ไตรยาค์เนื้องอกของตับ

　　สาเหตุการเกิดโรค

　　โรคนี้ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด มีการพัฒนาช้าๆ

　　ทฤษฎีการเกิดโรค

　　ไตรยาค์เนื้องอกของตับมีคุณสมบัติเจ้าหน้าที่ปริมาณยายงาน เป็นเนื้องอก APUD สามารถปล่อยของเคี้ยวและสารสละตัวชีวภาพหลายชนิด รวมถึง5-羟色胺、胰多肽（PP）、胰岛素、生长抑素、胃泌素、促肾上腺皮质激素（ACTH）、促性腺激素、前列腺素、降钙素等，其中胃泌素、胰多肽（PP）在肝脏类癌中最常见，是少数病人产生类癌综合征的主要物质基础。

　　肝脏类癌的组织学来源尚不明确，一般认为有以下几种可能：

　　1、来源于异位的胰腺组织。

　　2、来源于前肠散在的神经外胚叶细胞及胚胎残留，或原始的具有多潜能的干细胞。

　　3、来源于原始神经内分泌板。

　　4、来源于化生的内分泌细胞上皮。

　　肝脏类癌常位于肝右叶，多为一至两个结节，少数为多个结节，直径1～17cm，切面呈粉红棕褐色或灰黄色，肿瘤中心有不规则区域出血，坏死少见，质柔软或结实，含有较多囊腔，肿瘤与肝实质分界清楚，周围肝组织通常无肝硬化。肿瘤由一致的小多角或立方形细胞组成，细胞界限清楚，细胞排列成岛状、巢状、带状、索状或栅栏状结构，细胞之间由细软的纤维基质分隔。免疫组织化学检查亲银染色、嗜银染色及嗜铬染色均呈强阳性；上皮细胞膜抗原（EMA）、嗜铬粒蛋白A（CgA）、神经特异性稀醇化酶（NSE）多呈阳性。电子显微镜检查胞浆内可见电子致密颗粒，直径100～200nm。肝脏类癌多在早期发生肝内转移或局部淋巴结转移，远处转移少见。

　　1、部分病人有食欲不振、消化不良、腹胀、恶心、呕吐等，少数患者并发胃、十二指肠球部溃疡。

　　2、晚期病例常有食欲不振、消瘦、乏力、发热。

　　肝脏类癌起病隐匿，早期肿瘤很小时，可无任何症状和体征，当类癌长大到一定程度，可引起局部症状（常由机械因素所致）。

　　1、局部症状：右上腹部或肝区疼痛，最常见，呈间歇性或持续性，钝痛或胀痛。

　　2、消化道症状：部分病人有食欲不振，消化不良，腹胀，恶心，呕吐等表现，少数患者并发胃，十二指肠球部溃疡，因此可有消化性溃疡症状，甚至出现呕血，黑便。

　　3、全身症状：虽然免疫组织化学检查证明肝脏类癌在细胞水平存在异位神经内分泌产物，但由于其数量不足或在质量上有缺陷，往往不能激活靶器官而发挥生物学作用，因此，绝大多数肝脏类癌并无神经内分泌产物异常增多的临床表现，仅个别病例出现类癌综合征，卓-艾综合征，异位ACTH综合征，顽固性低血糖等表现。

　　4、其他症状：晚期病例常有食欲不振，消瘦，乏力，发热等症状。

　　5、体征：肝脏肿大为最常见的体征，肝质地较硬，表面及边缘不规则，常呈结节状，少数肿瘤深埋于肝实质内者则肝表面光滑，伴或不伴明显压痛。

　　ความหวังการรักษาของโรคนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมะเร็งต้นกำเนิด ขอบเขตและขนาดของการฉายเข้ามา และผลของการรักษาด้วยการผ่าตัด ซึ่งเชื่อว่ามะเร็งประตูมะเร็งมีการเติบโตช้า และแม้ว่าโรคของท่านจะเป็นระยะที่มีความหนาแน่นมาก ยังคงควรพยายามที่จะตัดออกมาเพื่อรักษาได้ดี มะเร็งประตูมะเร็งของโคหวานและมะเร็งประตูมะเร็งของหลอดเส้นยี้ยอดใต้ มักไม่มีการฉายเข้ามา และง่ายต่อการตัดออกมาทั้งหมด มีความหวังการรักษาที่ดีที่สุด หลังการผ่าตัด5ปีที่มีชีวิตอยู่99ปีที่มีชีวิตอยู่ดี โดยการทำรักษาที่แน่นอน สามารถมีชีวิตอยู่เป็นระยะเวลา83% และ5～25ปีที่ยาวนานเกินไป มะเร็งประตูมะเร็งของเส้นหลอดเลือดหลังเอกาลและตับเลือดที่มีซอมมะเร็งประตูมะเร็งมีความหวังการรักษาแย่ และเวลาที่มีชีวิตอยู่เพียงเล็กน้อย1～2ปี ส่วนใหญ่เสียชีวิตจากความเสื่อมของหัวใจ ลม และตับ ตามที่สามารถระบุ มีการให้ความสำคัญกับการที่มีอาหารและอุปสรรคของสิ่งแวดล้อมที่เป็นสาเหตุของมะเร็ง

　　1ในเลือด

　　ไม่กี่คนมีปริมาณเซโรโทนินในเลือดที่เพิ่มสูงถึง5～3mg/L (มีค่าปกติ 0.1ถึง 0.3mg/L รายงานล่าสุดว่าการตรวจสอบด้วยวิธีเชิงวิทยาชีววิทยาและเคมีของสีทรานซิสโทรปาเนินที่มีอาการในเลือดและเนื้อเยื่อของผู้ป่วย มีความช่วยเหลือในการวินิจฉัยมะเร็งประตูมะเร็ง

　　2ในน้ำเดือด

　　ในระยะเวลา5-mg ไม่กี่คนมีปริมาณเอ็นทาซีน์ในน้ำเดือดทุกวัน5-ไฮโอไดโอโมน4HIAA) มากกว่า100mg (มีค่าปกติทุกวันไม่เกิน5-mg ขณะที่น้ำเดือด3HIAA ปริมาณปล่อยออกมา>/0mg1-d โดยเสริม-2-นิโตรซิล5-สารยางนาฟฟาฟลาวิล น้ำเดือดมีสีส้มแดงถึงสีดำ ทำการตรวจน้ำเดือด24ก่อนการทดสอบHIAA

　　3ไม่สามารถรับประทานยาบางชนิด (เช่นยาปฏิกิริยาเซแทมีน และยายายามาจากแอซีไทด์แอมฟากโรซิล) หรืออาหารที่มีเอ็นทาซีน์หลาย (เช่นหมวก มันสาลี มันดอก มะละกัด และพลาเตอร์ส) เพื่อป้องกันผลลัพธ์ลบหรือผลลัพธ์บวกที่ผิดในการตรวจMRI และT1มักมีสัญญาณสั่งน้ำต่ำในที่นั้น และT2มักมีสัญญาณสั่งน้ำสูงในที่นั้น และมีสัญญาณสั่งน้ำสูงมากในส่วนบางส่วน

　　4การตรวจด้วยระบบภาพรวมลักษณะเฉพาะของมะเร็งประตูมะเร็งของตับมักเป็นรอยเลื่อยหลายตัวในรอยใน แต่ไม่สามารถแยกสีเทาหรือมะเร็งประตูมะเร็งที่ฉายเข้ามา

　　5การตรวจด้วยไมโครสโปรเซสการวินิจฉัยของมะเร็งประตูมะเร็งของตับมักพึงพำนักที่หลักของชีววิทยา และแล็บจากจากทางไมโครสโคปที่แสดงถึงเซลล์มะเร็งที่มีคุณสมบัติของมะเร็งประตูมะเร็ง เพื่อได้การวินิจฉัยสุดท้าย

　　1รับประทานอาหารตามระยะเวลาและปริมาณ ไม่รับประทานอาหารเกินเวลา ไม่รับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสม และมีแผนที่จะรับประทานอาหารและเชื้อเพลิง

　　2รับประทานผักและผลไม้ที่มีวิตามินA และC มาก รับประทานอาหารที่หยุดเซลล์มะเร็ง อย่างเช่น แคลม หอมแก้ว และเห็ด

　　3รับประทานข้าวเมล็ดหนังสือน้อย และข้าวสารแห้ง ข้าวโพด และข้าวสาร ซึ่งเป็นข้าวสารผสม

　　4รับประทานอาหารต่ำไขมัน รับประทานเนื้อหนังสือ ไข่ นมสด และระบายเนื้อสารเจือและยาสูบ หรือเนื้อที่ถูกหลอมรังสี หรือเนื้อที่ถูกหลอมเผา หรือเนื้อที่เสื่อมโทรม

　　5รับประทานอาหารแห้งเช่น พลาเตอร์ส มันหงส์ มันอัญมณี พลาเตอร์ส และกลูกแดง ซึ่งมีวิตามินหลายชนิด และตัวอ่อนไฟฟ้า ไขมันไม่เสริม และไขมันไม่เสริม มีค่าอาหารสูง

　　1. การรักษา

　　1、การผ่าตัดรักษา：การบำบัดมะเร็งตับเลี้ยงหลังตับนำโดยการผ่าตัด การผ่าตัดเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในตอนนี้ การผ่าตัดในช่วงต้นของภาวะหลักที่เป็นสาเหตุเป็นสิ่งที่สำคัญสำหรับเพิ่มโอกาสชีวิต ผลการผ่าตัดดีกว่ามะเร็งตับต้น การผ่าตัดของเนื้องอกตามเนื้อตับอาจช่วยรักษาได้ทั้งหมด

　　2、การบำบัดยาเมืองหลังตับฝีมือ (TACE)：การบำบัดยาเมืองหลังตับฝีมือเป็น2ศตวรรษ8ในศตวรรษที่ 0 มีการพัฒนาวิธีการบำบัดมะเร็งที่ไม่ต้องผ่าตัด และในช่วงหลังนี้ได้นำมาใช้ในการบำบัดมะเร็งตับเลี้ยงหลังตับและได้ผลลัพธ์ที่น่าพึงพอใจ นับเป็นแผนรักษาที่น่าต้องการที่สุดในวิธีการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัด โดยมักใช้ยาเชื้อเส้นสะดวกผสมกับยาเคมีบำบัดเพื่อบัดเลือดทางเลือดที่อยู่ทางหลังของเนื้องอก และใช้เนื้อชิ้นชามแข็งบัดเลือดทางอานุภาคตับที่อยู่ทางหน้า ทำให้มันไม่สามารถสร้างเลือดทางยางได้ ทำให้เนื้องอกขาดน้ำตาลและตาย80～100mg มิโตมิซิน (MMC)16～20mg อะดริมิซิน (ADM)40～60mg、5-5-ฟลูออร์ูราซีน (5-FU)1000mg การบำบัดยาเมืองหลังตับฝีมือควรใช้ทุกๆ4～6ในสัปดาห์ ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นเมื่อใช้ระบบมากครั้ง

　　3、การบำบัดเคมีบำบัดทั่วร่างกาย：สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ หรือไม่เหมาะสมที่จะใช้การบำบัดยาเมืองหลังตับหรือการเคมีบำบัดหลังตับฝีมือ สามารถเลือกใช้การบำบัดทางการเคมีบำบัดทั่วร่างกาย แต่ผลลัพธ์ไม่ดีนัก และผลกระทบของการบำบัดเคมีบำบัดมีความรุนแรง ง่ายต่อการเกิดอาการปฏิกิริยาทางระบบทางเดินอาหารและการขาดการผลิตเลือด5-5-ฟลูออร์ูราซีน (5-FU) หรือยาเกี่ยวข้อง (FT-207）、มิโตมิซิน、อะดริมิซิน、ไซโฟโคแลมีน、สไตน์โซโลมิกเนียต์。

　　4、การแสงอนุภาคบำบัด：มะเร็งตับเลี้ยงหลังตับไม่ได้รับการตอบสนองต่อการบำบัดทางการแสงอนุภาคเท่าไหร่นัก และองค์กรติดอยู่ใกล้ตับก็ง่ายต่อการทำร้ายต่อการแสงอนุภาค ดังนั้น ผลการรักษามักไม่เพียงพอ สำหรับผู้ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ ใช้การบำบัดทางการแสงอนุภาค มีประสิทธิภาพบางปริมาณ หากการบำบัดทางการแสงอนุภาคสามารถร่วมกับการเคมีบำบัด ยาแพทย์และวิธีสนับสนุนอื่น ผลลัพธ์จะดีขึ้น

　　5、การรักษาสนับสนุน：หากคนไข้มีอาการความรู้สึกหรือการระเบิด หรือกินน้อยลง สามารถให้ยาน้ำตาลสมัยใหม่ทางเลือดเพื่อให้กลุ่มเซลล์ของร่างกายได้รับความร้อนที่จำเป็น ในขณะที่ให้ยาน้ำตาลสมัยใหม่ ให้เสริมวิตามินซี และวิตามินบี6และการให้ยายูโรไซต์ขึ้นเลื่อน ในกรณีที่มีความจำเป็น ให้ยาผสมอะแลมิโน และเออลโบมีน ในกรณีที่มีขาดเลือดอย่างมาก ให้ใช้ยาเลือดโดยตรง

　　2. การเผยแพร่

　　การเผยแพร่ของมะเร็งตับเลี้ยงหลังตับมากกว่ามะเร็งตับ หลังจากการรักษาที่มีประสิทธิภาพด้านทางการรวมเข้ากัน รวมถึงการผ่าตัด การเคมีบำบัด ส่วนใหญ่สามารถรอดชีวิตได้4ปีต่อไป