Διαχωρισμός του εντέρου. Προσοχή στην κατάλληλη ανάπαυση, παρέχετε εύκολα απορροφήσιμα γεύματα.
1. Ακuta διφθερίτιδα
(1) Γενική θεραπεία: Όταν υπάρχει υψηλή θερμοκρασία, συχνή διάρροια, έντονο κοιλιακό άλγος, πρέπει να γίνει αντιμετώπιση σύμφωνα με τα συμπτώματα. Στην περίπτωση της απώλειας υγρών, χρησιμοποιήστε την ενδοφλέβια αναπλήρωση υγρών: γλυκόζη 20g, χλωριούχο νάτριο 3.5g, υδρογονάτριο της οξαλικόυλης 2.5g ή τρινατριούχο νάτριο της κερατίνης 2.9g, χλωριούχο κάλιο 1.5g, προσθέστε ζεστό νερό μέχρι 1000ml. Στην περίπτωση της οξέωσης, πρέπει να δοθεί η αλκαλική λύση.
(2) Αντιβιοτική θεραπεία: Επιλογή φαρμάκων ανάλογα με την τρέχουσα κατάσταση, το τοπικό περιβάλλον και την具体情况 του ασθενούς. Πρέπει να είναι προσεκτικοί με τα παιδιά που χρησιμοποιούν τα φάρμακα της κατηγορίας της氟κινονής.
① Norfloxacin, 0.4g ανά φορά, δύο φορές την ημέρα; για παιδιά 15-20mg/kg ανά ημέρα, σε δύο δόσεις, 5-7 ημέρες για έναν κύκλο θεραπείας.
② Enoxacin, 0.4g ανά φορά, δύο φορές την ημέρα; για παιδιά 15-20mg/kg ανά ημέρα, σε δύο δόσεις, 5-7 ημέρες για έναν κύκλο θεραπείας.
③ Κομπούνιουμ νέο: το καθένα περιέχει 400mg SMZ και 80mg TMP, δύο φυλλακια ανά φορά, δύο φορές την ημέρα, η πρώτη δόση διπλασιάζεται, η δόση για παιδιά μειώνεται ανάλογα. 5-7 ημέρες για έναν κύκλο θεραπείας. Οι ασθενείς με αλλεργία στη σουλφαμίνη, τη δυσλειτουργία του ήπατος και των νεφρών, πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση. Κατά τη χρήση, πρέπει να παρατηρηθεί η αίμα.
④ Metronidazole (TMP): συχνά συνδυάζεται με τα φάρμακα σουλφαμικού, αντιβιοτικά ή παραδοσιακά φαρμακευτικά βοηθήματα. Η δόση είναι 0.1-0.15g ανά φορά, δύο φορές την ημέρα; για παιδιά 5-8mg/kg ανά ημέρα, σε δύο δόσεις, 5-7 ημέρες για έναν κύκλο θεραπείας. Κατά τη χρήση, πρέπει να παρατηρηθεί η αίμα.
⑤ Αντιβιοτικά: Επιλογή της χρήσης των αμινογλυκοζιδίων αντιβιοτικών ενδομυϊκής ένεσης, όπως η amikacin 0.2-0.4g, δύο φορές την ημέρα; lauramycin 80,000U, δύο με τρεις φορές την ημέρα; η ampicillin 4-8g ανά ημέρα, ενδοφλέβια ένεση; fosfomycin sodium 2-6g ανά ημέρα, ενδοφλέβια ένεση. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί η ciprofloxacin 0.2g, δύο φορές την ημέρα, ενδοφλέβια ένεση.
⑥ Κратκόχρονη γρήγορη θεραπεία: Νοφλουξασίνη 0.6g ή Huanglian su 1g (ή Tumycin 1.5, προσθέτοντας TMP 0.2g, κάθε 12 ώρες μια φορά, 4 φορές για ένα κύκλο θεραπείας. Στην περίπτωση υψηλής θερμοκρασίας, προσθέστε Prednisone 10-20mg, για τους ασθενείς με κοιλιακό άλγος προσθέστε την αλκαλοΐδα της belladonna (654-2) 10-20mg.
2. Toξική βακτηριακή διφθερίτιδα
Καθαρισμός των αγγειαίων σπασμών: Στην αρχή της νόσου, δοθεί ο φαρμακευτικός διασπασμός των αγγείων, για την απελευθέρωση των σπασμών των αγγείων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η αλκαλοΐδα της belladonna (654-2) ή η atropine. Η δόση του 654-2 είναι 40mg ανά φορά, για παιδιά 1-2mg/kg ανά φορά, κάθε 10-15 λεπτά ενδοφλέβιας ένεσης μια φορά. Στην περίπτωση της κρίσης της νόσου, η δόση αυξάνεται, 50-60mg ανά φορά, για παιδιά 3-4mg/kg ανά φορά. Στο τέλος, όταν τα άκρα γίνουν ζεστά, η επιφάνεια του προσώπου γίνεται ελαφρώς ερυθρή, η αναπνοή και η κυκλοφορία βελτιώνονται, η θεραπεία σταματά. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί η atropine, 0.03-0.05mg/kg ανά φορά, με την ίδια χρήση με το 654-2.
(2) Αποκαταστροφή της υπερθέρμανσης και της σύγχυσης: Η υπερθέρμανση μπορεί να προκαλέσει σπασμούς, να επιδεινώσει την αναπνευστική ανεπάρκεια και το εγκεφαλικό οίδημα, να χρησιμοποιηθεί η φυσική μέθοδος για τη μείωση της θερμοκρασίας, ταυτόχρονα με τη χρήση 1000ml 1% ζεστού νερού για την ενδοσφηντική χορήγηση, και να χρησιμοποιηθεί κατάλληλος αναλγητικός. Για ασθενείς με ακραία ανήσυχη συμπεριφορά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η ατριπυραμίνη 10mg ενδομυϊκή ένεση ή ενδοφλέβια ένεση; ή η υδροξυνιτραζένη 40-60mg/kg ενδοσφηντική χορήγηση; ή η φαινυλοβαμπιτόλη 5mg/kg ενδομυϊκή ένεση.
(3) Πρόληψη και θεραπεία κύλημα
① Επέκταση της συνολικής περιεκτικότητας του αίματος, διόρθωση της ακετυλοχλωριδικής οξύτητας, διατήρηση της ισορροπίας υγρά και ηλεκτρολυτών: Στους ασθενείς χωρίς σημαντική διαταραχή της ισορροπίας υγρών και ηλεκτρολυτών, χορηγούνται σύμφωνα με τις φυσικές ανάγκες, 2500-3000ml ανά ημέρα για ενήλικες, 80-100ml/kg ανά ημέρα για παιδιά, χορηγούμενα σε δόσεις. Οι πρώτες 2-3 δόσεις χρησιμοποιούνται με μισό συμπυκνωμένο υγρό, και μετά με ένα τρίτο συμπυκνωμένο υγρό. Σε ασθενείς με σοβαρές εμέτες και διάρροιες, με σημαντική ακετυλοχλωριδική οξύτητα και κύλημα, χρησιμοποιείται πρώτα το 5% υδρογονοκαρβονικό οξύ, 250-300ml ανά φορά για ενήλικες, 5ml/kg ανά φορά για παιδιά, ενδοφλέβια ένεση ή ενδοφλέβια ένεση. Μετά από αυτό, χρησιμοποιείται το 2:1 διάλυμα (2 μέρη φυσικού ορού, 1 μέρος 1.4% υδρογονοκαρβονικό οξύ), 500ml ανά φορά για ενήλικες, 10-20ml/kg ανά φορά για παιδιά, ενδοφλέβια ένεση. Μετά από αυτό, χρησιμοποιείται το 6% δεξτρογλυκόζη, 500ml ανά φορά για ενήλικες, 10-20ml/kg ανά φορά για παιδιά, ενδοφλέβια ένεση. Όταν υπάρχει μικρή ούρηση, η διόρθωση της ακετυλοχλωριδικής οξύτητας και η βελτίωση της κύλημα, χρησιμοποιείται η φυσιολογική διατήρηση του υγρού για την παροχή. Οι ασθενείς με χαμηλό ποσό φωσφόρου πρέπει να λάβουν φωσφορικά.
② Χρήση φαρμάκων διαστολής των αγγείων: Στους ασθενείς με κύλημα και ανεπάρκεια της αναρρόφησης, στη βάση της διόρθωσης της αναρρόφησης και της ακετυλοχλωριδικής οξύτητας ή ταυτόχρονα με αυτήν, ανάλογα με τις ανάγκες της νόσου, χορηγούνται φάρμακα διαστολής των αγγείων για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας. Η συχνή χρήση περιλαμβάνει το 654-2, με τον ίδιο τρόπο χορήγησης.
③ Χρήση κορτικοστεροειδών: Η χρήση κορτικοστεροειδών στην αρχή μπορεί να ανακουφίσει γρήγορα την υπερθέρμανση και τα συμπτώματα τοξικότητας της λοίμωξης, και να αποτρέψει την επιδείνωση της νόσου. Οι συχνές χρήσεις περιλαμβάνουν την πρεδνιζόνη (κορτικοστερόλη) ή την δεξαμεθαζόνη. Η δόση της πρεδνιζόνης είναι 300-400mg ανά ημέρα για ενήλικες, 5-10mg/kg ανά ημέρα για παιδιά, χορηγούμενα σε 3-4 δόσεις, και προστίθενται στο γλυκόζη ή στο φυσιολογικό ορός για ενδοφλέβια ένεση. Η δόση της δεξαμεθαζόνης είναι 0.5-1.0mg/kg, χορηγούμενη στο μοτίβο Μοφιέ, για ενδοφλέβια ένεση. Αν χρειάζεται, μπορεί να επαναληφθεί μετά από 6 ώρες.
④ Χρήση φαρμάκων με βρεγμώδη λουλουδάκι: Σε ασθενείς με ανεπαρκή καρδιακή λειτουργία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το γλυκογουαραφόλη ή το βρεγμώδη λουλουδάκι K.
⑤ Χρήση συσφικτικών φαρμάκων: Η χρήση συσφικτικών φαρμάκων στην αρχή της σοβαρότητας της σοκ μπορεί να επιδεινώσει τη διαταραχή της μικροκυκλοφορίας, μειώνοντας την ποσότητα της αναρρόφησης των ιστών, με πολλές αρνητικές συνέπειες και λίγα οφέλη. Με τη χρήση συνολικών μέτρων όπως η διόρθωση της αναρρόφησης και της ακετυλοχλωριδικής οξύτητας, η χρήση φαρμάκων διαστολής των αγγείων, η ενίσχυση της καρδιακής λειτουργίας, η χρήση κορτικοστεροειδών και άλλων, αν τα συμπτώματα της σοκ δεν βελτιωθούν ή αντιστρέψουν την κακή πορεία, μπορεί να χρησιμοποιηθούν φάρμακα ανόδου όπως η φαινυλαιθυλαμίνη ή η διδροξυπαρααμινομεθανόλη.
(4) Πρόληψη και θεραπεία εγκεφαλικού οίδηματος και αναπνευστικής ανεπάρκειας.
① Χρήση υψηλών δόσεων σακχαρόζης (χρήση όπως παραπάνω).
Η χρήση αποσυμπυκνωτικών φαρμάκων: Στην παρουσία εγκεφαλικού οίδηματος, χρησιμοποιείται αμέσως 20% γλυκοσουλφωλη ή 25% σακχαρόζη, 1.0g/kg κάθε φορά, ενδοφλέβια ένεση, κάθε 4-6 ώρες μια φορά, εναλλασσόμενα με 50% γλυκόζη. Αν χρειάζεται, μπορεί να χρησιμοποιηθεί 30% ουρικό οξύ, 0.5-1.0g/kg κάθε φορά, ενδοφλέβια ένεση, μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα εγκεφαλικού οίδηματος.
③ Άλλες: Ενδοφλέβια ένεση, παροχή οξυγόνου. Αποσύρριξη, διατήρηση της ελεύθερης αναπνοής, αν σταματήσει η αναπνοή, εισάγετε αμέσως το καθετήρα ή το τραχειοτομή, χρησιμοποιήστε τον αναπνευστήρα.
(5) Αντιβιοτική θεραπεία: Οι αντιβιοτικές στελέχη έχουν αυξηθεί τα τελευταία χρόνια, για να ελεγχθεί αποτελεσματικά η λοίμωξη, πρέπει να χρησιμοποιηθούν δύο αντιβιοτικά. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν η αμoxicillin και η gentamicin για την ενδοφλέβια ή την ενδομυϊκή ένεση, η δόση είναι η ίδια με πριν. Όταν μπορούν να λάβουν ορόφαρμακα ή να βελτιωθούν τα συμπτώματα της интоксикаσίας, να ακολουθήσουν τη θεραπεία της αιμορροϊδωτικής δυσεντερίας.
(6) Ενδεικτική θεραπεία για συνοδευτικές και συνεπαγόμενες ασθένειες.
3. Χρόνια λεμφόκοκκινη δυσεντερία
(1) Ρυθμός ζωής, ενίσχυση της υγείας: Οι ασθενείς με χρόνια λεμφόκοκκινη δυσεντερία πρέπει να έχουν ρυθμό ζωής, εκτός από τον τύπο της επιληπτικής εκδήλωσης, μπορούν να συμμετάσχουν σε ελαφρά σωματική άσκηση, όπως η γυμναστική, το Tai Chi και η Qigong, που βοηθούν στην ενίσχυση της υγείας και της αποκατάστασης της δύναμης. Για τους ασθενείς με κακή όρεξη, μακροπρόθεσμη διάρροια και κακή απορρόφηση, πρέπει να προσθέσουν βιταμίνη Β, C.
(2) Λογική χρήση αντιβιοτικών: Οι ασθενείς με θετικό αποτέλεσμα στη καλλιέργεια κοπράνων να κάνουν δοκιμές ευαισθησίας και να επιλέγουν τα ευαίσθητα αντιβιοτικά. Οι ασθενείς με αρνητικό αποτέλεσμα στη καλλιέργεια κοπράνων να χρησιμοποιούν αντιβιοτικά που δεν έχουν χρησιμοποιηθεί προηγουμένως ή να επιλέγουν πιο αποτελεσματικά φάρμακα ανάλογα με την κατάσταση της αντοχής των στελεχίων της περιοχής. Καλύτερα να χρησιμοποιούν δύο αντιβιοτικά για τη θεραπεία, και να επεκτείνουν την πορεία της θεραπείας για 10-14 ημέρες. Μερικές φορές μπορεί να επαναληφθούν πολλές φάσεις θεραπείας μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα και να γίνει αρνητικό το τεστ βακτηρίων. Αλλά πρέπει να αποφεύγεται η υπερβολική χρήση αντιβιοτικών, αλλιώς μπορεί να προκαλέσει αύξηση της αντοχής των στελεχίων και την ανισορροπία της μικροβιακής κοινότητας του εντέρου.
(3) Θέραπευτική της βλάβης του εντέρου: Για τους ασθενείς με βλάβη του εντέρου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η σιλικόνη σульφανιλίου 2% ή η σιλικόνη κορδανίνης 0,3% για την ενδοσκόπηση της κοιλιακής κοιλότητας. Η δόση κάθε φορά είναι 200ml, μια φορά την νύχτα για 14-21 ημέρες.
(4) Θέραπευτική της διαταραχής της κοιλιακής λειτουργίας: Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν μακροπρόθεσμα αντιβιοτικά για τη θεραπεία είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν διαταραχές της κοιλιακής λειτουργίας, να αυξηθεί ο αριθμός των κόπρανων, αλλά η μικροσκοπία του σκόνης των κόπρανων δεν δείχνει σημαντικές ανωμαλίες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το Lactobacillus, το Lactobacillus casei ή το Prebiotic.
(5) Άλλες θεραπείες: Σε περιπτώσεις ανωμαλιών της ανοσολογικής λειτουργίας, χρησιμοποιήστε προσαρμοστές ανοσολογικής ρύθμισης. Για συνεπαγόμενες ή συνοδευτικές ασθένειες όπως η ασθένεια των εντόμων του εντέρου (ανθρώπινη ελμίνθα, γυαλιόμορφο), αναιμία ή άλλες ασθένειες, πρέπει να παρέχεται η κατάλληλη θεραπεία.