간암

　　1. 발병 원인

　　이 병의 원인은 불명확하며, 발병이 느리습니다.

　　2. 발병 기제

　　간암은 신경内分泌적 특성을 가지고 있으며, APUD 세포종에 속하며, 여러 펩타이드와 생물아민을 분비할 수 있습니다. 그 중에는5-서로링, 비타민 D, 인슐린, 성장 억제호르몬, 간장 호르몬, 갑상腺호르몬, 성장 호르몬,前列腺 호르몬, 칼슘 감소 호르몬 등이 있으며, 간장 호르몬, 비타민 D가 간 조직암에서 가장 일반적이며, 일부 환자가 조직암 증후군을 일으키는 주요 물질적 기초입니다.

　　간 조직암의 조직학적 원인은 명확하지 않으며, 일반적으로 다음과 같은 몇 가지 가능성이 있습니다:

　　1이색 대장 조직에서 비롯됩니다.

　　2초기 소화기의 산란한 신경 외胚葉 세포 및 태아 잔존물, 또는 원시의 다능성 간접 간세포에서 비롯됩니다.

　　3원시 신경内分泌판에서 비롯됩니다.

　　4화생성 내분비 세포 상피에서 비롯됩니다.

　　간 조직암은 대부분 간 우측葉에 위치하며, 일반적으로 하나 또는 두 개의 결절이며, 일부는 여러 개의 결절이 있습니다.1～17cm, 절단면은 분홍 갈색이나 회색을 띄며, 종양 중심부는 불규칙한 출혈 영역이 있으며, 부식은 드뭅니다. 질은 부드럽거나 단단하며, 많은 캡슐이 포함되어 있으며, 종양과 간 실질의 경계는 명확하며, 주변 간 조직은 대부분 간硬化가 없습니다. 종양은 일관된 작은 다각형이나 정육형 세포로 구성되며, 세포 경계는 명확하며, 세포는 섬상, 정상상, 줄상, 띠상 또는 격자상 구조로 배열되며, 세포 간은 얇은 소프트 섬유질로 구분됩니다. 면역조직학 검사에서 금성染色, 금성染色 및 크로모스테인染色는 강한 양성을 보이며; 상피 세포막 항원(EMA), 크로모스테인 A(CgA), 신경 특이성 알도시레이스(NSE)는 대부분 양성을 보입니다. 전자 현미경 검사에서 세포질 내에 전자 밀도가 높은 분자가 발견됩니다.100～200nm. 간 조직암은 대부분 초기에 간 내 이식이나 지역淋바이스 이식이 발생하며, 원격 이식은 드뭅니다.

　　1、부분 환자는 식욕 부진, 소화불량, 복장 팽만감, 구토 등이 있으며, 일부 환자는 위, 십이지장 복부 결절이 동반될 수 있습니다.

　　2、말기 병례에서는 식욕 부진, 감량, 쇠약, 발열이 일반적입니다.

　　간 조직암은 병세가 은밀하게 시작하며, 초기 종양이 매우 작을 때는 어떠한 증상이나 신호도 없을 수 있습니다. 조직암이 일정한 크기에 도달하면 지역 증상(대부분 기계적 요인으로 인해 발생)이 나타날 수 있습니다.

　　1、지역 증상：좌상腹部나 간 부위 통증이 가장 일반적이며, 간헐적이거나 지속적인 통증으로, 가볍고 부드러운 통증이나 팽만감이 있습니다.

　　2、消化기 증상：부분 환자는 식욕 부진, 소화불량, 복장 팽만감, 구토 등의 증상이 있으며, 일부 환자는 위, 십이지장 복부 결절이 동반될 수 있어 소화성 결절 증상이 나타날 수 있습니다. 심한 경우 출혈, 검은변 등이 나타날 수 있습니다.

　　3、전신 증상：虽然在도시화 조직화학 검사는 간 조직암이 세포 수준에서 이색 신경内分泌물질이 존재함을 증명하지만, 그 수량이 부족하거나 질이 좋지 않기 때문에 대상 기관을 자극하여 생물학적 작용을 발휘할 수 없는 경우가 많습니다. 따라서 대부분의 간 조직암은 신경内分泌물질 과다 증가와 같은 임상적 증상이 없으며, 일부 개별 사례에서는 조직암 증후군이 나타날 수 있습니다.-에이 증후군, 이색 ACTH 증후군, 고혈당 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

　　4、기타 증상：말기 병례에서는 식욕 부진, 감량, 쇠약, 발열 등의 증상이 있을 수 있습니다.

　　5、体征：肝脏肿大为最常见的体征，肝质地较硬，表面 및边缘不规则，常呈结节状，少数肿瘤深埋于肝实质内者则肝表面光滑，伴或不伴明显压痛。

　　本病的预后取决于原发肿瘤的部位，转移的范围和程度，以及手术治疗的效果，一般认为类癌瘤生长缓慢，即使病情偏晚，亦应尽量切除，疗效仍然较好，阑尾和直肠类癌瘤，常无转移，易于切除根治，预后最佳，其术后5年生存率为99％和83％，由胃和回肠类癌引起的类癌综合征者预后也较好，经根治后，可存活5～25年之久，支气管和结肠的类癌引起的类癌综合征预后较差，存活时间仅1～2年，多因心，肺和肝功能衰竭而死亡。由于此病原因尚未完全阐明，主要注意一些引起肿瘤的饮食及环境的危险因素。

　　1、血液

　　일부 환자는 혈 clear 중 트립토판 수준이5～3mg/L(일일 평균 값은1～0.3mg/L), 최근에는 면역조직화학 생화학 방법을 통해 환자의 혈 Clear와 조직에서 트립토판 히드로겐아세톤화효소 활성 및 표현을 검사하여 암성질 진단에 도움이 되고 있습니다.

　　2尿液

　　일부 환자는 일일 배출량이5-羟吲哚乙酸（5-HIAA)이40mg(일일 평균 값은10mg), 尿 중5-HIAA 배출량>30mg/d에 추가1-니트로소-2-나프톨 레이즈, 尿이 보라색에서 검은색으로 변하고, 尿5-HIAA 검사 전24h 내에 특정 약물(예: 티아지드와 아민산 유도체)이나 트립토판이 많은 식품(예: 배, 바나나,菠萝, 토마토, 고추, 땅콩 등)을 섭취하지 않도록 하여, 가짜 음성 또는 가짜 양성 결과가 발생하지 않도록 합니다.

　　3MRI:MRI 검사 시, T1가중 이미지는 일반적으로 저신호 영역을 나타내며, T2가중 이미지는 일반적으로 고신호 영역을 나타내며, 그 중에 더 높은 신호 영역이 있습니다.

　　4영상학적 검사:간암의 영상학적 특징은 병변 내에 다발성 소囊病灶이 있지만, 영상학적으로 원발성 암성질이나 전이성 암성질을 구분할 수 없습니다.

　　5전자현미경 검사:간암의 정의는 일반적으로 면역조직학, 전자현미경 초미세 구조 검사를 통해 암세포가 암성질을 가지고 있음을 증명하여 최종 진단을 받습니다.

　　1시간대와 양을 정해져서 식사하고, 폭식이나 편식을 하지 말고, 계획적으로 영양과 열량을 섭취해야 합니다.

　　2비타민 A와 C가 풍부한 채소와 과일을 많이 먹습니다. 감자, 취수초, 버섯 등 전癌细胞을 억제하는 식품을 자주 먹습니다.

　　3백미와 백面包을 적게 먹고, 쌀쌀한 곡물, 옥수수, 콩류 등 다양한 곡물을 많이 먹습니다.

　　4저지방 식단을 자주 먹습니다. 마른 고기, 달걀, 요구르트를 자주 먹고, 소금에 절은, 담배에 탄, 불에 구운, 타서 탄, 변질된 식품을 적게 먹습니다.

　　5간식류 식품, 예를 들어 땅콩, 호박 씨, 西瓜 씨, 씨앗, 다이어트 와인 등을 자주 먹습니다. 이들은 다양한 비타민과 미량 원소, 섬유질, 단백질 및 불포화 지방산이 풍부하여 영양가가 높습니다.

　　1. 치료

　　1、수술 치료：간액종 치료는 수술 치료가 주를 이루며, 수술은 현재 가장 효과적인 방법으로, 원발성 병소를 일찍 제거하는 것이 생존율을 높이는 열쇠입니다. 수술의 효과는 원발성 간암보다 좋으며, 초기 단계의 경우 완치할 수 있습니다. 초기 환자에 대해 간葉을 제거하면 완치할 수 있습니다.

　　2、간 동맥 점막화 화학 치료(TACE)：간 동맥 점막화 화학 치료는20세기80세기에 개발된 비수술적인 종양 치료 방법으로, 최근에는 간액종 치료에도 만족스러운 효과를 거두었습니다. 비수술적인 치료 방법 중에서도 최선의 방법으로, 대부분 이오딘화 기름과 화학 치료제를 혼합하여 종양의 원격 혈관 공급을栓塞하고, 다음으로 젤라틴 습식을 사용하여 가까운 간 동맥을栓塞하여 측지 순환을 쉽게 형성하지 못하게 하여 종양 조직이 산소 부족으로坏死됩니다. 일반적으로 사용되는 화학 치료제는 CDDP80～100mg、미토미손(MMC)16～20mg、아드리아미신(ADM)40～60mg、5-5-플루오로우라실(5-FU)1000mg, 간 동맥 점막화 화학 치료는4～6주간에 한 번, 반복적으로 효과가 더 좋습니다.

　　3전신 화학 치료:수술을 할 수 없거나 간 동맥 점막화 화학 치료를 할 수 없는 환자에게는 전신 화학 치료를 선택할 수 있지만, 효과는 좋지 않으며, 화학 치료의 부작용은 크며, 장관 반응 및 혈소생성 기능 억제를 쉽게 유발합니다. 일반적으로 사용되는 화학 치료제는 다음과 같습니다:5-5-플루오로우라실(5-FU) 또는 그 유도체(FT-207）、미토미손, 아드리아미신, 티아포라마이신, 스테로이드

　　4방사선 치료:간액종은 방사선 치료에 대한 반응이 많지 않으며, 간 주변 기관은 방사선 손상이 쉬우므로 치료 효과는 보통 만족스럽지 않습니다. 수술을 할 수 없는 경우 방사선 치료를 사용할 수 있으며, 일정한 효과가 있습니다. 방사선 치료와 화학 치료, 중의학 또는 기타 지원 치료를 동시에 사용하면 효과가 더 좋습니다.

　　5지원 치료:환자가 구토,匾식 또는 식사가 적을 때, 상태에 따라 체내에 필요한 열량을 제공하기 위해 주사로 포도당을 주사하고, 주사할 때에는 비타민 C, 비타민 B를 함께 주사합니다.6및 칼륨 클로라이드 주사. 필요할 때는 복합 단백질, 백蛋白을 사용하고, 심한 빈혈이 있는 경우는 혈액 주사를 주어야 합니다.

　　2. 예후

　　간액종의 예후는 간암보다 좋으며, 적극적인 종합적인 치료를 받으면, 수술, 방사선 치료를 포함하여 대부분의 환자가 생존4년 이상.