두 십이지장염이란 두 십이지장의 염증을 말하며, 원발성과 부 발성 두 가지로 나뉩니다. 원발성은 비특이성 두 십이지장염이라고도 합니다. 이 질환의 임상적 증상은 특징적이지 않으며, 주로 상腹部 통증, 구토, 구역, 출혈과 검은 변을 나타냅니다. 때로는 십이지장 궤양과 구분하기 어려우며, 단순한 임상적 증상만으로는 진단할 수 없습니다. 이 질환은 만성 식도염, 만성 간염, 간硬화, 췌장병이나 만성 췌장염과 함께 발생하는 경우가 많습니다.
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두 십이지장염
- 目錄
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1.十二指腸炎的發病原因有哪些
2.十二指腸炎容易導致什麼並發症
3.十二指腸炎有哪些典型症狀
4.十二指腸炎應該如何預防
5.十二指腸炎需要做哪些化驗檢查
6.十二指腸炎病人的飲食宜忌
7.西醫治療十二指腸炎的常規方法
1. 十二指腸炎的發病原因有哪些
(一)發病原因
1.原發性十二指腸炎病因尚未完全明確，可能與進食刺激性食物，飲酒，藥物（如非甾體抗炎藥），幽門螺桿菌感染等有關，本病亦可伴發十二指腸其他疾病或肝膽胰等周圍器官疾病，常與慢性胃炎，消化性潰瘍病等合併存在，故認為可能與其病因相同，有人認為十二指腸炎可演變為十二指腸潰瘍，其依據為：
)1)炎症開始時酸度正常，以後由於炎症進展干擾了十二指腸對胃液分泌的抑制過程，導致高酸產生而形成潰瘍。
)2)十二指腸炎時表皮細胞因炎症破壞而喪失，但腺管部細胞增殖可以予以補償，當腺管細胞因衰竭而不能補償喪失時，可產生糜爛，繼之形成潰瘍。
2.特異性十二指腸炎多由克羅恩病，腸結核，寄生蟲（如鈴蟲，蘭氏賈第鞭毛蟲等）及真菌，嗜酸粒細胞性腸胃炎等累及十二指腸而引起特異性炎症。
(二)發病機制
十二指腸黏膜充血，腫脹，糜爛，出血，腺體減少，絨毛萎縮；黏膜層及黏膜下層炎症細胞，包括淋巴細胞，濾胞，單核細胞浸潤，按其炎症程度和分布，分為表層性，間質性和萎縮性3種。
1.表層性 此型最常見，約占50％～80％，炎症僅限於絨毛，絨毛變短，呈圓鈍或畸形，上皮細胞常見退化現象，細胞趨於扁平，細胞質出現空泡，核染色質稀疏或固縮，刷狀緣變薄至消失，絨毛間區充滿炎症細胞，黏膜肌層與十二指腸腺基本正常。
2.間質性 炎症細胞浸潤主要見於接近黏膜肌層的腸腺隱窝，有時涉及整個固有層，伴有淋巴濾泡增生。
3.萎缩性 黏膜變薄，絨毛呈現不同程度的萎縮，常見重度的上皮細胞退行性變，並見大片脫落，從而出現糜爛，有時見胃上皮化生；腸腺減少甚至消失，杯狀細胞，粘液細胞及嗜銀織維增生，黏膜肌層斷裂，增生，肌織有退行性變；固有層有廣泛的炎症細胞浸潤，主要為淋巴細胞，濾胞，並有淋巴濾泡增生。
2. Duodenal inflammation is prone to what kind of complications
Gastrointestinal bleeding, the incidence rate reported in China is3.4. % ~35.5% range, mostly black stools or tarry stools, and some vomiting blood, and some bleeding as the first symptom. Upper gastrointestinal bleeding refers to the esophagus, stomach, duodenum, upper part of the jejunum (below the duodenal ligament about5(0cm section), as well as bleeding caused by pancreatic duct and bile duct lesions, the clinical manifestations are mainly vomiting blood and black stools, which is a common surgical emergency.
3. What are the typical symptoms of duodenal inflammation
1. Dyspeptic symptoms may include upper abdominal fullness, acid regurgitation, belching, nausea, vomiting, and other symptoms. Some patients may have no symptoms or signs.
2. Upper abdominal pain is similar to duodenal ampulla ulcer, mostly pain of hunger, night pain, relieved after eating.
3. Upper gastrointestinal bleeding is a complication of erosive duodenal inflammation, and may have black stools or vomiting blood.
4. Common signs include mild upper abdominal tenderness, and some patients may have glossitis, anemia, and weight loss.
4. How to prevent duodenal inflammation
1. Primary duodenal inflammation should eat less or not eat irritating foods, alcohol, and some drugs (such as non-steroidal anti-inflammatory drugs).
2. Specific duodenal inflammation actively treat the primary disease, such as: Crohn's disease, intestinal tuberculosis, parasitic and fungal enteritis, etc.
5. Duodenal inflammation needs to do what kind of test
영상 진단:
1X선 바르른 식사 검사: 이 질환에는 명확한 X선 특징이 없으며, 일반적으로 duodenal bulb의 자극, 경련, 빠른 배출, 불규칙한 두꺼운 장관 점막, 하지만 구멍이나 고정적인 변형은 없기 때문에 X선 검사의 긍정적인 진단률은 높지 않습니다.
2내시경 검사: Duodenal inflammation often occurs in the bulb, and the mucosa of the lesion site can be seen under the endoscope as rough, congested, edematous, eroded, or bleeding, or the mucosa has a granular feeling and nodular hyperplasia, or the mucosal folds are thick and large, or there are visible vessels under the mucosa. Depending on the degree of the lesion, there can be different manifestations.
Laboratory diagnosis
(1) Gastric juice analysis: Gastric acid or gastric juice secretion is normal or high, and the gastric acid level in some cases is similar to that of duodenal ulcer.
(2) Duodenal juice analysis: Duodenal juice can be turbid, with mucus, and the microscope can see a lot of epithelial cells, and those with low gastric acid can see a lot of bacteria.
6. Twelve finger inflammation patient's diet should be avoided
가벼운 음식을 먹고, 밥, 면, 만두, 소빵, 꽃빵, 구이, 부드러운 밥 등을 먹고, 잘 씹어서 먹어서 완전히 소화하고 흡수하는 것이 쉬워집니다.
콩류, 파프리카, 감자,红薯 등의 산성이 많고 가스를 생성하는 음식을 적게 먹고, 차가운 음식, 기름진 음식,辛香的 음식, 술을 마시지 마시고, 욕구가 심한 경우를 피해야 합니다.
영양을 채우고 위장을 돕기 위해 특히 추천하는 것: 감자당귀백련 쌀밥, 보리대추 쌀밥. 달걀, 고기 부수기, 닭가슴살, 물고기 부수기, 썬 채소, 과일 씨앗, 우유 등을 추가하여 맛을 더하고 영양을 증가시킬 수 있습니다.
양질을 먹고 토하려고 하면, 먹지 마세요. 그렇지 않으면 식욕을 상실할 수 있습니다.
7. 西医치료 장식염의 일반적인 방법
)1) 抗酸제: 알루미늄 수산화물을 사용할 수 있습니다-마그네슘 밀크 합성액, 각 회15～30ml，3회/d, 식후1～2h 복용.抗酸제는 위산을 중화하고, 효소 활성을 낮추어消化管道 점막에 미치는 손상을 줄이고, 통증을 완화할 수 있습니다
)2) 분비 억제제: 환자의 경제적 능력 등의 요인을 고려하여 선택할 수 있습니다. 푸시온 펌프 억제제는 오메프라졸을 사용할 수 있습니다20mg，1～2회/d, 레베라졸10～20mg，1～2회/d 등;H2-수용체拮抗제는 파모티딘을 사용할 수 있습니다20mg，2회/d 또는 레니티딘150mg，2회/d. 분비 억제제는 위세포의 위산 분비를 억제하고, 위산이 기존 염증 점막에 미치는 자극을 줄이며, 증상을 개선할 수 있습니다, 하지만病理학적 이상을 반전시킬 수는 없습니다
)3) M 수용체拮抗제: 파이피르아잔을 선택할 수 있습니다50mg，2회/d 또는 아스타모틴(654-2) 타입5mg，3회/d, 투여, 위산 분비를 억제할 수 있습니다. 또한, 효소 분비도 억제할 수 있습니다.
)4) 점막 보호제: 용칼륨제는 산성 환경에서는 치료와 염증 조직의 간접질을 병합하여 보호막을 형성하고, 위산과 효소를 공격하는 것을 방지하고, 헬리코박터 플로이로러스를 죽이는 작용을 합니다. 용칼륨제를 사용할 수 있습니다50mg,4회/d.前列腺소는 위산 분비를 줄이고, 점막의 손상 방어 능력을 강화하고, 점막 혈류를 유지하고 점막 분비를 촉진하는 등의 작용을 합니다. 미소프로스타일(misoprostol)을 사용할 수 있습니다200μg，4회/d, 또는 엔프로스타일70μg，2회/d。
)5) 장 운동약: 다파니롤을 사용할 수 있습니다10～20mg，3회/d, 또는 모사피드(mosapride)5～10mg，3회/d, 식전15～30분 투여, 소화관의 움직임과 양쪽 대장의 풍선부의 움직임을 조절할 수 있으며,胆汁의 역류가 소화관의 G 세포가 산신경을 분비하여 산 분비를 유발하는 자극을 줄일 수 있습니다
)6) 근본적인 치료: 자주 사용되는 근본적인 치료는 아모시놀, 메트로닐, 푸라손, 테트라사이클린,克拉림사이드 및 비스테아이트 등입니다. 단일 약물 치료는 근본적인 치료율이 충분하지 않습니다20％, 따라서 일반적으로2종류 이상의 항생제와 분비 억제제(PPI 또는 H2RA)를 병용하여 세 가지 치료법, 네 가지 치료법을 형성합니다. 기간은 일반적으로1～2주. PPI를 포함한 세 가지 치료법은 최근 몇 년간 Hp 감염 치료를 연구하는 가장 많이 연구된 방법입니다.
