균질

　　1. 병인
　　（1） 병원체: 대장염 박테리아는 엽상 세포과 박테리아의 치사 그룹에 속하며, 그램 음성 박테리아입니다. 항원 구조에 따라 A, B, C, D 네 그룹으로 나뉘며, 즉 치사 대장염 박테리아, 포츠 대장염 박테리아, 보이스 대장염 박테리아 및 송내 대장염 박테리아로 나뉩니다. 각 종류의 치사 박테리아가 죽고 분열되면 내毒素을 방출합니다.
　　（2） 전염원: 환자와 박테리아를 가진 사람.
　　（3） 전파 경로: 대장 전파.
　　（4） 감염 가능 인 사람: 일반 인구는 모두 감염 가능하며, 병 후에는 일정한 면역력을 얻을 수 있지만, 지속 시간이 짧고, 반복 감염이 쉽습니다.
　　（5） 유행 특징: 균성 대장염은 전년 내내 발생하며, 여름과 가을 두 계절에 더 많이 발생합니다.
　　2. 병리 기제 . 병리 기제: 대장염 박테리아가 위에 들어가면 위산에 쉽게 죽이지만, 죽지 않은 박테리아가 장으로 이동하여 대장 점막 엽세포에 침입하고, 그 다음 기저막을 통해 본질층에 들어가 계속 증식하고 분열하여 내毒素, 외毒素을 방출하고, 지역성炎症 반응과 전신 토포시스를 유발합니다. 중증형 대장염은 기체가 대량의 병원체 독소에 대한 비정상적으로 강한 반응으로,急性 미크로 순환 장애와 세포 대사 기능 장애를 나타냅니다.
　　3. 병리 급성 균성 대장염은 전체 대장에 영향을 미칠 수 있으며, 특히 좌장과 직장에서 더욱 두드러지며, 일반적으로 확산성 피로프로테인 성炎症입니다. 중증 균성 대장염은 장조직병변이 미미하며, 대뇌와 뇌간 부종, 신경세포 변성이 돋보이는 병리학적 변화가 나타납니다. 만성 균성 대장염은 장 점막 부종과 장벽 두께 증가,瘢痕과 종양이 형성됩니다.

　　1. 대장염 후 복합症的典형 증상은 가장 먼저 결막염이 나타나며, 지속 시간이 짧고, 대부분 양측성으로, 눈결막이나 눈썹결막에 영향을 미칠 수 있습니다. 심한 경우 전체 결막에 영향을 미치며, 결막 부기와 주변 구시 부기가 동반되며, 간혹角膜염과虹膜炎이 동반됩니다.

　　2. 관절염은 대장염 후 복합症的 주요 증상으로, 어떤 관절에도 발생할 수 있지만, 무릎과 발목 관절에서 많이 발생하며, 관절의 부기와 통증이 나타나며, 대부분 대칭적으로 발생하며, 관절염과 강직성脊柱염과 유사합니다. 심한 경우 관절 내에 점액이 쌓이고 근육 운동이 제한됩니다.

　　３、尿道炎，尿急，尿频，尿痛，可有粘液样分泌物，重者出现血尿，脓尿，尿　痛，可有粘液样分泌物，重者出现血尿，脓尿，伴发膀胱炎，前列腺炎，但尿细菌培养无细菌生长，都是痢疾后综合症的典型症状。

　　질활균 후 합병증은 전신 중독 증상도 동반할 수 있으며, 발열, 체온이 39℃에 이를 수 있으며, 어린이는 고열 발작이 나타날 수 있으며, 많은 사람들은 식욕 부진, 구토, 설사, 불안, 두통, 메스꺼움 등을 동반할 수 있습니다. 이들은 2 ~ 3주 동안 지속될 수 있으며, 중증 환자에서는 심막염, 심内膜염 등이 동반될 수 있습니다.

　　1급성 대장염 급성 설사, 발열, 복통, 배변의 고통스러움, 점액과 점액이 섞인 배변; 전체 복부 통증, 좌하복부 통증이 명확합니다.
　　2급성 중독성 대장염（주로 2 ~ 7세의 어린이에게 발생） 갑작스러운 발병, 갑작스러운 고열, 반복적인 발작, 수면, 혼수, 순환 부전과 호흡 부전이 빠르게 발생합니다. 클리닉적으로는 심각한 전신 독성 증상, 출혈성 شو크와 중증의 중독성 뇌병변이 주요 증상이며, 장 증상은 가볍거나 없습니다.
　　3경막성 대장염 지속적으로 가볍고 무거운腹痛, 설사, 배변의 고통스러움, 점액과 점액이 섞인 배변을 유발하는 대장염 증상이 있으며, 증상이 超过2개월.

　　세균성 대장염은 질활균에 의해 유발된 장 감염입니다. 질활균 감염의 피해자 중에는 어린이가 가장 많으며, 청소년이 그 뒤를이어 있습니다. 중소학생의 건강에 큰 위협이 됩니다. 질활균은 학교의 위생 환경의 좋고 나쁨과, 교육과 지식 수준의 높음과 낮음과 직접적인 연관이 있습니다. 따라서 세균성 대장염 예방은 학교 위생 작업에서 중요한 위치를 차지합니다.

　　청소년이 질활균에 걸리면, 발열, 복통, 설사, 배변의 고통스러움, 점액과 피가 섞인 배변 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 그 중 일부 사람들은 오랫동안 치료되지 않고 만성화되어, 자주 복통과 피가 섞인 배변이 나타나고, 영양 결핍과 체력 저하를 유발합니다. 또 다른 사람들은 처음부터 중독 증상이 나타나고, 빠르게 나타나는 출혈성ショ크와 호흡부전 등의 이유로 사망할 수 있습니다.

　　세균성 대장염이 진단되면 침대에 누워 휴식해야 합니다. 증상이 가볍다면, 유동성 식사와 반유동성 식사를 섭취할 수 있지만, 생식물, 많은 지방, 많은 잔渣, 자극적인 것들을 먹지 않아야 합니다. 증상이 호전되면 점진적으로 일반 식사를 복원해야 합니다. 고열, 강한 구토, 수분 부족, 또는 명확한 전신 중독 증상이 있을 경우, 병원에 입원하여 관찰하고 주사와 증상에 따른 치료를 받아야 합니다.

　　질활균은 수산화물과 모든 항생제(예: 클로로미세신, 슬리젠, 아밀로사이린 등)에 의해 소멸될 수 있습니다. 그러나 최근 몇 년간 항생제에 대한 저항성이 있는 질활균 스탯은 점점 더 많아져 치료 효과가 감소했습니다. 따라서 의사들은 새로운 세대의 항생제와 수산화물, 예를 들어 피파이아시드, 플루로파이아시드, 강대박터민 등을 치료 목적으로 사용합니다. 또한, 이터링, 황련소, 강화수산화물도 매우 효과적입니다. 이러한 약물은 일반적으로 의사가 당시 해당 지역의細균약감도 상황에 따라 선택하며, 만성화를 방지하기 위해 완전하고 충분한 치료를 해야 하므로, 일반적으로 스스로 의사소통 없이 무작정 약물을 복용하지 않습니다.

　　慢性菌痢の場合、抗生物質治療を継続するだけでなく、免疫治療として皮下注射多価下痢菌ワクチンを用いる方法も一般的です。日常生活では、慢性菌痢の患者は生活を規則正しく行い、身体を鍛え、体力を高めることが重要です。食事は栄養が豊富で消化しやすく、残渣が少なく、消化器への刺激を減らすことが望ましいです。長期間慢性菌痢を持つ若者は、ビタミンC、葉酸、乳糖菌、枯草菌片などを適宜服用し、長期にわたる抗生物質の使用により、腸内の有益な大腸菌が抑制され、腸機能の乱れが悪化するのを防ぐことができます。

　　中毒性下痢の場合、早期診断を行い、早期に病院に搬送し、総合的な救急措置を講じることで、大部分の患者が回復します。

　　学校の集団の特徴に応じて、主に伝播経路を切断する総合的な予防措置を講じます。

　　まず、愛国衛生運動を大々的に展開し、環境衛生を整備し、糞便の無害化処理を行い、水源の汚染を防ぎ、ハエを駆除することが重要です。

　　伝染源を制御し、急性患者の早期発見、早期診断、早期治療を行う必要があります。

　　1.血液検査 急性菌痢では白血球の総数や中性白血球が軽度から中度に増加し、達することができます（10～20）×109/慢性患者には貧血の症状が見られます。
　　2.便の常规検査 便の外観は粘液血便が多く、顕微鏡検査では多くの白血球や塊状の膿細胞、少ない赤血球やマクロファージが見られます。
　　3.細菌培養 下痢菌が便から培養されることで診断が確定できます。
　　4.免疫学的検査 免疫学的な方法で細菌や抗原を検出することは早期、迅速な利点があります。これにより、細菌の早期診断に一定の助けがあります。

　　菌痢の伝播を予防するためには、環境衛生や個人衛生に注意し、食事の前後に手を洗う習慣をもちます。また、以下の禁忌もあります：

　　①肉の濃い汁や動物の内臓を避けましょう。これらには大量の窒素含有物質、例えばプリンとアミノ酸などがあります。窒素含有物質は胃液の分泌を刺激する作用があり、汁が濃いほど作用が強く、消化器の負担を増します。また、細菌性下痢の患者の腸には変化があり、嘔吐や嘔気などの症状があり、消化吸収が悪くなります。

　　②粗い繊維や膨満感を引き起こす食べ物を避けましょう。例えば、ブロッコリー、セロリ、にんじんなど繊維が粗く多くの食物は消化しにくく、局部的な腫脹や浮腫を引き起こし、炎症が治りにくくなります。また、ミルクや砂糖、豆製品も腸の蠕動を増やすため、膨満感を引き起こすことがあります。

　　③刺激的な食べ物を避けましょう。例えば、揚げ物や塩漬け、燻製された大きな魚肉は腸壁に直接刺激を与え、腸壁の損傷を悪化させます；これらの食べ物は消化しにくく、膨満感や発熱を引き起こし、長時間滞留して消化器の負担を増します。

　　④汚染された食べ物を避けましょう。消毒されていない果物や野菜は、細菌を持っているだけでなく、中毒を引き起こしやすく、病原菌となり、患者の抵抗力を低下させます。

　　⑤冷たい滑りやすい腸を傷つける食べ物を避けましょう。例えば、荸荠、甲魚、生梨、ピーナッツなどは冷たいので脾胃を傷つけ、腸を滑らせて下痢を引き起こすため、避けるべきです。

　　⑥ 매운 열 자극 식사, 양파, 양고기, 고추, 새우 고추 가루 및 강한 차, 술, 모든 커피 음료는 강한 자극제로, 혈관 경련을 일으키고, 점막이 부어오르고 물집이 생기고 손상되기 때문에 피해야 합니다.

　　식도 관제. 적절한 휴식을 주고, 쉽게 소화되는 식사를 제공합니다.

　　1. 급성 대장성 병변

　　（１）일반 치료: 고열, 설사가 빈번하고 복통이 심한 경우, 증상 치료를 시행합니다. 탈수 시 구강補液을 사용합니다: 포도당 20g, 나트륨염 3.5g, 탄산수소나트륨 2.5g 또는 실리콘산 나트륨 2.9g, 칼륨염 1.5g, 1,000ml의 데워진 물에 더합니다. 탈수가 심한 경우 정맥補液을 제공하고, 산中毒 시, 알칼리성 용액을 제공해야 합니다.

　　（２）항생물 치료: 그 당시, 그 장소 및 환자의 상황에 따라 약물을 선택합니다. 어린이는 퀘노론 계열 약물을 주의해 사용해야 합니다.

　　① 노프로사이딘, 매번 0.4g, 매일 2회; 어린이는 매일 15~20mg/kg, 2회 복용, 5~7일로 1疗程.

　　② 이노사이딘, 매번 0.4g, 매일 2회; 어린이는 매일 15~20mg/kg, 2회 복용, 5~7일로 1疗程.

　　③ 복합 신노밍: 각 타입에는 SMZ 400mg과 TMP 80mg이 들어 있습니다. 매번 2쪽, 매일 2회, 첫 번째 복용량을 두 배로, 어린이는 복용량을 줄일 수 있습니다. 5~7일로 1疗程. 수소산에 알레르기가 있거나 간·신장 기능이 불충분한 사람은 피해야 하며, 약물 사용 중 혈상을 관찰해야 합니다.

　　④ 메토르마마딘(TMP): 수소산 약물, 항생제 또는 중의약과 혼합 사용됩니다. 매번 0.1~0.15g, 매일 2회; 어린이는 매일 5~8mg/kg, 2회 복용, 5~7일로 1疗程, 약물 사용 시 혈상을 관찰해야 합니다.

　　⑤ 항생제: 필요에 따라 아미노글리코사이드 항생제를 근육 주사로 투여합니다. 예를 들어, 디아마이카나미신 0.2~0.4g, 매일 2회; 청대霉 80,000U, 매일 2~3회, 그리고 아밀시린 4~8g/일, 정맥 주사; 핫포스핀 나트륨 2~6g/일, 정맥 주사. 또한, 시프로사이딘 0.2g, 매일 2회, 정맥 주사도 사용할 수 있습니다.

　　⑥ 단기간 빠른 치료법: 노프로사이딘 0.6g 또는 황련소 1g(또는 토미시딘 1.5g, TPM 0.2g를 추가하고, 매 12시간에 1회, 4회로 1疗程. 고열 시 프로니손 10~20mg을 추가할 수 있으며, 복통 시 산라오닝(654-2) 10~20mg을 추가할 수 있습니다.

　　2. 중독성 대장성 병변

　　（１）혈관 경련 해소: 질병 초기에 혈관 확장제를 투여하여 혈관 경련을 해소하며, 산라오닝(654-2) 또는 아토핀으로 치료할 수 있습니다. 654-2 복용량은 매번 40mg이며, 어린이는 매번 1~2mg/kg, 매 10~15분에 1회 정맥 주사합니다. 상태가 위급할 때는 복용량을 증가시키고, 매번 50~60mg, 어린이는 매번 3~4mg/kg로 합니다. 다리가 따뜻해지고, 얼굴이 약간 붉어지고, 호흡 및 순환이 개선되면 약물을 중지합니다. 아토핀도 사용할 수 있으며, 매번 0.03~0.05mg/kg, 654-2와 같은 방법으로 사용합니다.

　　발열과 발작 방지: 고열은 발작을 유발하고, 뇌부족산소와 뇌수종을 악화시킵니다. 물리적 방법으로 발열을 낮추고, 동시에 1%温水 1000ml을 흐르는 콧속에 주사하고, 적절한 해열제를 사용합니다. 극도로 불안한 환자는 안정제 10mg을 근육 주사나 정맥 주사합니다; 또는 수합 클로라이드 40~60mg/kg를 콧속에 주사합니다; 또는 벤바비톤 나트륨 5mg/kg를 근육 주사합니다.

　　心血 축소 방지

　　혈류량 확대, 산성 중화 정정, 수분 및 전해질 균형 유지: 수분 및 전해질 균형 이상이 없는 경우, 생리적 필요량을 보충합니다. 성인은 일일 2500~3000ml, 어린이는 일일 80~100ml/kg로, 여러 차례 정맥 주사합니다. 초반 2~3차례는 1/2 이온성 용액을 사용하고, 그 후 1/3 이온성 용액을 사용합니다. 구토와 설사가 심하며, 명확한 산성 중화와心血 축소가 있는 경우, 먼저 5% 탄산수소나트륨 용액을 사용합니다. 성인은 각각 250~300ml, 어린이는 각각 5ml/kg로, 정맥 빠른 주사 또는 정맥 투여합니다. 그 후 2:1 용액(2부 생리盐水, 1부 1.4% 탄산수소나트륨 용액)을 사용합니다. 성인은 각각 500ml, 어린이는 각각 10~20ml/kg으로, 정맥点滴합니다. 그 후 6% 저분자 루푸스를 사용합니다. 성인은 각각 500ml을 넘지 않도록 하고, 어린이는 10~20ml/kg으로, 정맥 주사합니다. 소변이 나고 산성 중화가 정정되고心血가 개선되면, 생리 유지 용액을 보충합니다. 저칼륨증이 있는 경우 칼륨을 보충합니다. 질병에 따라 액체 총량 및 속도를 관리합니다.

　　혈관 확장제의 사용:心血 축소 환자는 용량 확대 및 산성 중화의 기초나 동시에, 질병의 필요에 따라 혈관 확장제를 투여하여 미세 순환을 개선합니다. 일반적으로 654-2를 사용하고, 용법은 위와 같습니다.

　　호르몬 치료: 초기에 호르몬을 사용하면 고열과 감염 중독 증상을 빠르게 완화시키고, 질병의 악화를 방지할 수 있습니다. 일반적으로 프레드니손(하이드로코르티손)이나 디세미손을 사용합니다. 프레드니손의 용량은 성인이면 일일 300~400mg, 어린이는 일일 5~10mg/kg로, 3~4회에 걸쳐 글루코사 용액이나 생리盐水에 투여합니다. 디세미손의 용량은 0.5~1.0mg/kg로, 주사액 모피스 드롭피트에 투여하고, 필요에 따라 6시간 후에 반복 사용할 수 있습니다.

　　호르몬 제제의 사용: 심장 기능 부전자는 마도란 제제나 독모화자 진을 치료할 수 있습니다.

　　혈관 수축제의 사용: 출혈성 쇼크 초기에 혈관 수축제를 사용하면 미세 순환 장애를 악화시키고, 조직의 주입량을 줄이며, 해로운 점이 많고 이익이 적습니다. 용량 확대 및 산성 중화, 혈관 확장제 사용, 강심, 호르몬 치료 등 종합적인 조치를 통해 쇼크 증상이 명확히 개선되지 않거나 악화되면, 투여 압력제와 같은 압력 제를 추가 사용할 수 있습니다.

　　뇌수종 및 호흡 부전을 방지합니다.

　　대량의 산리온 약물 치료를 적용합니다(용법은 위와 같습니다).

　　뇌수종 증상이 있을 때, 즉시 20% 맨불과 25% 산리醇을 각각 1.0g/kg, 투여하고, 정맥 주사, 4~6시간에 1회, 50% 글루코사와 교차 사용합니다. 필요에 따라 30% 우레아를 각각 0.5~1.0g/kg, 정맥 투여하고, 뇌수종 증상이 사라지면 그만입니다.

　　③ 기타: 주사, 산소 공급. 콕을 뽑고, 호흡 통로를 열어 두고, 호흡이 중지되면 즉시 통관이나 기도切开을 하고, 인공 호흡기 사용.

　　（５） 항생제 치료: 최근 몇 년간 저항균종이 점차 증가하고 있으며, 감염을 효과적으로 통제하기 위해 두 가지 항생제를 협동 사용해야 합니다. 아미카신과 각대박신을 정맥주사나 근육 주사로 사용하고, 복용량은 이전과 동일합니다. 중독 증상이 개선되거나 경구 투여가 가능해지면, 급성 설사와 같이 치료합니다.

　　（６） 동반 질환 및 합병증의 치료를 고려합니다.

　　３． 만성細균 설사

　　（１）생활 규칙, 체력을 강화하려는 노력: 만성細균 설사 환자의 생활 일정은 규칙적이어야 하며, 급성 발작형 외에도 적절히 가벼운 체육 활동에 참여할 수 있습니다. 예를 들어, 라디오 체조, 태극권 및 기공 등이 체력을 강화하고 체력을 회복하는 데 도움이 됩니다. 음식을 잘 먹지 않고 장기간 설사, 소화 흡수가 좋지 않은 경우, 비타민B, C 등을 보충하여 주어야 합니다.

　　（２） 항생제의 합리적 사용: 변액细균 문화가阳性인 경우 약감도试验을 진행하고, 감도가 있는 약물을 선택하여 치료합니다. 변액 문화가 음성인 경우, 이전에 사용하지 않았던 항생제를 사용하거나, 해당 지역의 저항균종 상태에 따라 더 효과적인 약물을 사용합니다. 가장 좋은 방법은 두 가지 항생제를 동시에 사용하여 치료하고, 기간을 10-14일로 연장합니다. 때로는 증상이 사라지고细균 검사가 음성으로 변할 때까지 반복적으로 여러 기간을 사용할 수 있습니다. 하지만 항생제를 과도하게 사용하지 않도록 주의해야 하며, 그렇지 않으면 저항균종의 증가와 장생물群的 이상이 발생할 수 있습니다.

　　（３）대장 점막병변의 치료: 대장 점막에 병변이 있는 경우, 2% 황산아마딘 금액 소다 액압주를 사용하여 보존적 직장경막 주사 치료를 받습니다. 각 차는 200ml로, 매일 밤 1회 보존적 직장경막 주사를 받고, 14-21일이 1기간입니다.

　　（４）대장 기능 장애의 치료: 장기간 항생제 치료를 받는 환자는 대장 기능 장애가 발생하기 쉽습니다. 변의 횟수가 증가하지만, 변의 막질을 현미경으로 검사해도 명확한 이상이 없습니다. 발효생,乳酸균질 또는 비피도박테리아 제제 등을 사용하여 치료할 수 있습니다.

　　（５）기타 치료: 면역 기능 이상자는 면역 조정제를 적절히 사용합니다. 합병증이나 동반 질환, 예를 들어 대장 내寄生虫 질환(가채충, 갈채충), 저혈소판증 또는 기타 질환 등에 대해서는 모두 적절한 치료를 받습니다.