Lésion du nerf tibial postérieur

　　Le nerf tibial postérieur descend verticalement après la séparation du nerf ischiatique, descend en ligne médiane du coude sous-fessier jusqu'à la limite inférieure du muscle gastrocnémien, et entre dans la face profonde du muscle tibialis postérieur. Comme le nerf tibial est situé dans la partie profonde de la cuisse et de la jambe, il est rarement blessé. Les blessures par objet tranchant et perçant peuvent blesser le nerf tibial et ses branches principales, souvent endommagés entre le talon et l'astragale.

　　Les complications principales de la lésion du nerf tibial postérieur sont les pieds en arc et les orteils en griffe.

　　Les principaux symptômes cliniques de la lésion du nerf tibial postérieur sont la dysfonction motrice et la perte de sensibilité, et à long terme, des ulcères plantaires peuvent survenir.

　　1、dysfonction motrice
　　Le nerf tibial postérieur支配les muscles postérieurs de la jambe et les muscles plantaires du pied, après la lésion, le pied ne peut pas se plier et se replier, et une déformation en écharpe et en griffe apparaît, ce qui rend difficile de lever le talon lors de la marche et de ne pas pouvoir marcher rapidement. La paralysie des muscles internes du pied entraîne une déformation en arches et en griffe.

　　2、perte de sensibilité
　　La zone de perte de sensibilité est située à l'extérieur postérieur de la jambe, à la marge latérale du pied, à la face postérieure de l'arrière-pied et à la face plantaire et dorsale de chaque orteil, donc appelée zone de paresse de sandales.

　　3、ulcères plantaires
　　Les ulcères plantaires sont courants, les pieds sont facilement blessés, gelés ou brûlés, et ils ne peuvent pas marcher en raison des ulcères, ce qui a un严重影响 sur la fonction.

　　La lésion du nerf tibial postérieur est principalement causée par des blessures, par conséquent, il faut prêter attention à la prévention des accidents de la vie quotidienne.

　　La principale méthode de diagnostic pour la lésion du nerf tibial postérieur est l'électromyographie, qui montre une diminution de la vitesse de conduction, une réduction de l'amplitude et une prolongation du délai de latence de la F onde ou du réflexe H du côté atteint ; une prolongation du délai de latence et une réduction de l'amplitude de la SEP, ainsi qu'une prolongation de l'intervalle entre les ondes ; l'électromyographie des muscles dominés par le nerf tibial postérieur montre généralement des potentiels neurogènes, tandis que ceux du côté sain sont normaux.

　　Les patients atteints de lésion du nerf tibial postérieur doivent manger régulièrement des aliments riches en choline, vitamine B12Les aliments riches en choline, vitamine B, tels que les produits laitiers, les œufs, les arachides, les noix de pépin de pin, etc., sont favorables à la récupération des nerfs. Il est recommandé de manger des aliments légers et riches en nutriments, tels que le bouillon de longan et de jujube, la viande maigre, les œufs, les poissons, etc. Éviter les substances irritantes telles que le café, les boissons gazeuses, les cigarettes, etc.

　　Selon la situation de la lésion du nerf tibial postérieur, faire une décompression et une libération nerveuse, généralement avec un bon effet. La sensibilité plantaire est importante, même avec une partie de la récupération, elle aide à améliorer la fonction du pied et à prévenir et traiter les ulcères.

　　Premièrement, révéler le nerf tibial de la fessure : Prendre une position ventrale. Les étapes opératoires sont les suivantes :
　　1、Incision : légèrement en forme de S, descendre de l'extrémité supérieure de la fessure (endroit du muscle semitendineux et semimembranaires) vers le bas, tourner vers l'extérieur suivant les皱纹 de la peau de la fessure, jusqu'à l'extrémité inférieure externe de la fessure, puis descendre.
　　2、Après une légère libération de la peau, développer vers les deux côtés, couper le fascia profond suivant la皱纹 de la peau de la fessure en ligne droite à la jonction de la veine saphène latérale avec la veine poplitée, ligaturer la veine saphène latérale si nécessaire. Diviser en haut entre le muscle biceps fémoral et les muscles semitendineux et semimembranaires, en bas entre les têtes latérales et médiales du muscle gastrocnémien, séparément vers les deux côtés. Le nerf péritonéaire descend suivant la marge postérieure du muscle biceps fémoral, il doit être protégé soigneusement. Le nerf tibial est superficiel, situé à l'extérieur et à l'arrière de la veine. L'artère poplitée est profonde, située à l'avant et à l'intérieur de la veine. Développer la veine poplitée et le nerf tibial vers l'extérieur, la veine poplitée et le nerf tibial peuvent être révélés.

　　Deuxièmement, révéler le nerf tibial de la jambe inférieure : Prendre une position couchée sur le dos, avec l'avant-bras du membre affecté. Les étapes opératoires sont les suivantes :
　　1、Incision : longitudinal suivant la marge interne du muscle gastrocnémien autour de la partie affectée, prolonger vers le haut et le bas selon les besoins.
　　2、Développer l'incision latérale de la veine saphène interne et le nerf saphène ensemble vers l'avant, couper le fascia profond dense suivant la marge interne du muscle gastrocnémien. Développer le muscle gastrocnémien vers l'arrière, révéler le muscle gastrocnémien sous-jacent après, et couper suivant sa marge interne. Développer le muscle gastrocnémien et le muscle gastrocnémien vers l'arrière, révéler le faisceau vasculaire et nerveux. L'artère tibiale est latérale, la veine tibiale est collée à l'artère sous-jacente, le nerf tibial est latéral à l'artère. Ouvrir soigneusement le fascia des vaisseaux et des nerfs, séparer et révéler le nerf tibial postérieur.