카르스肺추자생체肺炎

　　카르스肺추자생체는 단세포생물로, 원생생물과 진균의 특성을 갖추고 있습니다. 카르스肺추자생체는 주로 캡슐과 증식체 두 가지 형태가 있습니다. 증식체는 변화가 많은 다형성을 가지고 있으며, 얇은 발지와 가짜 발지가 형성되어 아미바와 비슷합니다. 캡슐은 원형을 하고, 직경4～6μm,囊벽 내에는囊 내 소체(또는 소체)가 포함되어 있으며, 완전히 성숙한囊 내에는8개,囊은 중요한 진단 형태입니다. 카디어스 폐포자는 폐포 공간에寄生하는 것을 제한하며, 성숙한囊이 폐포에 들어가면 부러지고,囊 내의 소체가 부러지면 성장하여 증식합니다. 증식한 소체는 폐포 상피에 부착하여寄生하고 증식하며,囊은 폐포 중앙에 많이 위치합니다.

　　폐포자는 저감염력, 성장 및 증식이 느리는寄生성 원생체로, 건강한 주인은 저항력이 있으며 숨겨진 감염만 형성됩니다. 세포 면역이 손상된 것은 주인의 가장 중요한 취약한 요인으로, 영양 결핍이 있는 영유아,先天적 면역 결함이 있는 아동, 암, 기관 이식 또는 면역 억제 치료를 받는 AIDS 환자 등이 있습니다. AIDS 환자에서 발병률은80％～90％. T 세포 면역 기능이 억제되면, 폐포에寄生하는 폐포자가 대량으로 증식할 수 있으며, 상피 세포에 직접적인 독성적인 손상을 유발하여 I형 상피 근육질 폐포염을 유발할 수 있습니다. 폐포 간격에는浆细胞, 단핵 세포가 침윤하며, 폐포 상피는 증식하고 두꺼워지며, 공간 내에는 점성 물질과 단백질이 쏟아져 나옵니다. 심한 경우에는 광범위한 간질성과 폐포성水肿이 있습니다. 폐포 공간 내에는 염증 세포, 점성 물질과 원생체가 쏟아져 나올 수 있으며, 기체 교환을 방해하고 증상을 유발할 수 있습니다.

　　카디어스 폐포자는 인체 폐포에寄生하여 발생하는 급성 폐 질환으로, 카디어스 폐포자 폐렴, 카디어스 폐囊虫병이라고도 합니다. AIDS 환자에서 자주 동반되며, 기회 감염으로 인한 사망의 주요 원인입니다. 임상적 증상은 주로 발열, 기침, 호흡곤란이 주요 특징으로, 병리가 빠르게 발전하며, 사망률이 높습니다. 치료되지 않으면 거의100％이 호흡 곤란으로 사망합니다.

　　카디어스 폐포자 폐렴의 진단은 어렵습니다. 고위험 집단에서 임상적 표현과 X선 검사를 결합하여 진단을 고려할 수 있으며, 원생체 검사를 통해 진단을 확정할 수 있습니다. 기침에서 원생체를 찾는 양성률은 매우 낮으며, 사용할 수 있습니다3％ 고渗성 식염수 증발 후 기침을 유도합니다. bronchial alveolar lavage(BAL)과 fibrobronchoscope로의 폐 생검의 양성률은80％～100％. BAL은 해부 검사와 동시에 폐포자를 발견할 수 있으며, 초기 진단에 사용할 수 있습니다. 개방적 생검은 양성률이 높지만, 환자가 받아들이기 어려우며, 병리가 심한 경우 위험성이 크며, 최근에는 거의 사용되지 않습니다. 최근에는胸腔鏡 생검을 생검 대신 사용하는 것을 주장하고 있습니다.

　　대流行성 신생아형(기본형)은 보육 기관에서 유행하며, 병력이缓やかに 시작하며, 먼저 식욕이 없고, 설사, 낮은 열이 있으며, 이후 점진적으로 기침, 호흡곤란이 나타나며, 증상은 점진적으로 악화되며, 치료되지 않으면 사망률은20％～50％.

　　아동-성인형(현대형)은 병력이 급격하며, 시작할 때는 건조한 기침이 있으며, 빠르게 고열, 호흡곤란, 발绀, 폐의 징후는 매우 적을 수 있으며, 간과 위장이 불리, 병력에서 진단까지, 유형적인 것은1～2주, 대량의 호르몬 치료를 받는 환자는 병리 과정이 짧아질 수 있으며4～8천사를 죽음, AIDS 환자의 병리 과정은 점진적이고缓やか, 첫 번째로 체중 감소, 열을 떨어뜨리는, 림프절이 불리, 전신 불편, 그리고 이후에 위에 나열된 compressed respiratory symptoms가 나타날 수 있으며, 몇 주에서 몇 개월까지 지속될 수 있으며, 치료되지 않으면100％이 호흡부전으로 사망합니다. 병의 증상은 심각하지만, 폐의 신호는 적고, 대부분의 환자는 폐의 청진이 정상적이며, 일부 환자는 흩어진 습성啰音을 들을 수 있습니다.

　　카르디아시포마이스스 풍도성 호흡기염은 면역 억제자와 환자의隔離를 주의해야 하며, 심각한 감염을 방지해야 합니다. 고위험 인구에 대해서는 주의 깊게 관찰해야 합니다. 카르디아시포마이스스 감염의 위험이 있는 환자는 약물 예방을 사용하여 잠재적인 감염이 임상 질환으로 변화하거나 치료 후 재발을 방지할 수 있습니다. 일반적으로 TMP을 사용합니다.5mg/kg, SMZ25mg/kg, 매일 또는 매주3회차 투여.

　　카르디아시포마이스스 풍도성 호흡기염 질환을 진단하기 위해 다음과 같은 검사를 할 수 있습니다:

　　1혈액학 검사

　　백혈구 수가 증가하거나 정상적이며, 기본 질환과 관련이 있으며, 과산화성 세포가 약간 증가하며, 혈액 내 락타스 디하이드로겐아제(LDH)가 일반적으로 증가합니다.

　　2혈기와 폐 기능

　　동맥혈 기체는 저산소혈증과 호흡성 알칼리中毒이 일반적이며, 폐 기능 검사에서 폐활량이 감소하고, 폐 확산 기능(DLCO)이70％ 추정치.

　　3원인학 검사

　　痰, 기도폐포灌洗액, 기도支气管 경피活检에서 제미사(Giemsa)染色, 메틸아민 루비(TBO)染色, 고모리 대메틸렌 테트라아민 금(GMS)染色 등 특异性染色를 통해,8囊内 소체가 진단 근거입니다.

　　4혈액학 검사

　　현재 일반적인 방법에는 대류면역전기 검출 항원, 간접荧光 검사, 면역 레이싱 검사 등이 있으며, 항체와 보체 결합 검사 등이 있지만, 감도와 특이성이 떨어지며, 카르디아시포마이스스 병을 진단하는 데 사용할 수 없습니다.

　　X선 表현은 특이적이 아닙니다.10％～25％ 환자의胸部 X선은 정상일 수 있으며, 유형적인 X선 表현은 전반적인 폐 간질 침착으로 주로망점 그림이 있으며, 폐문에서向外 확산되고, 질병 진행에 따라 빠르게 폐포 실성으로 발전하고, 변화가 넓어 중심성 분포를 보이며, 폐수肿과 유사하며, 실성 병소에서 폐 기포와 짧은 부분의 팽창이 혼합되어 있으며, 폐의 외측에서 가장 명확합니다. 기침이나胸腔 수축과 같은胸腔 질환은 드뭅니다. 또한, 제한적인 점shadow, 한쪽 침착으로 나타날 수 있으며, 폐 기능 검사에서 폐활량이 감소하고, 폐 확산 기능(DLCO)이70％ 추정치.

　　카르디아시포마이스스 풍도성 호흡기염 환자의 식사는 다양성을 추구하고, 고단백질, 다비타민, 낮은 동물성 지방, 잘 소화되는 음식, 신선한 과일, 채소를 많이 먹으며, 오래된 변질된 또는 자극적인 것을 먹지 않고, 찌꺼기,炙烤, 발효, 튀김, 과도한 소금의 음식을 적게 먹고, 곡물의 두께와細빵을 섞어 먹어 영양 균형을 유지해야 합니다.

　　채소, 채소,豆류 등은 다양한 비타민과 미량 원소가 풍부하여 암 방지와 암 치료에 도움이 됩니다. 황소밭, 콩나물,大白菜는 풍부한 미량 원소 몰리브덴을 포함하고 있으며, 토마토, 당근, 채소, 대추는 비타민A, C, B族 등이 풍부합니다.

　　카디아스포리움 구균성肺炎의 사망률이 높지만, 초기 치료 반응이 좋으며 많은 환자가 회복할 수 있습니다. 따라서 중요한 것은 초기 진단과 치료입니다.

　　1、일반 치료 환자는 침대에서 휴식을 취하고 영양을 증가시키며 수분 및 전해질 이상을 수정해야 합니다. 산소 부족을 수정하고, 코나 마스크로 산소를 제공하고, FiO2<50％에서, 동맥혈 중 산소 분압은9.32kPa(70mmHg) 이상, 심각한 산소 부족이 있는 경우는 보조 통气和 인공膜 산소를 사용합니다. 면역 억제제의 사용을 최소화하려고 합니다. 그러나 심각한 일반화된 병변, 특히 AIDS 환자는 짧은 기간 동안 스테로이드 호르몬, 예를 들어 푸로니손을 사용해야 합니다.40mg,6시간1회, 연속 사용7일.

　　2、원인 치료

　　（1）티아닐실 메트로폴락신/메트로폴락신(복합 티아닐실 메트로폴락신): 현재 상대적으로 이상적인 치료 약물로, 초치료 성공률은77％. 일반적인 용량은 메트로폴락신(TMP)을 매일20mg/kg, 티아닐실(SMZ)을 매일100mg/kg, 주사 또는 분4회 입문. 상태가 심각한 경우 주사로 투여7～10일. 상태가 호전되면 입문을 사용할 수 있으며, 치료 기간은 최소14일. 부작용에는 발진, 알라톤이ase 효소 증가, 중성구 감소, 혈적크리아증 증가 등이 있으며, AIDS 환자의 절반 이상에서 부작용이 나타납니다.

　　（2）喷他脒(Pentamidine)：폐포자에 대한 치사적 작용을 가지지만, 부작용 발생률은50％. 투여량은4mg/kg, 티앤주,1회/d, 치료 기간14일. 초치료 성공률은70％, 재치료 성공률은50％. 단점은 부작용이 많으며, 주로 신성, 저혈당, 직립성 저혈압, 백혈구와血小板 감소, 구토와 구역, 티앤주部位的 통증과 염증 등이 있습니다. 현재는 일반 약물이 용인되지 않고 효과가 없을 때 사용할 수 있으며, 여전히 일정한 치료 효과를 얻을 수 있습니다. 인HALER로 치료하는 보고가 있습니다.40mg/kg,1회/d, 만족스러운 치료 효과를 얻었습니다.

　　최근에 카디아스포리움 구균성肺炎(PCP)가 HIV 환자에서 가장 흔한 기회적 감염으로 나타났으며, 그들이 주요 사망 원인이 되고 있습니다.