Lesión del nervio tibial posterior

　　El nervio tibial posterior sale del nervio isquiático y desciende verticalmente, pasa por debajo de la línea media del surco poplíteo hasta la parte inferior del músculo poplíteo, entrando en la rama profunda del músculo gastrocnemio. Debido a que el nervio tibial está ubicado en la parte profunda de la pierna y la pantorrilla, la oportunidad de lesión es rara. Las lesiones por objetos afilados y penetrantes pueden lesionar el nervio tibial y sus ramas principales, a menudo se lesionan entre el tobillo y el tendón de Aquiles.

　　Las complicaciones de la lesión del nervio tibial posterior son principalmente pies altos y dedos gordo hacia afuera.

　　La lesión del nervio tibial posterior se manifiesta principalmente como disfunción motora y pérdida de sensación, y a largo plazo también puede ocurrir úlceras en el pie de abajo.

　　1Disfunción motora
　　El nervio tibial posterior支配la parte posterior de la pierna y los músculos del pie de abajo, después de la lesión, el pie no puede plantar y volverse hacia adentro, apareciendo una deformidad de dedo gordo hacia afuera y dedo gordo hacia adentro, es difícil levantar el talón al caminar, no puede caminar rápido. La parálisis de los músculos internos del pie conlleva a una deformidad de pie arco y dedo gordo hacia afuera.

　　2Pérdida de sensación
　　La zona de pérdida de sensación es en el lateral posterior de la pierna, el borde lateral del pie, el talón y el lado plantar y dorsal de los dedos, por lo que se llama área de parálisis de sandalia.

　　3Úlceras en el pie de abajo
　　Hay úlceras en el pie de abajo, el pie es fácil de lastimar, congelar y quemar, a menudo no puede caminar debido a úlceras, lo que afecta gravemente la función.

　　La lesión del nervio tibial posterior se debe principalmente a lesiones traumáticas, por lo que es necesario prevenir accidentes en la vida diaria.

　　La principal prueba para la lesión del nervio tibial posterior es el electroencefalograma, que muestra una disminución de la velocidad de conducción del nervio tibial en el lado afectado, una disminución del amplitud, un retraso en el latencia del F o H reflejo; una prolongación de la latencia del SEP, una disminución del amplitud, una prolongación del intervalo entre ondas; la mayoría de los electroencefalogramas de los músculos del nervio tibial están en polimorfismo de desmielinización, mientras que el lado sano es normal.

　　Los pacientes con lesión del nervio tibial posterior deben comer alimentos ricos en colina y vitamina B12Los alimentos, como los productos lácteos, huevos, cacahuates, nogales, etc., son beneficiosos para la recuperación del nervio. Es recomendable comer alimentos ligeros y nutritivos, como caldo de longan y jujube, carne magra, huevos, pescado, etc. Evitar sustancias irritantes como café, gaseosas, cigarrillos, etc.

　　De acuerdo con la condición de lesión del nervio tibial posterior, realice una neurotización y descompresión, generalmente con un buen efecto. La sensación en el pie es muy importante, incluso si hay alguna recuperación, ayuda a mejorar la función del pie y prevenir úlceras.

　　Primero: Exposición del nervio tibial en la región del surco poplíteo. Tomar una posición de prono. Los pasos de la operación son los siguientes:
　　1Corte: ligeramente en forma de S, desde el lado superior del surco poplíteo (músculo semitendinoso y músculo semimembranoso) hacia abajo, hacia el exterior del surco poplíteo a lo largo de la arruga de la piel, hacia el exterior inferior del surco poplíteo, luego hacia abajo.
　　2Luego de liberar ligeramente la piel, abra hacia los lados, desgarre el tejido aponeurótico a lo largo de la unión del vaso sapheno menor con el vaso poplíteo, y en caso necesario, ligue el vaso sapheno menor. Separe el músculo bíceps femoral del músculo semitendinoso y el músculo semimembranoso en la parte superior del corte, y el músculo gastrocnemio en la parte inferior. Abra hacia los lados por separado. El nervio peroneal desciende a lo largo del margen posterior del músculo bíceps femoral, debe protegerse adecuadamente. El nervio tibial es más superficial, ubicado en el lado externo posterior de la vena. La arteria poplítea es más profunda, ubicada en el lado interno anterior de la vena. Al tirar hacia afuera la vena poplítea y el nervio tibial, se puede exponer la arteria poplítea.

　　Segundo: Exposición del nervio tibial en la parte inferior de la pierna. Tomar una posición de supino, con la pierna lesionada en posición de rotación externa. Los pasos de la operación son los siguientes:
　　1Corte: longitudinal a lo largo de la margen interna del músculo gastrocnemio, centrado en la lesión, que puede extenderse hacia arriba y abajo según sea necesario.
　　2Abra el vaso nervioso y el nervio sapheno mayor hacia adelante, desgarre el tejido aponeurótico denso a lo largo de la margen interna del músculo gastrocnemio. tire el músculo gastrocnemio hacia atrás, luego desgarre el músculo gastrocnemio y el músculo gastrocnemio a lo largo de su margen interna. tire el músculo gastrocnemio y el músculo gastrocnemio hacia atrás, luego desgarre el nervio peroneal y el nervio tibial. La arteria tibial está en el lado interno, la vena tibial está pegada bajo la arteria tibial, y el nervio tibial está en el lado externo de la arteria tibial. corte con cuidado el nervio tibial posterior y separa el nervio tibial posterior.