예방: 수술 전에 구혈을 보정하고, 혈액량을 보충하고, 감염 치료를 받고, 수술 후에 일반적으로 H를 사용합니다2수용체拮抗제가 있을 때, 위장 출혈이 있으면 즉시 섬유 식도경 검사를 받고, 동시에 지역적인 혈액 정지를 진단합니다. 동시에 프로톤 펌프 억제제를 사용하고, 보통 보존적 치료는 치유될 수 있습니다. 출혈이 많다면 수술을 받아야 합니다.

　　결론적으로, 수술 전후 기간의 장기 기능 지지를 강화하고 감염을 예방하고 치료하는 것이 주요 조치로, 합병증과 사망률을 줄일 수 있습니다.

　　1. 다발 인구

　　간문胆관암은 많이 발생하는 곳입니다50~70세의 중년60세에서 가장 많으며, 노인성 질환입니다.

　　2. 질병 증상

　　간문胆관암은 위치가 특이하여,胆관이 전적으로 암종에 막히지 않은 상태에서는 특이적인 임상적 表현이 없으며, 환자나 외과의사의 주의를 끌기 어렵습니다. HCCA의 초기 임상적 증상은 식욕 부진, 식욕 감소, 지방성 식욕 부진, 위장 불량 및 상腹部 팽만감 등 비특이적인 증상이 많으며, 일부 환자는 반복적으로胆관 감염이 발생할 수 있습니다. 병변이 진행됨에 따라, 저항성黄疸의 증상과 징후가 나타날 수 있으며, 환자에게 가장 주목할 만한 것은 진행적인黄疸, 피부 가려움증 및 체중 감소입니다. 이는 HCCA의 특성적인 임상적 징후입니다.

　　1黄疸

　　胆관암 환자는 초기에 특이적인 증상이 부족하며, 대부분의 환자는黄疸으로 진료를 받습니다.黄疸은胆관암의 가장 일찍이며 가장 중요한 증상으로, 약90％～98％의胆관암 환자는 정도별로 피부와 결막이 노란색을 띠며,黄疸은 진행적으로 심해지고 대부분 통증이 없습니다. 일부 환자의黄疸은 변동성을 보입니다. 상단胆관암의黄疸은 일찍 나타나며, 중하단胆관암은胆囊의 보완으로 인해黄疸이 늦게 나타날 수 있습니다. 하지만 실제로黄疸가 나타나기 전에 환자는 일정 기간 동안 상腹部 팽만감, 지방성 식욕 부진, 식욕 감소, 체중 감소 등 비특이적인 '위장병' 증상이 있으며, 이러한 증상은 비특이적이어서 '만성 위염', '만성胆囊염' 등으로 오해될 수 있습니다. 일부 환자는黄疸 증상이 나타났음에도 불구하고 '黄疸성 간염'으로 오해될 수 있습니다.

　　2복통

　　약 절반의 환자는 오른쪽 상腹部 통증이나 팽만감, 체중 감소, 식욕 부진 등의 증상이 있으며, 이러한 증상은胆관암의 초기 경고 증상으로 간주됩니다. 복통이 시작될 때,胆석증이나胆囊염과 유사한 통증이 나타납니다. 임상 관찰에 따르면,胆관암은 발병 초기에만3개월이 지나면, 복통과黄疸이 나타날 수 있습니다.

　　3피부 가려움

　　黄疸가 나타나기 전이나 후에 나타날 수 있으며, 심장 박동이 빨라지거나 출혈 기향, 정신적 약화, 피로, 지방성 설사, 복부 팽만감 등 다른 증상이 동반될 수 있습니다. 피부 가려움은 혈液中의胆황산이 증가하여 피부 마지막 신경을 자극하여 발생합니다.

　　4기타

　　黄疸, 복통 등의 증상과 함께, 구토,匾퇴, 체중 감소, 소변의 색이 맥주나 강한 차와 같이 깊은 노란색이 되며, 변의 색이 연한 노란색에서 까마귀 퇴색까지 다를 수 있습니다. 후기 암이溃破되면,胆도 출혈이 발생하면 검은 변이 나타날 수 있으며, 변의 숨겨진 출혈 검사가 양성이 될 수 있으며, 심한 경우는 빈혈이 나타날 수 있습니다. 간 전이가 있을 경우 간이腫장하고 간硬化 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

　　3. 임상적 증상과 임상 분형의 관계

　　HCCA의 임상적 증상과 임상 분형의 관계를 연구하는 것은 이 병의 초기 진단에 중요한 의미가 있습니다. 간문부胆管的 시스템의 생리학적 구조에 따르면, 오른쪽 간管的는 짧고 거의 직립된 위치에 있으며, 왼쪽 간管的는細长白고 거의 수평 위치에 있습니다. 성인의 오른쪽 간管的 평균 길이8.8mm로, 직경3.5mm로, 왼쪽 간管的 평균 길이14.9mm로, 직경3.3mm로, 오른쪽 간管的는 짧고 두꺼우며, 간 총管的와 약129°각으로, 따라서胆汁 유도는 더 원활합니다; 그리고 왼쪽 간管的와 간 총管的는 약100°각으로, 따라서胆汁 유도가 더 느리게 될 수 있으며, 간管的 좁혀지면 유도 불량으로 인한 간管的 확장이 더 쉽게 발생할 수 있습니다.

　　黄疸 전의 상腹部 비특이적 증상의 지속 시간은 간管的 분기 부분에서의 간管的癌의 거리에 따라 다릅니다. 간문부에서 왼쪽 간管的를 출발점으로 하는 암은 간管的 분기 부분에서 아직 거리가 멀어서黄疸 전의 증상이 지속 시간이 길 수 있습니다.

　　임상적으로 많은 환자의黄疸이 지속되는 시간은 짧을 수 있지만, 영상학적 검사나 수술 조사 시에는 암이 간문부로 전이되고 주요 혈관을 침범했음이 발견되며, 이는 주로 III型和Ⅳ型的 병변이 많이 나타납니다. 왜냐하면 암이 처음에는 왼쪽이나 오른쪽의 간管的 내부에서 발생했기 때문에, 건강한 쪽은 간管的 분기 부분에서 충분히 간장을 대체하여胆汁를 분비할 수 있는 능력이 있어, 임상적으로黄疸이 나타나지 않습니다. 시간이 지남에 따라黄疸이 나타날 수 있는 이유는 암 조직이 간管的를 확장하여 반대쪽 간管的나 간 총管的를 침범하거나 막아서黄疸이 나타날 수 있으며, 또한 간십이지장 결합부로 전이된 세포가 간 외부胆管的나 간문부로 전이하여 간 총管的를 침범하거나 압박하여黄疸이 나타날 수도 있습니다.

　　I, II형 간문부胆管癌의 초기 증상은 초기에 막힘黄疸이 나타나며; III, IV, V형의 경우 다른 임상적 表현이 있습니다. 특히 한쪽 간管的 출발점에서 시작하는 암은 초기에는黄疸이 없으며,黄疸이 나타나면 이미 간管的 외부로 침범하고 전이되었으며, 병변이 후기에 도달했습니다. 또한, HCCA에서64%-70％는 단단형이며, 생리학적 특성은 초기에 주변 조직으로 퍼지는 것입니다. I, II형 간문부胆管癌의 경우, 막힘黄疸도 HCCA의 초기 증상이 아닐 수 있습니다.

　　간문부 간문캔스의 근본적 제거술은 보조적 제거술보다 효과적이며, 보조적 제거술은 단순한 유도보다 효과적입니다. 따라서, 의심이나 확인된 사례는 명확한 수술 금기 사항이 없는 한, 적극적으로 수술을 조사하고 근본적 제거술을 시도해야 합니다. 수술이 불가능한 경우, PTCD, ENBD 유도 또는 PTCD, ERCP을 통해 스태인을 배치하는 등의 간접적 방법을 적극적으로 시행하여 생명을 연장하고 생존 질을 향상시키기 위해 노력해야 합니다. 근본적 제거술의 범위가 확대되면서, 제거 범위가 넓어지고 수술 위험도가 높아지고, 수술 후 합병증이 증가하고, 사망률이 높아지고 있습니다.

　　1실験 검사:주로 환기黄疸에 대한 간 기능 이상을 나타내며,胆황산과 알칼리성 포스파타제가 증가하는 것 등이 있습니다.

　　2B超 검사:반복적으로 상세한 B超 검사는 확장된胆管的 위치, 장애물, 심지어 종양을 보여줄 수 있습니다.胆管癌의 초음파 이미지는 종양형, 막대형, 결절형 및 혈전형으로 나타날 수 있습니다. 간 내胆管的 암은 종양형이나 막대형으로 나타날 수 있으며, 간문 암은 막대형으로 나타날 수 있으며, 하부胆管的 암은 결절형으로 나타날 수 있습니다. 간문의 혈전상 초음파는 간문 암일 수 있습니다. 간囊암이나 전이암, 황달 전이가 발생하기 전에胆管이 확장되므로, B超은 초기胆管암 진단에 가치가 있습니다.

　　3PTC:胆管癌의 주요 진단 방법으로, 그 위치와 범위를 표시할 수 있으며, 진단 성능은94％～100％.

　　4CT:胆管癌의 CT 기본적 표현은⑦胆管的 근처 부분이 확장되고, 종양에 가까운胆管的 벽이 두꺼워지며, 강화 스캔 시胆管이 더 명확히 강화되어 볼 수 있으며, 챔버는 불규칙한 축소 변형을 보이며, 일반적으로軟조직 밀도의 종양 음영이 발견될 수 있으며, CT 값은50Hu，강화 스캔 시 강화된 CT 값은60～80Hu. ②종양은 대부분胆管的 벽에 접해 있어 벽이 두꺼워지고, 경계선이 흐릿해집니다. 강화 스캔 시 강화되어 더 잘 나타날 수 있습니다. 일부는 기포나 점액종 모양으로 내腔으로 성장하며, 점액종은軟조직 밀도입니다. ③종양은 내쪽으로 접근하여 확장하며, 벽 경계선이 흐릿해지고, 자주 간을 침범하여 간囊을 침범하고, 인접한 혈관과 림프 조직이 불규칙한 밀도의軟조직 음영을 보일 수 있습니다. 형태가 불규칙적이고 조직 구조가 흐릿하며 경계선이 불명확합니다.

　　5ERCP:十二지肠乳头를 직접 관찰할 수 있으며, 형상화는 장애물 부근의胆管을 표시할 수 있습니다.

　　6혈관造影:혈관造影술은 간도암이 제거 가능한지 잘 판단할 수 있습니다.

　　7세포학 검사:PTCD 기반으로 튜브를 확장하여 섬도를 통과시키고, 종양을 직접 관찰하고 조직 검사를 할 수 있습니다. PTC나 PTCD 시에는胆汁를 추출하여 세포학 검사를 할 수 있습니다.

　　한번째, 피해야 할 음식

　　1가슴지방 및 기름기 있는 음식을 피해야 합니다.

　　2많이 마시고 먹는 것을 피해야 합니다.

　　3담배, 술 및 강한 향신료를 피해야 합니다.

　　4병변된, 튀김, 불에 구운, 발효된 음식을 피해야 합니다.

　　5단단하고 붙아서 잘 먹히지 않는 음식을 피해야 합니다.

　　두번째, 먹어야 할 음식

　　1항bile도, 간도암작용이 있는 음식을 많이 먹어야 합니다: 물고기 꼬리, 닭의 콩, 무우, 벼, 두부쌈, 고기 모자.

　　2항균, 항암작용이 있는 음식을 많이 먹어야 합니다: 무우, 녹두, 나물, 표고, 브로콜리, 마늘, 채소, 백합, 마란머리, 지어미, 청어, 물뱀, 갈치, 오징어, 복어, 황단어, 사슴고기.

　　3양말채, 오이자뿌리, 무화과, 땅콩, 씨앗, 황금줄기,海参가胆囊通便에 유리한 음식입니다.

　　4가, 식욕이 없으면 유메, 야채, 벼, 대추,塘虱,恭菜을 먹어야 합니다.

　　5가, 비타민A와 비타민C가 풍부한 채소와 과일, 물고기 및 해산물은 간채도를 깨끗하게 하고 습기를 제거하고 결석을 녹이는 데 도움이 되며, 많이 먹어야 합니다. 생활이 규칙적이어야 하며, 노동과 휴식을 잘 조화롭게 하고, 자주 스포츠 활동을 하고 아침 식사를 시간대로 먹고 과체중을 피하고 임신 횟수를 줄이는 것도 매우 중요한 예방 조치입니다. 매일 밤 한 잔의 우유를 마시거나 아침 식사에 달걀을 먹으면 간장이 정기적으로 수축하고 비정상적으로 채도를 비우고, 채도에서의 채도의 머무름 시간을 줄일 수 있습니다.

　　6가,黄疸이 나타나면 지방 음식을 먹지 말고, 매일 충분한 섬유질을 섭취해야 하며, 반드시 술과 니코틴을 끊어야 하며, 체력 활동 상태에 따라 총 열량을 조절하여 균형을 맞추어야 하며, 동시에抗癌 작용을 지원하는 음식을 선택하여 섭취해야 합니다. 다음은 다시말해 해초, 당근, 표고, 콩콩, 토마토와 같은 음식입니다. 간채도암 식단에 주의를 기울여 식단과 조리 방법을 개선하고, 식사 중에 마음을 편하게 해야 합니다.

　　현재 간문 부위의 간채도암 치료 방법은 다양하며, 수술 절제, 화학 치료, 방사선 치료, 면역 치료, 생물 치료, 중의학 치료 및 간접 치료가 있지만, 가장 효과적인 방법은 여전히 수술 절제입니다.

　　1. 근본적인 절제 수술

　　영상학 진단 기술의 발전과 수술 기술의 진보 및 치료 태도의 변화로 이 질환의 수술 절제율이 눈에 띄게 증가했습니다.1985년 전에는 이 질환의 수술 절제율이 전체의10％. 현재 수술 절제율은64.1％. 간문 부위의 간채도암은 완전한 수술 절제만으로도 환자에게 유일한 치료 기회를 제공할 수 있으며, 유도술보다 환자의 생활 질을 개선하는 효과가 매우 뛰어납니다. 따라서 간문 부위의 간채도암 치료에는 적극적인 수술 태도를 취하고, 종양을 절제하는 데 최선을 다해야 합니다.

　　근본적인 절제 수술은 간 외胆채 절제, 간-간장 막 상의 혈관을 '뼈 모양'으로 만들고, 십이지장 막 상의 섬유 지방 조직, 신경, 림프를 넓게 절제하고, 필요 시 한쪽 간葉를 절제하여 간채도-소장 합쳐진 수술을 재건하며, 간문 부위의 간채도암은 대개 꼬리 잎에 침범이 있으며, 합쳐지는 부위나 왼쪽, 오른쪽 간채도에 침범하는 경우 모두 꼬리 잎을 절제해야 하며, 꼬리 잎 절제 여부는 간문 부위의 간채도암 환자의 장기 생존에 미치는 주요 관련 요인 중 하나로 여겨집니다.

　　Nagino 등은 간 부분 절제를 주장합니다.+꼬리 잎 절제로 치료를 받았으며, 보고서193예, 그는 종양 절제를 받았습니다.138예, 중에서124예, 간 부분 및 꼬리 잎을 절제한 경우, 간막을 절제한 경우41예, 그리고 간-간장-장간막 수술을 받았습니다.16예, 그住院 사망률은9.9％(12예), 치료 절제97예3연간 생존율은42.7％;5연간 생존율은25.8％. 침범 정도를 정확히 추정한 후 적극적으로 간 절제를 실시하면 예후를 개선할 수 있다고 생각합니다.

　　2. 임시 수술

　　1좌측 간내胆채 소장 합쳐진 수술

　　대개 좌측의 좌외측 간채도를 확장된 좌측 간채도로 찾아서 소장과 합쳐진다. 이 방법의 수술은 상대적으로 간단하지만, 일반적으로 왼쪽 간반만 유도할 수 있으며, 우리 병원의 대부분의 수술이 불가능한 간문 부위의 간채도암은 이 방법 또는 U형관 유도와 함께 사용되며, U관의 laterally hole을 통해 유도하여 전 간채도의 유도를 줄이고 황달을 줄이는 역할을 합니다.

　　2우측 간 내 담도 소장 합성술

　　최근 많은 학자들이 우측 간 담도를 사용하고 있습니다-胆囊-소장 합성술. 이러한 내引流술은胆囊을 분리하지 않아도 되며, 상처가 작고, 수술도 간단합니다.

　　3내引流술

　　담도 내 스태인지 지지대가 암 세포가 좁아진 담도 부분을 지지하여, 막힌 담도의 담도를 환자의 자신의 담도를 통해 내引流 목적에 도달합니다. 담도 내 스타인지 지지대를 설치하는 방법은 다음과 같습니다: 피부를 통해 간 담도(PTD)를 통해 내 지지대를 설치, 십이지肠경관(ERCP)을 통해 내 지지대를 설치, 수술 중에 간 담도를 통해 내 지지대를 설치, 외引流관을 통해 인터베이션 방법을 통해 내 지지대를 설치. 최근 몇 년간, 인터베이션 치료 기술의 발전으로 간 담도 내 기억合金 지지대를 설치하여 내引流을 하거나, 간 총 담도를 통해 간 내 담도에 기억合金 지지대를 설치하여 내引流을 하여 좋은 효과를 얻었습니다. 합금 지지대는 담도를 통해 암 세포의 상하단을 통과하여 막힌 담도의 담도가 지지대를 통해 간 담도 하단으로 흘러들어서 십이지장으로流入합니다. 하지만 기억合金 지지대는 비용이 비싸며, 일반적으로 기초 병원에서는 운영하기 어렵습니다.

　　3. 원위 간 이식술(OLT)

　　간문부 담도암은 간 내 이식, 성장이 느리며, 간 외 이식이 늦게 발생하는 특징을 가지고 있으므로, 일부 학자들은 이를 간 이식의 좋은 적응증으로 제안합니다. 구체적인 방법은 원위 간 이식, 담도 재건, 간 총 담도와 수용체 소장 Roux 합성을 시행합니다.-Y 합성, 환자의 근쪽 담도를 최대한 절제하여 재발을 방지합니다.

　　간문부 담도암 간 이식술의 적응증은 다음과 같습니다:

　　1국제 암 치료 협회(UICC) Ⅱ기 환자로 진단된 경우, 절제가 불가능한 경우.

　　2절제를 시도한 경우, 종양의 중심성 침식으로 인해 RO 절제가 불가능합니다.1또는 R2절제자(RO 절제: 절제 경계에 세포癌细胞이 없음; R1절제: 미세경로에서 세포癌细胞이 보이며; R2절제: 눈에 보이는 세포癌细胞이 절제됩니다).

　　3수술 후 간 내 지역 재발자. 해외 보고서에 따르면, 전체 간 절제와 원위 간 이식술을 시행한 경우, 수술 후 생존율은 근본적 절제 그룹과 명확한 차이가 없으며, 때로는 근본적 절제 그룹보다 우수합니다.