تشوهات الشعب الهوائية والشعب القصيرة

　　سبب تشوهات الشعب الهوائية والشعب القصيرة يرجع غالبًا إلى فترة الجنين بسبب وجود عامل معين لم يطور فيه الشعب الهوائية والشعب القصيرة، أو حدث عيب عند تطوير الشعب الهوائية والغدة الصدرية من الأمعاء السفلية، ويمكن أن تكون بداية الشعب الهوائية العليا غير طبيعية، مما يمكن أن يؤدي إلى تشوهات مختلفة ومستوياتها.

　　تشوهات الشعب الهوائية والشعب القصيرة غالبًا ما تظهر مع تشوهات أخرى، مثل فتحة الشعب الهوائية والغدة الصدرية والجهاز البولي التناسلي. تشوهات الشعب الهوائية والشعب القصيرة هي مرض وراثي معقد، يجب القيام بالفحوصات قبل الولادة للوقاية من ولادة المرضى.

　　تشوهات ناتجة عن أسباب مختلفة، والشعب الهوائية والشعب القصيرة قد تظهر أعراضًا مختلفة، من بينها تشوهات شائعة مثل:

　　1، انسداد الشعب الهوائية والشعب القصيرة

　　هذه التشوهات نادرة، وتظهر غالبًا مع تشوهات أخرى، مثل فتحة الشعب الهوائية والغدة الصدرية والجهاز البولي التناسلي. قام Floyd بتقسيم هذه التشوهات إلى3نوع الأنواع: النوع الأول، يشغل10%، يشمل انسداد جزئي للقصبة الهوائية، ويبدأ القصبة الهوائية البعيد من قطعة قصيرة من القصبة الهوائية المتطورة المتصلة بالجدار الأمامي للمريء؛ النوع الثاني، يُغطي59%، حيث لم يكن هناك تطور للقصبة الهوائية بشكل كامل، وتبدأ الشعب الهوائية من المريء. هناك تقارير تشير إلى أن يمكن تصنيف هذه الأمراض بناءً على درجة تطور القصبة الهوائية والشعب الهوائية ووجود فتحة بين القصبة الهوائية والمريء31%، حيث لم يكن هناك تطور للقصبة الهوائية بشكل كامل، وتبدأ الشعب الهوائية من المريء. هناك تقارير تشير إلى أن يمكن تصنيف هذه الأمراض بناءً على درجة تطور القصبة الهوائية والشعب الهوائية ووجود فتحة بين القصبة الهوائية والمريء7نوع، حيث قُدِّم4نوع، والأكثر شيوعًا هو عدم وجود القصبة الهوائية بين الحنجرة وال食管، ويُقدر أن هذا النوع يشكل50٪، بينما تشغل الأنواع الأخرى فقط5%-10%.

　　2، تضيق الشعب الهوائية

　　تضيق القصبة الهوائية الخلقي نادرًا ما يُلاحظ. أما تضيق الشعب الهوائية الرئيسية اليمنى فهو الأكثر شيوعًا، وهو نتيجة لاستخدام التهوية الآلية غير الصحيحة أو النظافة المتكررة للأنفاس عند الأطفال الرضع، مما يؤدي إلى تغييرات التهابية، وتكوين نسيج الورم في فتحة الشعب الهوائية الرئيسية. الأعراض تشمل ضيق التنفس، إذا كان هناك تضيق في القصبة الهوائية، يمكن أن يكون هناك عسر الكلام، والتحقق من الأعراض يمكن أن يُظهر الطنين.

　　3، التشققات في القصبة الهوائية

　　تشققات القصبة الهوائية والشعب الهوائية الخلقية شائعة نسبيًا، ويُعتبر التشقق في القصبة الهوائية هو الأكثر شيوعًا، وربما يرجع ذلك إلى التشخيص والعلاج مثل التشققات في القصبة الهوائية.

　　تقع التشققات في القصبة الهوائية عادة فوق التاج.1ـ3سمك الجدار الأيمن للقصبة الهوائية، غالبًا ما يكون وحيدًا، وليس له أي أعراض، يمكن أن يحتوي على جسم غريب، غالبًا ما يتم اكتشافه بشكل غير متوقع أثناء الجراحة أو الفحص بالمنظار أو التشريح، يمكن استخدام المنظار للتحقق من التشخيص، وليس هناك علاج خاص، يمكن أن تكون الأعراض بسبب ضيق الشعب الهوائية الثانوية أو تشوهات أخرى في الرئة، يمكن أن تؤدي إلى نوبات متكررة من الالتهابات الرئوية، الطنين أو تضيق التنفس عند الولادة.

　　4، مصدر الشعب الهوائية غير الطبيعي

　　مصدر الشعب الهوائية غير الطبيعي يشير إلى انحراف مصدر الشعب الهوائية الكبرى، وهو نادر جدًا، بينما تكون انحرافات مصدر الشعب الهوائية أو الشعب الهوائية الأدنى نادرة، ويُعتبر ذلك تنوعًا تشريحيًا، يجب الانتباه له أثناء الفحص بالمنظار أو الجراحة، وليس له أي تأثير طبي آخر.

　　، غالبًا ما تكون غير مرئية، ولا تُظهر أي تأثير طبي، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تؤدي إلى إصابة بالتهابات الرئة المتكررة. يمكن رؤية بعض الأنسجة الرئوية من خلال بنية مثل أنبوب الشعب الهوائية في الفحص بالتصوير الشعاعي، يمكن أن تكون المصدر من فروع الشعب الهوائية غير الطبيعية للرئة أو القصبة الهوائية، يمكن أن تكون من الجانب الأيمن أو اليسار للرئة، أو من القمة أو القاعدة، ويمكن أن تكون هناك أنواع مختلفة من تدفق الدم إلى الرئة المتأثرة، بعض الأنسجة الرئوية تحصل على تدفق دم طبيعي، بينما بعض الأنسجة الرئوية تحصل على تدفق دم من النظام الوعائي، يمكن أن تكون هناك أنواع مختلفة من التمييز بين أنواع الصرع الرئوي الخارجي والintérieurي (تعريفها بأنها تتمتع بتدفق دم غير طبيعي وعدم وجود اتصال بالشعب الهوائية) يمكن أن تكون في بعض الأحيان في اتصال بالرئة أو الأعضاء الأمامية للجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى تشويه في التعريف، لذا قام بعض الأشخاص بتسمية جميع هذه المظاهر بمرض الخلقي الشعب الهوائي والرئوي والأمامي.

　　5، القصبة الهوائية، الفتحة بين القصبة الهوائية والرئة

　　هذه المظاهر تشكل1/800-1/5000، بينما يُلاحظ أن فتحة بين القصبة الهوائية والمريء غير المختلطة نادرة، ويُقدر أن ذلك يشكل4%، بينما يُلاحظ أن هناك فتحة بين المريء والرئة مصحوبة بانسداد المريء بشكل متكرر، ويُقدر أن ذلك يشكل88%.5نوع رئيسي: المريء المنكسر قصير، يبدأ المريء البعيد من أسفل القصبة الهوائية، هذا النوع هو الأكثر شيوعًا، يُغطي8أكثر من 0٪؛ وجود انسداد المريء بدون فتحة بين المريء والرئة، والتنفس يعتمد بشكل كبير على النمو الطبيعي للرئة؛ وجود فتحة بين المريء والرئة دون انسداد المريء؛ انسداد المريء مصحوب بفتحة بين المريء والرئة عند الجانب المقابل للفتحة المحكومة؛ انسداد المريء مصحوب بفتحة بين القصبة الهوائية والفتحة المحكومة والفتحة الشرجية.

　　يُعتبر الفتحة بين القصبة الهوائية والشعب الهوائي الأيمن نادرة، ويُمكن أن يتم تقسيمها إلى نوعين من الأنواع السريرية والمرضية: مصحوبة أو غير مصحوبة بفتحة في القصبة الهوائية، حيث تكون القصبة الهوائية في النوع الأول نهاية مفتوحة، وهي النوع الأكثر شيوعًا.

　　وزن الولادة المنخفض هو عامل خطر كبير لهذا المرض،70% يمكن أن يحدث في الأطفال المولودين بوزن منخفض عند الولادة، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب أمراض أخرى ويولد مبكرًا، ويزيد الرجال قليلاً عن الإناث، يمكن أن يبدأ الأطفال في التبول بكميات كبيرة بعد الولادة، والرموز مثل الغيث، والشعور بالغثيان، والتنفس الصعب، والشعور بالحاجة إلى الأكسجين، والاستمرار في التوقف عن الطعام، مما يؤدي إلى تقليل هذه الأعراض بشكل كبير، إذا لم يتم التعامل معها في الوقت المناسب، يمكن للرضع أن يصابوا بالالتهاب الرئوي الداخلي أو الفشل التنفسي، مما يؤدي إلى الوفاة، إذا كان الفتحة المترجمة بسيطة،100% يمكن أن يصبح سليمًا.

　　تطوير القصبة الهوائية والشعب الهوائية يعتبر من الأمراض الموروثة، والوقاية تعتمد على الفحوصات قبل الحمل، واتخاذ الإجراءات لتحقيق اكتشاف مبكر ومعالجة مبكرة، وتحسين استشارات قبل الحمل والفحوصات قبل الحمل لتجنب حدوث الأمراض المورثة.

　　ما هي الفحوصات التي يجب القيام بها لمرضى تطور القصبة الهوائية والشعب الهوائية؟ يتم شرحها كما يلي:

　　1، وإجراء الفحص بالأشعة السينية.يمكن رؤية الأشعة السينية للأطفال المصابين بالقصبة الهوائية والشعب الهوائية المسدودين كمنطقة مثلثية قريبة من رأس القصبة الهوائية، وتحمل علامات الشفافية العالية والشكل الخطي، والشكل الكمي من الكيسة السعالية، حيث يتم ضغط وتمدد الأنسجة الرئوية الطبيعية والغدد اللمفاوية، ويمكن رؤية انسداد الشعب الهوائية والفتحة المترجمة. يمكن رؤية علامات الالتهاب المزمن للرئة أو تضخم الرئة في الأطفال المصابين بالقصبة الهوائية والشعب الهوائية المسدودين، ويمكن رؤية تقليل الفقاعات في المعدة أو الغازات في الأمعاء عند الفحص بالأشعة السينية.

　　2، وإجراء الفحص بالرنين المغناطيسي.يمكن عرض ميزات الكيسية السعالية المركزية للمضيق في الشعب الهوائية، مما يمكن من التمييز بين الكيسة السعالية الناتجة عن الشعب الهوائية أو تضخم رئة الرئة، والتصوير بالرنين المغناطيسي هو أفضل وسيلة لتحديد درجة ومدى ضيق الشعب الهوائية. بالنسبة للفتحة المترجمة، يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي التشخيصي التشخيصي التشخيصي للشعب الهوائية الثانوية دون الحاجة إلى تصوير القصبة الهوائية.

　　3، وإجراء الفحص بالمنظار.من الممكن رؤية الفتحة المترجمة مباشرة، ويمكن معرفة عدد الفتحات وحجمها؛ يمكن رؤية الفتحة بين القصبة الهوائية والغدة، ويمكن رؤية الاضطرابات في الشعب الهوائية المختلفة التي تنشأ من الأشعب الهوائية الكبيرة المختلفة.

　　4، وإجراء التصوير.بعض الأدلة تشير إلى أن الاضطرابات في الشعب الهوائية تنتج من إجراء تصوير الشعب الهوائية،7/1500 يمكن رؤية الجزء الأيسر للكتف الذي يبدأ من الشعب الهوائي الرئيسي، حيث4/7إذا كان هناك انسداد في القصبة الهوائية، يمكن رؤية الشعب الهوائية الثانوية من خلال تصوير القصبة الهوائية، وتمديد تقدير شجرة القصبة الهوائية والشعب الهوائية، ويمكن استخدام تصوير القصبة الهوائية والشعب الهوائية لتقييم الفتحة بين القصبة الهوائية والغدة، حيث يتم وضع أنبوب المعدة في معظم الحالات.10ـ12بمجرد وصوله إلى مقاومة عند 5 سم، يتم إدراج الزيت المعدني، وإجراء التصوير، يمكن إجراء التشخيص.

　　مبادئ التغذية لمرضى تطور القصبة الهوائية والشعب الهوائية

　　1يُفضل استهلاك

　　تناول كميات كبيرة من الأطعمة التي تساعد في تهدئة السعال، وتجنب التنفس، وإزالة المخاط، وتدفئة الرئة، وتعزيز الكبد، مثل البطيخ، البابايا، الكمثرى، القوس، البطيخ الأحمر، الكوسا، الأرز، الكمثرى، البحرية، والنخالة، وغيرها. انتبهوا إلى شرب الكثير من الماء، وتنويع النظام الغذائي، وتناول الكثير من البروتينات، والفيتامينات، والدهون الحيوانية منخفضة، والطعام الذي يسهل الهضم، والفواكه والخضروات الطازجة.

　　2، از مصرف اجتناب کنید

　　چیزهای قدیمی و فاسد یا تحریک‌کننده را نخورید، غذاهای دود شده، کبابی، شور، فرآوری شده، فرآوری شده، فرآوری شده، فرآوری شده و نمک بیش از حد را کمتر بخورید، غذاها باید از مخلوط غلات نازک و کلان تهیه شوند تا تعادل غذایی را حفظ کنند.

　　برای هر نوع اختلال در توسعه ریه و ریه جانبی، عمل جراحی تنها راه مؤثر است.

　　1، بسته شدن ریه و روده.پیشنهاد می‌شود که عمل جراحی تغییر شکل ریه و ریه جانبی انجام شود، برای جلوگیری از آبسه ریه. در حال حاضر روش‌های ترمیم بسته شدن ریه استفاده می‌شود، ابتدا روده نزدیک به انتهای روده بسته می‌شود، فتور روده ایجاد می‌شود، یک لوله ریه به داخل روده فرو می‌رود تا در سطح فتور ریه و روده قرار گیرد، تنفس مکانیکی و تغذیه گوارشی.9ماه بعد، در مسیر ریه بالا فتور ایجاد می‌شود، اتصال ریه و روده قطع می‌شود، کمی بعد روده مجازی جایگزین روده می‌شود تا روده گوارشی ساخته شود.

　　2، تنگی ریه و ریه جانبی.Jaffe(1997) گزارش داد روش تنگی کیسه‌ای ریه‌ها را6مثال بر تنگی ریه و ریه جانبی مادرزادی یا ثانویه، از جمله4مثال موفق، باز کردن مجدد ریه‌ها برای حفظ عملکرد طبیعی بافت ریه و درمان عفونت ممکن است ضروری باشد. اگر عفونت پس از عمل جراحی باز کردن ریه‌ها نتواند از بین برود، عمل جراحی تغییر شکل ریه‌ها می‌تواند میزان برداشت ریه را کاهش دهد. برخی از افراد از درمان لیزری برای تنگی ریه و ریه جانبی استفاده می‌کنند.

　　3، کیسه ریه.McLaughlin و همکاران(1985) گزارش داد18مثال بیمار کودک با ریه جانبی، که با علائم پنومونی مکرر و دیگر علائم تنفسی بروز می‌کند،5مثال رادیوگرافی ریه نشان می‌دهد که ریه‌های باریک و مناطق تحت تأثیر باز شده‌اند، علائم پس از عمل جراحی کاهش می‌یابد.

　　4، منشاء غیرعادی ریه.اختلال در ارتباط غیرعادی ریه و روده می‌تواند باعث پنومونی مکرر یا تکراری در دوران کودکی شود. با حذف بافت‌های ریه مبتلا به عفونت مزمن، این علائم کاهش می‌یابد.

　　5، فتور ریه و روده.اصل درمان: جلوگیری از ورود ماده‌های مخاطی یا بازگشت معده به مسیر تنفسی؛ پیشگیری و درمان并发症 ریه‌ای؛ حفظ تعادل غذایی و نمک و آب. هدف عمل جراحی: بستن وریدهای شکاف‌خورده، بریدن لوله‌های شکاف‌خورده؛ ایجاد پیوستگی روده. می‌تواند در یک مرحله تکمیل شود، اگر شرایط محلی مطلوب نباشد، عفونت شدید باشد، وضعیت عمومی بد باشد و غیره، می‌تواند در مرحله دوم عمل جراحی انجام شود.