기도 및 기관지 발달 장애

　　기도 및 기관지 발달 장애의 일반적인 원인은 태아기에 특정 요인으로 인해 기도 및 기관지가 발달하지 않거나, 전장이 기도와 식도로 발달하는 과정에서 장애가 발생하거나, 대支气管의 원발성 이상이 있을 때, 다양한 유형과 정도의 이상이 형성될 수 있습니다.

　　기도 및 기관지 발달 장애는 기도 식도 복도와 심장, 소변 생식 시스템의 이상과 함께 발생하며, 중요한先天性疾病로, 출산 전 검사를 잘해야 하며, 아이가 태어나지 않도록 해야 합니다.

　　다양한 원인으로 인한 이상, 기도 및 기관지 발달 장애의 임상적 表현도 다릅니다. 일반적인 이상은 다음과 같습니다:

　　1기도, 기관지 막힘

　　이러한 이상은 매우 드물며, 기도 식도 복도와 심장, 소변 생식 시스템의 이상과 함께 발생합니다. Floyd 등은 이러한 이상을 다음과 같이 분류했습니다3종류: Ⅰ형, 차지10％，包括气管部分闭锁，远端气管为连接于食管前壁的短段正常气管；Ⅱ型，占59％로, 기도가 일부 막힌 경우로, 원발성 기도의远端은 식도 앞벽에 연결된 정상적인 기도 부분으로; Ⅱ형, 비율은31％로, 기도가 완전히 발달하지 않았으며, 기관지와 기도 부분이 정상적이며, 기도와 식도가 연결된 경우; Ⅲ형, 비율은7형태, 일반적인4종류 중 가장 일반적인 유형은, 목에서 식도까지 기도가 완전히 결손된 경우이며, 이 유형은50％로, 다른 유형은5%에서10%

　　2기관지 좁혀짐

　　정상적인先天성 기관지 좁혀짐은 드문 경우입니다. 기관지 좁혀짐은 대부분 상대적으로 비정상적인 오른쪽 주 기관지 좁혀짐으로, 영아가 장기적인 기계적 호흡 보조 중에 잘못된 방법으로 자주 청소를 한 결과로 인해 염증 변화가 발생하고, 그 결과 주 기관지 개구부에 부종 조직이 쌓여 발생합니다. 임상적으로는 호흡곤란이 있으며, 기도 좁혀짐이 동반되면 발성 장애가 있을 수 있으며, 검사에서는 소리가 나지 않습니다.

　　3기도憩실

　　先天성 기도 기관지憩실은 상대적으로 일반적이며, 기도憩실이 가장 일반적입니다. 이는 기도憩실과 동일한 진단 및 치료와 관련이 있습니다.

　　기도憩실은 대부분 양치점 위에 위치합니다1～3cm 기도의 우측벽, 대부분 단발성이며 증상이 없으며, 이물질을 보유할 수 있으며, 주로 수술 중, 기도 검사 또는 자가 검사 시 의외로 발견됩니다.支气管鏡은 진단할 수 있으며, 특별한 치료는 필요하지 않습니다. 증상은 부수 기관지 좁혀짐이나 다른 폐 변형으로 인해 발생할 수 있으며, 반복적인 폐염, 소리가 나지 않거나 신생아 호흡곤란이 나타날 수 있습니다.

　　4기관지 비정상적 출발

　　기관지 비정상적 출발은 leaf 이상 대기관지 출발 비정상적이며, 매우 드물며, 폐 segment 또는 segment 이하 기관지 출발 비정상적이며, 상대적으로 일반적이며, 해부적 변형으로 간주됩니다.支气管鏡 검사 및 수술 시 주의해야 하며, 다른 임상적 의미는 없습니다.

　　기관지 비정상적 출발 및 분기는 증상이 없으며, 명확한 임상적 의미도 없지만, 간혹 재발성 반복적인 호흡기 감염 등이 있습니다.食管造影에서는 일부 폐 조직이 기관지와 같은 구조를 통해食管과 통합되어, 식도에서 시작하는 폐 leaf 또는 폐 segment 기관지의 비정상적 출발(식도 기관지)이 오른쪽 또는 왼쪽 폐, 또는 상단 또는 하단 폐로, 치료된 폐 leaf의 혈류 상태는 다양합니다. 일부 폐 leaf는 정상적인 폐 혈류를 가지고 있으며, 다른 폐 leaf는 대순환 혈류를 받습니다. leaf 외형과 leaf 내형 폐 이소막증(비정상적 혈류와 기관지 통합이 없음으로 정의됨)은 때로는 식도나 다른 전장성 기관과 통합되어, 명칭 정의에서 혼란을 초래할 수 있으며, 따라서 모든 이러한 변형을先天성 기관지 폐 전장성 변형으로 일반적으로 부릅니다.

　　5기도, 기관지,食管 기도 연결

　　이 유형의 변형은 출생아의1/800에서1/5000, 단순한 기도食管 연결은 드물고, 기도와食管 변형의4%로 나눌 수 있습니다. 이와 함께食管 막힌 경우 기도食管 연결이 많이 나타나며, 기도와食管 변형의88%로 나눌 수 있습니다.5주요 유형: 짧은 막힌食管, 원발성食管이 기도 하단에서 시작되는 유형이 가장 일반적이며, 비율은80％ 이상; 기도食管闭锁이지만 기도食管 연결이 없는 경우, 이 유형의 기도는 대부분 정상적으로 발달합니다; 기도食管 연결이 있지만 기도食管闭锁이 없는 경우; 기도食管闭锁이고, 막힌 입구 쪽 기도食管 연결이 있는 경우; 기도食管闭锁이고, 기도와 막힌 입구 쪽 및 콧구멍 쪽食管 연결이 있는 경우。

　　식도와 우쪽 주支气管 간에 형성된支气管식도瘘는 드뭅니다. 이를 두 가지 임상 병리학적 유형으로 나눌 수 있습니다: 식도 막힘을 동반하지 않는 유형과 동반하는 유형이 있습니다. 전자는 식도가 막힌 부분이며, 가장 일반적인 유형입니다.

　　저체중 출생은 이 질환의 고위험 요인입니다.70％는 출생 시 저체중아에서 발견되며, 많이는 다른 질환으로 인해 일찍 출생합니다. 남성이 여성보다 약간 많으며, 출생 후에는 입물이 많이 나오고, 백沫을 풀며, 식사 중 기침, 구토, 호흡곤란, 발绀 등이 나타납니다. 식사를 멈추면 이러한 증상이 명확히 줄어듭니다. 처리가 늦어지면, 어린이는 입分泌物, 식사 또는 위 내용물이 반류되어吸入性肺炎를 일으킬 수 있습니다. 열, 호흡곤란, 탈수 등이 나타나며, 심각한 경우 폐 합병증으로 인해 사망할 수 있습니다. 만성적인 경우,100％가 생존할 수 있습니다.

　　기도 및支气管 발달 장애는先天性疾病의 하나로, 예방은 주로 산전 검사로 주를 두고 있으며, 일찍 발견하고 일찍 치료하는 것을 목표로 합니다. 임신 전 상담과 임신 전 검사를 잘 하여先天性疾病의 발생을 피해야 합니다.

　　기도 및支气管 발달 장애를 위해 어떤 검사를 해야 하나요? 간단히 설명하겠습니다:

　　1X선 검사.기도支气管 폐색아의 X선 영상은 폐문 근처에 있으며, 폐문을 향해 있는 삼각형 병변 구역으로, 고투명성과 선형적인, 분기형 점액囊肿 표현이며, 주변 정상 폐질소와 대동맥이 압박되고 이동합니다. 폐 기원 이상은支气管에서 발생합니다. 폐조직은 만성 감염 또는 기흉 증상을 보이며, 기도식도瘘는 위포 또는 장 내 기체가 감소되는 것을 볼 수 있습니다.

　　2CT 검사.支气管 폐색의 중심성 졸혈성 점액囊肿의 특징을 보여주며, 이를 통해支气管 원성囊肿 또는 폐쪽 기흉을 구분할 수 있습니다. 삼면 재구성 CT 검사는支气管 폐색의 정도와 범위를 진단하는 최상의 방법입니다. 기도憩실의 경우, CT는 부支气管을 진단할 수 있으며,冠面 CT는支气管 촬영 없이도 부支气管을 더 잘 진단할 수 있습니다.

　　3支气管鏡 검사.기도憩실은憩실을 직접 볼 수 있으며,憩실의 수와 크기를 파악할 수 있으며; 기도식도瘘는瘘구를 볼 수 있으며,支气管鏡 검사에서는 다양한 유형의 대支气管에서 발생하는 이상을 볼 수 있습니다.

　　4촬영 검사.자료에 따르면, 부支气管화상이 부支气管 촬영 검사에서 발견되었습니다.7/1500에서 왼쪽 머리끝 부분에서 왼쪽 주支气管에서 시작되며, 그 중4/7기도 막힘이 있을 때, 기도憩실에 기도 촬영을 하면 부支气管이 보이고 기도支气管 트리를 평가할 수 있습니다. 기도식도瘘 촬영 방법은 먼저 식도管的를 설치하고, 많이는10～12cm에 저항을 느끼면, 이드 옵트를 주입하고 촬영하여 진단할 수 있습니다.

　　기도 및支气管 발달 장애 환자의 식사 원칙을 간단히 설명하겠습니다:

　　1추천 식단

　　기침, 호흡곤란, 천식, 비파, 간함을 해소하는 음식을 많이 먹어야 합니다. 백과, 벚, 유자, 붉은 당근, 山药, 감자, 백합, 해채, 미역 등이 있습니다. 많이 물을 마시고 식사를 다양하게 하며, 고단백질, 비비타민, 낮은 동물성 지방, 쉽게 소화되는 음식 및 신선한 과일, 채소 등을 많이 먹어야 합니다.

　　2식용을 피하십시오.

　　고장난 변질된 것 또는 자극적인 것을 먹지 마시고, 담배, 구이, 촉물, 튀김, 소금이 많은 음식을 적게 먹고, 주식을 두터운 쌀과 미세한 쌀을 혼합하여 영양 균형을 유지합니다.

　　모든 유형의 기관지支气管 발달 장애에 대해 수술은 유일한 효과적인 방법입니다.

　　1기관지支气管 폐쇄.기관지나 기관지 협소 수술을 권장합니다. 현재 사용하는 기관지 폐쇄 재건술은 먼저远단 식도를 닫고, 위에서 기관지 통로를 삽입하여 기관지식도 통로 수준 위에 위치시키고, 기계적 호흡과 장기 젖을 주입합니다.9달이 지나서, 상단 기관지에서 기관지식도 통로를 끊고, 나중에 간위结肠을 식도로 대체하여 소화기를 재건합니다.

　　2气管支气管 협소.Jaffe(1997) 기포 확장술 치료를 보고하였습니다6예先天性 또는 후天性 기관지, 기관지 협소가 있는 경우, 중에서4예 성공적으로, 반복적인 기관지 확장은 정상적인 폐 조직 기능을 보호하고 감염을 치료하는 데 필요할 수 있습니다. 기관지 확장 수술 후 감염이 소실되지 않으면 기관지 형성술을 통해 폐 절제 비율을 줄일 수 있습니다. 그리고 다른 사람들은 기관지支气管 협소를 치료하기 위해 레이저 치료를 사용합니다.

　　3气管憩室.McLaughlin 등(1985) 보고하였습니다18예 부기관지 아동 환자는 반복적으로 발생하는 폐렴과 다른 호흡기 증상을 나타냅니다,5예 기관지 영상 검사는 기관지 협소와 영향을 받은 폐 부분의 기관지 확장을 보여주며, 수술 후 증상이 완화됩니다.

　　4기관지 이상적인 발생.기관지와 식도의 이상적인 통로는 유아기에 지속적이거나 반복적인 폐렴을 유발할 수 있습니다. 만성 감염된 폐 조직을 수술적으로 제거하면 위와 같은 증상이 완화됩니다.

　　5气管식도瘘.치료 원칙: 삼키는 물이나 위의 역류물이 호흡기에 들어가지 않도록 하고, 폐부 합병증을 예방하고, 영양 및 나트륨 칼륨 균형을 유지합니다. 수술의 목적: 협소한 협소를 닫고, 협소를 제거하고, 식도 연속성을 수립합니다. 초기에 완료할 수 있으며, 지역 조건이 좋지 않거나 감염이 심하거나 전신 상태가 나쁜 경우에는 두 번째 기간에 수술을 완료할 수 있습니다.