膝関節脱位

　　膝関節脱位は胫骨上端が強い直接暴力または間接暴力にさらされた結果です。具体的な原因と機構は以下のように説明されます。

　　1、膝関節脱位の発病原因

　　胫骨上端が強い直接暴力または間接暴力にさらされ、膝が回転し、過伸展時の損傷。

　　2、膝関節脱位の発病機構

　　膝関節周囲および関節内には多くの特殊な構造の靭帯が関節の安定性と機能を維持しており、堅牢です。したがって、膝関節の創傷性脱位は多く見られません。しかし、胫骨上端が強い直接暴力に遭った場合、交通事故や激しい競技運動などで、某些靭帯構造の嚴重な裂傷が発生することがあります。力が安定構造が提供する力学強度を超えた場合、膝関節は脱位することができます。したがって、膝関節脱位は膝関節の安定構造の創傷とともに考えられます。一部の状況では、暴力が靭帯構造の損傷を引き起こすと同時に、胫骨髁の骨折を引き起こし、膝関節骨折-脱位を引き起こすことがあります。

　　膝関節脱位はしばしば血管神経損傷を合併し、その発生率は50％まで達することがあります。血管損傷は前方脱位で多く見られ、足背動脈の触诊と遠端血運の観察で血管損傷の印象を得ることができます。この場合、さらに検査を行う必要があります。動脈造影や手術的探査などです。血管の塞栓は肢の壊死につながる可能性があり、警戒が必要です。神経損傷は16％から43％で、坐骨神経損傷が最も一般的です。

　　膝関節脱位の症状はその種類によって異なり、具体的な症状は以下のように説明されます。

　　一、膝関節（全）脱位

　　1、脱位時の胫骨髁と股骨遠端の相対合位置に応じて分類されます：

　　（1）膝関節前方脱位。

　　（2）膝関節後方脱位。

　　（3）膝関節外侧脱位。

　　（4）膝関節内側脱位。

　　（5）膝関節回転脱位。

　　2、膝関節脱位時関節移位方向の発生頻度は一般的には以下の順序で並べられています：前方脱位、後方脱位、外侧脱位、回転脱位および内側脱位。膝関節前方脱位の発生率は後方脱位の2倍、内側脱位は前方脱位の1/8です。

　　二、膝関節骨折脱位

　　通常、脱位が形成される過程で、大腿骨の関節突起が胫骨の関節突起に衝突することで、胫骨の関節突起の骨折が発生し、外力が続くことで骨折が移動することがあります。もちろん、付属する筋肉の収縮も重要な役割を果たします。臨床では、靭帯付着部の骨の引っ張りが骨折とともに関節脱位と見なされることもあります。

　　三、膝関節半脱位

　　1、膝関節半脱位は通常、膝関節の靭帯構造が断裂し、胫骨が前方、後方、回転に移動する原因です。

　　1、膝関節が脱位すると、痛みが激しく、下腿が前後、内側、外側に移動したり歪みを起こしたりします。局所の痛みが明確で、皮下に空洞感があり、大きな皮下出血があります。前後のテスト、内側・外側の反復テスト、過剰伸展テストがすべて陽性です。血管損傷や神経損傷がないか注意し、足の裏、胫骨後部の動脈搏動や遠位の感覚を慎重に確認してください。

　　膝関節脱位の予防では労働保護を強化し、怪我の発生を防ぐことが最も重要です。具体的な予防策は以下に述べます。

　　1、関節脱位の予防では労働保護を強化し、怪我の発生を防ぐことが最も重要です。運動前の準備運動を十分に行い、怪我を防ぎ、子供には強い引きずりを避けるべきです。

　　2、運動前に十分なウォームアップを行い、筋肉組織の興奮性、反応性、耐久力を高め、徐々に抵抗度を増やして関節脱位を減らすことができます。

　　3、プロフェッショナルアスリートが転倒時の自己防護策は、普通の人にも参考になります。例えば、バレーボール選手が魚跳びでボールを救う際や、サッカー選手がタックル後に転倒した場合、彼らは自然と転がり、直接手で地面を支えるのではなく、手首から肘、肩と順次着地して転がります。時にはアスリートが数周り転がることもありますが、すぐに立ち上がって対抗に戻れるのは、彼らが着地時の大きな衝撃を体の多くの部分で分散させ、特定の部位に集中させることなく重傷を避けるためです。

　　膝関節脱位の診断は難しくありません。一般的には、その歴史や臨床的所見、簡単な体格検査で診断ができますが、臨床では補助検査を用いることで脱位の状況をより明確に理解することができます。周囲の骨に損傷があるかどうかの診断も含まれます。

　　膝関節脱位の画像診断：標準的な正位・側位のX線写真が診断と鑑別診断に役立ちます。靭帯損傷の状況をさらに明確にするために、MRI検査やCTスキャンが骨折状況の判定に役立ちます。

　　膝関節脱位の患者は高繊維と新鮮な野菜や果物を多く摂取すべきです。具体的な食事の注意点は以下に述べます。

　　1、高繊維と新鮮な野菜や果物を多く摂取し、栄養バランスを保つことが重要です。これはタンパク質、糖、脂肪、ビタミン、微量元素、食物繊維など必需な栄養素を含みます。肉と野菜の組み合わせ、食物の多様性を保ち、食物間の栄養素の補完作用を最大限に活用します。

　　2、刺激的な食物、如ビタミン、ゴマなどの忌避してください。

　　3、煙草、飲酒などの習慣をやめるべきです。

　　膝関節脱位後は、手技的に閉鎖的复位を行うことで満足のいく整復が可能です。関節内の血腫は無菌操作で吸引し、その後大腿の石膏で膝関節を屈曲15度に固定します。^。. ～20^。これは一時的な良い治療措置であり、膝関節が他の損傷を受けないように避けることができます。大腿の石膏で5～7日間一時的に固定し、この期間中に慎重に適切な靭帯修復手術のプランを選ぶことができます。手技复位後に膝関節が不安定である場合、特に膝関節が後外側に脱位している場合、膝関節が整復後も不安定である場合、他の組織が関節内に挿入されている可能性があります。難しい膝関節脱位が発生した場合、内側経路の手術経路を取ることが一般的です。手術経路の選択は膝関節脱位の移位方向のタイプによって決定されます。手術中に最も困惑するのは、損傷した組織を修復するか切除するかであり、時には非常に難しい場合があります。一部の症例では、手術修復後にさらに靭帯損傷に似た症状が残ることがあります。靭帯損傷の修復については、できるだけ早期に修復することが重要です。患者はできるだけ早く手術修復を行い、特に大腿四頭筋広張部や他の大きな複合損傷の手術では、非手術方法よりも効果が高いです。非手術法は、大腿の石膏で5～7日間観察し、特に問題が発生しない場合は6週間維持します。つまり、膝関節脱位を治療するために手術療法を選択する場合、手術では脱位後に膝関節の内側構造、外側構造、前側または後側の構造の損傷した組織の各種裂傷を修復する必要があります。

　　古い膝関節脱位や重篤な外傷性関節炎を合併した症例では、関節圧縮固定融合術を適用する必要があります。腓骨神経損傷は、多くの場合、過度な引き延ばしによる損傷が原因で、修復縫合が困難であり、約50％の症例で永久性の神経麻痺が残ります。

　　脱位後、すべての靭帯が深刻な損傷を受け、予後の関節機能も深刻な障害を受けることがあります。