급성화농성腹膜炎

　　①경부의 부드러운 또는 침습성 손상으로 인한 장내 기관 파열 또는 구멍. 가장 흔한 것은 급성阑尾염 구멍이며, 그 다음은 위십이지장 울cer 구멍이며, 다른 것으로는 위암, 대장암 구멍, 간지근 구멍, 염증성 장질환 및 태양구 울cer 구멍 등이 있습니다. 원인균은 대장杆菌이 가장 많이 나타나며, 그 다음은 애너라크 토크브락터, 인문균, 맥시스터필러, 변형균 등이며, 일반적으로 대부분이細균성 복합감염이며 독성이 강합니다.

　　② 장과 장내 장기의 염증. 예를 들어阑尾炎,憩室炎, 괴사성 장염, Chron병,胆囊炎, 간장염, 여성 생식 기관의 구균성 염증 등.

　　③ 수술 후 장내 감염 또는 접합부 누출.

　　④ 기계적 복잡성 장애성 장기 급수성 장애와 혈류성 장기 급수성 장애, 예를 들어 장 변위, 장 쌓임, 닫힌 숲의 장기 괴사, 장막 혈관栓塞 또는 혈전 형성 등.

　　⑤ 의학적 손상, 예를 들어 대장경 검사 중 대장穿孔, 간 조직검사나 피부를 통해 간 주사胆管造影의胆汁 누출, 장내 수술 후 소장 손상 등.

　　만약 장膜炎이 빠르게 효과적으로 처리되지 않으면, 다양한 시스템 장애가 빠르게 발생합니다. 액체가 장내와 장肠에 유출되면 심각한 수분 상실과 전해질 혼란이 발생하며, 환자는 마스크 모양의 표정(히포クラ테스의 얼굴)을 보일 수 있으며, 몇 일 안에 사망할 수 있습니다. 성인 호흡곤란증도 빠르게 발생할 수 있으며, 이어서 신장 기능 장애, 간 기능 장애 및 전신 혈관 내 혈소판 응고가 발생할 수 있습니다. 결합이나 장치의 형성은 후기 합병증으로, 이후 장애를 유발할 수 있습니다.

　　공간 장기의 급성穿孔이 급성 구균성 장膜炎을 유발할 때, 간膜ショ크나 독血症으로 인해 발작이 일반적이며, 이때 체온은 일반적으로 낮거나 일반적으로 정상에 가깝습니다. 발작이 개선되고 급성 구균성 장膜炎이 계속 진행되면 체온이 점차 증가합니다. 원발성 질환이 급성 감염(예: 급성阑尾炎과 급성胆囊炎)이면, 급성 구균성 장膜炎이 발생할 때 체온이 일반적으로 더 높습니다. 급성 구균성 장膜炎 사례에서, 간막이 많은 액체를 배출하면서 간막과 장간막이 심하게 혈관이 확장되고 부종이 생기며, 마비된 장腔이 많은 액체를 축적합니다. 구토와 수분 상실 등의 요인에 의해, 효과적인 순환혈량과 혈나트륨 총량이 현저히 감소합니다. 또한, 신장 혈류가 감소함에 따라 독血症이 심화되고, 심장, 신장 및 주위 혈관 기능이 손상되면서, 환자는 저혈압 및 발작을 보일 수 있습니다. 심장박동이 약해지거나 만질 수 없으며, 입이 갈고, 소변이 적거나 없고, 팽만함, 무장내 배출 등이 나타날 수 있습니다. 때로는 빈번한 기침이 있으며, 이는 간막이 염증에 걸린 것일 수 있습니다.

　　급성 구균성 장膜炎을 유발할 수 있는 장내 염증성 질환을 일찍 적절히 치료하는 것은 급성 구균성 장膜炎을 예방하는 근본적인 조치입니다. 어떤 장내 수술도, 심지어 장내 수술을 포함한 장내 수술도 무균 작업을 철저히 수행해야 합니다. 장기 수술 전에 항생제를 입안에 주면 급성 구균성 장膜炎이 발생할 확률을 줄일 수 있습니다.

　　1실験실 검사

　　백혈구 수와 중성구 비율이 증가하거나 중독성 구체가 나타납니다.

　　2X선 검사

　　소장이 일반적으로 팽만하며 여러 작은 액면의 장기 마비 증상이 나타납니다. 장내穿孔 시 대부분 흉부 아래에 자유기가 나타납니다.

　　3복부 초음파 검사

　　복부 내 액체가 축적되었음을 보여주고, 원발성 질환의 진단에 도움이 됩니다.

　　4복부 체穿 또는 복부 충수

　　복부 체穿은 원발성 병변을 진단하고 원인을 명확히 할 수 있으며, 예를 들어 위 십이지장 욕망 파열 시 체穿액은 노른색, 응축되지 않고 냄새가 없으며, 때로는 음식의 부속품을 꺼낼 수 있습니다. 급성 중증 췌장염 시 체穿액은 혈성이고 췌장淀粉酶 수치가 높습니다. 복부 체穿에서 불고체 혈액이 꺼내지 않으면, 복부 내 실질 기관 손상이 있음을 의미합니다. 복부 내 액체가100ml이 되면, 복부 체穿을 통해 액체를 꺼내지 못할 수 있으며, 일정량의 생리식염수를 주입한 후 체穿을 통해 검사를 다시 실시합니다.

　　급성 부종성 복膜炎 환자의 식사는 맛이 적고 소화가 잘 되는 것을 기본으로 하며, 채소와 과일을 많이 먹고 식사를 적절히 조화롭게 맞추어야 합니다. 식사는 자주 먹고 적게 먹는 것이 좋으며, 쌀쌀한 식사를 피하고 규칙적인 식사를 유지해야 합니다. 무거운体力劳动을 피하고, 마음이 편안하게 유지하고, 복부 통증이 있을 때는 빨리 병원에 다시 방문해야 합니다.

　　치료 원칙은 원발성 질환을 적극적으로 제거하고 전반적인 상태를 개선하며, 복부 염증을 제한적이거나 흡수시키거나 유도하여 염증을 제거하는 것입니다.

　　(1) 비수술적 치료

　　원발성 복膜炎과 제2성 복膜炎의 염증이 제한적이거나 증상이 가볍고 전반적인 상태가 좋은 경우 적용됩니다. 구체적인 조치는 반대쪽 앉은 자세, 금식, 지속적인 위장减压, 주사, 피혈, 항생제 사용, 마취, 산소 공급 등을 포함합니다.

　　(2) 수술적 치료

　　수술적 치료 적응증:

　　1腹腔 내 원발성 병소가 심한 경우, 예를 들어 장기 부상 파열, 염증으로 인한 장 기공, 장 궤양, 췌장 염증 등.

　　2확산성 복膜炎이 심하면서도 제한된 경향이 없는 경우.

　　3병인이 좋지 않고, 복부액이 많고, 대장麻痺가심하거나 중독症状이 명확하고, 특히 심한 출혈이 있을 때.

　　4비수술적 치료6～8시간(보통 24시간 이상이 아님)12시간(보통 24시간 이상이 아님)

　　5가장 먼저 수술로 해결해야 하는 원발성 질환, 예를 들어 꼬리염 치료, 위 십이지장 파열 등.

　　수술적 치료 방법:구체적인 조치는 원인을 처리하고, 중상골격을 정리하고, 충분한 유출을 유도하는 것을 포함합니다.