하부消化관 출혈

　　하부消化관 출혈을 유발하는 원인은 많지만, 외과 임상에서는 장암, 기형성 및炎症성 질환으로 인한 것이 가장 흔합니다.

　　결장 및 대장암은 가장 흔한 원인으로, 하부消化관 출혈 사례의30～5퍼센트 정도로, 다음으로 장내 기형성,炎症성 질환 및憩室가 있습니다. 내시경 검사가 시작되면서 의료적 하부消化관 출혈이 증가했으며, 총1일정 기간 동안 해결되고 흡수되며, 후자는5퍼센트 정도로, 대부분 기형성에서 발생하며, 기형성의 기둥 내 중앙 동맥에서 불완전히 태워져 출혈이 발생하여 출혈량이 매우 많을 수 있으며, 수술 후 수 시간 내에 나타날 수 있으며, 기형성을 제거한 후 몇 주 후에 출혈이 보고되기도 합니다. 최근에는 선택적 동맥 촬영, 핵소영상 및 내시경 검사 등의 방법이 개발되었으며, 장동맥종 및 이상 발달 사례의 검출 수는 늘어났지만, 새로운 진단 기술과 수술 탐사를 적용하더라도 여전히5퍼센트 정도의 하부消化관 출혈 사례는 명확한 원인을 찾지 못했습니다.

　　하부消化관 출혈은 일반 증상 외에도 다른 질환을 유발할 수 있습니다. 급성 대출혈은 쇼크가 나타날 수 있으며, 만성 출혈은 빈혈 등의 증상이 합병될 수 있습니다. 따라서 발견되면 적극적인 치료가 필요하며, 일상에서도 예방 조치를 잘 해야 합니다.

　　하위 대장 출혈은 대부분 장기 질환 자체가 원인이지만, 일부 사례에서는 전신성 질환의 지역 출혈 현상일 수 있습니다. 따라서, 병력 조사와 신체 검사는 필요한 진단 단계입니다. 일반적으로 출혈 부위가 높을수록 변의 색이 더 어둡고, 출혈 부위가 낮을수록 변의 색이 더鲜하거나 새鲜血으로 나타납니다. 당연히 출혈 속도와 양도에 따라 다를 수 있으며, 출혈 속도가 빠르고 양이 많을 경우, 출혈 부위가 높아도 변이 새鲜血으로 나타날 수 있습니다. 병력과 양성 증상을 세심하게 수집하면, 출혈 원인을 판단하는 데 큰 도움이 됩니다. 새鲜血이 배설 후에 떨어지고 변과 혼합되지 않는 경우, 내痔, 골반 피막 파열 또는 대장息肉가 많이 나타납니다.

　　중간 이상의 출혈은 대장막 동맥 혈전, 급성 출혈성壤성 대장염, 회장 대장憩室 및 출혈성 대장염, 심지어 상위 대장 병변 출혈도 대량의 출혈로 나타날 수 있습니다. 진단 시에 차별화하여, 피와 변이 혼합되면, 점액이 동반된 경우 대장암, 대장息肉증, 만성 출혈성 대장염을 고려해야 합니다. 변이 구균성이나 변이 출혈성이며 점액과 구균이 동반된 경우, 구균성 설사, 대장 출혈성 혼자, 만성 대장염, 대장 트레마토디아스, 대장 트빈스 등을 고려해야 합니다. 출혈이 심한 통증과 함께 나타나거나 출혈성 쇼크가 나타나면, 대장막 동맥 혈전, 출혈성壤성 대장염, 출혈성 대장염, 대장 탈장 등을 고려해야 합니다. 변이 복부 종양이 동반된 경우, 대장암, 대장 탈장 등을 고려해야 합니다. 피부나 다른 기관의 출혈 증상이 동반된 경우, 혈액 시스템 질환, 급성 감염성 질환, 중증 간 질환, 신부전, 비타민 C 결핍 등을 고려해야 합니다.

　　1의사의 지도하에서 원발성 질환을 적극적으로 치료해야 합니다. 예를 들어, 위식도 궤양 및 간硬화 등입니다.

　　2생활이 규칙적이어야 합니다. 식사는 시간에 맞춰 정기적이고 조절되어야 하며, 급식을 피하고 술과 니코틴을 피하고, 강한 차와 커피를 마시지 마세요.

　　3약물 사용에 주의해야 하며, 가능한 한 위장을 자극하는 약물을 적게 사용하거나 사용하지 않도록 해야 합니다. 필요한 경우, 위장 점막을 유지하는 약물을 추가로 사용해야 합니다.

　　4정기적인 건강 검진을 통해 초기 병변을 발견하고, 빠르게 치료할 수 있도록 해야 합니다. 두통 등 허혈 증상이 나타나면, 빠르게 병원에 검사를 받아야 합니다.

　　1대변 검사:현미경 검사에서 대장 출혈이 많이 나타납니다. 백혈구나 구균 세포는 염증성 대장질환입니다. 진드기 알이나 보호체가 발견되거나 병원균이 배출되면 진단에 유리합니다. 대변 숨기는 출혈 검사는 무증상의 대장암 및 다른 장기암을 발견하는 데 도움이 되며, 일반적으로 찰라법 및 면역화학법이 사용됩니다. 찰라법은 혈색소에 포함된 과산화효소가 양성으로 나타날 수 있지만, 다른 여러 가지 비특이적 산화제나 혈색소가 아닌 과산화효소도 양성으로 나타날 수 있습니다. 따라서, 검사 전에3날이 되면 피를 포함한 고기, 다양한 채소 특히 생채소, 비스테로이드 항염증제 및 비타민 C 등을 금식해야 합니다. 면역화학법은 간단하고 비용도 저렴하지만, 하위 대장의 적은 출혈도 양성으로 나타날 수 있습니다. 하위 대장 출혈이 많아도 양성이 나타나지 않을 수 있으며, 혈색소가 소화되어 면역원성을 변화시킨 것으로 보입니다.

　　2혈색소와 혈구容積:출혈량을 추정하는 데 도움이 됩니다.

　　3혈우레아 측정:보통 증가하지 않으며, 상위消化道 출혈과 구분할 수 있습니다. 일부 연구에 따르면, 하위消化道 출혈 환자의 혈우레아/혈장 크레아티닌(mm01) 비율이 의미가 있습니다.95％하위消化道 출혈.

　　4、안지검:肛门, 직장 질환을 발견할 수 있습니다.

　　5、소장이나 대장 바나나 음식:종양,憩室 및 염증 등 장내 질환의 진단에 큰 가치가 있습니다.

　　6、소장 내시경이나 섬유 대장 내시경 검사:바나나 음식이나 바나나를 채우는 것이 어려운 변질된 부위, 소장이나 대장의 혈관 증가가 부족한 경우, 소장 평滑肌瘤이나 종양, 메클러憩室, 방사성 소장염, 직장 단독 용종, 간막 고혈압성 대장 정맥曲张, 방사성 대장염, 변流向성 대장염, 이스케이팅 대장염 등의 진단에 도움이 됩니다. 그러나 소장 내시경 검사는 현재 널리 사용되지 않습니다.

　　7、배动脉와 장막动脉의 혈관造影:혈관 변형과 종양 등의 진단에 매우 중요합니다.

　　8、핵소자와 스캔:으로99mTc 표지 적혈구를 정맥에 주입하여, 복부 스캔을 통해 출혈 부위를 판단할 수 있습니다.15Cr 표지 적혈구를 정맥에 주입하여 대변에서51Cr 함량은 출혈량을 판단할 수 있습니다.

　　1、적당한黑木耳, 대추를 만들어서 달콤한 요리를 먹습니다.

　　2、적당한 우유와 밀을 끓여서 우유粥를 먹습니다.

　　3、달걀1개, 삼분 Powder1.5kg, 혼합하여 구이를 먹고, 매일2회입니다.

　　다양한 원인에 따라 치료 계획을 세우고, 출혈 원인을 명확히 하지 못한 경우에는 혈압, 분당脉搏, 호흡 및 말초 순환 주입 상태를 주의 깊게 관찰하고, 검은변 또는 출혈 횟수와 양을 정확하게 기록하여 정기적으로 헴globin, 적혈구 수, 적혈구 밀도, 혈우레아, 전해질 및 간 기능 등을复查합니다. 전혈을 보충하여 헴globin이10g/dl, 분당脉搏100회 미만입니다.

　　1. 수술은 출혈의 부위와 원인을 확인한 후, 대응적인 처리를 합니다. 수술의 목적은 첫째로 출혈을 통제하는 것입니다. 환자의 전신 상태와 지역 조건이 허용된 경우, 변질된 부위에 대해 더 깊은 수술을 할 수 있습니다. 무의식적인 장 내 출혈 수술의 실패률은60～70%，이며 수술 중에 장관을 절개하여 출혈 원인을 찾아가며, 장 내 감염이 심하면 때로는 실패할 수도 있습니다. 따라서 수술을 시행할 때는 철저히 절제적 수술을 고려해야 합니다.

　　2. 간접 방사선학적 치료는 선택적 혈관造影와 함께 많이 사용됩니다.

　　1、압력수를 동맥 내에 주입하여 선택적 혈관造影에서 촬영제가 외부로 흘러나오면, 그 곳에서 동맥 캔들관을 통해 압력수를 주입합니다. 첫 번째 용량은 0.0입니다.2μ/min, 주입 중20분 후 혈관造影을 다시复查하여 출혈이 멈춘지 않는지 확인합니다. 출혈이 멈춘 경우, 이전에 설명한 용량으로 유지합니다.12일정 기간 동안 해결되고 흡수되며, 후자는24시간이 지나면서 점진적으로 양을 줄이고, 그 때까지 캔들관에 라이스헥산나트륨 용액을 주입하여 관찰하면, 출혈이 더 이상 없다면 혈관造影 캔들관을 제거할 수 있습니다. 출혈이 멈추지 않으면, 압력수의 용량을 0.0에 증가시켜야 합니다.4μ／분으로, 여전히 효과가 없다면 압력수 치료를 포기해야 합니다. 일반적으로 효율률은53일정 기간 동안 해결되고 흡수되며, 후자는91％와 출혈의 혈관 직경 크기와 관련이 있으며, 압력수는 혈관벽의 평滑근에 직접 작용하며, 특히 말초 소동맥에 대해 작용하므로 직경이 큰 혈관 출혈에 대한 효과가 좋지 않습니다. 압력수 치료에는 약물 사용 후 심장 비정상적 동작, 심장 불규칙 등의 부작용이 있으며, 최근에는 대장암 막힘, 압력수가 대동맥으로 역류하여 한쪽 다리가 심각하게 출혈하는 경우가 보고되었습니다. 압력수의 농도는 높지 않아야 합니다.

　　2动脉栓塞疗法可以采用各种不同的短暂或永久性的栓塞材料，如对于溃疡、糜烂、憩室或外伤性撕裂等可采用短暂性的栓塞剂止血，经过一定时间后一时性栓塞的血管再通，以减少对栓塞部位不必要的损害；而对动静脉畸形、血管瘤、毛细血管瘤或静脉曲张等可采用永久性栓塞剂。短暂性栓塞剂有自体凝血块和明胶海绵，前者在数小时至1일정 기간 동안 해결되고 흡수되며, 후자는7일정 기간 동안 해결되고 흡수되며, 후자는21일정 기간 동안 해결되고 흡수되며, 후자는420μm의 입자는 장관 출혈에서 장관 출혈을 유발하지 않지만, 직경이250μm의 PVA 입자를 혈관 막힘에 사용하면 상당한 위험성이 있습니다. 다양한 고분자, 실리콘 및 무수소 알코올은 종결혈관을 막고 장관의 출혈을 유발할 수 있으며, 일반적으로 장관 출혈 환자에 사용되지 않습니다. 출혈 치료는 혈관 막힘의 가능성이 있지만, 많은 저자들은 이 치료가 수술을耐受할 수 없는 환자에게 위험기를 극복하는 데 도움이 될 것이라고 생각하며, 상태가 개선되면 예정된 수술을 시행할 수 있도록 합니다. 동맥 막힘의 사용은 조심스럽게 해야 합니다.

　　3. 출혈 치료제의 사용은 주사로 비타민K를 주입할 수 있습니다.1羟基节胺 등은 또한 주사로 압력수를 주입할 수 있으며, 용량은 동맥 주사와 동일합니다.

　　4. 지방성 출혈 치료는 섬유 대장경 검사가 가능한 범위 내에서 출혈 병소에 약물을 뿌리거나, 고열 전류 결합, 냉동 또는 레이저로 출혈을 멈추게 할 수 있습니다. 일부 종양 병소에서는 냉동 또는 레이저 결합만으로 일시적인 출혈을 멈추고, 이를 보완적인 치료 방법으로 사용할 수 있습니다.