การพัฒนาท่อหายใจและท่อเบาะแส

　　สาเหตุที่มีอยู่มากที่สุดของการพัฒนาท่อหายใจและท่อเบาะแสมีอยู่ในช่วงเวลาที่เจตินิยม โดยเหตุผลบางอย่างทำให้ท่อหายใจและท่อเบาะแสไม่พัฒนา หรือเมื่อท่อกลืนพัฒนาเป็นท่อหายใจและท่อกลืนเกิดความผิดปกติ หรือท่อเบาะแสที่มีตำแหน่งผิดปกติเหนือกลืน ทุกตัวอาจก่อให้เกิดความผิดปกติแบบแนวโน้มและระดับที่ต่างกัน

　　การพัฒนาท่อหายใจและท่อเบาะแสมักมีความผิดปกติอื่นๆ พร้อม รวมถึงท่อเบาะแสอาหารและท่อกลืน รวมถึงความผิดปกติของหัวใจ ระบบเรียกปัสสาวะและระบบสืบพันธุ์ การพัฒนาท่อหายใจและท่อเบาะแสเป็นโรคที่เกิดก่อนเกิดที่ร้ายแรง ควรทำการตรวจตราก่อนคลอดเพื่อป้องกันไม่ให้เด็กเกิดขึ้น

　　มีความผิดปกติที่มีสาเหตุต่างๆ การพัฒนาท่อหายใจและท่อเบาะแสมีลักษณะแสดงออกต่างกัน มีความผิดปกติที่พบบ่อย ได้แก่:

　　1、การปิดท่อหายใจและท่อเบาะแส

　　การแก่งแบ่งเช่นนี้เป็นที่นิยมน้อยมาก โดยมักมีความผิดปกติอื่นๆ พร้อม รวมถึงท่อเบาะแสอาหารและท่อกลืน รวมถึงความผิดปกติของหัวใจ ระบบเรียกปัสสาวะและระบบสืบพันธุ์ Floyd แบ่งแยกการแก่งแบ่งเช่นนี้เป็น3ชนิดย่อย: Ⅰ ชนิด，ประมาณ10％，包括气管部分闭锁，远端气管为连接于食管前壁的短段正常气管；Ⅱ型，占59％，完全气管未发育，支气管及隆突部位正常，隆突与食管相连；Ⅲ型，占31％，气管完全未发育，支气管起源于食管。有报道根据病变气管、支气管发育的程度及有无食管气管瘘分为7型，列出了常见的4种类型，最常见类型是喉至食管瘘之间气管完全缺失，此型约占50％，其他类型仅占5％～10％。

　　2、支气管狭窄

　　真正的先天性支气管狭窄罕见。支气管狭窄最常见为继发性右主支气管狭窄，为婴幼儿长期机械辅助通气过程中不正确或频繁的吸痰，造成炎症改变，肉芽组织在主支气管开口处堆积所致。临床表现为呼吸困难，如果合并气管狭窄，可有发音障碍，查体可见喘鸣。

　　3、气管憩室

　　先天性气管、支气管憩室相对常见，以气管憩室最为常见，可能源于诊断及治疗同气管憩室。

　　气管憩室多位于隆突上1～3cm气管的右侧壁，常单发，无症状，可存留异物，多在术中，支气管检查或尸检时意外发现，支气管镜可确诊，无需特殊治疗，症状可能由于副支气管狭窄或其他的肺部畸形引起，出现反复发作的肺炎，喘鸣或新生儿呼吸窘迫。

　　4、支气管异常起源

　　支气管异常起源指叶以上大支气管起源异常，极其罕见，而肺段或段以下支气管起源异常，较为常见，被认为是解剖变异，应在支气管镜检查及手术时注意，无其他临床意义。

　　支气管异常起源及异常分支常无症状，也无明显临床意义，但偶有继发反复发作肺部感染等。食管造影可见部分肺组织通过支气管样结构与食管交通，起自食管的肺叶或肺段支气管的异常起源(食管支气管)可为右侧或左侧肺，也可是上叶或下叶，到受累肺叶的血供有各种情况，一些肺叶为正常的肺血供，而其他一些为体循环供血，叶外型和叶内型肺隔离症(定义为有异常血供和无支气管交通)偶与食管或其他前肠来源器官交通，因此在名词定义上常造成混乱，故有人将所有此类畸形称为先天性支气管肺前肠畸形。

　　5、ทางเหลือง ทางเหลือง-อางกาย ทางเหลือง-ลำไส้

　　ประเภทนี้เกิดขึ้นในเด็กที่เกิดแล้วมีประมาณ1/800 ถึง1/50004% และมีช่องเชื่อมอางกาย-ลำไส้ที่มีอางกายปิดกั้นมากขึ้น ประมาณ 000 ช่องเชื่อมอางกาย-ลำไส้ที่เป็นเพียงช่องเชื่อมอางกาย-ลำไส้เดียวกันนั้นไม่มีบ่อย ประมาณ 000 ช่องเชื่อมอางกาย-ลำไส้ที่เป็นความผิดพลาดทางเรื่องราว ประมาณ88% แบ่งได้เป็น5ประเภทหลัก: อางกายปิดกั้นที่สั้น มีอางกายตั้งอยู่ใต้ทางเหลือง การพัฒนาที่มีส่วนประกอบมากที่สุด ประมาณ80% หรือมากกว่า; การปิดกั้นของอางกายและไม่มีช่องเชื่อมอางกาย-ลำไส้ทางเหลือง; การพัฒนาของทางเหลืองที่มีส่วนประกอบมากที่สุด; มีช่องเชื่อมอางกาย-ลำไส้ แต่ไม่มีการปิดกั้นของอางกาย; การปิดกั้นของอางกาย พร้อมด้วยช่องเชื่อมอางกาย-ลำไส้ทางด้านข้างปิดกั้น; การปิดกั้นของอางกาย พร้อมด้วยช่องเชื่อมทางเหลืองกับด้านข้างปิดกั้นและด้านหลังปาก.

　　食管与右主支气管间形成的支气管食管瘘较少见，也有将其分为两种临床病理类型：伴或不伴有食管闭锁，前者食管为盲端，是最常见类型。

　　低出生体重为此病的高危因素，70％见于出生时低体重儿，多因其他疾病而早产，男稍多于女，出生后即可出现口水过多，吐白沫等，进食时呛咳、呕吐、呼吸困难、发绀等，停止进食后以上表现明显减轻，如处理不及时，婴幼儿可因口腔分泌物，进食或胃内容物反流等引起吸入性肺炎，出现发热、气急、脱水等，严重者可因肺部并发症死亡，足月儿如为单纯瘘，100％ สามารถรอดชีวิตได้

　　คนที่มีปัญหาการพัฒนาทางเส้นเลือดหลอดลมและหลอดเลือดหลอดลมเป็นโรคที่เกิดขึ้นตั้งแต่เกิดมา การป้องกันหลักคือการตรวจสอบก่อนคลอดเพื่อหากำหนดว่าเกิดขึ้นก่อนหน้านี้ และจัดการก่อนหน้านี้ ทำการปรึกษาก่อนคลอดและตรวจสอบก่อนคลอดเพื่อป้องกันการเกิดโรคที่เกิดขึ้นตั้งแต่เกิดมา

　　การตรวจสอบที่ควรทำสำหรับคนที่มีปัญหาการพัฒนาทางเส้นเลือดหลอดลมและหลอดเลือดหลอดลมคือ

　　1、การตรวจภาพเรืองทางยางรูปภาพภายในของเด็กที่มีการปิดหลอดหลอดลมและหลอดอาหารคือพื้นที่ปิดหลอดที่อยู่ใกล้กับหลอดเลือดหลอดลม และมีขนาดเป็นทรงสามเหลี่ยมที่มีขนาดใหญ่ และมีลักษณะเป็นรูปแบบสายและตะอายสายน้ำเหลือง พื้นที่ปลายเลือดหลอดลมและเส้นเลือดหลอดลมที่มีความผิดปกติจะถูกกดดันและย้ายที่ ซึ่งมีความผิดปกติของหลอดเลือดหลอดลมและหลอดอาหาร รูปภาพภายในของหลอดอาหารและหลอดลมจะแสดงให้เห็นการลดปริมาณของแก๊ซในท้องอาหารหรือท้องอาหาร

　　2、การตรวจภาพเรืองทางยางสามารถแสดงถึงลักษณะของหลอดลมที่มีการปิดหลอดและตะอายสายเกลืองน้ำเหลือง ซึ่งใช้เพื่อแยกหลอดลมหรือการขวางหลอดของเส้นเลือดหลอดลม การตรวจภาพเรืองทางยางทางฝั่งที่สามเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการกำหนดระยะและขนาดของการขวางหลอดหลอดลม สำหรับหลอดหลุดหลอดลม ซีทีเควีสามารถวินิจฉัยหลอดเส้นเลือดทางเส้นเลือดหลอดลม และไม่จำเป็นต้องใช้ภาพเรืองทางยางหลอดลมเพื่อวินิจฉัยหลอดเส้นเลือดทางเส้นเลือดหลอดลมทางฝั่งที่สาม

　　3、การตรวจภาพเรืองทางยางสามารถเห็นหลอดหลุดหลอดลมโดยตรง และประเมินจำนวนและขนาดของหลอดหลุด หรือการตรวจภาพเรืองทางยางของหลอดลมและหลอดอาหาร ซึ่งสามารถเห็นตะอายสายทางหลอดเลือดหลอดลมที่มีความผิดปกติต่าง ๆ

　　4、การตรวจภาพเรืองทางยางมีรายงานสำรวจที่บอกว่าความผิดปกติของหลอดเลือดหลอดลมมีต้นกำเนิดจากการตรวจภาพเรืองทางยางหลอดเลือดหลอดลม7/1500 ซึ่งเริ่มต้นจากหลอดเส้นเลือดหลอดลมหลักซ้าย ในนั้น4/7มีอาการขวางหลอดลม หรือมีหลอดลมหลุดหลังเส้นเลือดหลอดลม การตรวจภาพเรืองทางยางของหลอดลมจะเห็นหลอดเส้นเลือดทางเส้นเลือดหลอดลม และประเมินต้นไม้เส้นเลือดหลอดลม วิธีการตรวจภาพเรืองทางยางของหลอดลมและหลอดอาหารคือใช้เส้นเลือดทางอาหาร ซึ่งส่วนใหญ่จะใช้ในระยะทาง 0 ซม.10～12เมื่อมีขึ้นสูง 5 ซม. จะมีการปะทะกับประกาย หลังจากนั้นจึงฉีดสมลงทางยางไอโอดีน ทำภาพเรืองทางยาง จึงสามารถตรวจสอบและกำหนดว่าเป็นอะไรได้

　　หลักการอาหารของคนที่มีปัญหาการพัฒนาทางเส้นเลือดหลอดลมและหลอดเลือดหลอดลมคือ

　　1สมควรรับประทาน

　　เพิ่มปริมาณอาหารที่ช่วยบวมเสียง, แก้ไขปัญหาหายใจ, ขับเจาะเลือด, รักษาปลายเลือดในเส้นเลือดในเว้นท้อง, และเพิ่มสมรรถนะของตับอ่อน อย่างเช่น ทินดา, ลูกหนอง, มะนาว, กล้วย, ข้าวโพด, มันสำปะหลัง, หอมฝาย, หมึก, และอะไรอื่น ๆ อีกมากมาย ให้ดื่มน้ำมากขึ้น และรับประทานอาหารที่หลากหลาย รับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูง, วิตามินสูง, ไขมันสัตว์ต่ำ, และง่ายต่อการย่อยสลาย รวมทั้งผลไม้และผักชาติต่าง ๆ

　　2、忌食用

　　不吃陈旧变质或刺激性的东西，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。

　　ไม่ว่าจะเป็นชนิดใดๆ ของความบกพร่องในการพัฒนาหลอดเลือดจมูกและหลอดอาหาร การผ่าตัดเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพเดียว

　　1หรือ หลอดเลือดจมูก-หลอดอาหารที่ปิดลูกซอกแนะนำที่จะทำการผ่าตัดปรับแต่งหลอดเลือดจมูกหรือหลอดอาหารเพื่อรักษาการป้องกันตัวตนต่อเชื้อแบคทีเรีย; ขณะนี้มีการใช้วิธีปรับแต่งหลอดเลือดจมูกที่ปิดลูกซอกทางหลอดอาหาร, ตัดท่อหลอดอาหารและหลอดเลือดจมูก, ใส่ท่อหลอดอาหารและหลอดเลือดจมูกด้านนอกในท่ออาหาร, ใช้ท่อหลอดเลือดจมูกและท่ออาหารทางทางหลอดเลือดจมูก และเปิดท่อหลอดอาหารทางหลอดเลือดจมูก.9หลังจาก 3 เดือน สร้างช่องทางทางหลอดเลือดจมูกที่สูงกว่าท่อหลอดอาหาร, ตัดการเชื่อมต่อหลอดเลือดจมูกและหลอดอาหาร, หลังจากนั้นสร้างการรักษาทางหลอดอาหารด้วยหลอดมะเร็งที่มีตำแหน่งทางกลาง.

　　2หรือ หลอดเลือดจมูก-หลอดอาหารที่แคบJaffe (1997) รายงานการขยายลูกหลอดอาหารด้วยอากาศเชื้อมูก6ตัวอย่างของความบกพร่องทางเครื่องของหลอดเลือดจมูกและหลอดอาหารที่เกิดแบบไต่วิกฤตหรือตามที่มา4ตัวอย่างที่ประสบความสำเร็จ การขยายหลอดเลือดจมูกที่รวมกันอีกครั้งเพื่อปกป้องการทำงานของเนื้อเยื่อปอดที่สมบูรณ์และรักษาการติดเชื้ออาจจำเป็น; หากการติดเชื้อหลังจากการขยายหลอดเลือดจมูกไม่ได้ลดลง การผ่าตัดปรับแต่งหลอดเลือดจมูกอาจลดลงอัตราการตัดหลอดปอด. มีบางคนใช้การรักษาด้วยแสงลาสเตอร์สำหรับการแคบหลอดเลือดจมูกที่มีติดเชื้อ.

　　3หรือ หลอดอาหารร่วมต่อMcLaughlin และคณะ (1985) รายงาน18ตัวอย่างรายงานโดย McLaughlin และคณะ (5ตัวอย่างภาพเทคโนโลยีทางการแพทย์แสดงว่า หลอดเลือดจมูกที่แคบและหลอดเลือดจมูกทางปอดที่มีการขยายเกินไป หลังจากการตัดท่อ อาการดังกล่าวจึงลดลง.

　　4หรือ หลอดเลือดจมูกที่มีต้นตามที่ผิดปกติ.การเชื่อมต่อทางแยกของหลอดเลือดจมูกและหลอดอาหารที่ผิดปกติอาจเป็นสาเหตุให้เด็กเล็กมีอาการหองอากาศที่สูงเกินไปหรือที่กลับกลับอยู่ตลอดเวลา. การตัดท่อทางปอดที่มีการติดเชื้อครั้งยาว อาการดังกล่าวจึงลดลง.

　　5หรือ หลอดเลือดจมูก-หลอดอาหารหลักการบำบัด: หลีกเลี่ยงการรับของหรือสารระเหยที่มาจากลำไส้ออกมาเข้าสู่หลอดเลือด; ป้องกันการเกิดภาวะเสียงบวมทางปอด; รักษาการดูแลอาหารและสารเคมีของน้ำเสียที่สมดุล; วัตถุประสงค์การผ่าตัด: ปิดลูกซอก ตัดท่อ; สร้างการสมบูรณ์ของอาหารทางลำไส้. สามารถทำการผ่าตัดในระหว่างหนึ่งครั้ง หากเงื่อนไขท้องถิ่นไม่ดี การติดเชื้อรุนแรง สภาพสุขภาพทั่วไปย่อมต้องมีการผ่าตัดในรอบที่สอง.