Σύνδρομο κονδυλομετατομής

　　Η συνδρομή της στροφής προς τα έσω είναι μια συνδρομή που προκαλείται από την πίεση του συνδέσμου του έλους στην περιοχή της αρθρώσης του βραχίονα από το μυ του στροφής προς τα έσω, γνωστή επίσης ως συνδρομή πίεσης του νεύρου του έλους στο πίσω μέρος του βραχίονα, συνδρομή του σωλήνα του έλους κ.λπ., και είναι συχνή στην κλινική πρακτική. Η ηλικία των ασθενών είναι συνήθως40～70岁，偶有9Ανάλογα με την ηλικία, οι άνδρες εμφανίζονται πιο συχνά. Η νόσος αυτή είναι συχνή στους εργάτες χειροτεχνίας, τους πληκτρολόγους και ορισμένους αθλητές, λόγω της υπερβολικής χρήσης των εξωγενών μυών του πρόσθιου μπρατσού που προκαλεί χρόνια τραυματική φλεγμονή της κονδυλομετατομής. Η μη λοιμώδυνη φλεγμονή που προκαλείται από την ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει υπερπλασία, συσπάσματα και ραβδομυώματα στην περιοχή της κονδυλομετατομής. Επιπλέον, η καλοήθης κατακλυστική αλλαγή στην περιοχή της κονδυλομετατομής όπως οι κύστης του μυελού του τενόντιου, οι λιποματώματα κ.λπ., καθώς και η ατελή διαδρομή του συνόχου του ακτίνου εντός της κονδυλομετατομής, μπορούν να προκαλέσουν υπερβολική πίεση στον νεύρο και να προκαλέσουν δυσλειτουργία. Οι κύριες αιτίες και μηχανισμοί είναι τα εξής:

　　（一）前臂过频旋转的职业

　　对于运用前臂反复做旋转运动职业者，如举重运动员、木工、理发师、乐队指挥等，因反复牵伸旋后肌而使神经处于已经紧张的旋后肌腱弓边缘而受压。

　　（二）创伤

　　旋后肌扭挫伤后，引起局部组织瘀血、水肿或形成瘢痕组织，局部粘连，常不能完全恢复，挤迫神经与肌腱弓相摩擦或受压，导致神经麻痹。此外，伸直型尺骨上1/3骨折合并桡骨头前脱位，可直接牵扯前臂桡神经深支。

　　（三）占位性病变

　　旋后肌腱弓肥厚或发生脂肪瘤、腱鞘囊肿、血管瘤，医学教|育网搜集整理直接将骨间背侧神经压迫于腱弓上。

　　（四）桡骨小头脱位

　　伸直型尺骨上1/3骨折合并桡骨头前脱位，脱位的桡骨小头压迫桡神经深支，或于手法整复时手指压迫神经引起。

　　本病病机主要表现在前臂骨间背侧神经在增厚的旋后肌腱弓处受压，神经近端粗大，呈假性神经瘤变化。受压部位神经苍白、变扁、有压痕，久病者旋后肌腱弓相应处亦有压迹。早期发生于旋后肌腱弓以下的神经外膜水肿和纤维变性，轴索一般无变化，治疗及时，预后良好。若失治、误治，骨间背侧神经长期受压可造成神经的局部轴索变性，常常是不可逆的。

　　Η συνδρομή της στροφής προς τα έσω είναι μια συνδρομή που προκαλείται από την πίεση του συνδέσμου του έλους στην περιοχή της αρθρώσης του βραχίονα από το μυ του στροφής προς τα έσω, γνωστή επίσης ως συνδρομή πίεσης του νεύρου του έλους στο πίσω μέρος του βραχίονα, συνδρομή του σωλήνα του έλους κ.λπ., και είναι συχνή στην κλινική πρακτική. Η ηλικία των ασθενών είναι συνήθως40～70岁，偶有9岁发病者，男性最多。本病病机主要表现在前臂骨间背侧神经在增厚的旋后肌腱弓处受压，神经近端粗大，呈假性神经瘤变化。受压部位神经苍白、变扁、有压痕，久病者旋后肌腱弓相应处亦有压迹。早期发生于旋后肌腱弓以下的神经外膜水肿和纤维变性，轴索一般无变化，治疗及时，预后良好。若失治、误治，骨间背侧神经长期受压可造成神经的局部轴索变性，常常是不可逆的。

　　Η συνδρομή της στροφής προς τα έσω είναι μια συνδρομή στην οποία ο βαθύτερος κλάδος του νεύρου του έλους (ο νευρώνας του οστεοπαλινδρικού νεύρου) πιέζεται κοντά στο οστεοπαλινδρικό αγκάθι του μυού του στροφής προς τα έσω, προκαλώντας τη δυσλειτουργία των μυών του βραχίονα που εκτελούν την επέκταση, και είναι μια συνδρομή που εμφανίζεται συχνά στην κλινική πρακτική.

　　Η κλινική του έκφραση είναι η μη πλήρης παράλυση των μυών που ελέγχονται από τον βαθύτερο κλάδο του νεύρου του έλους, συμπεριλαμβανομένων της εξάπλωσης του δακτύλου και της δυσκολίας στην επέκταση2—5Η αδυναμία του δακτύλου να επεκταθεί ενεργητικά, ενώ η δυσκολία στον τροχισμό του βραχίονα μπορεί να είναι ελαφρύτερη, η κνίνηση του βραχίονα μπορεί να επεκταθεί ενεργητικά (η κνίνηση του βαθιάς κνίνης του βραχίονα δεν ανήκει στη διαχείριση της βαθιάς κλάσης του μυοπεράτη), αλλά προτιμά την κνίνηση, χωρίς αλλαγές στη ζώνη του δακτυλίου.

　　Αν η διάγνωση της νόσου επιβεβαιωθεί, πρέπει να γίνει νευροσκόπηση, να ανοίξει η αγκάθος του μυός του τροχίσματος και να μειωθεί η πίεση, να αφαιρεθεί το πιεστικό αντικείμενο, και αν χρειαστεί, να γίνει λύση μεταξύ των νευρικών φυλλιδίων. Με την κατάλληλη θεραπεία, η λειτουργία της βαθιάς κλάσης του μυοπεράτη μπορεί να ανακτήσει καλά. Στην πρόληψη, πρέπει πρώτα να δοθεί προσοχή και να βελτιωθούν οι παράγοντες που σχετίζονται στενά με τη ζωή μας, όπως το κάπνισμα, η υγιεινή διατροφή, η τακτική άσκηση και η μείωση του βάρους. Η κατάλληλη άσκηση, η ενίσχυση της φυσικής κατάστασης και η αύξηση της αντοχής μας στην ασθένεια. Κάθε άτομο που ακολουθεί αυτές τις απλές και λογικές γνώσεις για τρόπους ζωής μπορεί να μειώσει την πιθανότητα να νοσήσει. Η ενίσχυση της σωματικής άσκησης, η προσοχή στην υγιεινή της διατροφής, η διατήρηση της καλή διάθεση, η ισορροπία εργασίας και η διασκέδασης, και η ενίσχυση της αντοχής του σώματος.

　　Η συνδρομή της στροφής προς τα έσω είναι μια συνδρομή στην οποία ο βαθύτερος κλάδος του νεύρου του έλους (ο νευρώνας του οστεοπαλινδρικού νεύρου) πιέζεται κοντά στο οστεοπαλινδρικό αγκάθι του μυού του στροφής προς τα έσω, προκαλώντας τη δυσλειτουργία των μυών του βραχίονα που εκτελούν την επέκταση, και είναι μια συνδρομή που εμφανίζεται συχνά στην κλινική πρακτική.

　　Η κλινική του έκφραση είναι η μη πλήρης παράλυση των μυών που ελέγχονται από τον βαθύτερο κλάδο του νεύρου του έλους, συμπεριλαμβανομένων της εξάπλωσης του δακτύλου και της δυσκολίας στην επέκταση2—5Η δυσκολία στην έκταση των δακτύλων δεν μπορεί να εκτελεστεί ενεργά, αλλά η δυσκολία στην στροφή του βραχίονα προς τα έσω μπορεί να είναι πιο ελαφριά, η κάμψη του βραχίονα μπορεί να εκτελεστεί ενεργά (το μυ του βαθύτερου βραχίονα δεν ελέγχεται από τον βαθύτερο κλάδο του νεύρου του έλους), αλλά η κατεύθυνση είναι προς το έλος, χωρίς την αίσθηση της κοιλιάς του χεριού. Στη διάγνωση, μπορεί να βοηθήσει η παρακάτω εξέταση για να διασφαλιστεί η διάγνωση:

　　1、ρöntγενες εικόνες

　　2、μυογράφημα

　　Η μια εκτόξευση κινήσεων του νευρικού κύτταρου μπορεί να προκαλέσει τη συγχρονισμένη συστολή όλων των μυϊκών ινών που ελέγχονται από το αξονικό κύτταρο, και η καταγεγραμμένη ηλεκτρική τάση είναι η MUP. Κανονικά, η κίνηση του νευρικού κύτταρου προκαλεί τη συγχρονισμένη εκτόξευση όλων των μυϊκών ινών ενός μυϊκού μονάδος, δημιουργώντας μια MUP; αλλά στις μυϊκές ίνες που έχουν χάσει τον νευρικό έλεγχο, δεν είναι έτσι, οι μυϊκές ίνες που χάσανε τον νευρικό έλεγχο2Μετά από την εβδομάδα, η ευαισθησία του ακετυλχολίνου αυξάνεται, και μπορεί να φτάσει στο100 φορές. Θα εκπέμπουν εαυτός τους ηλεκτρικά σημεία, δηλαδή ηλεκτρικά σημεία τремής. Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία έχει σημαντική αξία για τη διάγνωση των βλαβών των περιφερικών νεύρων. Η ανωμαλία της μυογράφησης μπορεί να αποδείξει τη βλάβη των νευρών, ενώ η αλλαγή της ηλεκτροεγκεφαλογραφίας καθιστά τη βλάβη πιο εμφανή. Η MCV είναι πολύ ευαίσθητη στις βλάβες των περιφερικών νεύρων, και σχετίζεται με την ευαισθησία των παχύτερων μυϊκών ινών που είναι πιο ευάλωτες.

　　Στη πρόληψη της νόσου, πρέπει πρώτα να δώσουμε προσοχή και να βελτιώσουμε τους παράγοντες που σχετίζονται στενά με τη ζωή μας, όπως το κάπνισμα, η υγιεινή διατροφή, η τακτική άσκηση και η μείωση του βάρους. Η κατάλληλη άσκηση, η ενίσχυση της φυσικής ισχύος και η αύξηση της ικανότητας αντοχής του σώματος. Όποιος και να το κάνει, θα μειώσει την πιθανότητα να νοσήσει, αν ακολουθεί αυτές τις απλές και λογικές γνώσεις του τρόπου ζωής. Στη διατροφή, πρέπει να δώσουμε προσοχή σε αυτά τα σημεία:

　　1、πικάντικες και σπαστικές τροφές, τροφές που τηγανίζονται και βρασμένες, ακατάλληλες τροφές, κρύες τροφές, σκληρές τροφές κ.λπ. Επειδή οι πικάντικες και θερμές σπαστικές τροφές, όπως το πιπέρι, το σάλτσα πιπέρι, η σκόρδο, το κάπνισμα, το καφέ, το δυνατό τσάι κ.λπ., όταν εισχωρούν στο σώμα, είναι εύκολο να βοηθήσουν στην παραγωγή θερμότητας και υγρασίας, επιδεινώνοντας την κατάσταση της ασθένειας, οπότε πρέπει να αποφεύγονται.

　　2、το κάπνισμα και οι αλκοολούχες ποτά είναι απαγορευμένα. Ο παραδοσιακός κινέζικος ιατρικός κλάδος πιστεύει ότι το αλκοόλ είναι ένα καθαρό θετικό δηλητήριο, που έχει την ίδια φύση με το φωτιά, και είναι εύκολο να βοηθήσει στην παραγωγή υγρασίας και θερμότητας.

　　3、να καταναλώνουν τροφές πλούσιες σε υψηλής ποιότητας πρωτεΐνες και βιταμίνες, και να δίνουν προσοχή στην εξαιρετική προετοιμασία της κουζίνας και να τρώνε με προσοχή, σιγά-σιγά.

　　4、προτιμάται να καταναλώνουν τροφές πλούσιες σε βιταμίνες. Οι βασικοί σύνθετοι των φρέσκων φρούτων είναι η γλυκόζη και η φρουκτόζη, που μπορούν να απορροφηθούν απευθείας από το σώμα. Επιπλέον, περιέχουν πολλές ανόργανες σωληνές και μικροστοιχεία, όπως ο φωσφόρος, το ασβέστιο, το μαγνήσιο, το νάτριο, το κάλιο, το χρώμιο, το χαλκό, το νικέλιο κ.λπ., που είναι παρόμοιοι με τους σύνθετους του αίματος του ανθρώπου, με υψηλή απόδοση και ισχυρή ανανεώσιμη δράση.

　　Η συνδρομή της στροφής προς τα έσω είναι μια συνδρομή που προκαλείται από την πίεση του συνδέσμου του έλους στην περιοχή της αρθρώσης του βραχίονα από το μυ του στροφής προς τα έσω, γνωστή επίσης ως συνδρομή πίεσης του νεύρου του έλους στο πίσω μέρος του βραχίονα, συνδρομή του σωλήνα του έλους κ.λπ., και είναι συχνή στην κλινική πρακτική. Η ηλικία των ασθενών είναι συνήθως40～70岁，偶有9岁发病者，男性最多。本病病机主要表现在前臂骨间背侧神经在增厚的旋后肌腱弓处受压，神经近端粗大，呈假性神经瘤变化。受压部位神经苍白、变扁、有压痕，久病者旋后肌腱弓相应处亦有压迹。早期发生于旋后肌腱弓以下的神经外膜水肿和纤维变性，轴索一般无变化，治疗及时，预后良好。若失治、误治，骨间背侧神经长期受压可造成神经的局部轴索变性，常常是不可逆的。辨证论治如下：

　　早期局部制动，用三角巾悬吊或石膏托固定，但避免长期外固定。

　　（一）手法治疗

　　1、痛点分筋法在旋后肌腱弓、疼痛部位，医者拇指置于筋结之上，深压着骨，稳健用力弹拨、分筋5或6次。

　　2、屈肘旋转法医者以手掌托患肘，手握患腕，使患肢被动屈肘旋前、旋后各10余次，局部配合弹拨或理筋手法。

　　（二）药物治疗

　　1、内服药本病多由脉络损伤、瘀积不散、气血凝滞、经络受阻所致。治疗宜活血化瘀、消肿止痛。方用和营止痛汤、八厘散、活络丸等。西药可应用营养神经的神经妥乐平静滴，口服弥可保片或腺苷钴胺片等。

　　2、外用药局部外敷消肿化瘀消炎止痛膏，同时选用中药熏蒸或湿热敷，方用海桐皮汤等。

　　（三）其他疗法

　　1、中药离子透入疗法或理疗是临床有效的治疗方法之一。

　　2、局部封闭法早期以曲安奈德2.5～5mg加利多卡因2.5～5ml做痛点封闭。

　　（四）手术疗法

　　Για τους ασθενείς με επαναλαμβανόμενα επεισόδια που δεν ανταποκρίνονται στη συν консερβативική θεραπεία, μπορεί να εξεταστεί η χειρουργική θεραπεία. Ο ασθενής βρίσκεται σε όρθια θέση, το κατεστραμμένο άκρο τοποθετείται στο τραπέζι δίπλα στο χειρουργικό τραπέζι, ο κατώτερος μυς γυρίζει προς τα εμπρός, η παλάμη κατεβαίνει. Η τομή ξεκινά από την πρόσωπο του εξωοστεώματος του οπίσθιου οστού,略微呈现弧形向下方，沿着桡侧腕短伸肌与指总伸肌之间向下切开，术中注意保护桡动脉及桡神经。