มะเร็งทางทิมทางปาก

　　ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดเกี่ยวกับสาเหตุของการเกิดโรคหรือปัจจัยเสี่ยงของ HCCA อาจเกี่ยวข้องกับอาการอักเสบครองเวลายาวของทางเดินอาหาร เช่น โรคหลอดทางทิมสลับทางเดินอาหารเริ่มต้น หลอดทางทิมมดลอง หลอดทางทิมหิน ตุ่งมะเร็งด้านดีดี โรค寄生虫ทางทางเดินอาหาร ไข้หวัดC การผสมเลือดทางทิม-ทางเดินอาหารผิดปกติ โรคของทางเดินอาหารแบบมะเร็งเริ่มต้น โรคโลหิตอาหารแบบมะเร็งเริ่มต้น และโรคโลหิตอาหารแบบมะเร็งเริ่มต้น ทั้งหมดเป็นสาเหตุที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งทางทางเดินอาหาร。

　　术后常见并发症：HCCA患者除有高胆红素血症外，常合并内毒素血症，营养不良、贫血、低蛋白血症、凝血机制障碍、电解质紊乱、免疫功能低下、感染及肝、肾、心血管等重要脏器损害，加上手术创伤大，术后并发症多，严重时直接导致死亡。

　　1、การเลือดไหลทางคราบ

　　มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีการตัดเลือดทางซ้ายของตับและบาดเจ็บที่หลอดเลือดทางเดินอาหารในระหว่างการผ่าตัด และยังเกิดขึ้นที่การเลือดทางเดินอาหารที่ติดตั้งกับเลือดทางเดินอาหาร การเลือดที่ไหลออกมาทางทางเดินอาหารในคราบ200 มิลลิลิตร/h ที่บ่งชี้ว่ามีการเลือดไหลในคราบที่ยังมีประสิทธิภาพ ทำการหยุดเลือดฉุกเฉิน

　　ป้องกันด้วยการเชื่อมตัดและหยุดเลือดในระหว่างการผ่าตัดเป็นหลัก

　　2、ภาวะหลอดเลือดทางเดินอาหาร

　　เป็นความเสียหายที่เกิดมากที่สุด มักเกิดขึ้นหลังจากการตัดเลือดทางซ้ายของตับหรือมีการบาดเจ็บที่ตับทางเดินอาหารหรือมีการเชื่อมต่อทางเดินอาหารกับเลือดทางเดินอาหาร เนื่องจากมีหลายทางออกของเลือดทางเดินอาหารในตับ บางครั้งยากที่จะจัดการอย่างดี จึงเปลี่ยนไปทำการตัดทางเดินอาหารและเชื่อมต่อกับเลือดทางเดินอาหาร ซึ่งทำให้การเกิดภาวะหลอดเลือดทางเดินอาหารลดลง หรืออาจเกิดขึ้นที่ทางที่เลือดทางเดินอาหารผ่านทางตับออกมายังผิวหนัง60% แหล่งเลือดมาจากด้านล่าง ประมาณ40% แหล่งเลือดมาจากด้านบน หลังจากการทำการเอามะเลือดและเอาเลือดทางเดินอาหารนอกตับ โดยเฉพาะหลังจากการทำการทำการติดตั้งล็อตที่แก้ไขการหยุดเลือดของเลือดทางซ้ายของตับขวา จะมีผลต่อการหลอดเลือดที่เชื่อมต่อกันของเลือดทางเดินอาหาร ทำให้การรักษาที่ด้านทางที่ติดตั้งล็อตไม่ดี และก่อให้เกิดภาวะหลอดเลือดทางเดินอาหาร การศึกษาเกี่ยวกับการหลอดเลือดทางเดินอาหารของตับเป็นประเด็นที่เป็นจุดสำคัญของกายวิภาคศาสตร์ตับและเลือด

　　3และภาวะฟังก์ชันตับเสื่อม

　　เหตุสาเหตุที่เกิดการเสียชีวิตระหว่างการผ่าตัด มักเกิดที่ผู้ป่วยที่มีภาวะภายในตับที่เล็ก มาก

　　ป้องกันรวมถึงการรวมกันที่มีความเป็นธรรมชาติกับการประเมินภาวะฟังก์ชันตับก่อนการผ่าตัด ตัดสินถึงขอบเขตการตัดทางการผ่าตัด ดำเนินการการรักษาตับระหว่างการผ่าตัดอย่างแข็งขัน หลีกเลี่ยงการใช้ยาที่ทำลายภายในตับและภายในเนื้อเยื่อของตับและเนื้อเยื่อไต ให้เป็นไปได้ที่สุด ญี่ปุ่นนักวิทยาศาสตร์เสนอที่จะทำ PTCD ก่อนการผ่าตัด เพื่อลดตัวอาศัยเลือดที่เกิดจากตับ มีประโยชน์ต่อการกลับคืนภาวะฟังก์ชันตับ แต่มากมายของนักวิทยาศาสตร์มีความกังวลเกี่ยวกับการเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ การขยายระยะเวลาการรักษา และการเพิ่มขึ้นของอัตราการเกิดของโรคเสริม โดยเสนอให้ตัวอาศัยเลือดทั้งหมดที่สูงกว่า410μmol/L ดำเนินการ PTCD ผ่านทาง4～6สัปดาห์หลังจากการลดไขขัน ก่อนที่จะทำการผ่าตัดรักษา2～3สัปดาห์หลังจากที่เพิ่มปริมาณตับทางข้างมากหรือตับสามเหลี่ยม ก่อนที่จะทำการผ่าตัด สามารถเพิ่มความปลอดภัยของการทำการผ่าตัดตับสามเหลี่ยมหรือตับสามเหลี่ยมแบบครึ่งตับ หรือตับสามเหลี่ยมแบบสามเหลี่ยม ได้ ต้องเรียกคืนทบทวนภาษีตับในระหว่างทาง ตรวจสอบการเพิ่มขึ้นของอาการไขขัน ความไม่สงบสงบ หรืออาการหลับตายของภาวะฟังก์ชันตับเสื่อม

　　4、ภาวะฟังก์ชันตับเสื่อมระบบทางเดินอาหาร

　　หลายครั้งเกิดขึ้นหลังจากมีโรคไขขันหนัก มักเกิดเนื่องมาจากปริมาณเลือดหลอดเลือดที่มีประสิทธิภาพต่ำ การกระตุ้นของประสาทซึมเศร้า การกระตุ้นของระบบเรนิน-อัลดอสเตอรอน การลดลงของโปรสแทโกแลนด์ซึ่งปรากฏในตับ ธอมโซซาล ไอซ์โซเลอร์แอนด์2และโดยการเจาะเลือดภายในเนื้อเยื่อเนื่องมาจากการเจาะเลือดภายในเนื้อเยื่อ มีลักษณะเฉพาะที่เป็นการปัสสาวะน้อยหรือปัสสาวะไม่มี ภาวะเบาหวานเลือด ภาวะเบาหวานเลือดจากการผ่านน้ำเปรี้ยว และเบาหวานเลือดน้ำปัสสาวะต่ำ

　　ป้องกัน: ในระหว่างการผ่าตัดเพิ่ม20% สารแอมโมเนียทริโอโลส100-250 มิลลิลิตร เพื่อรักษาสถานะเรืองน้ำเหลือง; หลังการผ่าตัด24ชั่วโมงปัสสาวะน้อยกว่า1500ml且血压正常时，可用速尿20mg静推。

　　5、应激性溃疡出血

　　2รับประทานยาปฏิเสธกันสารตัวต้าน หากมีการเลือดออกทางระบบทางเดินอาหาร ต้องตรวจเจาะจงด้วยเคลื่อนย้ายโกดะ การตรวจวัดและหยุดเลือดท้องถิ่น พร้อมทั้งเปลี่ยนเป็นยาปฏิเสธกันสารปรอทอนไซโตไฟลลิก การรักษาเกี่ยวกับการรักษาทั่วไปสามารถรักษาได้ หากมีการเลือดออกมาก จะต้องทำการผ่าตัด

　　ในที่สุด การสนับสนุนภายในระหว่างการผ่าตัด การป้องกันและรักษาการติดเชื้อควรเป็นมาตรการหลักในการลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะเจ็บปวดหลังผ่าตัด และการลดการเสียชีวิต โดยการลดภาวะเจ็บปวดหลังผ่าตัดและการเสียชีวิต

　　หนึ่ง กลุ่มประชาชนที่มีโรคมาก

　　มะเร็งทางหลอดหลังไขมันส่วนหน้ามีที่มีอาการปรากฏบ่อยที่สุด5ปี ถึง7ปี ของผู้สูงอายุ6ปี จึงเป็นโรคของผู้สูงอายุ

　　โรคลำมือที่สาม

　　มะเร็งทางหลอดหลังไขมันส่วนหน้าที่ตั้งอยู่ในทางที่เฉพาะที่ได้ ก่อนที่มะเร็งจะปิดกั้นหลอดหลังไขมันทั้งหมด มักไม่มีอาการเฉพาะตัว มะเร็งทางหลอดหลังไขมันส่วนหน้ามักมีอาการเช่น อาการหิวโหย อาการลดความอดอยากกิน อาการไม่ชอบรสชาติเมน อาการท้องบวมและไม่สบายทางท้องบน อาการเหล่านี้เป็นอาการไม่เฉพาะตัว บางผู้ป่วยอาจปรากฏอาการเนื่องจากการติดเชื้อทางหลอดหลังไขมันที่เกิดซ้ำ ระหว่างที่การเปลี่ยนแปลงของโรค อาการและลักษณะของโรคหลอดหลังไขมันส่วนหน้าจะปรากฏอาการหลอดหลังไขมันสะดวกที่ไม่เป็นตัวแทนที่ง่าย อาการที่ใหญ่ที่สุดที่ผู้ป่วยจะเกี่ยวข้องคือ โรคหลอดหลังไขมันสะดวกที่เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ อาการหอบหวั่นทางผิวหนังและการลดน้ำหนัก ซึ่งเป็นลักษณะทางคลีนิกที่เฉพาะเจาะจงของมะเร็งทางหลอดหลังไขมันส่วนหน้า

　　1หรือโรคหลอดหลังไขมันสะดวก

　　ผู้ป่วยมะเร็งทางหลอดหลังไขมันสะดวกในช่วงต้นมักไม่มีอาการเฉพาะตัว ส่วนใหญ่ผู้ป่วยมาเพื่อรับการรักษาเนื่องจากโรคหลอดหลังไขมันสะดวก โรคหลอดหลังไขมันสะดวกเป็นอาการที่ปรากฏขึ้นแรกและสำคัญที่สุด ประมาณ90% ถึง98ของผู้ป่วยมะเร็งทางหลอดหลังไขมันสะดวกมีสีผิวและสีโครงตาเหนียวแพ้ ความสีหน้าของโรคหลอดหลังไขมันสะดวกมีลักษณะเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ และส่วนใหญ่ไม่มีอาการเจ็บ บางผู้ป่วยโรคหลอดหลังไขมันสะดวกมีสีหน้าแพ้ที่แพ้ทันที ทางหลอดหลังไขมันสะดวกส่วนบนปรากฏขึ้นเร็ว แต่ทางหลอดหลังไขมันสะดวกส่วนกลางและล่างเนื่องจากมีกระบวนการกักเก็บจากม่านตับ สีหน้าของโรคหลอดหลังไขมันสะดวกจึงปรากฏขึ้นล่าง แต่ในความเป็นจริงนั้น ผู้ป่วยมักมีอาการท้องบวมและไม่สบายทางท้องบนเป็นเวลานานก่อนที่โรคหลอดหลังไขมันสะดวกจะปรากฏขึ้น อาการทางท้องบนนี้มักถูกมองว่าเป็นอาการเกี่ยวกับอาการอาหารเป็น

　　2หรือเจ็บท้อง

　　ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีอาการเจ็บและบวมเอื้อมอังคารซ้ายขวาของท้อง การลดน้ำหนัก และความอดอยากกิน ซึ่งอาการเหล่านี้มักถือเป็นอาการเตือนแรกของมะเร็งทางหลอดหลังไขมัน การเจ็บท้องเริ่มต้นด้วยอาการเหมือนกับอาการของโรคหลอดหลังไขมันสะดวก หรืออาการของอาการอังคารม่าน ตามความจับตามองทางคลีนิก มะเร็งทางหลอดหลังไขมันสะดวกมีอาการปรากฏขึ้นเพียงไม่กี่เปอร์เซ็นต์3เดือน จึงจะปรากฏอาการเจ็บท้องและโรคหลอดหลังไขมันสะดวก

　　3หอบหวั่น

　　สามารถปรากฏขึ้นก่อนหน้าหรือหลังจากการปรากฏของโรคหลอดหลังไขมันสะดวก และอาจมีอาการอื่น ๆ ติดตามอย่างเช่น ความเร็วหัวใจเร็วเกินไป แนวโน้มที่จะมีการเลือดออก ความเหนื่อยหนักทางจิต อาการอ่อนแรง อาการละลายไขมันและท้องเนื่อง และอาการท้องบวม หอบหวั่นเป็นสาเหตุจากการเพิ่มสารบิลิรูบินในเลือด ที่กระตุ้นประสาทปลายของผิวหนังเสียงด้วย

　　4、其他

　　伴随着黄疸、腹痛等症状，还会有恶心、呕吐、消瘦、尿色深黄如酱油或浓茶样，大便色浅黄甚至陶土色等，晚期肿瘤溃破时，出现胆道出血时可有黑便，大便隐血试验阳性，甚者可出现贫血；若有肝转移时可出现肝脏肿大，肝硬化等症象。

　　สาม、ความสัมพันธ์ระหว่างอาการแสดงและการจำแนกประเภททางคลีนิก

　　การวิจัยความสัมพันธ์ระหว่างอาการแสดงของ HCCA และการจำแนกประเภททางคลีนิกมีความสำคัญในการวินิจฉัยชาติแรกของโรค จากการเรียบเรียงทางกายวิภาคของระบบเลือดต่อเนอร์ฟที่ต้นทาง ไหลเวียนของฝั่งขวาของต่อเนอร์ฟสั้นและอยู่ในตำแหน่งตั้งตรง ฝั่งซ้ายและต่อเนอร์ฟอยู่ในตำแหน่งตั้งตรงเกือบ 90° ที่ความยาวเฉลี่ยของต่อเนอร์ฟของมนุษย์8.8mm มีขนาดของท่อเลือด3.5mm ท่อเลือดของฝั่งซ้ายมีความยาวเฉลี่ย14.9mm มีขนาดของท่อเลือด3.3mm ตามที่มีต่อเนอร์ฟของไหลเวียนน้ำเหลืองของฝั่งขวา ซึ่งสั้นและหนา และมีมุมที่เกือบเท่ากับ 0° ดังนั้นการไหลเวียนน้ำเหลืองอาจเร็วขึ้น129°มุม ดังนั้นการไหลเวียนน้ำเหลืองเป็นไปตามที่เหมาะสม และมีการขยายเลือดทางเลือดที่ไม่สะดวกที่สุดที่จะเกิดขึ้นในการขยายเลือดทางเลือดที่เกิดขึ้นโดยการไม่สะดวกที่สุด100°มุม ดังนั้นการไหลเวียนน้ำเหลืองอาจเร็วขึ้น และการขาดแคลนทางเลือดที่ไม่สะดวกที่สุดที่จะเกิดขึ้นในการขยายเลือดทางเลือดที่เกิดขึ้นโดยการไม่สะดวกที่สุด

　　ระยะเวลาที่มีอาการไม่เจาะจงที่มีที่มาทางเลือดต่อเนอร์ฟด้านซ้ายของอายุสายตาก่อนที่จะมีไขม้งมีความแตกต่างกันออกไปจากที่เป็นระยะเวลาที่ใกล้เคียงกับการแยกต่อเนอร์ฟ

　　มีผู้ป่วยหลายคนที่ไขม้งสูงเหนือต่อเวลาที่สั้น แต่เมื่อตรวจด้วยการสแกนอายุสายตาหรือตรวจด้วยการผ่าตัดพบว่ามะเร็งได้ย้ายที่ไปที่ต้นทางของต่อเนอร์ฟและเข้าไปยังหลอดเลือดหลัก ปัจจัยนี้มักเกิดที่ประเภท III และ IV โดยที่มะเร็งเริ่มที่ด้านซ้ายหรือด้านขวาของเนอร์ฟด้านดีสามารถดำเนินการสร้างน้ำเหลืองออกมาได้ดีเพราะมันไม่มีอาการไขม้งทางคลีนิก จากนั้น ก็อาจมีการปรากฏไขม้งเมื่อมะเร็งขยายตัวเข้าไปทางต่อเนอร์ฟทางด้านตรงข้ามหรือปิดทางของหลอดเลือดทั้งหมดของต่อเนอร์ฟ หรืออาจเป็นเพราะมะเร็งเซลล์ย้ายที่ไปที่แอมไซ่ต่อเนอร์ฟและขวางหลอดเลือดทางนอกหรือการย้ายที่ยังทางต้นทางของต่อเนอร์ฟและเข้าไปยังหลอดเลือดทั้งหมดของต่อเนอร์ฟที่เป็นอาการไขม้ง

　　ประเภท I และ II มะเร็งต่อเนอร์ฟที่ต้นทางมีอาการแสดงตัวด้วยอุดตันทางเลือดที่เริ่มขึ้นแล้วในช่วงเริ่มต้น; ประเภท III, IV, V มีอาการแสดงตัวที่แตกต่างกัน โดยมีความสำคัญที่ควรสังเกตคือมะเร็งที่เริ่มต้นจากของเนื้อรอบของเนอร์ฟทางฝั่งหนึ่ง ในช่วงเริ่มต้นไม่มีอาการเหนือไปนอกจากที่ไม่มีอาการไขม้ง ต่อมา เมื่อไขม้งปรากฏขึ้นมา มันได้แพร่กระจายและย้ายที่ออกนอกเนอร์ฟไปแล้ว และมีการเปลี่ยนแปลงที่มีความหนาแน่นในช่วงเวลาตอนปลาย นอกจากนี้ ใน HCCA64%-70% มีลักษณะทางหนังสือแรงงาน ลักษณะทางชีววิทยาของมันคือเริ่มที่จะแพร่กระจายออกไปตามผิวผนังต่อเนอร์ฟต่อรอบองค์เนื้อ สำหรับมะเร็งต่อเนอร์ฟที่ต้นทางของประเภท I และ II การขาดแคลนที่เกิดขึ้นด้วยอุดตันทางเลือดมันก็ไม่ได้เป็นอาการแสดงของ HCCA ในช่วงเริ่มต้น

　　การผ่าตัดทางรากฐานของมะเร็งต่อเนอร์ฟในช่องเขตต้นทางมีประสิทธิภาพที่น่าเชื่อถือมากกว่าการผ่าตัดช่วยเหลือ และประสิทธิภาพของการไหลเวียนเพียงตัวเดียวดีกว่า ดังนั้น ผู้ป่วยที่เป็นตัวที่ต้องสงสัยหรือที่ได้รับการวินิจฉัยที่แน่นอน หากไม่มีการห้ามผ่าตัดทางการแพทย์ ควรดำเนินการสำรวจและผ่าตัดทางรากฐาน หากไม่สามารถผ่าตัดได้ ควรดำเนินการเปิดอายุสายตาและตัดไปด้วยวิธีที่เข้ารหัส ด้วยวิธีเข้ารหัสผ่าน PTCD หรือ ERCP ที่มีทางออกด้านนอก ซึ่งมีจุดมุ่งหมายที่จะขยายชีวิตและเพิ่มคุณภาพชีวิต ขณะที่เทคนิคผ่าตัดทางรากฐานเพิ่มขึ้นในทางคลีนิก การตัดทางรากฐานมีขนาดใหญ่ มีความเสี่ยงระหว่างการผ่าตัดสูง และมีอาการประสาทเสริมหลังผ่าตัดที่เพิ่มขึ้น และอัตราการเสียชีวิตสูง

　　1、实验室检查：主要表现为梗阻性黄疸的肝功能异常，如胆红素和碱性磷酸酶的增高等。

　　2、B超检查：反复仔细的B超检查可显示扩张的胆管，梗阻的部位，甚至肿瘤，胆管癌的超声像可呈肿块型条索状突起型及血栓状，肝内胆管癌常呈肿块或条索状，肝门部癌常为条索状，下部胆管癌常为突起型，肝门部血栓状声像可能是肝门癌。胆囊癌或转移癌，由于胆管扩张发生在黄疸之前，B超具有诊断早期胆管癌的价值。

　　3、PTC:เป็นวิธีหลักในการวินิจฉัยมะเร็งหลอดทางหมอก มันสามารถแสดงให้เห็นตำแหน่งและขนาดของมะเร็งหลอดทางหมอก การวินิจฉัยสามารถเข้าถึง 0％.94％～100％.

　　4、การภาพเข้าใจหลอดหมอก:การภาพเข้าใจหลอดหมอกของมะเร็งหลอดทางหมอกมีลักษณะปกติเป็นการขยายหลอดหมอกใกล้ด้านขวาของมะเร็ง หลอดหมอกใกล้ทุกทีบวมเพิ่มขึ้น ในระหว่างการสแกนเพิ่มขึ้นหลอดหมอกสามารถดูและแสดงให้เห็นได้ชัดเจน หลอดทางหมอกเป็นรูปที่มีขนาดที่ไม่มีกลไก มักสามารถพบภาพเงาของเนื้อเยื่อที่มีความหนาแน่นของเนื้อเยื่อ ค่า CT ของมันคือ50Hu ในระหว่างการสแกนเพิ่มขึ้นมีค่า CT ที่60～80Hu. ②มะเร็งส่วนใหญ่ขยายเต็มผิวตามผิวหลอดหมอก หลอดหมอกบวมเพิ่มขึ้น ขอบเส้นทางหลอดหมอกไม่ชัดเจน ในระหว่างการสแกนเพิ่มขึ้นสามารถเพิ่มความชัดเจนของหลอดหมอกที่เพิ่มขึ้นและสามารถแสดงให้เห็นได้ง่าย ส่วนใหญ่มีลักษณะเป็นรูปหน้ากากหรือต่อรูปที่ขยายเข้าในช่องทาง ต่อรูปเป็นขนาดของเนื้อเยื่อที่อ่อนโอน ③มะเร็งขยายลงช่องทาง ขอบเส้นทางหลอดหมอกบอกเส้นทางไม่ชัดเจน มักทำลายติดต่อตานหลอดเลือดและเนื้อเยื่อลมมดลูก แสดงให้เห็นเป็นภาพเงาของเนื้อเยื่อที่มีความหนาแน่นที่ไม่เท่าเทียม ลักษณะไม่ที่สุด โครงสร้างเนื้อเยื่อไม่ชัดเจน ขอบเส้นทางไม่ชัดเจน

　　5、ERCP:สามารถดูได้ตรงโดยตรงที่หมวกของมัวสายของเท้าเลี้ยง ซึ่งภาพเข้าใจสามารถแสดงให้เห็นหลอดทางหมอกที่อยู่ห่างไกล

　　6、การภาพเข้าใจหลอดเลือดการภาพเข้าใจหลอดเลือดสามารถตัดสินได้ดีว่ามะเร็งหลอดทางหมอกจะสามารถถอดออกได้หรือไม่

　　7、การตรวจวิทยาศาสตร์บนฐานของ PTCD ขยายช่องโครงสร้างเพื่อใส่เลนส์สำหรับสำรวจทางหลอดหมอก ซึ่งสามารถดูและใช้เครื่องจับเอาเนื้อเยื่อตัวแบบในการตรวจวัตถุภาพของโครงสร้าง ซึ่งในการทำ PTC หรือ PTCD สามารถเอาน้ำตาลติดเชื้อมาตรวจวิทยาศาสตร์

　　一、ไม่ควรกินอาหาร

　　1、ไม่ควรกินเนื้อสัตว์ที่มีไขมันและอาหารที่มีไขมัน

　　2、ไม่ควรกินอาหารที่มีสามารถทำให้มีการทางละลายและกินอาหารเกินปกติ

　　3、ไม่ควรกินอาหารที่มีสามารถทำให้มีการแพ้ร้อน, แอลกอฮอลและอาหารที่มีสามารถทำให้มีการแพ้ร้อน

　　4、ไม่ควรกินอาหารที่มีฝายและทางล้าง, ย่างที่หลอม, หรือที่ดับเปลือง

　　5、ไม่ควรกินอาหารที่เข้มงวด, ทันตึง และยากที่ทางลำไส้อีกไม่ได้

　　二、ควรกินอาหาร

　　1、ควรกินอาหารที่มีสามารถทำให้มีการป้องกันมะเร็งทางหลอดหมอกและหลอดทางหมอก: ปลาหลัง, ตะไคร้สาย, ข้าวโพด, หยก, ตะไคร้สาย, ข้าวโพด, หมึก, มะกอกตะโกน.

　　2、ควรกินอาหารที่มีสามารถทำให้มีการป้องกันการติดเชื้อและมะเร็ง: อายแกง, ลูกชิ้น, มะกอก, ชายแก้ว, ยาวงอก, ขวางข้น, แก้วตาล, ดองงู, ยาวงอก, มะละนา, ตะไคร้สาย, หนู, ปลาทราย, ปู, ปลาเหลือง, ปลาฝาก, ปลาน้ำฝาก, ปลาหลัง, ปลาฝากขาว, ปลาฝากแขนงนาง。

　　3、ควรกินอาหารที่มีประโยชน์ในการสร้างไขถ่ายและทำให้ทางลำไส้อีกดี: ตะไคร้สาย, ทองแหลม, มะม่วง, นมมะกอก, ฝาย, ดองงู, มันสำปะหลัง。

　　4、食欲差宜吃杨梅、山药、薏米、萝卜、塘虱、恭菜。

　　5、富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿、溶解结石，应该多吃。生活要有规律，注意劳逸结合，经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。每晚喝一杯牛奶或早餐进食一个煎鸡蛋，可以使胆囊定时收缩，排空，减少胆汁在胆囊中的停留时间。

　　6、เมื่อมีการเกิดสีเหลือง ควรหยุดกินอาหารที่เป็นน้ำมัน และให้รับประทานเนื้อเยื่อหนังสือเพียงพอทุกวัน ต้องหยุดดื่มเหล้าและสูบบุหรี่ ต้องปรับปรุงระดับการกำลังใจเพื่อที่จะมีความเท่าเทียม และต้องเลือกอาหารที่มีประโยชน์ในการช่วยต้านมะเร็ง เช่น สาครัด กาแฟ หอมมะละกะ แครอต กุ้ง หอมมะละกะ โมโลกะ และ โมโลกะ ต้องปรับปรุงการกินและวิธีการประกาศิต และต้องรักษาความยินดีในขณะกิน

　　ในขณะนี้มีวิธีการรักษามะเร็งทางเดินไข่ของทางเข้าตับหลายรูปแบบ รวมถึงการเลือดลบ การใช้ยาเคมี การใช้ฟิวเซอร์ การใช้ยาต้านมะเร็ง การใช้ยาชีวภาพ การใช้ยาสมุนไพรและการใช้วิธีรักษาทางเข้าฝาย แต่วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดคือการเลือดลบ

　　一、การเลือดลบที่เป็นรักษาต้านมะเร็ง

　　ด้วยการพัฒนาของวิธีการวินิจฉัยด้วยภาพวิทยุและวิธีผ่าตัด และการเปลี่ยนแปลงทัศนะทางการรักษา อัตราการเลือดลบของโรคนี้มีการเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด1985ก่อนปี10％ ในขณะที่อัตราการเลือดลบในปัจจุบันสามารถถึง64.1％ มะเร็งทางเดินไข่ของทางเข้าตับสามารถรักษาได้ด้วยการเลือดลบทางเดินไข่ที่สมบูรณ์เท่านั้น และมีผลดีกว่าวิธีการนำเลือดออกหลายรูปแบบ ดังนั้น การรักษามะเร็งทางเดินไข่ของทางเข้าตับควรมีทีมงานผ่าตัดที่เป็นรักษาต้านมะเร็งที่มีความเข้มงวด และพยายามเลือดลบมะเร็งทั้งหมด

　　การผ่าตัดที่เป็นรักษาต้านมะเร็งรวมถึงการเลือดลบทางเดินไข่นอกตับ การเลือดลบหลอดเลือดที่มีรังสีในเส้นเลือดทางตับและทางตับสิบเอ็ด การเลือดลบเนื้อเยื่อหนังสือและไขมันที่มีอยู่บนเส้นเลือดทางตับสิบเอ็ด ติดต่อกับสมองและตับสิบเอ็ด หรือใช้การเลือดลบหนึ่งฝั่งของตับตามที่จำเป็น และสร้างการเชื่อมต่อทางเดินไข่กับเส้นเลือดอาหารตัวย่อย มะเร็งทางเดินไข่ของทางเข้าตับมักมีการเข้าใส่ในหลังตับ หรือทางเดินไข่ฝั่งซ้ายและฝั่งขวา ต้องเลือดลบหลังตับ และยังเป็นปัจจัยหลักที่มีผลต่อการรอดชีวิตยาวนานของผู้ป่วยมะเร็งทางเดินไข่ของทางเข้าตับ

　　Nagino และคณะเสนอว่าการเลือดลบตับช่วง+การเลือดลบตับหลังและใช้เพื่อรักษา รายงาน193ราย ที่มีการเลือดลบมะเร็ง138ราย，ในจำนวน124ราย รวมถึงการเลือดลบตับช่วงและตับหลัง และการเลือดลบเลือดสายสมองทางตับ41ราย，และมีการเลือดลบตับหลังทางฝังของตับ ตับหลัง และตับอ่อน16ราย；อัตราการเสียชีวิตในโรงพยาบาลของพวกเขาเป็น9.9％（12ราย），การเลือดลบตับเพื่อรักษา97ราย3อัตราการรอดชีวิตในปี42.7％；5อัตราการรอดชีวิตในปี25.8％ คิดว่าการลบตับในการประเมินความรุนแรงที่ถูกต้องมีประโยชน์ในการปรับปรุงการรักษา

　　二、การผ่าตัดช่วยเหลือ

　　1、การเชื่อมต่อทางเดินไข่ของตับภายในกับเส้นเลือดอาหารตัวย่อยฝั่งซ้าย

　　ธัญย์ทั้งหมดส่วนใหญ่จะพบการขยายตัวของทางเดินไข่อากาศของฝ่ายนอกฝั่งซ้ายของกล้ามเนื้อเอสโตรมาทัลิส และมีการเชื่อมต่อกับเส้นเลือดอาหารตัวย่อย วิธีนี้เรียกว่าการผ่าตัดที่เรียบร้อย แต่ปกติแล้วสามารถนำเลือดตามฝ่ายซ้ายของตับได้เท่านั้น ทางโรงพยาบาลของเราส่วนใหญ่ไม่สามารถผ่าตัดตับช่วงของตับติดได้ใช้วิธีนี้หรือใช้ท่อยูทรงทั้งหมดร่วมกัน ผ่านทางช่องท่อยูสามารถนำเลือดไปด้วยวิธีนี้เพื่อทำให้ทางเดินไข่ของตับทั้งหมดมีการนำเลือดออกและลดสีเหลืองของตับได้

　　2、右侧肝内胆管空肠吻合术

　　近年不少学者采用右肝管-胆囊-การเชื่อมต่อเม็ดลูกหนังที่สายยาว

　　3การฝังตับผ่านทางท่อทางตับ

　　สายสนับสนุนท่อทางตับในช่องท่อทางตับที่แข็งตัว โดยที่ผ่านทางท่อทางตับของคนเหล่านั้นที่สามารถนำน้ำหลางที่มีอุดมต้นของเนื้อร่างของตับไปยังการนำน้ำหลางในท่อทางตับของตับต่ำสุดและเข้าไปในทางเดินอาหารของไตรยาง วิธีการที่สามารถทำได้ที่มีสายสนับสนุนท่อทางตับด้านในคือ: การฝังตับผ่านทางผิวหนังส่วนใต้ของตับ (PTD) ที่มีสายสนับสนุนท่อทางตับ; การฝังตับผ่านทางกล้องจากด้านในของหลอดอาหาร (ERCP) ที่มีสายสนับสนุนท่อทางตับ; การฝังตับผ่านทางการตรวจสอบทางท่อทางตับของทางเว้น (laparoscopic) ที่มีสายสนับสนุนท่อทางตับ; การฝังตับผ่านทางท่อทางตับที่มีสายนำน้ำหลางที่มีสายสนับสนุนท่อทางตับผ่านทางเว้นที่มีสายสนับสนุนท่อทางตับ. ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา โดยการพัฒนาของการบำบัดทางท่อทางตับ การฝังตับทางตับผ่านทางท่อทางตับด้านในที่มีสายสนับสนุนที่มีอุดมต้นของเหล็กหนัก หรือ การฝังตับผ่านทางท่อทางตับที่มีสายสนับสนุนที่มีอุดมต้นของเหล็กหนักที่มีการฝังตับผ่านทางท่อทางตับที่มีสายสนับสนุนที่มีอุดมต้นของเหล็กหนัก ได้มีประสิทธิภาพที่ดีมาก. สายสนับสนุนที่มีอุดมต้นของเหล็กหนักผ่านท่อทางตับผ่านมะเร็งที่ด้านบนและด้านล่าง ทำให้น้ำหลางที่อุดมต้นของเนื้อร่างของตับที่มีอุดมต้นของเหล็กหนักได้เข้าไปในท่อทางตับของตับต่ำสุดและเข้าไปในทางเดินอาหารของไตรยาง. แต่สายสนับสนุนที่มีอุดมต้นของเหล็กหนักมีราคาที่สูง และปกติแล้วโรงพยาบาลที่มีระดับต่ำไม่สามารถดำเนินการได้

　　สาม: การฝังตับที่มีตำแหน่งที่เดิม (OLT)

　　มะเร็งตับอ่อนทางด้านหน้าของท่อทางตับมีลักษณะการแพร่กระจายภายในตับ การเติบโตช้า และการแพร่กระจายนอกตับเร็วกว่า ดังนั้นบางนักวิทยาศาสตร์เสนอว่ามันสามารถเป็นหลักของการฝังตับที่ดี การกระทำเป็นการเลือกฝังตับที่มีตำแหน่งที่เดิม การสร้างท่อทางตับ และการเชื่อมต่อท่อทางตับกับเม็ดลูกหนังที่สายยาวของผู้รับ-การเชื่อมต่อ Y ที่สามารถทำลายท่อทางตับที่อยู่ในบริเวณที่ใกล้เคียงของคนที่เป็นประสบการณ์ที่สุด และป้องกันการกลับมาของมะเร็ง。

　　หลักของการฝังตับในการฝังตับเนื่องจากมะเร็งตับอ่อนทางด้านหน้าของท่อทางตับส่วนใหญ่คือ:

　　1หรือ ผู้ที่ถูกวินิจฉัยว่าอยู่ในระดับ 2 ของ UICC (สมาคมนักปฏิบัติการต่อต้านมะเร็งสากล) และไม่สามารถทำลายได้ด้วยการหยุดท้อง

　　2หรือ ผู้ที่วางแผนที่จะทำลาย R0 แต่มีการฝังตัวของมะเร็งที่มีรูปแบบกลาง จึงสามารถทำได้เพียง R1หรือ R2ผู้ที่ถูกทำลาย (R0 การทำลาย: ไม่มีมะเร็งที่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าของเวลา; R1การทำลาย: มีมะเร็งที่สามารถมองเห็นได้ด้วยกล้องจากใต้; R2การทำลาย: มีมะเร็งที่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าของเวลา。

　　3、หลังจากผ่าตัดมีการกลับมาที่ตำแหน่งที่เดิมในตับหลังผ่าตัด ตามรายงานของประเทศต่างประเทศ การผ่าตัดทั้งตับและการฝังตับที่มีสถานะเดียวกันกับกลุ่มผ่าตัดที่ถูกเลือกเพื่อการทำลายทั้งหมด หรือมีประสิทธิภาพที่ดีกว่ากลุ่มผ่าตัดที่ถูกเลือกเพื่อการทำลายทั้งหมด。