التهاب البطن الحاد المهيج

　　① التلفق الخلفي أو التلفق النافذ في البطن يؤدي إلى انفجار أو ثقب في الأعضاء البطنية الداخلية. يعتبر ثقب التهاب المبيض الحاد الأكثر شيوعًا، يتبعه ثقب التهاب المعدة والعدة، بالإضافة إلى سرطان المعدة، ثقب سرطان القولون، ثقب الكبد، التهاب الأمعاء الالتهابي وثقب التهاب التهاب المعدة بالطاعون.

　　② الالتهاب في الأمعاء والأعضاء البطنية الداخلية. مثل التهاب الزائدة الأعلى، والتهاب المفاقيد، والتهاب الأمعاء الناتج عن التسمم، مرض كرون، التهاب المثانة، التهاب البنكرياس، والالتهابات الجرثومية للمناطق التناسلية الأنثوية.

　　③ تلوث البطن بعد الجراحة أو التسرب في المفاصل.

　　④ انسداد الأمعاء الميكانيكي الشديد والانسداد الدموي، مثل الدوران المعوي، والانغلاق المعوي، والانسداد المعوي المرضي، أو انسداد الأوعية الدموية في الجدار العصبي، أو تكوين الجلطات.

　　⑤ التلف الطبي، مثل ثقب القولون عند الفحص بالمنظار، أو التسرب البصلي بعد اختبار الكبد أو تصوير القناة الصفراوية بالمنظار، أو تلف الأمعاء بعد ثقب البطن.

　　إذا لم يتم التعامل مع التهاب البطن بسرعة وفعالية، يمكن أن يحدث فشل متعدد الأجهزة بسرعة. يمكن أن يؤدي فقدان السوائل في البطن والأمعاء إلى جفاف شديد وتشوه الكهارل، ويظهر على المريض وجه مثل وجه هيبقراط، ويمكن أن يموت في غضون أيام قليلة، ويمكن أن يحدث أيضًا اضطراب التنفس الحاد للبالغين، يتبعه فشل الكلى، وفشل وظيفة الكبد، وتخثر الدم في الأوعية الدموية المختلفة. تشكل الالتصاقات أو الأشرطة هي مضاعفات متأخرة، وقد تؤدي إلى انسداد في المستقبل.

　　عندما يحدث ثقب في الأعضاء المجاورة للبطن، مثل التهاب البطن الحاد بالخراج، يمكن أن يحدث شلل شديد أو التسمم الدموي، مما يؤدي إلى فقدان الشهية، وعادة ما يكون الجسم باردًا أو قريب من درجة الحرارة الطبيعية. عندما يتحسن الشلل ويستمر التهاب البطن الحاد بالخراج في التطور، يبدأ الجسم في ارتفاع درجة الحرارة تدريجيًا. إذا كان المرض الأساسي هو الالتهاب الحاد (مثل التهاب الزائدة الأعلى والتهاب البنكرياس الحاد)، فإن درجة الحرارة تكون عادة أعلى من تلك الأصلية. في حالات التهاب البطن الحاد بالخراج، بسبب تبخر كمية كبيرة من السوائل من جدار البطن، يصبح البطن والأمعاء متورمين ومهيأين، ويتراكم السائل في الأمعاء المصابة، بالإضافة إلى فقدان السوائل عن طريق القيء، يمكن أن ينخفض حجم الدم الدائري وتعداد الكالسيوم بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك، بسبب تقليل تدفق الدم إلى الكلى، يزداد التسمم الدموي ويتدهور وظائف القلب والكلى والأوعية الدموية المحيطة، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم والشلل، يمكن أن يكون النبض ضعيفًا أو غير محسوس، ويمكن أن يحدث العطش، والتبول القليل أو انعدامه، وتضخم البطن، وعدم إخراج الغازات من المستقيم. في بعض الأحيان، يمكن أن يحدث نوبات من العطس المتكرر، وقد تكون السبب التهاب القفص الصدري.

　　الوقاية من التهاب البطن الحاد بالخراج تتطلب علاج المرض الالتهابي في البطن المحتمل بسرعة بالعلاج المناسب، وهي الخطوة الأساسية للوقاية من التهاب البطن الحاد بالخراج. يجب تنفيذ إجراءات الحفاظ على الصحة النظيفة بشكل صارم في جميع العمليات البطنية، بما في ذلك ثقب البطن، واستخدام المضادات الحيوية عن طريق الفم قبل جراحة الأمعاء يمكن تقليل احتمال حدوث التهاب البطن الحاد بالخراج.

　　1、فحوصات المعمل

　　زيادة عدد خلايا الدم البيضاء ومعدل الخلايا اللمفاوية، أو وجود جسيمات سامة.

　　2、فحص X-ray

　　العدة الدقيقة تتضخم بشكل عام، ويظهر عليها علامات إ麻痹 للعدة مع وجود العديد من السطوح السائلة الصغيرة؛ عندما يحدث ثقب في الجهاز الهضمي، يمكن رؤية الغاز الحر عند السطح السفلي للقفص الصدري.

　　3、B超检查

　　يمكنه عرض السوائل في البطن، مما يساعد في التشخيص المرض الأساسي.

　　4، الفحص البطني بالأشعة فوق الصوتية

　　يمكن للإبرة البطنية التشخيصية أو الغسيل التشخيصي للبطن التبيين أن هناك سوائل في البطن، مما يساعد في التشخيص المرض الأساسي.10عندما يكون الحجم أقل من 0مل، لا يمكن عادة سحب السائل من خلال ثقب البطن، ويجب إدخال كمية معينة من محلول الصوديوم المالح لإعادة سحب السائل للتحقق.

　　يكون الطعام للمرضى المصابين بالتهاب البطن الحاد المزمن خفيفًا وسهل الهضم، ويجب أن يكون هناك الكثير من الفواكه والخضروات، وتناسب النظام الغذائي، ويجب أن يكون هناك كفاية التغذية. يجب أن يكون الطعام قليلًا ومتكررًا، وتجنب الأطعمة الباردة والمحفزة، ويجب أن يكون النظام الغذائي منتظمًا؛ تجنب العمل الشاق؛ الحفاظ على مزاج سعيد؛ إذا كان هناك عدم الراحة في البطن، يجب العودة إلى الطبيب في أسرع وقت ممكن.

　　يتم العلاج بشكل عام بفعالية إزالة السبب الأساسي، تحسين الوضع العام، وتحديد التهاب البطن المحلي، والإزالة أو إزالة التهاب البطن من خلال التدفق.

　　(أولا) العلاج غير الجراحي

　　يستخدم لالتهاب البطن الابتدائي والثانوي مع تقييد التهاب البطن أو أعراض خفيفة والوضع العام الجيد، والتدابير المحددة تشمل الوضع الجانبي، الحد من الأكل، التخفيف المستمر للجهاز الهضمي، التدريب، التدريب، استخدام المضادات الحيوية، التهدئة، الأكسجين.

　　(ثانيا) العلاج الجراحي

　　مؤشرات العلاج الجراحي:

　　1، بؤر المرض الأساسي في البطن شديدة، مثل تلف الأجهزة الداخلية للبطن، انسداد الأمعاء، نخر الأمعاء بسبب التهاب، ثقب الأمعاء، نخر الكبد والمضرة بالثقب، التهاب البطن الناتج عن الفتحة الجراحية والفتحة الفموية.

　　2، التهاب البطن المتسع شديد وليس له اتجاه محدد.

　　3، حالة المريض سيئة بشكل عام، هناك الكثير من السوائل في البطن، بؤر الأمعاء الشديدة، أو أعراض التسمم واضحة، خاصة في حالة الإصابة بالصدمة.

　　4، بعد العلاج غير الجراحي6～8ساعة (عادة لا يتجاوز12ساعة)، إذا لم يرتفع التهاب المفاصل والآلام أو حتى يزداد.

　　5، يجب حل المرض الأساسي بالجراحة، مثل ثقب الأمعاء اللمفاوية، ثقب المعدة والثنائية

　　طرق العلاج الجراحي:تتضمن التدابير المحددة معالجة السبب الأساسي، تنظيف البطن، إزالة السوائل بشكل كامل.