環跳疽

　　この病気の原因と病理は附骨疽と基本的に同じです。初期に寒熱があり、臀部の関節部が漫腫し、隠れた痛みがあり、皮色は変わらないです。その後、痛みが強くなり、腰は曲がれず、臀部が外に突出し、大腿が少し外に転がります。約1～3ヶ月後に皮膚が微かに赤く、壮熱が持続し、内膿が既にできています。膿が破裂すると、膿水が清らかで収縮しにくく、治療が適切でない場合や進行すると、その側の下肢は障害となります。臀部結核病に似ています。この病気は、近くの外傷から感染したり、附骨疽から直接蔓延することがあります。臨床的特徴は、特に子供に多く、男性が女性よりも多いです。局所が漫腫し、痛みがあり、関節の曲がり伸びが影響され、膿が破裂すると収縮しにくく、障害を引き起こしやすいです。

　　環跳疽の患者が適切な治療を受けられない場合、骨壊死の可能性があります。患者は患肢の硬直や脱臼が発生し、障害となります。環跳疽の治療は、清热解毒、和营化湿に主眼を置きます。

　　環跳疽の臨床分期および各期の症状は以下の通りです：
　　1、初期に寒気と発熱があり、臀部の筋骨が隠れた痛みがあり、皮色は変わらないです。その後、痛みが強くなり、腰は曲がれず、臀部が外に突出し、足は少し外に転がります。
　　2、中期に皮膚が熱く、皮色が微かに赤く、痛み、漫腫が腰部から臀部に上昇し、大腿に達します。壮熱が持続し、押すと波動感がある場合は、内膿が既にできています。化膿期は病気の後1～3ヶ月間です。
　　3、膿が黄白で濃い場合、骨が損傷すると収縮しにくく、治癒後は多くの障害が残ります。

　　環跳疽は化膿性臀部関節炎に相当します。化膿性関節炎の予防原則は、早期の診断、適切な処理、生命を守り、関節機能を最大限に保つことです。関節を制御して活動し、機能を訓練します。局所の炎症が消退した後、筋肉収縮の訓練を早めに開始し、反応がない場合は自己運動を開始します。これにより関節の粘连を防ぎ、関節機能の回復に役立ちます。ただし、局所の炎症状況に注意し、活動を早すぎず、頻繁すぎないようにし、炎症の拡散や再発を避けます。

　　この病気は現代医学の急性化膿性臀部関節炎に相当します。診断方法は、漢方診療の他に、急性化膿性臀部関節炎の診断方法を参照して確定することができます。

　　この病気の診断は、病歴、臨床症状及び所見に基づいて行われます。血液源性の化膿性関節炎の疑いがある場合、血液及び関節液の細菌培養と薬物感受性試験を行います。X線検査は早期ではあまり助けになりませんが、関節の腫れが見られます；少し遅れて骨の脱石灰化が見られ、軟骨及び骨の破壊により関節間隙が狭くなります。晚期には関節の骨性または繊維性硬化及び変形が発生し、新骨の増生が見られますが、死骨の形成は少ないです。化膿性関節炎は、急性化膿性骨髄炎、関節リューマチ、結核性関節炎および関節リューマチと区別されます。

　　環跳疽の治療は湿気を除去し、冷気を追い出すことに主眼を置いています。以下の食療法は環跳疽の治療を補助するのに良い効果があります：①五神湯に苍術、黄柏を加えます。②補陽還五物湯に伸筋草、忍冬藤、雞血藤を加えます。

　　漢方医学では、この病気は湿热証と陰寒証の2つの異なるタイプに分けられます。病因に基づいて漢方医学の診断治療方法は以下の通りです：

　　湿热証

　　症状：発病が速く、臀部が赤く腫れ上がり熱感があり圧痛もあり、患肢が曲がることができず伸ばせない、特に臀部関節の漏れが多く指先に当たる感覚があり、寒熱が往復したり高熱が下りない場合もあります。舌苔が黄色く濃い、脈が滑数。
　　治療法：清热化湿、和営解毒。
　　方薬：
　　1、主方：五神湯（鍾離《外科真諦》）加味方、茯苓15グラム、金银花15グラム、牛膝12グラム、車前子9グラム（包煎）、紫花地丁9グラム、苍術9グラム、黄柏9グラム、薏苡仁15グラム、赤芍9グラム、防己12グラム、甘草6グラム。湯煎し、一日一帖。
　　時々突発的な痛みがあり、内膿ができる寸前の場合、穿山甲9グラム、皂角刺9グラムを加えます。高熱が下りない場合、生石膏30グラム（砕いて）、水牛角30グラム（細かく砕いて先に煎る）を加えます。
　　2、中成薬は「附骨疽」の湿热凝滞証の中成薬を参照してください。
　　処方：血藤根、葉粉各20グラム、蜂蠟100グラム。蜂蠟を壺に詰め、火にかけ溶かし、血藤粉を加えてよく混ぜ、火から下ろし、熱いうちに未凝固のまま、厚さ1センチメートルの、傷面と同じ大きさの形状の塊を作り、傷面に覆い、一日一回。

　　陰寒証
　　症状：臀部がむくみ、皮膚色が変わらないまたは白色、局部的に軽い熱感、患肢が曲がることができず伸ばせない、形寒に怯え、夜間の痛みが特に強い。舌が淡く舌苔が白色、脈が沈微細。
　　治療法：温通散寒、和陽解凝。
　　方薬：
　　1、主方：陽和湯加減方、熟地黄15グラム、鹿角膠10グラム（溶かし込む）、白芥子9グラム、麻黄9グラム、甘草6グラム、黄芪15グラム肉桂3グラム（蒸し入れ）、当帰9グラム、連翘9グラム、柴胡9グラム、白芷9グラム。湯煎し、一日一帖。医学教育網編集。
　　2、中成薬小金丹、成人は每次0.6グラム、重症は1.2グラム、7歳以上の子供は每次0.3グラム、7歳未満の子供は每次0.15〜0.2グラム、一日二回、砕いて温めた黄酒または温めた水で服用し、汗をかくと良いです。妊娠中の女性は服用しないでください。
　　3、単方処方は湿热証の単方処方を参照してください。