Синдром ротаторной мышцы

　　Синдром супинаторной мышцы - это синдром, возникающий из-за сдавления нерва луча на дистальном отделе локтевого сустава супинаторной мышцей, также известный как синдром сдавления межкостных нервов задней поверхности предплечья, синдром лучевого канала и т.д., в клинической практике встречается часто. Возраст пациентов в основном40～70岁，偶有9岁发病者，мужчины встречаются наиболее часто. Заболевание часто встречается среди ремесленников, клавиатурщиков и некоторых спортсменов, вызванное хроническим травматическим воспалением ротаторной мышцы, вызванное чрезмерным использованием разгибателей предплечья. Неневротическое воспаление, вызванное ревматоидным артритом, также может привести к гиперпластике, спаечным процессам и образованию рубцов в области арки ротаторной мышцы. Кроме того, доброкачественные злокачественные новообразования в области ротаторной мышцы, такие как кисты влагалищного сустава, липомы и т.д., а также аномальное прохождение нервов в области ротаторной мышцы, могут привести к чрезмерному давлению на нервы и развитию дисфункции. Частые причины и механизмы развития таковы:

　　(Одно) профессия с частыми вращениями предплечья

　　Для профессий, требующих повторного вращения предплечья, таких как культуристы, столяры, парикмахеры, дирижеры и т.д., из-за повторного растяжения разгибателя сухожилия нерв может быть сжат на краю уже紧张的 разгибательного сухожильного мостика.

　　(Два) травма

　　После ушиба разгибателя сухожилия, могут возникнуть местные гематомы, отеки или образование рубцовой ткани, местные спайки, часто не могут полностью восстановиться, сжатие нерва и сухожилия с мостиком или сжатие, приводит к параличу нерва. Кроме того, разгибательный тип эпикондyla ulnae1/3Перелом с передним вывихом головки луча может напрямую тянут глубокий лучевой нерв переднего предплечья.

　　(Три) патологическое образование

　　Утолщение разгибательного сухожильного мостика или образование жировика, ганглионарной кисты, гемангиомы, которые могут напрямую сжать межкостный задний нерв на сухожильном мостике.

　　(Четыре) вывих головки луча

　　Разгибательный тип эпикондyla ulnae1/3Перелом с передним вывихом головки луча, передний вывих головки луча сжал глубокий лучевой нерв, или при ручном восстановлении手指 сжал нерв.

　　Основная причина болезни проявляется в сжатии межкостного заднего нерва в утолщенном разгибательном сухожильном мостике, где нервный конец粗ый,呈 псевдогемангиому. В сжатом отделе нерв белеет, плоский, с отпечатком, у пациентов с длительным病程ом в соответствующем месте разгибательного сухожильного мостика также есть отпечаток. В начале заболевания на нижней части разгибательного сухожильного мостика наблюдается отек и фиброзная трансформация нервной оболочки, аксон обычно не изменяется, своевременное лечение приводит к благоприятному прогнозу. Если болезнь не лечится или лечится неправильно, длительное сжатие межкостного заднего нерва может привести к локальной трансформации аксона нерва, что часто является необратимым.

　　Синдром супинаторной мышцы - это синдром, возникающий из-за сдавления нерва луча на дистальном отделе локтевого сустава супинаторной мышцей, также известный как синдром сдавления межкостных нервов задней поверхности предплечья, синдром лучевого канала и т.д., в клинической практике встречается часто. Возраст пациентов в основном40～70岁，偶有9Возрастные пациенты, в основном мужчины. Основная причина болезни проявляется в сжатии межкостного заднего нерва в утолщенном разгибательном сухожильном мостике, где нервный конец粗ый,呈 псевдогемангиому. В сжатом отделе нерв белеет, плоский, с отпечатком, у пациентов с длительным病程ом в соответствующем месте разгибательного сухожильного мостика также есть отпечаток. В начале заболевания на нижней части разгибательного сухожильного мостика наблюдается отек и фиброзная трансформация нервной оболочки, аксон обычно не изменяется, своевременное лечение приводит к благоприятному прогнозу. Если болезнь не лечится или лечится неправильно, длительное сжатие межкостного заднего нерва может привести к локальной трансформации аксона нерва, что часто является необратимым.

　　Синдром супинаторной мышцы - это синдром, при котором глубокий нерв луча (межкостный нерв спины) сдавливается附近 супинаторного сухожилия, приводя к дисфункции разгибателей предплечья в качестве основного проявления, который в клинической практике часто встречается.

　　Его клинические проявления обычно проявляются частичной парализацией мышц,支配的肌肉不完全性麻痹，включая отведение большого пальца и затруднение его разгибания,2-5Пальцы не могут активно разгибаться, а障碍旋后前臂可能较轻，腕 сустав может активно разгибаться (глубокий лучевой сустав не находится под контролем глубокого лучевого нерва), но наклонен к лучевой стороне, без аномалии чувствительности большого пальца.

　　Если диагноз установлен, следует немедленно провести нейросонографию,切开旋后肌腱弓减压，切除致压物，必要时进行神经束间松解，治疗后桡神经深支功能多能得到良好恢复。在预防上应首先关注和改善那些与我们生活密切相关的因素，例如戒烟、合理饮食、有规律锻炼和减少体重。适当的锻炼，增强体质，提高自身的抗病能力。任何人只要遵守这些简单、合理的生活方式常识就能减少患病的机会。加强体育锻炼，注意饮食卫生，保持心情舒畅，劳逸结合，增强机体抵抗力。

　　Синдром супинаторной мышцы - это синдром, при котором глубокий нерв луча (межкостный нерв спины) сдавливается附近 супинаторного сухожилия, приводя к дисфункции разгибателей предплечья в качестве основного проявления, который в клинической практике часто встречается.

　　Его клинические проявления обычно проявляются частичной парализацией мышц,支配的肌肉不完全性麻痹，включая отведение большого пальца и затруднение его разгибания,2-5Невозможность активно разгибать сустав большого пальца, а нарушение супинации предплечья может быть менее выраженным, сустав запястья можно активно разогнуть (глубокая лучевая мышца запястья не входит в состав глубокого лучевого нерва), но он отклоняется в сторону луча, без потери чувствительности в области ладони. В диагностике можно использовать следующие исследования для уточнения диагноза:

　　1、X射线检查。

　　2、肌电图检查

　　Однократный импульс的运动神经元可以引起其轴突支配的所有肌纤维的同步收缩，所记录到的电位即MUP. В нормальных условиях нервный импульс вызывает синхронное разряд всех мышечных волокон двигательного единицы, что приводит к возникновению MUP; но в случае денервированных мышечных волокон это не так, денервированные мышечные волокна в2После недели, чувствительность к ацетилхолину увеличивается,可以达到正常的100 раз. Они могут спонтанно генерировать потенциалы, то есть потенциалы фибрилляции. ЭЭГ имеет важное диагностическое значение для повреждения периферических нервов. Аномалии электромиографии могут только доказать нейрогенный ущерб, а изменения ЭЭГ позволяют более明显地标定损害。

　　В профилактике заболевания в первую очередь следует уделять внимание и улучшать те факторы, которые тесно связаны с нашей жизнью, например, отказ от курения, рациональное питание, регулярные физические упражнения и снижение веса.适度的锻炼，增强体质，提高自身的抗病能力。Каждый, кто соблюдает эти простые и разумные знания о здоровом образе жизни, может уменьшить возможность заболевания. В питании应注意以下几点：

　　1、辛辣刺激食物、煎炸烧烤食物、粗糙食物、生冷食物、坚硬食物等。因为辛热刺激性食物，如辣椒、辣酱、洋葱、胡椒粉、咖啡、浓茶等，进入人体后易助热生湿，加重病情，故应忌食。

　　2、烟酒也是禁忌品。中医认为酒乃纯阳毒物，与火同性，易助湿生热。

　　3、食用含优质蛋白食物和高维生素食物，同时要注意在烹饪中要精工细作，进食时细嚼慢咽。

　　4、宜食高维生素食物。新鲜水果的主要成分是葡萄糖和果糖，可以直接被人体吸收。Кроме того, они содержат множество неорганических солей и микроэлементов, таких как железо, медь, калий, натрий, магний, марганец, фосфор, кремний, хром, никель и т.д., которые похожи на состав крови человека, легко усваиваются и обладают сильным тонизирующим действием.

　　Синдром супинаторной мышцы - это синдром, возникающий из-за сдавления нерва луча на дистальном отделе локтевого сустава супинаторной мышцей, также известный как синдром сдавления межкостных нервов задней поверхности предплечья, синдром лучевого канала и т.д., в клинической практике встречается часто. Возраст пациентов в основном40～70岁，偶有9岁发病者，男性最多。本病病机主要表现在前臂骨间背侧神经在增厚的旋后肌腱弓处受压，神经近端粗大，呈假性神经瘤变化。受压部位神经苍白、变扁、有压痕，久病者旋后肌腱弓相应处亦有压迹。早期发生于旋后肌腱弓以下的神经外膜水肿和纤维变性，轴索一般无变化，治疗及时，预后良好。若失治、误治，骨间背侧神经长期受压可造成神经的局部轴索变性，常常是不可逆的。辨证论治如下：

　　早期局部制动，用三角巾悬吊或石膏托固定，但避免长期外固定。

　　（一）手法治疗

　　1、痛点分筋法在旋后肌腱弓、疼痛部位，医者拇指置于筋结之上，深压着骨，稳健用力弹拨、分筋5或6次。

　　2、屈肘旋转法医者以手掌托患肘，手握患腕，使患肢被动屈肘旋前、旋后各10余次，局部配合弹拨或理筋手法。

　　（二）药物治疗

　　1、内服药本病多由脉络损伤、瘀积不散、气血凝滞、经络受阻所致。治疗宜活血化瘀、消肿止痛。方用和营止痛汤、八厘散、活络丸等。西药可应用营养神经的神经妥乐平静滴，口服弥可保片或腺苷钴胺片等。

　　2、外用药局部外敷消肿化瘀消炎止痛膏，同时选用中药熏蒸或湿热敷，方用海桐皮汤等。

　　（三）其他疗法

　　1、中药离子透入疗法或理疗是临床有效的治疗方法之一。

　　2、局部封闭法早期以曲安奈德2.5～5mg加利多卡因2.5～5ml做痛点封闭。

　　（四）手术疗法

　　反复发作保守治疗无效者，可考虑手术治疗。患者取仰卧位，患肢置于手术台旁桌上，前臂旋前，手掌向下。手术切口起自肱骨外上髁前面，稍呈弧形向后下方，沿桡侧腕短伸肌与指总伸肌之间向下切开，术中注意保护桡动脉及桡神经。